替考拉宁治疗烧伤创面感染MRSA的疗效观察

目的 观察替考拉宁用于治疗烧伤患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的疗效.方法 对38例MRSA感染的烧伤患者,静脉滴注替考拉宁.按照首日400 mg,以后200 mg 1次/d的方法 给药,疗程7～14 d,观察患者临床症状、实验室检查、创面细菌培养结果 等.结果 替考拉宁治疗38例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染烧伤患者.临床总有效率为92.1%,细菌清除率为97.4%,创面感染的临床征象及全身反应明显缓解,未发生明显不良反应和实验室检查异常.结论 替考拉宁对临床治疗MRSA引起的烧伤创面感染有良好的疗效,不良反应少.     

替考拉宁及夫西地酸治疗MRSA肺部感染的疗效与安全性评价

目的评价替考拉宁与夫西地酸治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的疗效和安全性。方法对36例应用替考拉宁和32例夫西地酸治疗的MRSA肺部感染患者进行治疗前后临床疗效、细菌清除以及不良反应统计分析,并将临床分离菌分别进行替考拉宁和夫西地酸的体外药敏试验。结果替考拉宁组对MRSA肺部感染临床有效率、细菌清除率分别为80.56%、83.33%,均高于夫西地酸组的78.13%及81.25%,但两者结果差异无统计学意义;替考拉宁组不良反应发生率为5.56%,夫西地酸组不良反应率为15.62%,两者结果差异无统计学意义;替考拉宁对两组患者痰培养所得68株MRSA均敏感,夫西地酸敏感率为95.59%。结论替考拉宁治疗MRSA肺部感染临床疗效和细菌学疗效可靠,且临床观察替考拉宁不良反应少见,MRSA肺部感染可优先选择替考拉宁。     

替考拉宁与万古霉素治疗MRSA下呼吸道感染的疗效与安全性评价

目的 评价替考拉宁与万古霉素治疗下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的疗效和安全性.方法 对28例应用替考拉宁和32例应用万古霉素治疗的MRSA肺部感染患者进行治疗前后的临床症状、体征、临床疗效、细菌清除情况以及不良反应的统计分析,并将临床分离菌分别进行替考拉宁和万古霉素的体外药敏试验.结果 替考拉宁与万古霉素治疗MRSA肺部感染的临床有效率为75.00%和78.13%,细菌清除率为78.51%和84.38%,不良反应总发生率为10.71%和15.63%,两组结果 差异无统计学意义;平均治疗时间为替考拉宁组(9.29±3.77)d,万古霉素组(15.13±9.28)d,差异有统计学意义(P＜0.01);万古霉素和替考拉宁对两组患者痰培养所得的60株MRSA均敏感;另外,两组均有少数患者出现一过性肝功能升高;各有1例白细胞下降,停药后好转,万古霉素组有1例发生急性肾功能衰竭.结论 替考拉宁治疗MRSA下呼吸道感染疗效较好,且安全可靠;替考拉宁较之万古霉素使用时间更短.     

替考拉宁与万古霉素治疗重度烧伤合并MRSA感染的临床观察

目的 比较替考拉宁与万古霉素治疗重度烧伤合并MRSA感染的疗效,选择治疗重度烧伤合并MRSA感染的最佳抗菌药物.方法 对42例合并MRSA感染的重度烧伤患者随机分为试验组:替考拉宁首日剂量为400 mg 1次/12h,此后每日为400 mg 1次/d;对照组:万古霉素1.0 g/1次/12 h,均为静脉滴注,疗程7 d,比较两组病例的疗效、细菌清除率、用药前后的肝肾功能改变.结果 替考拉宁与万古霉素在治疗重度烧伤合并MRSA感染的疗效、细菌清除率等方面两者差异无统计学意义;但用药后万古霉素组有5例血肌酐值>20%,最高>34%;而替考拉宁组血肌酐值与用药前无明显改变.结论 治疗重度烧伤合并MRSA感染,替考拉宁与万古霉素均有良好疗效,替考拉宁的用药安全性更高.     

替考拉宁与利奈唑胺治疗MRSA感染的临床比较

目的 评价替考拉宁与利奈唑胺随机对照治疗重症监护室MRSA感染患者的疗效和安全性.方法 对68例MRSA重症感染患者进行随机对照开放试验,分为替考拉宁组35例,剂量400mg/次,1次/12 h,3个剂量后,1次/d;利奈唑胺组33例,剂量600mg/次,1次/12 h,均为静脉滴注,疗程14～18 d;比较两组病例的疗效、细菌清除率、用药前后的肝肾功能改变.结果 替考拉宁与利奈唑胺治疗重症MRSA感染的临床有效率为88.6％和90.9％,细菌清除率为86.8％、88.2％,两组结果差异无统计学意义;患者治疗后14 d APACHEⅡ评分分别为(10.17±3.32)、(13.66±5.98)分,替考拉宁组优于利奈唑胺组,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率分别为11.4％和18.2％,替考拉宁组的不良反应发生率小于利奈唑胺组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替考拉宁和利奈唑胺在治疗MRSA所致重症感染均有良好疗效,替考拉宁的用药安全性更高.     

替考拉宁与去甲万古霉素在医院获得性MRSA肺炎老年患者治疗中的临床研究

目的观察比较国产替考拉宁与国产盐酸去甲万古霉素治疗老年MRSA肺炎的临床效果及安全性。方法对医院2008年1月-2010年1月62例医院获得性MRSA肺炎老年患者,分别给予国产替考拉宁及国产去甲万古霉素治疗:替考拉宁为试验组32例;去甲万古霉素为对照组30例,药物剂量与用法遵照药品说明常规进行。结果两组的治疗有效率分别为86.25%和83.33%;不良反应发生率分别为9.38%、10.00%,两组对比差异无统计学意义;两组住院时间及痰菌清除时间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论国产替考拉宁治疗老年医院获得性MRSA肺炎,治疗效果及安全性与国产盐酸去甲万古霉素无区别,但能更快控制病情,缩短住院时间。     

替考拉宁治疗ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效观察

目的 观察替考拉宁治疗重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的有效性和安全性.方法 收集2007年1月-2009年5月重庆医科大学附属第二医院中心ICU MRSA感染患者52例,包括败血症19例、肺炎24例、骨关节感染3例、尿路感染2例、肠炎4例,应用替考拉宁控制感染,用量400 mg,1次/d,静脉给药,首日给予负荷量400 mg,疗程11.2(4～21)d,观察临床疗效和安全性.结果 用药前MRSA对替考拉宁的敏感率为100.0%,治疗后痊愈24例,显效16例,好转7例,无效5例(3例死于多器官功能障碍),总有效率为76.9%,因不能排除与替考拉宁相关性不良反应而停用或更改抗菌药物3例,可疑不良反应发生率5.77%.结论 替考拉宁是治疗ICU患者MRSA感染的一种安全有效的药物.     

不同负荷剂量替考拉宁治疗MRSA感染肺炎患者的临床疗效和安全性评价

目的研究不同剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的肺炎患者的临床疗效和安全性。方法选取2015年1月-2016年8月MRSA感染的肺炎患者104例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各52例,治疗组和对照组各出现死亡病例2例和1例;治疗组应用替考拉宁负荷剂量400mg,静脉滴注,每12小时1次,连用3d,后维持剂量400mg,每天1次;对照组负荷剂量400mg,静脉滴注,每12小时1次,连用1d,后维持剂量400mg,每天1次,疗程14d;比较治疗前后两组患者的影像学、细菌清除率、炎性指标及肝、肾毒性的变化,评价临床疗效和安全性。结果治疗组与对照组相比,白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)明显降低(P<0.05);肺部感染评分(CPIS)治疗组低于对照组(2.20±2.68vs 4.01±3.02,P=0.005);细菌清除率治疗组高于对照组(82.00%vs 52.94%,P=0.002);平均血清谷浓度(Cmin)治疗组明显高于对照组[(18.21±6.39)mg/L vs(12.97±5.10)mg/L,P<0.01];总有效率高于对照组(86.00%vs 66.67%,P=0.022),而肝、肾毒性的发生率差异均无统计学意义。结论高负荷剂量替考拉宁治疗MRSA感染的肺炎患者疗效高、安全性良好。     

替考拉宁维持剂量个体化给药治疗老年患者下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床研究

目的采用替考拉宁维持剂量个体化给药方式治疗老年患者下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,观察临床疗效和安全性。方法选取2015年1月-2017年2月72例老年下呼吸道MRSA感染患者分为治疗组37例,对照组35例,两组患者均给予常规治疗,对照组给予替考拉宁每12小时一次静脉给药400mg,给药3次后予每日1次400mg维持治疗,治疗组在给予首剂负荷量后,给予个体化维持剂量,并在治疗中调节剂量,两组疗程均10d~14d,观察比较两组患者替考拉宁血药浓度达标情况、临床疗效、细菌清除率及安全性。结果治疗组中合并低蛋白血症患者替考拉宁血清谷浓度水平高于对照组,且均在有效范围内;对照组中合并肾功能不全患者的替考拉宁血清谷浓度水平高出治疗安全浓度范围,而治疗组中肾功能不全患者的替考拉宁血清谷浓度则在有效安全范围内;对照组患者替考拉宁血清谷浓度达标率为48.57%,而治疗组达标率高达86.49%(P0.05);对照组细菌总清除率为54.28%,而治疗组细菌总清除率为89.19%(u=4.235,P0.001);治疗组患者总有效率为86.49%,优于对照组(u=2.991,P=0.003);治疗组不良反应发生率为5.41%,低于对照组(22.85%),但两组比较差异无统计学意义(χ~2=3.237,P=0.072)。结论替考拉宁个体化维持剂量给药治疗老年患者下呼吸道MRSA感染,疗效确切、安全可行,值得临床推荐。     

糖肽类抗菌药物治疗老年患者肺部感染的临床研究

目的探究糖肽类抗菌药物治疗老年患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的临床效果及安全性,为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年1月-2013年1月住院治疗的112例MRSA肺部感染老年患者,其中73例使用万古霉素治疗,39例使用替考拉宁治疗,比较老年MRSA肺部感染患者两种抗菌药物治疗前后临床症状改善、细菌清除率、不良反应,分析两种抗菌药物在治疗MRSA的疗效。结果使用万古霉素和替考拉宁治疗MRSA后的总有效率比较、细菌清除率比较差异无统计学意义;治疗时间比较差异有统计学意义(t=6.4293,P<0.05);治疗过程中出现胃肠反应、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、肾毒性等,经对症处理后不良反应均治愈。结论合理使用万古霉素或替考拉宁对于老年MRSA肺部感染患者的治疗效果良好,治疗过程中未出现严重不良反应,安全可靠。     

替考拉宁治疗胰十二指肠切除术后革兰阳性球菌肺部感染的疗效观察

目的观察替考拉宁对行胰十二指肠切除术患者术后出现革兰阳性球菌肺部感染的疗效以及安全性。方法对31例肺部革兰阳性球菌[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、粪肠球菌/溶血性葡萄球菌]感染的胰十二指肠切除术后患者给予替考拉宁治疗,观察药敏结果、疗程及预后。结果31例肺部革兰阳性球菌对替考拉宁全部敏感;替考拉宁总痰菌清除率较高(90.32%),痰菌清除时间较短(13.2±4.0)d;替考拉宁未调整剂量,未发现明显肝肾功能损害及其他严重并发症。结论对于胰十二指肠切除术后革兰阳性球菌肺部感染,替考拉宁敏感率较高,总体疗效好,安全性较好,敏感菌清除时间较短,控制胰十二指肠切除术后革兰阳性球菌肺部感染效果明显。     

MRSA医院获得性肺部感染流行趋势

目的研究MRSA院内获得性肺部感染流行趋势和防治对策。方法对重症监护病房患者MRSA肺部感染及传播因素进行监测。结果金黄色葡萄球菌中MRSA占的比例逐年升高，尤其重症监护病房肺部感染的患者痰中MRSA检出率为75％；医护人员工作中手、呼吸机管道MRSA阳性率为40％～50％，水龙头、拖布MRSA阳性率为50％～100％；通过环境消毒，物表未检出MRSA。结论MRSA是医院获得性感染重要致病菌，在重症监护病房引起肺部感染流行，医务人员的手是感染的重要媒介。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染调查分析

目的了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的医院感染,防止医院MRSA发生和暴发流行. 方法对我院2002年1～12月发生的14例MRSA医院感染病例进行回顾性分析. 结果 2002年共分离出MRSA 26株,占金黄色葡萄球菌的27.37%,其中14株为医院感染株;MRSA医院感染者主要来自外伤(7例)、重度烧伤(4例)患者,其次是恶性肿瘤(2例)和脑出血患者(1例);其中大多数病例接受了气管插管、使用呼吸机等侵入性操作;感染部位多分布在皮肤和软组织、手术切口和下呼吸道;MRSA感染前均使用≥两种抗菌药物,其中三代头孢菌素的应用频率最高. 结论严重的基础疾病、接受侵入性操作、长期应用广谱抗菌药物可能是MRSA感染的危险因素,必须加强抗菌药物合理应用的管理和严格的消毒隔离措施.     

替考拉宁治疗革兰阳性菌引起的复杂性尿路感染疗效观察

目的 观察替考拉宁对由革兰阳性菌引起的复杂性尿路感染患者的疗效和安全性.方法 对30例复杂性尿路感染住院患者,静脉滴注替考拉宁,按照首日400 mg,此后200 mg 1次/d的方法给药,疗程10～14 d,观察患者临床症状、实验室检查、尿细菌培养结果等.结果 治疗有效率为90.0%,细菌清除率为86.7%,尿路感染的临床征象及全身反应明显缓解,无不良反应和实验室检查异常.结论 替考拉宁治疗革兰阳性菌引起的复杂性尿路感染疗效显著,不良反应少.     

替考拉宁治疗老年革兰阳性球菌下呼吸道感染的疗效分析

目的评价替考拉宁治疗老年革兰阳性球菌下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法49例老年革兰阳性球菌下呼吸道感染患者应用替考拉宁治疗,疗程7~14 d,对其疗效、细菌清除率及不良反应进行统计学分析。结果替考拉宁治疗老年革兰阳性球菌下呼吸道感染,痊愈率为51.02%,有效率为85.71%,细菌清除率为82.93%,不良反应发生率为8.16%。结论替考拉宁治疗老年患者革兰阳性球菌下呼吸道感染疗效确切,不良反应小。     

替考拉宁治疗医院获得性肺炎伴肾功能不全的临床疗效和安全性评价

目的评价替考拉宁治疗医院获得性肺炎伴肾功能不全患者的临床疗效及安全性。方法选择确诊为MRSA/MRSE感染的医院获得性肺炎伴肾功能不全患者76例,随机分为替考拉宁治疗组和万古霉素治疗组;依据内生肌酐清除率决定两药的给药量及给药间隔时间,并监测血药浓度,观察患者临床疗效、细菌学清除率、肾功能指标及不良反应情况。结果替考拉宁组的临床有效率和细菌学清除率分别为82.5%、84.8%,均高于万古霉素组,但差异无统计学意义;替考拉宁组的疗程为(13.5±2.7)d,明显短于万古霉素组,差异有统计学意义(P0.05);替考拉宁组不良反应发生率为10.0%,低于万古霉素组,差异无统计学意义;但替考拉宁组的肾毒性远低于万古霉素组,差异有统计学意义(P0.05)。结论替考拉宁用于治疗MRSA/MRSE所致的医院获得性肺炎伴肾功能不全的患者,疗效确凿,安全性高;采用维持剂量每次400 mg,每48~72 h给药1次是合理、安全的;对于革兰阳性球菌感染伴肾功能不全的医院获得性肺炎患者可优先选择替考拉宁。     

替考拉宁经验性治疗中粒细胞缺乏并发感染的疗效分析

目的 评价替考拉宁经验性治疗中性粒细胞缺乏并发感染患者的疗效及安全性.方法 对64例血液病房粒细胞缺乏症并发热患者给予替考拉宁经验性治疗后,评价其临床疗效及安全性.结果 在可评价的60例患者中治疗有效53例,有效率为88.3%;不良反应发生率仅为4.7%,为轻度、可逆的不良反应,患者耐受性好.结论 替考拉宁是一种高效、低毒、作用迅速的抗菌药物,是血液病房粒细胞缺乏症患者发热时经验性治疗的理想药物.     

143例老年人肺部感染临床分析

目的探讨老年肺部感染常见相关性疾病和病原菌分布情况。方法对143份老年肺部感染患者的住院病历进行详尽分析。结果绝大多数病例伴有严重基础性疾病,并过多地应用抗菌素。该资料分析显示:对143例患者的痰液细菌培养分离出151株菌株,其中革兰阳性球菌49株(32.5%),革兰阴性杆菌79株(52.3%),厌氧菌4株(2.6%),真菌19株(12.6%)。结论应加强对原有基础性疾病的积极治疗与控制,尽量减少老年肺部感染发生率。根据细菌培养结果,合理指导临床用药,减少细菌耐药性和不良反应的发生。