甲状腺癌再手术原因分析

目的　探讨甲状腺癌再次手术的原因及对策。方法　回顾性分析 1985年 1月～ 2 0 0 2年 1月 4 2例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果　本组病例术前均诊断为良性病变 ,占同期甲状腺癌手术 4 5 .8% ;首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患叶次全切除术 39例 ,甲状腺患侧叶全切除术 3例。再次手术的主要原因为错误诊断而首次手术不当致癌残存和肿瘤复发 ;其次为术中漏诊 4例 ,冰冻病理误诊 3例。结论　甲状腺癌临床误诊率较高。术前仔细地触诊 ,B超结合细针穿刺抽吸细胞学检查 (FNAC)和术中仔细探查可疑结节有助于提高临床诊断率 ,术中冰冻病理检查是避免甲状腺癌再次手术的关键。对冰冻病理可疑病例尽量做到一侧甲状腺全切加上峡部切除 ,可避免因术后病理证实为甲状腺癌而再次手术     

甲状腺癌再次手术的临床分析

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因及治疗方法。方法对2006年8月至2010年12月我院25例甲状腺癌再次手术患者临床资料进行回顾性分析。结果行甲状腺次全切除+淋巴清扫术22例,行甲状腺全切除+淋巴清扫术3例,2例发生喉返神经损伤,其余患者均顺利结束手术。除1例于术后3年出现对侧的淋巴结转移,无患者复发和转移。结论误诊是甲状腺癌再次手术的主要原因,必须提高诊断的准确率,推广术中快速冰冻病理检查的方法,为选择合适的术式提供重要的参考依据。     

甲状腺癌94例临床治疗分析

目的总结94例甲状腺癌临床诊治经验。方法回顾性分析94例甲状腺癌的临床资料。结果经病理诊断甲状腺癌94例,占同期甲状腺疾病的4·1%,术前误诊49例,误诊率为52·1%。根据病理结果采取不同的手术方式,其中再次手术40例,占42·6%。术后单侧喉返神经损伤2例,喉上神经损伤3例,甲状旁腺损伤2例,无手术死亡病例。结论术前注重病史及体格检查,并综合多种检查措施可提高诊断率。术前穿刺活检及快速冰冻切片可减少误诊率。再次手术的手术方式及颈淋巴结的清扫范围,均应根据患者的具体病情实施。     

甲状腺肿块161例诊断方法分析

目的探讨甲状腺肿块的实验室检查与手术指征。方法回顾性分析759例甲状腺病例,术前均经B超、细针穿刺细胞学检查及术中冰冻切片检查。结果术后病理检查诊断结果甲状腺良性病变698例,61例甲状腺癌。结论术前对甲状腺肿块应进行充分的实验室检查,单一个甲状腺肿块应积极手术治疗,避免再次根治术痛苦。     

甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗

目的　探讨甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法　对近年来收治甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌 15例的临床资料进行回顾性分析。结果　术前B超引导下细针穿刺细胞学检查 6例 ,确诊 5例 ,术中快速冰冻切片病理检查确诊 2例。一期根治性手术 7例 ,二期手术 5例。随访 1～ 6年 ,无复发和转移。结论　甲亢合并甲状腺癌术前确诊较困难 ,对超声检查发现甲状腺内结节行针吸细胞学检查或术中对可疑结节行快速冰冻切片病理检查是确诊的首选方法 ,有助于术式的选择 ,可避免二次手术。术后需终生服用抑制剂量的甲状腺素。     

甲状腺癌再次手术原因及术式选择

目的:探讨甲状腺癌的误诊原因及再次手术的术式选择.方法:总结我院1984年～2004年甲状腺癌局部切除术后接受再次手术的患者89例,男20例,女69例.首次术式为甲状腺癌部分切除或患侧腺叶切除,再次手术甲状腺叶全切除2例,一侧腺叶及峡部87例,同期行颈清扫术65例.结果:甲状腺叶癌残留25例,残留率为28%.淋巴结转移32例,淋巴结转移率36%.喉返神经损伤4例,损伤率4%.结论:甲状腺癌部分切除术癌残留率高,选择正确的手术方式进行挽救是必要的.同时提高术前及术中诊断率,可以降低手术并发症.     

甲状腺手术出血的预防附105例报告

目的:探讨甲状腺手术中及手术后出血的预防措施。方法:回顾性分析甲状腺大部切除及甲状腺叶切除术105例的临床资料。其中甲状腺瘤90例,甲状腺癌15例。15例甲状腺癌病人有9例再次手术行颈淋巴结清扫术。术中出血1例,术后出血1例。结论甲状腺手术有一定的出血发生率需仔细操作加以预防。     

甲状腺癌与淋巴细胞性甲状腺炎的手术鉴别体会

目的:分析甲状腺癌与淋巴细胞性甲状腺炎在手术鉴别诊断方面的要点。方法:以2016年1月~2016年6月期间,我院内分泌科门诊所收治疑似淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者共20例作为研究对象,对患者临床诊断治疗方面的相关情况进行回顾分析。对本组20例疑似淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者的术前组织学检查结果与术中检查结果进行对比,并对确诊后的治疗方法以及治疗结果进行回顾性分析。结果:本组20例患者均行手术治疗,其中有14例(70.00%)患者经术前组织学检查与术中冰冻切片明确甲状腺癌证据,直接行根治性手术治疗,另有6例(30.00%)患者术后病理诊断明确甲状腺癌证据,追加二次手术进行治疗。术后病理诊断结果显示:本组20例患者均为甲状腺癌合并淋巴细胞性甲状腺炎,其中11例(55.00%)患者为淋巴细胞性甲状腺合并甲状腺乳头状癌,5例(25.00%)患者为淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺滤泡状癌,4例(20.00%)患者为淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺未分化癌。结论:对于临床缺乏典型症状的淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结节患者,应采用全面诊断方法进行鉴别诊断,必要时可通过术中冰冻切片联合术后病理诊断的方式予以确诊,以便及时诊断治疗。     

青少年分化型甲状腺癌的再手术治疗(附36例报告)

目的 探讨青少年分化型甲状腺癌误诊误治原因及再手术指征、手术方式、并发症的预防。方法 对11年来收治的36例再手术青少年分化型甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果 再手术病理有残癌占38．9％，有颈部淋巴结转移占30．5％。再手术并发症：声嘶2例，手足抽搐3例。再手术5年生存率90．4％，10年生存率88．9％。结论 青少年的甲状腺结节应高度警惕恶性变可能。FNAB(细针针吸细胞学检查)可以帮助术前诊断，减少误诊，术中冰冻切片应列为常规，选择合理规范的术式，可提高手术切除率及患者的生存质量。手术技巧的改进可减少手术并发症的发生。     

重视桥本甲状腺炎的早期诊断

针对基层医院因缺乏对桥本甲状腺炎的认识以及条件所限(缺乏必要实验检查及高频超声波探查等),而将该病误诊为结节性甲状腺肿或甲状腺癌等而施行手术治疗,术后导致长期甲状腺功能低下而困扰的病例,作一小结,引为教训。1　临床资料本组,女15例,年龄26～66岁,均龄43岁,为上海市松江区基层医院1985～1995年术前误诊而施行甲状腺次切除术(双侧13例,单侧2例),术后病理诊断为桥本甲状腺炎。施行双侧甲状腺次切除的13例中的10例患者,术后出现体重增加,纳差,畏寒,疲乏等来院就诊。体检及实验检查,符合甲状腺功能低下诊断。经服甲状腺干剂后上述症状…     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。