替吉奥联合奥沙利铂方案与FOLFOX6方案辅助化疗在可切除Ⅱ/Ⅲ期胃癌围术期患者中的比较研究

目的比较替吉奥(S-1)+奥沙利铂和FOLFOX6方案辅助化疗在可切除Ⅱ/Ⅲ期胃癌围术期患者中的疗效及药物不良反应。方法回顾性分析可切除Ⅱ/Ⅲ期胃癌围术期辅助S-1+奥沙利铂方案(A组)和FOLFOX6方案(B组)化疗的患者40例,比较两种辅助化疗方案的疗效、术后辅助化疗无疾病进展生存期、KPS评分及药物不良反应。结果两组的客观缓解率(objective response rate,ORR)差异无统计学意义(χ2=2.849,P0.05)。A组和B组的无疾病进展生存期分别为316.000天和341.000天,差异有统计学意义(χ2=5.566,P=0.018)。B组KPS评分明显低于A组(t=2.122,P=0.040);B组的恶心呕吐发生率高于A组(χ2=4.800,P=0.028),两组患者的Ⅲ~Ⅳ级不良反应主要为血液系统毒性。结论可切除Ⅱ/Ⅲ期胃癌围术期辅助FOLFOX6方案化疗的中期疗效优于S-1+奥沙利铂方案,但药物不良反应发生率高,KPS评分低。     

不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌126例疗效对比分析

目的 分析不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及患者不良反应.方法 126例患者划分为同期化放疗(A组)、序贯化放疗(B组)和单纯化疗(C组)3个治疗组,化疗为含顺铂或卡铂的两药联合方案.化疗方案选择顺铂+依托泊苷或紫杉醇.放疗采用6 MV-X线,肿瘤剂量(DT)为60～70Gy/6～7周.结果 A、B、C三组有效率分别为63.4%(23/36)、57.1%(28/49)、36.6%(15/41);中位生存期分别为15.6、12.5、10.2个月;1、2、3年生存率分别为72.2%、61.2%、43.9%,52.8%、53.1%、293%,30.6%、22.4%、9.8%.A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),A组或B组均优于C组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).不良反应主要为白细胞减少和放射性食管炎,常见于A组.结论 Ⅲ期NSCLC同期化放疗和序贯化放疗疗效均优于单纯化疗.同期化放疗的毒性增加.     

不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌126例疗效对比分析

目的 分析不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及患者不良反应.方法 126例患者划分为同期化放疗(A组)、序贯化放疗(B组)和单纯化疗(C组)3个治疗组,化疗为含顺铂或卡铂的两药联合方案.化疗方案选择顺铂+依托泊苷或紫杉醇.放疗采用6 MV-X线,肿瘤剂量(DT)为60～70Gy/6～7周.结果 A、B、C三组有效率分别为63.4%(23/36)、57.1%(28/49)、36.6%(15/41);中位生存期分别为15.6、12.5、10.2个月;1、2、3年生存率分别为72.2%、61.2%、43.9%,52.8%、53.1%、293%,30.6%、22.4%、9.8%.A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),A组或B组均优于C组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).不良反应主要为白细胞减少和放射性食管炎,常见于A组.结论 Ⅲ期NSCLC同期化放疗和序贯化放疗疗效均优于单纯化疗.同期化放疗的毒性增加.     

替吉奥联合奥沙利铂方案与 FOLFOX6 方案辅助化疗在可切除Ⅱ/Ⅲ期胃癌围术期患者中的比较研究

目的比较替吉奥（S-1）＋奥沙利铂和FOLFOX6方案辅助化疗在可切除Ⅱ／Ⅲ期胃癌围术期患者中的疗效及药物不良反应。方法回顾性分析可切除Ⅱ／Ⅲ期胃癌围术期辅助S-1＋奥沙利铂方案（A组）和FOLFOX6方案（B组）化疗的患者40例,比较两种辅助化疗方案的疗效、术后辅助化疗无疾病进展生存期、KPS评分及药物不良反应。结果两组的客观缓解率（objective response rate,ORR）差异无统计学意义（χ2=2．849,P〉0．05）。A组和B组的无疾病进展生存期分别为316．000天和341．000天,差异有统计学意义（χ2=5．566,P=0．018）。B组KPS评分明显低于A组（t=2．122,P=0．040）;B组的恶心呕吐发生率高于A组（χ2=4．800,P=0．028）,两组患者的Ⅲ-Ⅳ级不良反应主要为血液系统毒性。结论可切除Ⅱ／Ⅲ期胃癌围术期辅助FOLFOX6方案化疗的中期疗效优于S-1＋奥沙利铂方案,但药物不良反应发生率高,KPS评分低。     

卡培他滨在Ⅲ期结直肠癌一线化疗后维持治疗的临床分析

目的 评估卡培他滨在Ⅲ期结直肠癌一线化疗后维持治疗的有效性及安全性.方法 回顾性分析213例Ⅲ期结直肠癌术后患者的临床及随访资料.以上患者术后接受8周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案化疗,然后分组:A组(n=76)维持组,B组(n=137)非维持组.比较两组3年无瘤生存率(DFS)、5年总生存率(OS)以及A组维持化疗前后临床不良反应发生率.结果 中位随访时间45月.A组3年DFS为62.0％,B组为51.3％(HR =0.6168,95％CI:0.4173 ～0.9118,P=0.0305),差异有统计学意义.A组5年OS为70.2％,B组为54.5％(HR =0.6502,95％CI:0.4150 ～ 1.1090,P=0.0498),差异有统计学意义.A组维持化疗前后的不良反应多数是Ⅰ/Ⅱ级,严重Ⅲ/Ⅳ级不良反应少见.A组和B组两组之间的Ⅰ/Ⅱ级和Ⅲ/Ⅳ级不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结直肠癌一线化疗后加单药卡培他滨维持治疗可显著延长患者3年DFS和5年OS,且耐受良好.     

改进的多西紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的目前临床上广泛应用多西紫杉醇联合顺铂作为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线化疗方案，但传统3wk方案毒副反应较大。因此本研究为比较多西紫杉醇联合顺铂改进的3wk方案与传统3wk方案治疗晚期NSCLC的疗效、毒副反应及1a生存率。方法68例经组织学或细胞学确诊的Ⅲb或Ⅳ期NSCLC病人，随机分为两组，分别接受改进方案（A组）和传统3wk方案（B组）化疗。A组：多西紫杉醇总剂量按75mg／m^2，分2次分别于d1、d8，静脉滴注；每天顺铂25mg／m^2，静脉滴注，dl-d3，每3wk重复；B组：多西紫杉醇75mg／m^2，静脉滴注，d1，顺铂用法同A组，每3wk重复。2周期后评价疗效与毒副反应，并随访la生存率。结果两组均无CR，A组PR10例，SD20例，PD4例，总有效率为29.4％；B组PR11例，SD20例，PD3例，总有效率为32.4％；A组1a生存率为38．2％，B组1a生存率为35.3％，两组疗效（P=0．793）及1a生存率（P=0．801）差异无显著性。中性粒细胞Ⅲ／Ⅳ度减少A组17．6％；B组47．1％，两组差异有显著性（P=0．010）。结论多西紫杉醇联合顺铂改进的3wk方案治疗NSCLC与传统3wk方案相比，疗效相似，但血液学毒性明显下降，耐受性好。     

含顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的安全性及可行性（附122例病例报告）

目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）含顺铂方案化疗的安全性与可行性。方法 对66例晚期NSCLC老年患（≥60岁）及56例中青年晚期NSCLC患的近期疗效、毒副作用等临床资料进行分析，以及比较老年晚期NSCLC组中顺铂不同剂量用法的疗效及毒副作用。结果 老年组有效率37．9％，临床获益率86．38％，中青年组有效率33．9％，临床获益率85．7％，两组比较差异无显性；在血液、肾、肝、胃肠道毒性等方面两组差异无显性。老年组中高剂量顺伯与常规剂量顺伯多日使用组在中性粒细胞减少，血小板减少，肾毒性及肝毒性等毒副作用方面，高剂量组出现较多的Ⅲ/Ⅳ度毒副作用，其差异有显性；而近期疗效相似，差异无显性。结论 老年晚期NSCLC患在机体状况良好，无明显并发症情况下，可接受含常规剂量顺铂的联合化疗方案，安全有效性较好。     

NP方案与沙利度胺联合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌36例

目的评价沙利度胺与NP（长春瑞滨加顺铂）方案联合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法36例符合人组条件的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者随机分为三组,治疗1组：在长春瑞滨加顺铂基础上加沙利度胺;治疗2组：将顺铂改为洛铂,其余同治疗1组;对照组：长春瑞滨加顺铂。沙利度胺起始剂量为100mg／d,睡前口服,若能耐受,以后每周加量50mg／d,最大剂量400mg／d,至少治疗3个月。结果对照组、治疗组、治疗2组近期有效率分别为30％、34％、38％;临床受益率分别为50％、49％、55％;中位疾病进展时间（TrP）分别为24、24、26周;中位生存期分别为32、36、40周;1年生存率分别为36％、36％、37％。上述结果差异均无统计学意义（P〉0．05）。三组便秘、恶心呕吐、腹痛、口腔黏膜炎、外周神经炎、血液学毒性等方面的发生率差异均无统计学意义。治疗前后肿瘤患者生活质量（QOL）评分,差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论NP方案为治疗Ⅲ、Ⅳ期NSCLC的一线方案,联合沙利度胺能否提高疗效、增强耐受、延长生存期有待进一步临床试验评价。     

不同化疗方案治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效

目的观察比较Taxol-DDP(泰素、顺铂),NP(去甲长春花碱、NVB、顺铂)和GC(健择、顺铂)联合化疗方案治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和耐受性.方法统计分析92例接受联合化疗的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC,Taxol-DDP组31例、NP组37例、GC组24例.结果Taxol-DDP组有效率41.9%(13/31),NP组有效率37.8%(14/37),GC组有效率49.8%(11/24),三组间疗效无显著性差异(p＞0.05).结论Taxol-DDP、NP和GC方案治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC疗效肯定,主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应.毒性可耐受,可以作为一线治疗方案.     

不同化疗方案治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

 目的　观察比较MVP(丝裂霉素、长春地辛、顺铂),MIC(丝裂霉素、异环磷酰胺、顺铂)和MNP(丝裂霉素、去甲长春碱、顺铂)联合化疗方案治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和耐受性。方法　统计分析103例接受联合化疗的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC,MVP组36例、MIC组30例,MNP组37例。结果　MVP组有效率30.6%,MIC组有效率33.3%、MNP组有效率48.6%,三组间疗效无显著性差异(P＞0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论　MVP、MIC和MNP方案治疗Ⅲ～Ⅳ期NSCLC疗效肯定,毒性可耐受,可以作为其一线治疗方案。     

不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌126例疗效对比分析

 目的　分析不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及患者不良反应。方法　126例患者划分为同期化放疗（A组）、序贯化放疗（B组）和单纯化疗（C组）3个治疗组,化疗为含顺铂或卡铂的两药联合方案 。化疗方案选择顺铂+依托泊苷或紫杉醇。放疗采用6 MV-X线,肿瘤剂量（DT）为60～70 Gy／6～7周。结果　A、B、C三组有效率分别为63.4 %（23／36）、57.1 %（28／49）、36.6 %（15／41）;中位生存期分别为15.6、12.5、10.2个月;1、2、3年生存率分别为72.2 %、61.2 %、43.9 %,52.8 %、53.1 %、29.3 %,30.6 %、22.4 %、9.8 %。A组与B组差异无统计学意义（P＞0.05）,A组或B组均优于C组,差异有统计学意义（P值均＜0.05）。不良反应主要为白细胞减少和放射性食管炎,常见于A组。结论　Ⅲ期NSCLC同期化放疗和序贯化放疗疗效均优于单纯化疗 。同期化放疗的毒性增加。     

三种联合化疗方案治疗ⅢA～Ⅳ期肺鳞癌的临床分析

目的评价TP、CVP、ICE三种联合化疗方案治疗肺鳞癌的效果.方法应用三种联合化疗方案治疗ⅢA～Ⅳ期肺鳞癌66例,其中TP(紫杉醇、顺铂)方案13例,CVP(环磷酰胺、长春地辛、顺铂)33例,ICE(异环磷酰胺、卡铂、足叶乙甙)20例,比较三种方案的疗效和毒性.结果 TP组近期有效率为53.8%,CVP组为33.3%,ICE组为40.0%,三组比较差异无显著性(P>0.05).TP组中位生存期12个月,CVP组11个月,ICE组9.5个月.毒性反应均以骨髓抑制和消化道反应为主(P>0.05).结论 TP、CVP和ICE三种方案是治疗ⅢA～Ⅳ期肺鳞癌较为有效的化疗方案,毒性可耐受.     

化疗同期胸部三维放射治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的可行性研究

目的前瞻性研究Ⅳ期NSCLC化疗同期胸内病灶三维放射治疗模式的安全性和可行性。方法 2003年1月至2010年7月入组201例初治IV期非小细胞肺癌(NSCLC);中位年龄60岁;KPS≥70分;化疗以铂类为基础二药联合方案,中位数为3周期。化疗同期原发肿瘤计划靶区剂量(DTPTV)中位数为60.3Gy,转移病灶放疗138例。观察疗程完成情况、化疗和放疗相关毒性。结果 19例仅完成1周期化疗不进行生存分析和评价治疗毒性。完成完整治疗、足量放疗、系统化疗、缺陷治疗和未治疗分别为32%、14%、14.3%、30.3%、9%;4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTPTV≥63Gy的中位生存时间为16.1月,较其它治疗的生存期显著延长(χ2=25.369,P=0.000);Ⅱ～Ⅲ级胃肠毒性为45%;Ⅲ-Ⅳ级WBC、PLt、Hb毒性分别为35%、18%、15%;Ⅱ～Ⅲ级放射性肺炎和食管炎分别为9.5%和13.4%。治疗后KPS改善和KPS降低≥10病例的中位生存期分别为12、4月(χ2=78.452,P=0.000),Cox回归分析治疗后KPS变化(P=0.000)对生存有显著影响,性别、年龄、病理类型和胸内病灶剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗同期胸部三维放疗IV期NSCLC的综合治疗模式安全可耐受,4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTPTV≥63Gy可能提高生存期,治疗后生存状态降低严重影响生存。     

长春瑞滨联合顺铂与长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC的随机对照临床研究

背景与目的 长春瑞滨联合顺铂是治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的主要化疗方案之一，但副反应较重。本研究的目的是比较长春瑞滨联合顺铂与长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC的临床疗效和毒副作用。方法 126例不能手术或术后复发转移的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者随机分组，接受长春瑞滨联合顺铂或长春瑞滨联合奥沙利铂方案，化疗2～3个周期后评价疗效。结果 长春瑞滨联合顺铂组有效率为48．4％，部分缓解率为45．2％；长春瑞滨联合奥沙利铂组有效率为42.2％，部分缓解率为40．6％，两组近期疗效比较无显著性差异（P〉0．05）。长春瑞滨联合顺铂组Ⅲ＋Ⅳ度白细胞下降25例（40．3％），长春瑞滨联合奥沙利铂组仅10例（15．6％），两组比较有显著性差异（P＜0．05）；Ⅲ＋Ⅳ度消化道反应在长春瑞滨联合顺铂组为11例（17．7％），长春瑞滨联合奥沙利铂组仅3例（4．7％），亦有显著性差异（P〈0．05）。长春瑞滨联合顺铂组发生神经毒性7例（11．7％），长春瑞滨联合奥沙利铂组有60例（93．8％），有显著性差异（P〈0．05）。结论 长春瑞滨联合顺铂和长春瑞滨联合奥沙利铂是治疗晚期NSCLC较有效的方案。与长春瑞滨联合顺铂方案相比，长春瑞滨联合奥沙利铂方案疗效相似，消化道反应及血液学毒性较轻，而神经毒性反应发生率较高。     

测定晚期非小细胞肺癌患者ERCC1表达水平选用个体化疗方案的临床研究

目的:探讨DNA切除修复基因ERCC1在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung callcer,NSCLC)中的表达与非铂类及铂类化疗方案敏感性的关系.方法:青海大学附属肿瘤医院2006年2月1日～2008年6月30日经病理组织学诊断的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者130例,采用免疫组化法检测130例患者肿瘤组织中错配切除修复蛋白(exci-sion repair coross complementl(ERCC1)表达水平,并将其分组治疗:A组:ERCC1阴性患者,选用第三代新药含铂类方案;B组:ERCC1阳性患者,选用第三代新药非铂类方案;C组:ERCC1阳性患者选用第三代新药含铂类方案.结果:在130例病理组织中ERCC1阳性率为47.8%(62/130),ERCC1鳞癌中为35.7%(25/70),在腺癌中表达为62.4%(25/40),在腺癌和鳞癌中的表达差异有统计学意义,X~2=7.366,P=0.007.A组、B组和C组化疗有效率分别为58.8%(40/68)、51.6%(16/31)及32.3%(10/31),A、C组间差异有统计学意义,X~2=6.011,P=0.014.B、C组比较化疗疗效提高,但差异无统计学意义,X~2=2.384,P=1.123;A、B组差异无统计学意义,X~2=0.451,P=0.502.A组中住生存期为12.0个月,B组为11.0个月,C组为7.8个月,A、B组间差异无统计学意义,X~2=3.809,P>0.051;A、C组间差异有统计学意义,X~2=46.368,P<0.001;C、B组间差异有统计学意义,X~2=21.251,P<0.001.结论:ERCC1阴性表达患者选用第三代新药加铂类两药方案有较好化疗疗效及可延长生存,ERCC1阳性表达患者选用第三代新药非铂类两药方案可提,高化疗疗效及生存;ERCC1表达可以作为晚期NSCLC含铂方案化疗敏感性预测的指标,根据分子预测指标对制定个性化治疗计划的可行性.     

188例Ⅳ期非小细胞肺癌化疗过程中原发灶区放疗与否的预后分析

目的：回顾性分析Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）全身化疗过程中，原发灶放疗与否与生存期的关系。方法：188例Ⅳ期NSCLC患者（1999年12月至2004年1月）接受合铂方案为主的一线方案化疗，疗效达PR或SD者。其中63例择期予以原发灶区放疗，简称放疗组；125例未行原发灶放疗，简称非放疗组。比较两组生存期、安全性。结果：全组188例患者1年生存率（SR）48．9％，中数生存期（MS）12个月。放疗组1年SR77．8％，MS15个月；未放行组1年SR41．6％．MS10个月。两组SR差别明显（P=0．025）。全组疗效达PR者（74例），放疗组（37例）与未放疗组（37例）MS分别为17和13个月，1年SR分别为84．2％和66．7％，但生存趋势无差别（P=0．454）。疗效SD者，两组MS分别为12和8个月，1年SR分别为45．0％和24．6％，生存率差别明显（P=0．0027）。放疗组中无WHOⅢ～Ⅳ度血液学毒性．WHOⅢ度的放射性肺炎7例（11．1％），需静脉营养支持的WHOⅢ度食管炎1例（1．5％）。结论：Ⅳ期NSCLC在全身化疗基础上择期行原发灶放疗，有延长生存期作用，对化疗达SD者似更有意义。     

吉西他滨联合顺铂与去甲长春碱联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察比较吉西他滨联合顺铂(GC方案)与去甲长春碱联合顺铂(VC方案)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、生存率及毒副反应。方法 对67例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者给予联合化疗，GC方案32例，VC方案35例，两组病例具有可比性。吉西他滨1000～1250mg／m^2，静脉滴注第1、8天，顺铂80～100mg／m^2，静脉滴注第1～3天，去甲长春碱25mg／m^2，静脉滴注第1、8天，21天为一个周期，每例患者治疗2周期以上。结果 GC组总有效率37．5％，1年生存率38．7％，中位生存期9．5个月；VC组总有效率34．3％，1年生存率34．3％，中位生存期8．6个月。两组间有效率、1年生存率比较差异均无显著性(P=0．59，P=0．48)。最常见的毒副反应为骨髓抑制，GC组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率显著高于VC组(P=0．015)，而VC组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率显著高于GC组(P=0．01)。结论 吉西他滨联合顺铂和去甲长春碱联合顺铂治疗NSCLC，疗效肯定，毒性均可耐受。两方案疗效无显著性差异。     

老年进展期NSCLC培美曲塞/卡铂方案化疗中培美曲塞持续一线巩固的疗效及安全性

目的 探讨老年进展期NSCLC培美曲塞/卡铂方案化疗中培美曲塞持续一线巩固的疗效及安全性.方法 选取经影像学或病理组织学确诊的ⅢB期或Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者76例,均为接受4个周期培美曲塞/卡铂方案诱导化疗治疗后疾病得到控制者,以1:1随机分为巩固组和对照组.对照组治疗不变,巩固组采用培美曲赛单药治疗,以21 d为1个周期.4个周期后比较2组的临床疗效、无疾病进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及不良反应.结果 巩固组的有效率(42.11％)及疾病控制率(68.42％)和对照组(36.84％和65.79％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).巩固组的PFS(4.4个月)显著高于对照组(3.2个月),差异有统计学意义(P＜0.05).巩固组的平均OS(15.1个月)显著高于对照组(13.2个月),差异有统计学意义(P＜0.05).巩固组的粒细胞减少(34.21％)、血小板减少(13.16％)和贫血(44.73％)发生率明显低于对照组(分别为47.37％,23.68％,55.26％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培美曲塞持续一线巩固治疗老年进展期非小细胞肺癌与培美曲塞联合卡铂方案化疗的临床疗效相当,但使用培美曲塞单药进行巩固化疗药物毒性更低,是一种安全有效的治疗措施.     

健择与顺铂联合紫杉醇治疗高龄非小细胞肺癌患者的临床研究

目的:评价单药健择与低剂量顺铂联合紫杉醇方案治疗高龄晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效与不良反应.方法:回顾性收集了我院1999年1月～2005年9月治疗的38例ⅢB/Ⅳ期高龄晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,其中健择单药病人组(GEM组,n=18)及低剂量顺铂联合紫杉醇化疗病人组(PC组,n=20),对两组疗效及副作用进行分析.结果:老年晚期非小细胞肺癌GEM组治疗有效率为11.1%(2/18),PC治疗组为20%(4/20),无显著差异(P=0.66).GEM组中位生存期为5.3个月,1年生存率为16.7%;PC组中位生存期为6.1个月,1年生存率为25%,无显著差异(P=0.70).联合治疗组不良反应率较单药组高.结论:该两个方案都是治疗高龄晚期NSCLC患者的有效方案.联合化疗方案虽然在疗效上略高于健择单药化疗方案,却增加了一定的毒副反应;单药健择化疗对于高龄ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者不失为一种好的姑息性化疗方案.该两个方案对比有待进一步扩大样本量临床随机对照研究.     

化疗同期胸部三维放射治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的可行性研究

目的前瞻性研究IV期NSCLC化疗同期胸内病灶三维放射治疗模式的安全性和可行性。方法2003年1月至2010年7月入组201例初治IV期非小细胞肺癌（NSCLC）;中位年龄60岁;KPS≥70分;化疗以铂类为基础二药联合方案,中位数为3周期。化疗同期原发肿瘤计划靶区剂量（DTPTV）中位数为60．3Gy,转移病灶放疗138例。观察疗程完成情况、化疗和放疗相关毒性。结果19例仅完成1周期化疗不进行生存分析和评价治疗毒性。完成完整治疗、足量放疗、系统化疗、缺陷治疗和未治疗分别为32％、14％、14．3％、30．3％、9％;4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTPTV≥63Gy的中位生存时间为16．1月,较其它治疗的生存期显著延长（x。=25．369,P：0．000）;Ⅱ～Ⅲ级胃肠毒性为45％;Ⅲ-IV级WBC、PLt、Hb毒性分别为35％、18％、15％;Ⅱ-Ⅲ级放射性肺炎和食管炎分别为9．5％和13．4％。治疗后KPS改善和KPS降低≥10病例的中位生存期分别为12、4月（X2=78．452,P=0．000）,Cox回归分析治疗后KPS变化（P=0．000）对生存有显著影响,性别、年龄、病理类型和胸内病灶剂量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论化疗同期胸部三维放疗IV期NSCLC的综合治疗模式安全可耐受,4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTvrv〉t63Gy可能提高生存期,治疗后生存状态降低严重影响生存。