医务专家进社区卫生服务的主题定位质疑及其策略调整

目前全国普遍采取医务专家进社区服务,这是社区卫生服务发展的难得机遇。但这个措施的定位如今大多数都局限于社区卫生机构的支援性医疗服务,这不但难以完全发挥其应有的积极作用,而且有悖社区卫生服务的＂六位一体＂全面主题,可能误导加重传统＂重医疗、轻预防＂在社区卫生服务中的影响。对此极有必要作策略调整,即把专家只在社区卫生机构的支援性医疗服务转向整个社区所有居民＂六位一体＂的主体性研究服务。     

徐州市城市社区卫生服务需求的调查及对策研究

城市社区卫生服务,在解决城市居民"看病贵"、"看病难"方面扮演着重要的"守门人"角色。目前,我国城市社区卫生服务在整个医疗服务递送体系中如何承担起提高医疗服务可及性,并且为社区居民提供连续性、协调性、综合性医疗健康服务的问题没有得到真正解决。本文通过对徐州市城区居民社区卫生服务需求的调查,以积极探索新医改背景下城市社区卫生治理的新方法。     

社区门诊患者选择中西医服务的原因分析

目的：调查社区门诊患者选择中医或者西医服务的原因,分析中西医服务的优缺点,为国家卫生部门制定社区卫生服务的中西医改革发展政策提供参考和依据。方法随机问卷调查南京市玄武区4家社区卫生服务中心的社区门诊患者,共计556人。结果中医服务在慢性病的治疗和养生保健情况下优于西医,西医在急性病治疗中明显高于中医,原因分析调查中,选择中医服务是原因前三是疗效良好、医疗费用低廉、医生服务态度好;选西医服务的主要原因是疗效良好、服药方便、医疗机构性质的影响。结论在社区卫生服务中,中西医各自优势明显,有良好的互补性,基层医疗未来的发展,中西医结合是一个良好的方向,可有效提高社区居民医疗水平,优化社区卫生资源配置。     

首席医学专家下社区为居民服务的实践与思考

目的寻找合适的方法,让有限的资源在一、二级医院间共享,使社区居民得到更好、更便捷的医疗服务。为解决＂看病贵、看病难＂的问题探索出路。方法通过上海市奉贤区中心医院近年来向社区派驻首席医学专家,发挥他们的桥梁纽带作用,从传技术、帮管理、带培训等各方面提高基层医疗机构的服务水平,同时缓解二级医院的压力。结果调整社区医疗服务重点,找到一、二级医院的既合理分工又紧密合作的契合点,充分发挥各自作用。结论首席专家下社区活动充分体现医疗服务行业应该贴近社会,贴近患者的整体方针,也更好地为＂看病难,看病贵＂的社会问题提供了可行性的解决方案。对保证社区卫生服务事业健康有序的发展具有重要意义。     

不同社区卫生服务中心社区常见病治疗的成本效果比较

目的对是否中医特色社区卫生服务中心服务成本效果进行比较,为国家有关部门制定相关中医药参与社区卫生服务的政策提供参考依据。方法2008年调查以中医治疗为主和以西医治疗为主的不同类别的社区卫生服务中心。结果与非中医特色社区卫生服务中心相比,有中医特色社区卫生服务中心的成本效果好。例如：中医特色社区卫生服务中心在住院治疗高血压、糖尿病、脑梗塞、骨折的治疗效果明显好于西医社区卫生服务中心。结论继续加强中医特色社区卫生服务示范区建设。还要加强社区健康管理工作,降低医疗总费用,同时提升社区居民健康水平。     

上海市某社区家庭医生责任制服务的居民满意度调查

目的测评家庭医生责任制服务的居民满意度,探索家庭医生责任制的模式。方法采用问卷调查方法,对与上海市虹口区四川北路街道社区卫生服务中心签约试行家庭医生责任制的62名社区居民进行调查。结果社区居民对社区卫生服务中心试行的家庭医生责任制服务的总体满意度为32.26%,其中医患沟通满意度为66.13%,医学技术服务满意度为61.29%,服务组织满意度为33.87%。结论社区居民对家庭医生责任制服务的满意度较高。家庭医生责任制可以为社区居民提供更加便利可及的医疗服务,改善社区居民的健康状况;但是如何提升家庭医生及社区卫生服务中心的医疗业务水平,如何整合区域内医疗资源,使之能更合理、更充分的应用是家庭医生责任制探索过程中亟待解决的问题。     

就诊居民对中医药社区卫生服务的感受

为了解中医药在社区卫生服务中的发展现状以及就诊居民的需求，我们对就诊居民进行了问卷调查。调查结果表明社区卫生服务正在承担起人们医疗保健的重任；距离近和服务态度好是患者选择社区医疗的主要原因；中医药在中国的医疗卫生服务中扮演着重要的角色；中成药和中药复方是中医治疗的主要手段；效果好位列中医药优点的第一位；医务人员应用中医技术得到就诊居民的认可；中医药服务的医疗价格得到认可；对中医药服务的总体评价较高；增加服务项目和提高诊疗水平是患者对中医药的期待。目前中医药在社区卫生服务中已经承担了一定比例的任务。提高社区医务人员的素质和生活水平是提升中医药服务质量的两个主要问题。     

交流技巧在老年人建立健康档案中的应用

社区卫生服务是近年来迅速发展起来的基层医疗卫生服务,有利于满足社区居民日益增长的多样化卫生服务健康需求,使社区居民获得基本医疗服务和公共卫生服务。健康档案的建立保证了社区卫生服务“六位一体”服务功能的实现,提供了社区居民不同时期的基本健康资料,体现了全科医疗连续性、结合性、协调性服务的特点。我们通过3年来的建档工作,特别是社区离退休老人的建档,深切体会到交流技巧的运用是非常重要的。     

社区医师应如何拓展自身业务

随着我国医疗卫生事业的发展和医疗体制的改革 ,社区卫生服务正以一种新的服务模式推向我国的医疗市场。社区卫生服务不同于传统意义上的基层医疗 ,对此 ,由国家卫生部等十个部委联合下发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》上已做了明确的界定。作为社区卫生服务的主要执行者———社区医师应如何转变传统的服务模式 ,把握社区卫生服务的特征和规律 ,不断寻求拓展自身业务的空间 ,是社区医师自我发展过程中所面临的一个十分重要的问题。本文从我国社区卫生服务的实际出发 ,就社区医师的业务拓展问题做一些探讨。1　把握社区卫生服务…     

流动社区卫生服务车的实用性介绍

社区卫生服务是近年我国为方便百姓,解决群众看病难、看病贵而发展起来的医疗模式,新医改方案中明确指出:加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,完善服务功能,以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务[1],使社区的卫生服务逐步承担起居民健康"守门人"的职责.笔者所在医院于2004年在全国率先使用的流动社区卫生服务车(称流动社康),其灵活、实用、方便老百姓就医.     

居民健康档案在社区卫生工作中的实际运用

居民健康档案是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具,是社区顺利开展各项卫生保健工作,满足社区居民卫生服务需求的重要保证.本文选择5个社区卫生服务机构,通过为社区居民建立健康档案,有效提高了社区医疗服务质量.通过调查分析,认为社区卫生服务机构需要建立完善的社区居民健康档案,并严格管理和有效利用,并有针对性地开展系统的社区卫生服务工作,可有效提高社区医疗服务质量.     

上海市社区居民就医行为和影响因素分析（一）

目的对上海市某社区居民就医意向和影响因素进行分析,了解居民医疗需求,指导医院提供满足社区居民需要的卫生服务,提供改善居民就医行为的依据。方法采用自行编制的调查问卷,内容包含有居民性别、年龄、经济收入、文化程度等一般情况。由经过培训的医护人员,在社区居委会协助下进行发放、填写。调查对象为2006年8月-12月居住某社区半年以上、具有行为意识能力、愿意接受调查的居民,共1200名,占社区居民人口的1%。结果有效问卷1179份。78.20%的居民选择综合性医院就诊,主要是医疗技术原因;不选择综合性医院的原因中＂等候时间太长＂占第一位,为45.51%;选择社区医院的原因中＂交通便捷＂是主要原因,占41.38%,其次为＂价格便宜＂,为25.23%;不选择社区医院的原因中认为＂技术不够＂的占72.77%。分层分析发现,60岁以上的老年人、大学以上学历人员就医选择综合性医院就诊的比例较高。结论社区居民受就医医院的医疗质量、技术水平因素影响。要重视老年居民的医疗行为和影响因素,大力发展社区卫生服务,正确引导居民就医,解决看病难、看病贵的问题。     

重庆市主城区居民社区中医药服务利用情况及影响因素研究

背景随着老龄化日趋严重、居民疾病谱发生转变,国家对基层中医药事业的发展日益重视。了解居民对社区中医药服务的利用现况及影响因素,对未来更好地发挥出社区中医药服务应有的价值起着关键作用。目的 从需方角度了解重庆市主城区居民对社区中医药服务的利用现状及影响因素,为社区中医药服务可持续发展提供参考。方法 于2021-12-01在重庆市9个中心城区采用配额抽样法按人口比例抽取23家社区卫生服务中心,采用偶遇抽样法在每家社区卫生服务中心及其周边社区抽取居民展开问卷调查。实际发放问卷840份,有效问卷806份,有效率为96.0%。基于安德森卫生服务利用行为分析框架将影响个人服务利用行为的因素归纳为倾向特征、使能资源和需求要素三类,同时新增个人中医文化维度,采用二元Logistic回归分析4个维度因素对居民社区中医药服务利用的影响。结果 受访居民对社区中医药服务的利用率仅为35.9%(289/806)。倾向特征（年龄、婚姻状况）、使能资源（医保类型、近2周个人医疗支出、机构能否满足家庭基本医疗需求、机构是否提供中医药服务）、需要因素（是否患慢性病、近2周自觉身体状况、是否需要社区中医药服务）、个人中医...     

桂林市六合和花园两社区卫生服务分析

随着医疗技术的发展，并非所有的疾病和健康问题都只能在医院解决，健康需要从个人做起，从家庭做起，从社区做起，医疗保健经历着家庭-社区-医院-家庭和社区的发展过程，这是一个飞跃。医疗保健重新回归社区，“小病进社区．大病进医院”的观念越来越被广大社区居民所接受。如何在新形势下建立以预防保健为主、医疗服务与预防保健两者兼顾的社区卫生服务模式，值得进一步探讨和研究。通过对桂林市六合和花园两社区卫生服务工作的状况进行分析，进一步探讨当前社区卫生服务的模式。     

社区医疗护理的体会

社区卫生服务是为社区居民提供全科医疗和健康保健服务 ,是我国卫生改革的方向 ,是新的医学模式转变发展的必然趋势。社区医疗护理是社区卫生服务工作的重要组成部分 ,它承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作。“生理 -心理 -社会”新医学模式的提出 ,使护士更注重服务对象的整体性 ,使护理更着重于实施预防疾病和促进健康 ,社区护理质量的好坏对社区卫生服务的发展起着重要的作用。我院三年前率先在本市内开展了社区卫生服务 ,设有一个社区服务中心和六个医疗服务分点 ,按需求设有全科医疗诊室、急救治疗室、药房、电脑室、保健室、…     

深圳市宝安区沙井街道社区健康服务中心中医药适宜技术需求调查分析

目的:探讨深圳市宝安区沙井街道社区居民对社区健康服务中心中医适宜技术的需求,为社区健康服务中心开展有特色的中医适宜技术服务提供依据,不断提高社区健康服务中心中医药供给与利用水平。方法:随机抽取有代表性的两个社区的社康中心患者共1 500例,采用自拟调查表对前来就诊的居民随机进行问卷调查。结果:绝大多数就诊居民信任社康中心的中医服务,不同年龄结构的居民对中医适宜技术服务项目的需求有所不同。结论:各社康中心要根据本社区居民的具体情况,适应社区卫生服务功能,开展符合自己社区居民特色的中医药服务,加大宣传中医药防治疾病优势的力度,积极消除社区发展中医药服务的障碍,发挥中医在医疗、预防、养生、保健、康复等方面的综合优势,让社区居民乐于接受"简、便、验、廉"的中医适宜技术。     

社区卫生服务之路的思考

随着我国医疗卫生事业的发展和医疗体制的改革,社区卫生服务正以一种新的服务方式推向医疗市场,社区医学正逐渐取代全科医学,成为综合卫生服务的主流。其目标直接指向综合健康服务,体现了社区卫生服务以“预防、治疗、保健、康复”为主要特点的医学模式。笔者依据我国社会与人民生活现实状况及对卫生服务工作的需求情况,结合当前社区卫生工作的具体条件,就社区医疗服务问题谈一些粗浅的看法。1提高社区卫生人员素质社区卫生人员整体素质不高,已经成为制约我国社区,尤其是边远地区和少数民族地区社区卫生工作发展的重要因素。当前素质不高的…     

适宜中医药技术在社区卫生服务中的应用

目的寻求一种适合在社区卫生服务工作中开展的新技术。方法通过在兴围社区健康服务中心开展各种适宜中医药技术并对其社会效益进行观察分析。结果适宜中医药技术在社区的逐步开展能满足居民多样化需求,得到了社区群众的大力欢迎和支持,既方便了居民群众,解决了他们就医难的问题,又减轻了大医院的就诊压力,更重要的是能节省医疗开支和医疗资源。结论在社区开展适宜中医药技术能真正做到方便百姓,服务基层,能有效提高社区卫生服务工作的服务质量;社区卫生服务机构应以运用适宜中医药技术为突破口,围绕社区卫生服务基本功能,重点推广针灸、推拿等多种形式的适宜中医药技术,广泛用于社区常见病、多发病、慢性病的防治。     

关于发展社区卫生服务站的建议

社区卫生服务站是提供社区卫生服务的基本单位,为最大限度地满足社区居民的健康需求,笔者就社区卫生服务站目前存在的问题进行了分析,并提出了解决的对策,旨在更好地挖掘社区服务站点的潜力,使社区卫生服务能够持续、稳定、健康地发展。     

以至诚服务构建吉化社区医疗体系

发展社区卫生服务体系的目标：力争2008年社区卫生服务机构功能基本（85％）覆盖全部社区居委会和全体社区居民。做到“小病进社区,大病进医院”,解决老百姓“看病难、看病贵”的问题,使社区医疗卫生服务真正走入家庭、走入社区,构建和谐社区,进而构建和谐社会。