21卷11期疑难病案

患者40岁,查体发现盆腹腔囊肿7年,月经不规则2个月,于2003年7月30日入院。患者7年前因婚后多年未孕,当地医院检查,发现盆腔左侧一囊性包块,大小不详,无其他不适,给予抗生素治疗,未复查。近2个月月经周期缩短,经期延长,再次就诊。查体:一般情况好,左下腹部膨隆明显,可触及一肿物,上界达脐上3 cm,囊性,张力小,界限不清。阴道检查:外阴、阴道、宫颈未见异常,子宫前位,正常大小,活动,子宫左上方可触及肿物下极,向上可推动。子宫右侧未触及异常。B超检查提示:盆腹腔左侧可探及一液性单房包块193·6 mm×91·6 mm×90·3 mm,包膜完整,子宫两侧未…     

卵巢1年内发生两次畸胎瘤1例

1病例报告患者21岁,因双侧卵巢囊性肿瘤于2003年4月18日在市级医院手术治疗,术中见双侧卵巢囊肿直径均大于10 cm,病理诊断:双侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤。行双侧卵巢畸胎瘤剥除术。2004年4月患者无意中发现下腹较前膨隆,发胀,因症状逐渐加重,5月9日入我院。查体:一般情况可,心肺(-),下腹明显膨隆,触及一较大囊性肿物上缘。妇科检查,子宫位于囊肿后方,正常大小,无压痛。囊肿略偏盆腔右侧,约12cm×10 cm×10 cm,边界清晰,活动度一般,无压痛。B超检查结果示:盆腔囊肿,11.9 cm×9.4 cm×9.0cm大小,囊内一侧可见6.7 cm×6.3 cm×5.0 cm形态不规则强…     

19卷2期疑难病案讨论选登

杨秀平1,侯景云2(1 山东省鄄城县人民医院 ,山东鄄城 2 746 0 0 ;2 山东省鄄城县计划生育服务站 ,山东鄄城 2 746 0 0 )1　诊断　①卵巢上皮癌 ;②卵巢癌合并感染 ;③腹膜炎 ;④贫血。2　诊断依据及分析2 1　患者入院前 2天无意中自觉腹部增大 ,伴有腹胀、食欲不振、乏力。查体 :营养欠佳 ,体形消瘦 ,贫血貌。腹膨隆如孕 7月大小 ,腹部触及边界不清的包块 ,上界达脐上四指 ,占据整个盆腹腔 ,囊实性 ,不活动 ,有压痛。妇科检查 :子宫后移 ,轮廓不清 ,不活动 ,子宫前方可触及约 35cm× 30cm× 2 8cm大小的囊实性包块 ,边界不清 ,不活动 ,有…     

阴道双层横隔误诊1例

患者 13岁。因腹疼 3d发现下腹包块 2h于 2 0 0 2年 8月 15日收入院 ,患者尚无月经来潮 ,从 2 0 0 0年起经常性腹部隐痛 ,持续 3～ 8d ,本次腹疼 3d ,疼痛剧烈 ,急症入院。查体 :于下腹可及一约 12cm× 12cm肿物 ,活动度差 ,触痛。肛诊示盆腔内可及一 12cm× 12cm大的肿物表面光滑、不活动、压疼明显。彩超检查提示卵巢肿瘤伴蒂扭转。于 2 0 0 2年 8月 15日以卵巢肿瘤蒂扭转行剖腹探查术。术中见双附件正常 ,子宫增大约 12cm× 8cm ,张力大 ,宫颈胀大 ,盆腔内有陈旧积血约 80ml,自宫颈管内抽吸出暗红色血液 ,诊断为经血潴留、阴道横隔 ,征得…     

腹膜假粘液性瘤合并阑尾粘液性腺癌1例

一、病例摘要 患者,53岁,孕4产2,主因下腹包块2年、腹胀痛1周于1997年8月15日收入院。1年前绝经。入院检查:一般状况良好,心肺(一),腹软,略膨隆,肝脾肋下未触及;妇科检查:子宫上方可触及囊性肿物,上界平脐,表面尚光滑,有一定活动度,无明显压痛。B超提示:子宫正常大,于右侧附件区可见19.8 cm×8.8 cm囊性包块,边界尚规整,其内可见液性暗区,并可见多个分隔及条索状回声。入院诊断:盆腔肿物性质待查。行剖腹探查,术中见盆腔内积聚胶状物质约180ml,左侧阔韧带后叶可见粘液性肿块,大小为8 cm×6cm×6 cm,质韧,呈灰白半透明色,界限不清,与直肠广泛粘连,右侧卵巢有一肿瘤,     

卵巢粘液瘤破裂15年后发生腹膜粘液性囊腺癌的病例分析

1 病例简介 患者50岁,住院号073765。因腹胀3个月于2001年5月31日入院。入院查体:生命体征平稳,一般状态欠佳,消瘦,腹部略膨隆,剑突下至耻骨联合之间可触及形态不规则肿物,质硬,大小约18cm×16cm×10cm,无肌紧张、无压痛及反跳痛,叩诊呈鼓音,局部呈实音,移动性浊音阳性。妇     

临床病案讨论进行性腹胀、腹痛8月

1　病历摘要患者 ,5 0岁。因进行性腹胀、腹痛 8月于 2 0 0 0年 3月 15日入院。入院前 8月 (1999年 6月 )开始出现腹部进行性长大 ,腰围由 6 2 cm增加到目前的 82 cm,入院前 2月 (2 0 0 0年 1月 )自觉腹部如孕 6月大。同时出现下腹持续隐痛 ,伴肛门坠胀及尿频。无尿急、尿痛 ,无恶心、呕吐及畏寒发热 ,大便正常。入院前1月 (2 0 0 0年 2月 18日 ) ,突发右下腹持续性牵扯样剧痛 ,腹部膨隆至孕 7月大 ,无恶心呕吐及畏寒发热 ,在当地卫生院诊断为“盆腔包块”急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内血性腹水 2 0 0 ml,腹块约 16 cm× 15 cm× 13cm ,囊实性…     

巨大阔韧带平滑肌瘤伴出血囊性变1例

患者 35岁 ,孕 2产 1流 1,住院号 2 13132 ,因腹部胀大1年于 1999年 9月 2 0日入院。查体 :ＢＰ14/ 10ｋＰａ ,心肺正常 ,腹膨隆 ,可触及巨大之囊性肿物占据腹腔 ,上至剑突 ,下至盆腔 ,光滑无触痛。另于脐左触及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ之实性结节状肿块。内诊 :阴道前壁下膨隆似胀大之膀胱 ,宫颈被推至耻骨联合左上方而窥器不能暴露。脐左之实性肿物为增大的子宫。Ｂ超 :子宫明显增大 ,形态不规则 ,内见多个实性团块回声 ,宫腔内见节育环 ,盆腹腔内见巨大液性暗区 ,上界平剑突下 ,内见众多宽带强回声分隔。囊壁最厚处为 6 6ｍｍ ,Ｂ超提示…     

巨大卵巢硬化性间质瘤1例

1病例报告患者,21岁,未婚,以下腹胀痛1个月,发现腹腔包块1天入院。平素月经规则3~7/30~40天,量中等,无痛经,末次月经2003年10月30日,行经正常。近1个月自觉腹部增大、胀痛,不能弯腰,进食少。病程中无恶心、呕吐,无头晕、乏力、消瘦等。既往健康。入院时身体检查:血压106/60 mmHg,心率80/min,一般情况好。腹部膨隆,可触及如孕8个月子宫大小的囊性包块,表面光滑,规则,有活动度,无压痛,移动性浊音阴性。外阴发育正常,处女膜完整。子宫体正常大小,于宫体前上方可触及约28 cm×25 cm×20 cm的肿物,囊性感,边界清楚,表面光滑,有活动度,无压痛。B…     

21卷11期疑难病案讨论选登

1诊断①左肾积水;②原发性不孕症;③功能性子宫出血。2诊断依据与分析患者40岁,7年前因多年未孕,经检查发现盆腔左侧一囊性包块,大小不详,无其他不适,给予抗生素治疗,未复查。此次因2个月的月经周期缩短,经期延长,再次就诊。查体:左下腹部膨隆明显,可触及一肿物,上界达脐上3cm,囊性,张力小,界限不清。阴道检查:子宫前位,正常大小,活动,子宫左上方可触及肿物下极,向上可推动。B超检查:盆、腹腔左侧可探及一液性单房包块193.6mm×91.6mm×90.3mm,包膜完整,其上界至肋缘下、下界至子宫颈内口水平。行诊断性刮宫,病理检查报告为:晚期分泌期子宫…     

21卷9期疑难病案讨论选登

1诊断①子宫全切术后阴道脱垂Ⅲ度。②压力性尿失禁。2依据及分析①患者G4P3,绝经15年,子宫全切术后半年,术后1个月发现阴道口又有肿物脱出5个月,行走、站立久时为甚,伴行走困难。大笑时不自主溢尿。②妇科检查,平卧位外阴口见阴道粘膜在处女膜水平,粘膜光滑但较薄,屏气下膨隆处下移,见术后瘢痕的阴道穹隆顶端脱出达阴道口外3 cm,屏气下前后壁膨出也达处女膜外。盆腔未扪及明显包块。③B超检查:左侧卵巢1 cm×2 cm×1 cm,右侧卵巢2 cm×2 cm×1 cm。分析病案,阴道重度脱垂确立。正常骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托。当宫底肌和筋膜以及子宫…     

盆腔腹膜内异位卵巢发生囊性畸胎瘤浆液性囊腺瘤1例

患者64岁,孕4产4。因绝经后阴道出血3次,在我院行诊刮术,病理检查:子宫内膜腺囊型增生过长。检查发现盆腔肿物,于1998年2月21日入院。既往身体健康。妇科检查:外阴经产型,阴道通畅,宫颈萎缩、光滑,子宫前位,4cm×3cm×1cm;左附件区可触及一4cm×2cm×2cm的囊性肿物,质中、...     

巨大子宫肌瘤继发红细胞增多症1例

患者52岁,发现下腹部增大半年,以巨大子宫肌瘤于2003年7月25日住院。既往月经规律,量中等,于3年前绝经,半年来自觉下腹增大,饭后腹胀,住院前2个月腹部增大明显,腹胀加重,无阴道出血及腹痛。住院查体:面颊赤红,甲床发绀。心肺检查正常。肝脾两肋下触及不清。腹部膨隆,可触及如妊娠8 个月大小肿物,质硬,欠活动,无压痛。妇科检查,宫颈暴露不清,阴道前后穹窿明显突出,触及巨大肿物占居盆腹腔,双附件触及不清。B超示:子宫前位,体积明显增大,外形不规则,肌壁回声不均匀,子宫后壁见一约26cm×22cm×22cm大小回声不均团块。双附件无异常。血细胞分…     

妊娠合并子宫肌瘤伴腹水一例

患者34岁,孕4产1,因下腹胀痛3个月,停经51d,于2004年8月20日转入本院。患者10d前因反复下腹胀痛3个月,停经41d就诊于外院,初步诊断为子宫肌瘤合并早孕收入院行药物流产,服药后2d因腹胀症状明显加重转入本院。入院后身体检查:生命体征平稳,腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科检查:阴道少量血迹,子宫如孕40余天大小,无压痛,子宫左前方可触及一7cm×7cm×7cm大小的实性包块,边界清,无压痛,右侧附件无异常。入院后查尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,血清CA125水平为281kU/L,血常规、肝肾功能、胸片、腹部B超等均无异常。盆腔B超示:宫内早孕,子宫前…     

原发性脾脏异位妊娠一例

患者32岁,孕1产1。因持续性腹痛伴恶心、呕吐5h,于2004年1月25日以急腹症收入院。平素月经规律,停经40d。既往体健,无特殊病史。身体检查:血压80/50mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。贫血貌。腹部膨胀,全腹有压痛、反跳痛,腹肌紧张不明显,移动性浊音阳性。妇科检查发现宫颈举痛,左附件区触及4cm×3cm×3cm包块。腹腔穿刺抽出不凝血。临床诊断:异位妊娠,失血性休克。即行剖腹探查术,术中见:腹腔积血3000ml,左侧卵巢增大,体积约4cm×4cm×2cm。探查子宫、右侧附件、左侧输卵管完好。延长手术切口,探查大网膜、肠系膜、肝胆胰无病变,脾脏膈面近前缘…     

子宫神经内分泌癌误诊为子宫肌瘤1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,孕 2产 1,因月经量增多 3个月 ,发现下腹肿物1个月于 1997年 11月 15日入院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 16 / 11k Pa,全身淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛 ,下腹触及一手拳大小的肿物 ,无压痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫如孕 3 个月大小 ,活动、质韧、边界清、光滑、无压痛 ,与周围组织无粘连 ,双附件正常。B超检查 :子宫约 9cm× 11cm× 7.5 cm大小 ,在子宫左侧壁有一肿物 ,约 5 .1cm× 6 cm× 4.9cm大小 ,中心有液性暗区。实验室检查 :WBC8.5× 10 9/ L;Hb10 0 g/ L,入院…     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤保守治疗后分娩一例

患者24岁,未婚,因经量增多半年,发现下腹部包块2个月,于2001年10月11日入院。入院后B超检查提示:子宫肌层混合性包块7．0 cm×6．0 cm×5．0 cm。妇科检查(肛查):外阴未婚式;子宫中位,略大,质中,右侧壁可触及一直径7．0 cm的突出性肿物;双侧附件未及异常。患者平时月经规则。血清CA125、癌胚抗原(CEA)均在正常范围,血常规、尿常规、心电图、胸部X线片以及肝、肾功能均无异常。术前诊断:子宫肌瘤。于2001年10月19日行子宫肌瘤剔除术。术中见:子宫中位,后壁突出一7．0 cm×6．5 cm×6．0 cm的肿物;双侧输卵管正常,双侧卵巢增大至3．0 cm×2．0 cm×1．5 cm,内有数个囊泡;检查大网膜、肠管无异常。     

子宫肌瘤巨大囊性变2例

例 1 ,47岁 ,因发现盆腔包块 4d ,于 2 0 0 3年 4月 1日收入院。患者平素月经规律 ,LMP :2 0 0 3年 3月 1 4日。下腹部坠胀 1年 ,加重伴尿频半年 ,无阴道流血。查体 :T 37℃ ,P 82 /min ,R 2 1 /min,BP 1 1 0 / 70mmHg。腹膨隆 ,张力大 ,肠鸣音正常 ,心肺未闻及明显异常。妇科检查示外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫后位 ,如 40 + d孕大 ,活动可 ,扪及孕 6+ 月大囊性包块 ,无压痛 ,活动差 ,双附件未触及明显异常。彩超示子宫后位 8.8cm× 5 .4cm× 4 .1cm ,外形规则 ,宫壁回声正常 ,宫体上方探及 30cm× 2 5cm×1 2cm囊性回声区 ,边界清…     

畸胎瘤腹腔内广泛种植1例

患者 2 6岁 ,孕 1产 1,住院号 2 78181。因腹部渐膨隆 1年余 ,持续性腹部胀痛 10天于 1998年 12月 8日入院。患者于 18年前曾行腹部巨大包块切除术 ,术中包块破裂可见毛发样物质 ,近 3年来月经周期缩短 ,经量中等。查体 :一般情况可。腹部膨隆 ,右下腹直肌旁切口疤痕长约 12ｃｍ ,肝脾未触及。右上腹可触及 18ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质中 ,活动欠佳 ,无触痛。盆腔内可触及 18ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,形态欠规则 ,质地中等 ,活动欠佳 ,有压痛。子宫及双侧附件触诊不满意。Ｂ超示腹腔内、肝右后叶、肝肾间可见多个大小不等的混合性光团…     

卵巢海绵状血管瘤1例报告

1　病例简介患者 ,4 3岁 ,已婚 ,因查体“发现盆腔肿物”半月余来我院就诊 ,行B超检查示“左侧卵巢畸胎瘤” ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。患者既往体健 ,月经规律 ,量中 ,无痛经 ,LMP :2 0 0 0年 12月 19日。入院检查 :生命体征平稳 ,心肺正常 ,妇科检查 :子宫前位 ,正常大 ,其左上方可触及一囊实性肿物 ,约 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,表面光滑 ,活动好 ,无压痛 ,右侧阴性 ,入院后B超检查提示 :子宫左侧探及一等回声包块 6 .0cm× 5 .0cm× 4 .0cm ,周界清晰 ,考虑左侧卵巢畸胎瘤。 12月 2 7日行剖腹探查术 ,术中见子宫正常大小 ,左卵巢增…