努力培养21世纪全科舰艇军医

培养高素质的21世纪的全科舰艇军医将是海军医学院校的主要教改目标。全科医学是指全程、全方位和全面的卫生保障，主要特征是综合性服务、持续性服务、协调性服务、独立性和艰苦性服务及人格化服务。     

全科团队模式下绩效考核方法探索

全科团队是社区卫生服务网络的核心和灵魂,绩效考核作为绩效管理的重要环节和绩效薪酬分配的主要依据,有利于提高全科团队的工作效率。本文从国内外全科团队的发展以及绩效考核实践现状出发,对全科团队模式下绩效考核方法进行探索,希望为完善全科团队服务功能、提高服务效率和服务质量提供理论依据。     

上海市嘉定区全科服务团队服务模式的实践与思考

目的全科服务团队是由全科医师、公卫医师、社区护士等组成的医疗队伍,面向社区人群提供医疗卫生服务,是具有探索意义的新型的社区卫生服务模式。为了解嘉定区全科服务团队服务功能发展趋势,提高嘉定区全科服务团队的服务质量和效率,最大能力发挥全科服务团队社区守门人作用。方法通过对嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心近4年全科服务团队工作进行回顾,了解目前开展的情况。结果全科服务团队开展基本医疗服务呈发展趋势,全科服务团队开展公共卫生服务和开展离休干部医疗保健服务也呈现发展趋势。结论政策建议：全科服务团队的管理体制必须不断创新,全科服务团队的综合素质需要进一步提高,全科服务团队的服务观念需要进一步转变,全科服务团队的工作需要得到居委、社区居民的支持,全科服务团队的发展方向是开展家庭医生责任制服务模式。     

全科医学教育的现状与展望

全科医学是一门以初级卫生保健和社区医疗服务为目的的医学专科,经过多年的发展,全科医学逐渐形成了整体的医学观,现代的医学服务模式,独特的医疗方法、服务内容与艺术,为社区居民提供连续性、综合性和个体化的医疗服务．全科医生是全科医疗服务的提供者,全科医疗是以解决社区常见健康问题为主要目的的基础医疗服务．我国自2000年开始启动全科医师规范化培训和岗位培训,至今已形成以高等医学院校的全科医学知识教育,全科医师规范化培训为重点的临床医学专业毕业后医学教育,以及全科医师岗位培训所构成的我国全科医学的培养模式．     

适合全科医学专业函授学员的教育模式探讨

全科医学是临床医学中的一门新学科 ,也是初级保健领域内的重要内容。随着我国社区卫生服务的发展 ,全科医疗工作越来越受到各级政府和卫生部门的高度重视 ,并且已经成为各地开展社区卫生服务的重要内容和提供社区卫生服务的主要形式 ,公认是实现全球卫生战略目标的重要手段。实践表明 ,发展社区卫生和全科医疗服务体系的首要问题是全科医学教育的发展 ,目前 ,本科水平的临床医学专业全科医生规范化培养尚未普及 ,短期全科医生转岗培训是满足快速发展的社区卫生服务需要的主要形式 ,而较低学历基层医生的全科专业函授教育是适应提高学历和满…     

居民全科医疗服务利用不足的成因分析与对策

全科医疗以独特的服务理念、方式、内容、效果征服世界。从理论上讲，全科医疗有巨大的优势，相对专科医疗服务而言，它更为方便、经济、有效、周到、及时、亲切。它与医院的专科医疗服务共同组成完善的医疗服务体系，合理利用全科医疗服务会产生良好的综合效益。在实践中，全科医疗服务却并非立即被人们接受和欢迎。我校于1998年在浙江省丽水市丽阳门社区卫生服务中心开展全科医疗的试点，居民对全科医疗服务的利用缺乏热情，或半信半疑、或根本不信、或观望等待、或予以否定，由于全科医疗服务利用率低，导致试点工作几起几落。经过两年的艰苦努力，全科医疗服务逐渐被居民接受，2000年底丽阳门社区卫生服务中心被浙江省卫生厅确定为“省级社区卫生服务中心示范点”创建单位，全科医疗事业进入新的发展阶段。我认为在全科医疗服务发展的初始阶段，居民接受和利用全科医疗服务的程度是直接制约全科医疗事业发展的关键因素之一，科学地认识影响和阻碍居民接受全科医疗服务的原因、机制，从而研究提高全科医疗服务利用率的方法，是推行全科医疗制度的重要课题。     

广东省全科医学教育培训中心

广东省全科医学教育培训中心是由广东省卫生厅批准成立的岗位培训机构。该中心设在广州医学院,由广州医学院院长陈敏生教授兼任中心主任。根据广东省卫生厅文件粤卫[2004]193号的要求,我省全科医学教育培训工作实行全行业管理,全省实行“五个统一”（统一培训大纲、统一培训计划、统一教材、统一考试、统一发证）和对社区卫生服务机构各类管理人员、专业技术人员实行“先培训、后上岗”制度。广东省全科医学教育培训中心承担全省全科医学教育培训的具体事务。《广东省全科医学教育培训管理暂行办法》（粤卫[2004]193号）规定：全科医学教育培训对象是从事或即将从事社区卫生服务工作的执业医师;社区卫生服务机构从事社区护理工作的执业护士;从事全科医学教育管理和社区卫生服务管理人员。全省全科医学教育培训的计划安排是：2004年底前基本建立和完善全省全科医学教育培训体系;完成试点地区社区卫生服务机构各类在职管理人员、执业医师、注册护士等有关专业技术人员全科医学岗位培训考核发证工作;2006年底前基本完成全省社区卫生服务机构各类在职管理人员、执业医师、注册护士等有关专业技术人员的全科医学岗位培训工作;AL2008年起对我省社区卫生服务机构工作执业医师实施“全科医师规范化培训”制度,高等医学院校非全科医学专业（或方向）毕业生拟从事社区卫生服务工作的医师均须参加全科医师规范化培训,培训合格后方可上岗。全科医学教育培训方式与教学形式是：培训主要采取脱产、半脱产和继续教育三种培训方式。采用理论授课、示教、案例讨论、教学研讨、社区调查与实践、科研等教学形式。     

我国农村社区全科医疗服务运作方式的探索与研究

目的 通过全科医疗服务的实践,为农村社区开展全科医疗服务提供可借鉴的动作方式。方法 在金华市多湖社区以合同制服务、三位一体动作和团队合作等方式开展全科医疗服务。结果 二年多的实践表明具有本地特色、灵活多样的全科医疗服务方式为社区居民的防病、治病提供了一条有效的途径;并提出了开展全科医疗服务中应注意的几个问题。结论 合同制服务、三位一体运作方式和团队合作方式是目前我国农村社区开展全科医疗服务的有效方式;同时,也为城市社区开展全科医疗服务提供了可借鉴之处。     

全科诊疗服务路径的设计研究

目的研究设计全科诊疗服务路径,规范全科医师的诊疗行为,强化全科服务理念。方法采用经验法、专家会议法、文献法、预试验等方法,设计全科诊疗服务路径。结果建立了全科诊疗服务路径流程和全科诊疗服务路径实施细则。结论全科诊疗服务路径贯穿了"生物-心理-社会"的医学模式和健康管理理念。     

我国全科医学学科建设研究进展

<正>全科医学是整合临床医学、预防医学、康复医学及行为科学于一体的综合性临床二级学科,全科医师主要在基层承担常见病多发病的诊疗和转诊、预防保健、患者康复、慢性病管理等一体化服务[1-2]。发展全科医学,离不开学科建设,全科医学学科建设是一项系统工程,涉及面广,包括住院医师规范化培训基地建设,全科师资队伍建设,学科文化建设等方面[3],是我国医药卫生体制改革的重要战略任务,是综合医院及社区卫生服务中心发展的根本,也是承载全科医学人才培养及科研教     

《中国全科医学》征稿启事

《中国全科医学》杂志是由中华人民共和国卫生部主管、国内公开发行的国家级全科医学学术性刊物,为中国科技论文统计源核心期刊、中国科学引文数据库来源期刊。刊号为ISSN1007-9572,CN13-1222/R。本刊宗旨:推广全科医学理念,积极反映国内外全科医学学术的最新动态及研究成果,推动我国社区卫生服务工作,交流全科医学临床研究和实践的经验,提高临床医务工作者及全科医师的临床操作技能,本刊主要栏目如下。1、述评:主要刊登生物医学、社会科学、行为医学的最新研究成果以及全科医学/社区卫生服务工作的进展与展望方面的文章。2、专家论坛:每…     

《中国全科医学》征稿启事

《中国全科医学》杂志是由中华人民共和国卫生部主管、国内公开发行的国家级全科医学学术性刊物,为中国科技论文统计源核心期刊、中国科学引文数据库来源期刊。刊号为ISSN1007-9572,CN13-1222／R。本刊宗旨：推广全科医学理念,积极反映国内外全科医学学术的最新动态及研究成果,推动我国社区卫生服务工作,交流全科医学临床研究和实践的经验,提高临床医务工作者及全科医师的临床操作技能,本刊主要栏目如下。1、述评：主要刊登生物医学、社会科学、行为医学的最新研究成果以及全科医学／社区卫生服务工作的进展与展望方面的文章。2、专家论坛：每期就一个与全科医学或社区卫生服务相关的焦点问题约请3-5位专家从不同角度进行分析讨论。3、世界全科医学工嘹望(海外专论)：刊登国际家庭医学组织的工作动态、家庭医学的最新研究进展以及世界各地关于家庭医学、社区卫生服务、初级卫生保健、医疗保险等方面的研究成果及评价。     

中国全科医学行业十年发展：机会和挑战并存

目的以近10年（2010—2020年）为阶段，梳理我国全科医学行业的自身优势和不足，以及其发展面临的环境机会和挑战。方法以Donabedian的概念模型为框架，检验和评估中国全科医学基本医疗服务系统的质量特征；以态势分析法（SWOT分析法）为框架，分析中国全科医学发展的内部和外部条件。数据来源于2010—2020年全科医学发展相关的统计报告、期刊论文、政策与工作指南等。结果（1）全科行业的结构质量：近10年来我国全科医学发展政策是以往相关政策的承袭和发展，并在全科人才队伍建设、学科建设、分级诊疗、区域医共体等方面继续加强，全科的财政政策和管理政策仍有提升空间。全科人力资源在数量上飞速发展，不过人力资源倒置问题未彻底解决，需要采用全职等量的算法来计划和评估人力资源。社区卫生服务中心数量呈现稳定增长，但仍低于医院的增长速度。全科医学服务的卫生经济学数据尚需补充。（2）全科行业的过程质量：2020年到社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院诊疗的人次数为20.45亿人次，即我国平均每人每年访问社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院1.5次，高于2010年每人每年平均1次的访问频率，但仍低于患者对医院门诊的访问频率（平均每人每年2.7次）。新型冠状病毒肺炎对2020年的社区卫生服务/全科医学服务有明显影响，门诊诊疗人次数下降约20%。全科医学相关文献的发文量在2018年达到峰值，研究热点主要集中在双向转诊和分级诊疗、全科医生/家庭医生、全科医学、社区、慢性病（尤其是高血压、糖尿病）、影响因素分析等方面。期待随着学科发展，全科研究可以在创新和评判思维、对临床服务的循证支持、对服务质量和患者结果改善方面提供更强有力的支持。（3）全科医学服务的结果：全科医学服务对居民健康影响的数据不足。从居民和患者的体验和观点来看，已获得全科服务或签约家庭医生的居民有较好的体验和较高的满意度，不过尚缺乏普遍社区居民对全科医学服务感知和观点的数据。全科医生自身对行业工作的体验和看法存在较大差异，性别、年龄、职称、城乡、地理位置等影响医生的体验和满意度。全科人力资源存在不稳定性，收入、工作和时间压力是主要影响因素。（4）中国全科医学的主要优势在于有力的政策推动和政府领导，集中化体制表现出的卓越资源动员能力，能快速启动和发展全科医生队伍；中国拥有已经成熟起来的全科医学教育和培训，以及临床医学服务的中坚力量，并显示出医学科学与医学人文的传统和有机结合。（5）中国全科医学存在其他国家或地区的共性问题，其自身特点包括学科发展较晚、人才队伍质量有待提高、工作压力大且职业倦怠显现，全科医生代沟对教育和实践的影响。全-专之间关系处于脱离依附和走向融合的交界点。全科师资特别是社区临床带教的教育胜任力不足。全科团队建设和管理需要从形成期向激荡期和绩效期推进。（6）健康中国和全面小康的国家战略，全球通过《阿斯塔纳宣言》重申的初级保健在可持续发展和全民健康覆盖中的重要作用，以及人民群众对健康的重视和健康素养的提升，是中国全科医学的发展机会。（7）人口老龄化，以及随之产生的疾病负担改变和社会经济变化，加上全科人力资源的老化和动态过程、城乡二元化和地区差异、医疗卫生资源配置的倒置三角等，是中国全科医学发展面临的挑战。相应的解决策略包括：加强全科医学倡导功能，建立广泛社区的协作网络，发展全科医学职业组织等。结论中国的全科医学事业发展处于上升期。人力数量上有飞速发展，政府政策的推动性强，在基本医疗可及性上有快速改善，基层医疗卫生服务利用率明显增加。作为知识和劳动密集型行业，全科业内和社会期望较高，同时存在明显压力，人力存在不稳定因素，全科医生的自我身份认同仍有提升空间。对全科医学的经济投入仍需明朗。当前，中国全科医学处于前所未有的促进环境中，医学界和全科同仁务必抓住机会促进其更好地发展，"化挑战为机会"，为全民健康赢得更好结果。     

全科医学的医疗记录模式—以问题为导向的医疗记录

全科医学与其他专科医学最主要的不同之处在于,它所提供的医疗服务是全面的、连续性的,提供服务的场所不仅是在医院,而且更主要地是在社区、在家庭。为了与全科医学的服务特点相适应,全科医学的病疗记录,除了要象其他专科医学的医疗记录一样,记录病人住院期间的健康状况及健康维护情况外,而且还应该记录病人在社区及家庭的日常生活中的健康状况及其维护情况。此外全科医学是生物－心理－社会医学的新模式,因此,全科医学的病疗记录不仅要包括生物学问题,还应该包括社会和心理问题。概括地说,全科医学的医疗记录具备以下几个特点。     

《中国全科医学》杂志2008年征稿启事

《中国全科医学》杂志是由中华人民共和国卫生部主管、国内公开发行的国家级全科医学学术性刊物,为中国科技论文统计源核心期刊、中国科学引文数据库来源期刊。刊号为ISSN1007-9572,CN13-1222/R,邮发代号:80-258。本刊宗旨:推广全科医学理念,积极反映国内外全科医学学术的最新动态及研究成果,推动我国社区卫生服务工作,交流全科医学临床研究和实践的经验,提高临床医务工作者及全科医师的临床操作技能,本刊主要栏目如下。1、述评:主要刊登生物医学、社会科学、行为医学的最新研究成果以及全科医学/社区卫生服务工作的进展与展望方面的文章…     

《中国全科医学》杂志征稿启示

《中国全科医学》杂志是由中华人民共和国卫生部主管、国内公开发行的国家级全科医学学术性刊物 ,为中国科技论文统计源核心期刊、中国科学引文数据库来源期刊。刊号为ISSN1 0 0 7— 9572 ,CN1 3— 1 2 2 2 /R。本刊宗旨 :推广全科医学理念 ,积极反映国内外全科医学学术的最新动态及研究成果 ,推动我国社区卫生服务工作 ,交流全科医学临床研究和实践的经验 ,提高临床医务工作者及全科医师的临床操作技能 ,本刊主要栏目如下。1、述评 :主要刊登生物医学、社会科学、行为医学的最新研究成果以及全科医学 /社区卫生服务工作的进展与展望方面…     

国内外全科医疗服务体系的对比研究

全科医疗是世界各国社会医疗体系的重要组成部分,是广大居民获得医疗服务的重要途径。虽然各国全科医疗服务范围和内容不尽相同,也存在一定缺陷,但各国政府均十分重视全科医疗的建设,对其不断完善。在我国当前大型医院人满为患,"看病贵、看病难"的今天,大力发展全科医疗服务对保障居民健康生活、维护社会稳定有着重要的现实意义。目前我国全科医疗仍处于起步阶段,其发展水平与国外相比还有较大差距。本文通过国内外全科医疗服务的比较,借鉴国外先进经验,扬长避短,相信能使我国全科医疗服务进一步完善,满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。     

我国全科医学的学科定位与社区卫生建设的关系

随着经济的发展,人们对医疗卫生服务的要求越来越高,全科医学是卫生事业发展,以及满足群众对医疗卫生服务需求的主要形式。我国全科医学的学科定位以及它与社区服务的关系已经成为一门标准化的学科。但是,目前我国的全科医学作为一门学科,其独立性不强,社区卫生建设跟不上人才培养的需要,在今后的发展中仍需加大对全科医学人才的培养。本文主要谈论全科医学的学科定位与社区卫生建设的关系。     

广东省全科医学教育培训中心

广东省全科医学教育培训中心是由广东省卫生厅批准成立的岗位培训机构。该中心设在广州医学院,由广州医学院院长陈敏生教授兼任中心主任。根据广东省卫生厅文件粤卫[2004]193号的要求,我省全科医学教育培训工作实行全行业管理,全省实行“五个统一”(统一培训大纲、统一培训计划、统一教材、统一考试、统一发证)和对社区卫生服务机构各类管理人员、专业技术人员实行“先培训、后上岗”制度。广东省全科医学教育培训中心承担全省全科医学教育培训的具体事务。《广东省全科医学教育培训管理暂行办法》(粤卫[2004]193号)规定：全科医学教育培训对象是从事或即将从事社区卫生服务工作的执业医师；社区卫生服务机构从事社区护理工作的执业护士；从事全科医学教育管理和社区卫生服务管理人员。全省全科医学教育培训的计划安排是：2004年底前基本建立和完善全省全科医学教育培训体系；完成试点地区社区卫生服务机构各类在职管理人员、执业医师、注册护士等有关专业技术人员全科医学岗位培训考核发证工作；2006年底前基本完成全省社区卫生服务机构各类在职管理人员、执业医师、注册护士等有关专业技术人员的全科医学岗位培训工作；从2008年起对我省社区卫生服务机构工作执业医师实施“全科医师规范化培训”制度,高等医学院校非全科医学专业(或方向)毕业生拟从事社区卫生服务工作的医师均须参加全科医师规范化培训,培训合格后方可上岗。全科医学教育培训方式与教学形式是：培训主要采取脱产、半脱产和继续教育三种培训方式。采用理论授课、示教、案例讨论、教学研讨、社区调查与实践、科研等教学形式。考证程序：学员参加省全科医学教育培训中心主办的培训班,经分科结业考试合格发给培训结业证后,参加全省医学岗位培训统考(理论综合与技能综合)合格,获得《广东省全科医学岗位培训证书》。     

浅论全科医学中的信息服务

笔者以为全科医学中的信息服务主要包括实行信息资源共享,为培养全科医学人才服务;建立大众医学情报中心,为社区医学情报用户服务;开展“阅读治疗”工作,直接为病人服务;充分利用社区居民健康档案,为全科医学科研服务。只有如此,才能使信息服务工作在全科医学中起到应有的作用。