男性前尿道损伤后反复出血治疗方法的探讨

总结分析了8例男性前尿道损伤后反复出血的临床特点及治疗方法。反复出血的主要原因是前尿道粘膜和球海绵体裂伤后的阴茎勃起。治疗方法应依据病情不同分别采用抑制阴茎勃起，保持引流通畅，药物止血，行尿道球海绵体修补术、行球部尿道损伤修补吻合术或双侧髂内动脉高选择性的介入栓塞治疗，均获明显疗效。     

前尿道损伤后反复出血的临床分析

目的：为探讨男性前尿道损伤后反复出血的发病机理及治疗方法。方法：本组8例患依据病情不同分剐采用抑制阴茎勃起，保持引流通畅，药物止血或行尿道球海绵体修补术、行球部尿道损伤修补吻合术或双侧髂内动脉高选择性的介入栓塞治疗。结果：8例均无尿道再出血，1例发生阳萎。结论：认为反复出血的主要原因是前尿道粘膜和球海绵体裂伤后的阴茎异常勃起。     

球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁

目的 探讨球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁的效果。方法 用球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后真性尿失禁患者18例，总结、分析其临床效果。结果 术后随访1～34月，16例患者能完全自控排尿，2例患者尿失禁明显改善。结论 球海绵体悬吊术是治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁的有效方法。     

骨盆骨折后尿道损伤和阳痿的关系

目的：研究骨盆骨折后尿道损伤和阳痿的关系以及如何避免阳痿的发生。方法：随访骨盆骨折后尿道断裂57例的治疗结果。结果：行尿道会师术30例。发生阳痿3例(10％)；行尿道修补及吻合术16例，发生阳痿4例(25．0％)；行膀脆造瘘术11例，发生阳痿1例(9．1％)。结论：骨盆骨折损伤勃起神经、血管及阴茎海绵体是引起阳痿的主要原因，伤后的手术操作及多次尿道复位成形术也可以增加阳痿的发生率。     

阴茎海绵体脚合并压迫尿道球海绵体术治疗医源性男性尿失禁的研究

目的探讨医源性男性尿道括约肌损伤所致尿失禁的有效治疗方法。方法35倒因前列腺增生行开放手术／经尿道前列腺切除术后典型尿失禁患者,采用阴茎海绵体脚合并压迫尿道球海绵体术治疗,评价并随访其治疗前后、随访1年的临床症状、最大尿道压及关闭压、功能尿道长度、漏尿点压等指标。结果治疗后患者临床症状均明显改善,最大尿道压及关闭压、功能尿道长度、漏尿点压等明显高于治疗前（P〈0．01）,经1年随访上述各项指标较治疗前仍然有显著差异（P〈0．01）。结论对于医源性男性尿道括约肌损伤所致尿失禁,阴茎海绵体脚合并压迫尿道球海绵体术有效可行,操作简便,不易复发。值得推广。     

球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁

目的 探讨球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁的效果。方法 用球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后真性尿失禁患者18例,总结、分析其临床效果。结果 术后随访1~34月,16例患者能完全自控排尿,2例患者尿失禁明显改善。结论 球海绵体悬吊术是治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁的有效方法。     

改良的经会阴肌、皮瓣间置修补尿道直肠瘘的体会

目的 探讨尿道直肠瘘的治疗方法。方法 总结1991年1月-2000年11月采用改良的经会阴肌、皮瓣间置修补8例尿道直肠瘘的治疗结果。结果 8例尿道直肠瘘患者，2例为先天性，6例为后天性（其中5例为外伤性，1例为医源性）。8例行改良的经会阴肌、皮瓣间置修补尿道直肠瘘，即5例把部分球海绵体肌、3例行去表皮会阴阴囊隔皮瓣转移间置于修补后的尿道直肠之间，均获得治愈，结论 采用改良的经会阴肌、皮瓣间置修补尿道直肠瘘、效果满意。     

球海绵体悬吊术治疗男性尿道扩约肌损伤后尿失禁（附18例报告）

目的：探讨球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁的效果。方法：用球海体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后真性尿失禁患者18例。结果：术后随访1—44个月，16例患者术后能完全自控排尿，2例患者尿失禁明显改善。结论：球海体悬吊术是治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁的有效方法。     

急性尿道损伤36例治疗体会

急性尿道损伤３６例，手术治疗２８例，非手术治疗８例。前尿道损伤１０例，后尿道损伤４例行修补吻合术，后尿道损伤２６例中１０例行尿道会师术。结果治愈２５例（６９．４％），失败１１例（３０．６％）。严重骨盆骨折合并后尿道损伤仅作耻骨上膀胱造瘘术４例，待伤后３～６月行二期尿道修补吻合术是治疗后尿道损伤，减少并发症的较为理想的方法。     

尿道海绵体海绵状血管瘤--附1例报告及文献复习

目的 探讨尿道海绵体海绵状血管瘤的诊断及治疗方法。方法 对收治的1例尿道海绵体海绵状血管瘤的临床资料结合文献予以分析。结果 该例患者为1名21岁未婚男性，主诉为“尿道口反复出血10天”，体检阴茎头部有-1．0cm圆形深蓝色包块。排泄法尿道造影诊断为尿道海绵体海绵状血管瘤，予以平阳霉素联合地塞米松瘤体内局部注射2次后治愈。结论 排泄法尿道造影有助于明确病灶的诊断，平阳霉素联合地塞米松局部注射是治疗海绵体海绵状血管瘤的较好方法。     

阴茎折断合并尿道损伤的诊断与外科治疗

目的:探讨阴茎折断合并尿道损伤的诊断与外科治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析2003年4月~2012年6月收治的5例阴茎折断合并尿道损伤患者临床资料,总结诊断方法与治疗效果。结果:5例均急诊手术治疗,术后轻度包皮水肿2例,无切口感染、出血、尿瘘发生,留置尿管2W,拔管后无阴茎弯曲、海绵体白膜硬结及纤维化,无尿道狭窄等并发症发生。随访6个月~3年,患者术后6W后恢复性生活,阴茎勃起及功能满意,无阴茎弯曲、勃起疼痛、尿道狭窄等并发症出现。结论:阴茎折断合并尿道损伤根据典型病史及临床表现多可确诊,急诊经冠状沟环形切口修补疗效确切,并发症少,适于临床应用。     

男性尿道损伤239例诊治体会

男性尿道损伤２３９例中球部尿道损伤１８５例以急诊尿道吻合或修补为主。随方１５６例中，排尿通畅１０３例，需尿道扩张２８例，失败２５例；后尿道损伤５４例行尿道会师十牵引术和尿道吻合术，随访４４例，排尿通畅２３例，需尿道扩张８例，失败３例。尿道损伤应及时行 道吻合术或修补术，合并其它脏器复合伤时，待病情稳定后再对尿道的损伤做相应处理。     

男性外生殖器严重撕脱伤的诊治体会

目的 探讨男性外生殖器严重撕脱伤的治疗原则.方法 选择1998年2月-2006年6月邢台市人民医院泌尿外科收治的男性外生殖器严重撕脱伤患者12例,患者均知情同意.阴茎皮肤撕脱伤3例,阴茎阴囊皮肤撕脱伤6例,阴茎海绵体损伤3例,尿道海绵体损伤2例,一侧精索完全断裂睾丸坏死2例,两侧精索完全断裂睾丸丢失1例.全部施行清创缝合、转移皮辩覆盖创面.结果 行睾丸切除3个(2例),阴茎切除2例,尿道海绵体修补1例,尿道及尿道口成形2例,睾丸异位固定2例.术后随访6～24个月,观察阴茎、阴囊皮肤愈合情况及阴茎、睾丸、尿道功能.12例全部进入结果分析无脱落.皮肤甲级愈合6例,乙级愈合5例,丙级愈合1例;阴茎无硬结、畸形,1例因阴茎内缩影响阴茎勃起,其余无性功能障碍;无睾丸萎缩及尿道狭窄.结论 对男性外生殖器严重撕脱伤的患者,应准确评估病员的损伤程度,有针对性地制定综合治疗方案,在保证生命体征平稳的同时,首先应考虑阴茎、尿道、睾丸、精索等重要器官功能的保护,同时依据伤情及皮肤受损程度.确定转移皮瓣或二期植皮,以企最佳治疗效果.     

经尿道给予前列腺素E1治疗阳萎的临床研究

为探索非注射性尿尿给药替代海绵体内注射的可行性和安全度，对２４例阳萎患者脂用随机分组，自身前后对照，交叉给药的方法，观察经尿道途径给予前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）６００μｇ与海绵体内注射ＰＧＥ１１５μｇ的血流动力学作用，结果表明，从血管扩张，血流量增加及临床阴茎勃起程度等方面比较，两种给药方式的差异无统计学意义。提示经尿道给予ＰＧＥ１治疗阳萎疗效确实，安全可靠，其６００μｇ剂量足以产生在经海绵体内注射     

前尿道损伤75例诊治体会

目的探讨前尿道损伤的临床诊治方法.方法对2009年2月~2011年5月泌尿外科收治的75例前尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.本组手术治疗50例,均行一期尿道吻合术,留置道尿管25例,1例骨盆骨折在外院行耻骨后上膀胱造瘘3个月后,在行尿道瘢痕切除吻合术.结果所有患者均获得满意排尿,阴茎勃起功能正常.结论对于前尿道损伤,早期实施尿道吻合术,进行彻底清创,不仅可减轻术后尿道瘢痕狭窄,而且还能有效恢复尿道的连续性.     

血管栓塞术治疗泌尿生殖系统出血的应用价值

目的 探讨血管栓塞术在泌尿生殖系统出血中的作用和价值.方法 回顾分析74例泌尿生殖系统出血的病例资料,均采用Seldinger技术经股动脉穿刺,行选择性或超选择性插管,对出血动脉支进行栓塞治疗,总结血管栓塞术的疗效和操作中注意事项.结果 所有病例血管造影均明确了出血部位、程度、性质及其相应出血血管;74例栓塞后4～48小时内出血逐渐停止.栓塞术后再次出血共计20例次,膀胱癌栓塞后再次出血的比例为54.5％(6/11),其中2例行第3次栓塞治疗;2例肾癌、3例宫颈癌、1例自发性尿道球海绵体出血患者再次出血行栓塞治疗.3例尿道球海绵体出血病例栓塞后阴茎勃起功能无明显减退.结论 血管栓塞治疗泌尿生殖系统出血的创伤小,短期疗效显著,是一种安全有效的止血手段,部分双侧多支动脉供血的肿瘤病变仍有反复出血风险.     

手术治疗几种复杂尿瘘的体会

报道尿瘘修补38例,其中复杂及巨大尿瘘11例,手术方式的选择关系到手术成败。提出球海绵体肌填塞复盖治疗巨大复杂尿瘘效果良好,介绍以膀胱造瘘行膀胱及残余尿道吻合术,治疗尿道断裂缺损并巨大尿瘘及腹膜外膀胱内修补位置高、瘘孔大,阴道内疤痕多之尿瘘的手术方法。提出尽量以最简单的方法,行复杂尿瘘的修补。手术乃是治疗尿瘘的唯一途径。     

西地那非治疗骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍

目的观察西地那非治疗骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍(ED)的疗效.方法给予西地那非治疗,采用勃起功能国际问卷(IIEF 5)进行评价.结果服用西地那非总有效率为58%.结论西地那非对骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍有较好疗效.     

3种手术治疗男性尿道损伤术后勃起功能比较

目的：探讨男性尿道损伤后不同治疗方式对患者术后勃起功能的影响。方法：男性尿道损伤156例。分别采取尿道吻合术，尿道会师术，耻骨上膀胱穿刺术膀胱镜下尿道会师术进行治疗、术后6个月，NEVA进行阴茎勃起功能测定，了解有无阴茎勃起功能障碍。结果：数据采用统计学处理，尿道吻合术、尿道会师术的患者无显著性差异性（P〉0．05），尿道吻合术、尿道会师术与耻骨上膀胱穿刺造瘘术膀胱镜下尿道会师术差异有显著性（P〈0．01）。结论：耻骨上膀胱穿刺造瘘术膀胱镜下尿道会师术对患者的勃起功能影响最小，在治疗男性后尿道损伤中应优先考虑该术式。     

早期处理后尿道损伤体会

目的 探讨后尿道损伤早期处理的临床效果。方法 对63例后尿道损伤患者采用留置尿管、单纯性膀胱造瘘术、尿道会师术、初期尿道修补术，早二期尿道修补吻合术、二期尿道修补吻合术等方式治疗，观察各手术方式的疗效。结果 不同手术方式近期疗效优良率分别为：留置尿管94％，单纯性膀胱造瘘术50％，尿道会师术82％，修补吻合术80％。远期疗效优良率分别为：留置尿管67％，单纯性膀胱造瘘术67％，尿道会师术69％，修补吻合术90％。结论 根据伤情采用不同的处理方法是提高疗效的关键。