2014-2018年某院ICU感染目标病原菌分布及耐药性分析

目的了解该院重症监护病房(ICU)感染目标病原菌的分布及耐药性,为ICU病原菌的有效控制及合理选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析该院ICU 2014年1月至2018年12月送检标本所分离的病原菌,锁定目标病原菌,分析其耐药性。结果送检标本共5339份,分离病原菌3364株,其中革兰阴性杆菌占62.2%,革兰阳性球菌占23.0%,真菌占14.8%。革兰阴性杆菌分离数量居前3位的分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌分离数量居前3位的分别为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。目标病原菌药敏试验结果和多重耐药性分析显示:鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物耐药率均偏高,最高达89.4%;肺炎克雷伯菌对第三、四代头孢菌素类药物耐药率均>50.0%;耐碳青霉烯铜绿假单胞菌构成比总体呈下降趋势,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌和耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌构成比5年变化不大;未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2014-2017年构成比≥69.0%。结论该院ICU感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,以鲍曼不动杆菌耐药尤为突出,年份不同,病原菌耐药性略有不同,应定期对ICU感染病原菌的分布及耐药性进行监测,指导临床合理应用抗菌药物。     

NICU血培养病原菌分布及主要病原菌耐药性分析

目的：分析本院新生儿加强监护病房(NICU)血培养病原菌的分布及主要病原菌对抗菌药物的耐药性。方法对2013年1月至2014年8月NICU送检的血培养标本所分离病原菌的种类及药敏结果进行统计分析。结果共分离到病原菌481株,其中革兰阳性菌147株(30.56％),以凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌325株(67.56％),以肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌为主。药敏结果显示,凝固酶阴性葡萄球菌耐药率高,其中耐甲氧西林检出率占90.48％,未检出耐万古霉素的葡萄球菌;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌呈现多重耐药性,对青霉素类的耐药率高,对碳青霉烯类和阿米卡星的耐药率低。结论凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是新生儿血流感染的主要病原菌,主要病原菌对常用抗菌药物耐药率高。     

儿科心脏重症监护病房患儿呼吸道感染病原菌的分布及耐药性研究

目的：探讨儿科心脏重症监护病房（CICU）呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析该医疗中心2011年1月至2012年12月1350例 CICU 下呼吸道感染患儿痰液标本培养及药敏检测结果。结果1350例痰标本中,共培养获得病原菌490株,其中革兰阴性杆菌288株（58．78％）,革兰阳性球菌140株（28．57％）,真菌62株（12．65％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌为主（62株,占12．65％）,其次为卡他布兰汉菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株阳性率分别为73．33％和66．13％。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主（65株,占13．27％）,其次为肺炎链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占24．62％。结论金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌为 CICU 患儿呼吸道感染的主要病原菌,且存在多重耐药菌感染,根据病原菌种类及药敏结果合理应用抗菌药物是有效控制危重病患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段。     

2014年度渝东北部分片区细菌耐药性监测报告

目的：分析该院2014年主要病原菌分布与耐药性,利于多重耐药菌监测及临床抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析2014年送检标本中分离病原菌分布及耐药性,利用WHONET 5．6软件进行数据分析。结果送检的8368例标本中分离病原菌3013株,其中革兰阴性杆菌2363株（78．43％）,革兰阳性球菌650株（21．57％）。排前5位革兰阴性杆菌分别是大肠埃希菌（663株）、肺炎克雷伯菌（490株）、流感嗜血杆菌（368株）、鲍曼不动杆菌（177株）、铜绿假单胞菌（170株）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,共334株,占革兰阳性球菌51．38％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌143株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌191株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物敏感性最高。流感嗜血杆菌对环丙沙星和第2代头孢类抗菌药物敏感性较好。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦等耐药率较低,约2．00％～5．00％。多重耐药菌占病原菌16．99％,以泛耐药鲍曼不动杆菌为主。结论该院病原菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药菌比例较高,应加强对抗菌药物使用管理,合理使用抗菌药物,防止细菌产生耐药性。     

中心静脉导管相关感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解临床中心静脉导管相关感染的病原菌分布及耐药情况,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析从2011年1月至2015年6月送检的中心静脉导管标本的细菌分布及耐药性。结果送检的731例中心静脉导管标本中,中心静脉导管相关感染共38例,阳性率为5.3%,革兰阳性球菌占分离菌的26.3%,其中主要是表皮葡萄球菌,占13.2%,且均为耐甲氧西林表皮葡萄球菌,未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素的葡萄球菌。革兰阴性杆菌占分离菌的73.7%,主要为鲍曼不动杆菌,约占42.1%。鲍曼不动杆菌最敏感的是阿米卡星,敏感率为87.5%。结论鲍曼不动杆菌是中心静脉导管相关感染中最常见的病原菌,且耐药严重,因此在临床工作中应规范操作,控制感染。     

肝胆外科病人感染病原菌分布及耐药性研究

目的研究肝胆外科病人感染病原菌种类及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用细菌分离培养和药敏试验方法,对某医院肝胆外科病房1 200份送检标本进行细菌鉴定及药敏试验。结果从1 200份标本中共检出病原菌720株,检出率60%。在检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占60%,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌居前3位;革兰阳性球菌占40%,主要包括金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌等。药敏试验表明,检出的病原菌普遍耐药,革兰阳性球菌只对万古霉素全部敏感,革兰阴性杆菌只对亚胺培南敏感。结论肝胆外科病人感染病原菌主要是革兰阴性杆菌,其次是革兰阳性球菌,这些病原菌普遍耐药。     

新生儿病房病原菌分布及耐药性分析

目的了解本院新生儿病房病原菌的分布及耐药性,为临床用药提供依据。方法回顾性调查分析2010年6月至2011年12月新生儿病房送检标本中分离的245株病原菌,用Vitek-2全自动微生物鉴定系统进行鉴定及药敏试验。结果 245株病原菌中,革兰阳性球菌84株(占34.3%),革兰阴性杆菌158株(占64.5%),以咽拭子检出率最高(40.0%)。主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌和葡萄球菌属对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药。革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为70.9%;未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为58.5%,无耐万古霉素葡萄球菌检出。结论新生儿病房病原菌以革兰阴性杆菌为主,对常用抗菌药物耐药严重,应动态监测病原菌流行株及其耐药情况,合理使用抗菌药物。     

中老年呼吸道感染患者痰标本病原菌分析

目的 探讨中老年呼吸道感染患者痰标本病原菌分布和耐药性,为临床治疗提供依据.方法 对该院2010年10月至2011年10收治的328例中老年呼吸道感染患者痰标本进行病原菌培养、鉴定及耐药性检测.结果 从328例痰标本中分离获得病原菌300株,其中革兰阴性杆菌168株、革兰阳性球菌100株、真菌32株.革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,对常用抗菌药物的耐药率均较高.结论 中老年呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性较强,应不断加强病原菌检测和分析,从而更好地指导临床合理使用抗菌药物.     

临床常见病原菌的耐药性测定

目的：了解临床常见病原菌及其耐药现状．为合理选用抗菌药物提供依据。方法：对2000-2001年住院患标本分离出的816株病原菌及药敏试验进行分析。结果：816株病原菌中革兰阴性杆菌387株(47．4％)，革兰阳性球菌323株(39．5％)；真菌106株(13．0％)。金黄色葡萄球菌在常见分离致病菌中占第1位．革兰阳性球菌对青霉素、氨苄西林均高度耐药；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林、羧苄西林均有很高的耐药率。结论：金黄色葡萄球菌和真菌的发生率明显上升，革兰阴性杆菌中，肺炎克雷伯菌增加明显；主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高，提示临床使用抗菌药物应根据药敏试验，避免盲目使用。     

ICU患者导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性研究

目的 研究医院重症监护病房（ICU）患者中心静脉导管相关性血流感染病原菌分布及其耐药性,为有效控制措施提供参考。 方法 采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院ICU住院患者送检病原学标本进行检测与分析。 结果 从该医院ICU患者送检的血液和导管标本中共分离出病原菌227株,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别占53.74%和40.97%。表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌分居前四位。同时存在真菌血流感染。革兰阴性代表菌株对阿米卡星、妥布霉素、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率较低,革兰阳性代表菌株对呋喃妥因、利福平、替加环素、利奈唑胺和万古霉素的耐药率较低。 结论 导管相关血流感染病原菌分布居首位的革兰阳性球菌,存在真菌感染,提示应加强耐药菌监测和药敏试验,合理使用抗菌药物。     

尿路感染老年患者的病原菌分布及耐药分析

目的 分析老年人尿路感染病原菌分布及其耐药性,指导临床合理用药.方法 采用Vitek-Ams细菌鉴定系统和K-B法分别对339株病原菌进行细菌鉴定和药敏实验,并对革兰阴性杆菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.结果 老年人尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(212株),占62.5%,其中占前三位的是大肠埃希菌(38.6%)、肺炎克雷伯菌(6.8%)、变形杆菌属(6.0%)、产ESBLs大肠埃希菌的检出率为36.6%.检出革兰阳性球菌79株(23.3%),其中主要为肠球菌属(16.6%).此外,真菌占14.2%.药敏实验显示革兰阴性杆菌中,亚胺培南耐药率最低,革兰阳性球菌中未发现耐万古霉素菌株.结论 老年人尿路感染病原菌耐药性严重,持续性耐药监测对抗生素的合理应用,提高疗效,减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义.     

连续3年血液细菌培养及药敏分析

目的通过对住院患者的血培养分析,了解临床分离病原菌的流行分布及耐药趋势。方法对该院2006～2008年血培养标本细菌分离和耐药情况进行回顾性分析。结果连续3年共1078份血培养共分离阳性菌95株,阳性率8.81%,革兰阳性菌42例,占44.21%,革兰阴性菌53株,占55.79%。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南敏感率100%,万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌敏感率100%。结论动态掌握血培养细菌感染的分布及药敏情况,对临床调整治疗方案、及时发现耐药菌株、更好地服务于临床有重要意义。     

儿童医院内呼吸道感染病原菌与药物敏感性分析

目的：了解和分析儿童医院内呼吸道感染的病原菌分布及其耐药状况,为防控医院内感染提供科学依据。方法对396例医院内感染儿童患者送检的上呼吸道标本按常规方法进行微生物培养,并用 K-B 法测定细菌对临床常用抗菌药物的敏感性。结果396例上呼吸道标本中,有225例共分离出微生物234株,阳性分离率为56．8％（225/396）;分离出的234株病原菌中,革兰阴性菌的构成比为72．6％（170/234）,其中以克雷伯菌属的检出率最高,为49．4％（84/170）。革兰阳性菌的构成比为23．5％（55/234）,以葡萄球菌属的检出率较高,为58．2％（32/55）。234株病原菌对9种临床常用的抗菌药物敏感率较高的是亚胺培南,其次是氨基糖苷类。结论对儿童患者有感染症侯的有必要留取上呼吸道标本做细菌学检查和药物敏感性试验。     

吉林某地2005-2009年分离病原菌临床特征及分布变迁

目的了解吉林某地5年来临床分离病原菌的分布特征及分类变化,为临床抗感染治疗提供科学依据。方法收集2005年1月至2009年12月各类临床标本,采用法国生物梅里埃公司API试条进行细菌鉴定,并分析其变迁趋势。结果共分离细菌1 239株,其中革兰阴性杆菌居优势地位。各年度细菌总体分布情况相差不大,检出率依次为肠杆菌科细菌、革兰阳性球菌和非发酵革兰阴性菌,但单个菌种存在差别,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌、表皮葡萄球菌存在变迁趋势。结论细菌的菌群分类呈变迁趋势,临床应根据本单位、本地区的病原菌检出情况合理选择抗感染治疗方案,提高感染性疾病的早期治疗质量。     

重症监护病房下呼吸道感染临床特点及病原菌耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染的临床特点和病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2008年1月至2010年8月我院ICU发生下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,对分离出的病原菌进行菌株鉴定,药敏试验采用琼脂扩散(K-B)法,结果依据CLSI(2007)标准判读.结果 ICU共收治患者509例,发生下呼吸道感染147例,下呼吸道感染发生率为28.9%(147/509);分离出病原菌283株,其中主要为G-杆菌占86.9%,其他病原菌包括G+球菌(7.4)%和真菌(5.7)%;最常见的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、真菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌等,分别占24.7%、20.5%、12.7%、6.4%、5.7%、5.3%、5.3%、4.6%;主要病原菌对多种抗菌药物耐药严重.结论 ICU下呼吸道感染的发生率高,G-杆菌是导致下呼吸道感染的主要病原菌,且对抗菌药物呈多重耐药.

Abstract：

Objective To understand the clinical characteristics of lower respiratory tract infection,pathogenic distribution and drug resistance in intensive care unit to provide a basis for reasonable use of antibiotics. Methods From January 2008 to August 2010,the clinical data from our hospital ICU impatients of lower respiratory tract infection were retrospectively analyzed. The isolated strains were identified, the antibiotic susceptibility test was performed by K-B methods and the results were read according to CLSI 2007. Results There were 509 patients, 147 cases of lower respiratory tract infection were found. Lower respiratory tract infection rate was 28.9% (147/509); 283 strains of pathogens had been isolated by culture and most of which were Gram negative bacilli(86. 9%), the other pathogens included Gram positive cocci(7.4%) and fungi(5.7%). The most common pathogens were Acinetobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae,Stenotrophomonas oligotrophic aeromons, Fungi, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Burkholderia cepacia,etc,accounting for 24. 7% ,20. 5% ,12. 7% ,6. 4% ,5.7% ,5. 3% ,5.3% and 4. 6% ;The main pathogens were highly resistant to the most antibiotics. Conclusion ICU had a higher lower respiratory tract infection rate, Gram negative bacilli are the main pathogen, and showed the multi-drug resistance features to the antibiotics.     

临床标本分离病原菌种类及耐药分析

目的 对本院2005～2006年临床分离的924株病原菌种进行药敏试验和耐药分析.方法 革兰阳性球菌及阴性杆菌采用MicroScan细菌鉴定药敏检测系统板进行细菌鉴定和药敏试验.结果 革兰阴性杆菌占优势(67.86%),主要为大肠埃希菌(14.07%)、铜绿假单胞菌(13.53%)、肺炎克雷伯菌(11.04%)、表皮葡萄球菌(6.79%)、金黄色葡萄球菌(4.52%).各种常见病原菌对抗生素存在不同程度的耐药.结论 阳性球菌对万古霉素100%敏感,对青霉素100%耐药,治疗阴性杆菌感染首选亚胺硫霉素(76.1%敏感),其次是丁胺卡那霉素(71.7%敏感).建议临床医生根据实验室结果合理使用抗生素.     

重症监护病房下呼吸道感染临床特点及病原菌耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染的临床特点和病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2008年1月至2010年8月我院ICU发生下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,对分离出的病原菌进行菌株鉴定,药敏试验采用琼脂扩散(K-B)法,结果依据CLSI(2007)标准判读.结果 ICU共收治患者509例,发生下呼吸道感染147例,下呼吸道感染发生率为28.9%(147/509);分离出病原菌283株,其中主要为G-杆菌占86.9%,其他病原菌包括G+球菌(7.4)%和真菌(5.7)%;最常见的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、真菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌等,分别占24.7%、20.5%、12.7%、6.4%、5.7%、5.3%、5.3%、4.6%;主要病原菌对多种抗菌药物耐药严重.结论 ICU下呼吸道感染的发生率高,G-杆菌是导致下呼吸道感染的主要病原菌,且对抗菌药物呈多重耐药.     

静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布特点及耐药性,以指导临床合理用药。方法 对2012年3月～2014年12月收集的332例静脉导管,使用VITEK-Ⅱ全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定,K-B法进行抗菌药物敏感性试验分析。结果 332例静脉导管中有127例培养阳性,阳性率为38.3%。127例阳性标本中,革兰阳性球菌45株(35.4%),革兰阴性杆菌66株(52.0%),真菌11株(8.7%),革兰阳性杆菌5株(3.9%)。革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌及金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,对其它抗菌药物普遍耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)10株,检出率为100.00%,尚未发现耐万古霉素的肠球菌。革兰阴性菌中最常见的是鲍曼不动杆菌,其次为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,检出的部分鲍曼不动杆菌耐药严重,仅对多黏菌素B和米诺环素(MH)敏感,检出的真菌对氟康唑耐药性有上升趋势。结论 近三年来CRBSI病原体以鲍曼不动杆菌为主,各病原菌对抗生素耐药情况复杂,且耐药性较高。