根管树脂充填材料的研究进展

牙胶是根管充填的核心材料,已在临床上应用一个多世纪.然而牙胶本身不具有粘接性,充填后产生的微渗漏是导致根管治疗失败的主要原因.以树脂为基质的根管核心充填材料和封闭剂在物理化学性能及临床特性等方面优于牙胶充填材料和非树脂类封闭剂,因而有望成为牙胶替代材料(GPR)应用于临床.本文就GPR树脂材料的结构、特性及存在的问题作一综述.     

GuttaFlow常温流动牙胶根管充填系统的研究进展

GuttaFlow是一种新型常温流动牙胶根管充填系统,它将牙胶和封闭剂的特性相结合,有效地提高了材料的流动性和适应性,使根管充填简捷、高效.该文就GuttaFlow常温流动牙胶根管充填系统的成分、特性、操作方法、充填效果及优缺点作一综述.     

新型根管充填材料的研究进展

一个多世纪以来，根管充填的主要材料是牙胶，辅以氧化锌丁香油或氢氧化钙等传统根管封闭剂共同完成根管治疗。近年来，人们不断改良传统封闭剂，也研发出一些新的材料以求进一步提高根管治疗的效果。本文主要介绍了新型根管封闭剂（如多聚甲基硅烷类封闭剂RSA、树脂类封闭剂AHPlus）和充填材料Guttaflow的组成、生物相容性、封闭性、再处理性以及抗菌性等方面的特点，同时通过与新材料的比较也介绍了氧化锌丁香油或氢氧化钙等传统根管封闭剂的研究进展。     

2种充填系统根尖封闭能力的比较

目的:评价并比较2种充填系统Resilon/Epiphany Self-Etch和牙胶/AH plus的根尖封闭能力。方法 :选取34颗新鲜拔除的单直根管下颌前磨牙。6颗作为阴性和阳性对照组,28颗随机分为2组(每组14颗),预备至同一标准。分别采用2种充填系统Resilon/Epiphany Self-Etch和牙胶/AH plus充填根管,通过印度墨汁渗透试验比较各组的根尖微渗漏。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2种充填系统的根尖微渗漏有显著性差异,Resilon/Epiphany SE组的渗漏较低(P<0.05)。Resilon/Epiphany SE中封闭剂Epiphany SE通过形成树脂突与牙本质及核心充填材料Resilon紧密黏结,形成一体化结构(mono-block)。结论:Resilon/Epiphany SE充填系统的根尖封闭性能优于传统牙胶充填材料,且封闭剂Epiphany SE与核心充填材料Resilon及根管内结构产生化学性黏结,形成一体化结构。     

高温注射式热牙胶充填根管时牙根表面温度的变化

目的:评估Obtura Ⅱ热牙胶系统牙胶加热温度在160、180、200 ℃进行根管充填时根管外表面温度的变化是否会对牙周组织造成热损伤,及使用封闭剂对温度变化的影响.方法:42颗离体单根管恒牙根管预备后,用Obtura Ⅱ热牙胶系统以不同温度加热牙胶及是否使用封闭剂分组充填根管.测定根管充填前后根管外表面温度的变化.结果:在3种温度设定下充填时,根管外表面温度的升高值平均都未超过10℃阈值.充填前使用封闭剂对根管外表面温度的升高无论是减少还是增加都未超过1℃,均无统计学意义(P＞0.05).结论:Obtura Ⅱ热牙胶系统在160、180℃的工作温度下进行根管充填时,不会对牙周组织造成热损伤,但200℃的温度设定需谨慎选择;使用封闭剂对抑制根管表面温度的升高无明显影响.     

常温流动牙胶根管充填系统——Gutta-Flow

自根管治疗术应用于临床以来,根管充填材料一直是广大学者关注的热点。根管充填材料性能的好坏决定根管治疗术的成败。以往根管充填多采用固体牙胶与根管封闭剂联合的方式,由于牙胶尖不具有流动性,与根管壁不能很好地适应,很难达到完善的三维根管充填,同时封闭剂所占的比例较大,容易被水或组织液所溶解,根管充填效果不理想。     

不同热牙胶根管充填方法与效果评价

热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点,在压力的作用下能够顺应根管壁的形态,充填到根管的绝大部分腔隙,达到较为理想的三维充填效果.热牙胶根管充填方法主要包括:热牙胶加压充填技术、固体核心载体充填技术、热塑牙胶注射充填技术.作者对目前临床应用的各种热牙胶充填方法进行综述,并对其临床应用效果进行评价,为热牙胶充填技术在临床中的应用提供指导.     

根管充填方法的现状述评

现代根管充填材料和根管充填技术的不断改进和完善。由于根管充填材料的种类繁多,且各有其相应的根管充填方法,故不易对其进行系统的分类。本文将临床常用的根管充填材料简单归纳分类并概述各类材料的根管充填方法,从中可以看出牙胶仍是目前根管充填材料的主要材料,牙胶侧方加压充填 法仍是应用最广泛的根管充填技术。     

根管封闭剂对注射式热牙胶根管充填的影响

目的:评价注射式热牙胶根管充填中应用封闭剂对根管表面温度的变化及充填后根端微渗漏的影响.方法:18个离体单根管恒牙根管预备后,用Obtura Ⅱ高温注射式热牙胶系统以牙胶加热,温度设定在180℃充填根管.测定充填前后根管外表面温度的变化及充填后根尖微渗漏的发生情况.结果:封闭剂的使用使温度的升高减少未超过1℃,这种温度的减少及充填后微渗漏间的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:封闭剂使用与否对减少充填时根管表面温度的升高、充填后微渗漏(P>0.05)的发生均无明显影响.     

树脂牙本质粘接在根管充填治疗中的应用和展望

粘接性根管充填材料的应用是根管充填的发展趋势,研发具有粘接性的核心充填材料和封闭剂,使充填材料和根管形成整体是根管充填材料的发展方向.本文就树脂牙本质粘接在根管充填治疗中的应用进行综述.     

热侧压牙胶根管充填术的临床疗效

目的 观察热侧压牙胶根管充填术的临床疗效。方法 随机选择200例单根管患牙,实验组用热侧压牙胶充填术,对照组用传统冷侧压牙胶充填术,比较两组的根管充填效果及术后疼痛发生率。结果 两组的恰填率无显著性差异（P〉0．05）,热侧压牙胶充填术组的欠填率低于对照组（P〈0．05）。结论 热侧压牙胶根管充填术改善了牙胶的根管适应性,提高了临床根管充填效果。     

手用Protaper预备根管后注射式热塑牙胶充填系统充填效果的观察

目的观察Protaper手用法预备的后牙根管使用注射式热塑牙胶充填系统(Ultrafil-3D)充填的效果。方法10颗离体人上颌磨牙,开髓拔髓,截冠并截除腭根,按照Protaper的使用要求对颊根进行根管预备,均至F2(相当于主尖锉为25#K-file),测量根尖孔直径,干燥根管,涂布封闭剂(Roekoseal),Ultrafil-3D(Endoset)牙胶充填根管,记录注射针头进入的最大深度,直接观察超充情况,然后X线片评价整体的充填效果。结果①20个根管中有8个出现少量牙胶(伴封闭剂)超充,9个出现单纯的封闭剂超充;②根尖孔直径均≤0.25mm,注射针头距根尖孔的距离(L)均在8～10mm,牙胶超充组与无牙胶超充组差异无显著性(P>0.05)。③X线片显示牙胶未见欠充,与管壁未见明显空隙,可充填进入侧支根管。结论使用Protaper预备根管简便快速,根管形态好,有可能出现牙胶超充,但超出量较少,根管能获得整体良好的三维充填效果。     

粘结性树脂根充材料根管封闭质量的扫描电镜观察

目的：扫描电镜下观察粘结树脂等根充材料与根管牙本质壁界面的超微结构，为临床选择理想的根充材料提供理论依据。方法：18颗离体单根管前牙或前磨牙自釉牙骨质界截断，采用逐步深入技术根管预备后分为S1、S2、S3三个实验组（每组6颗牙），分别采用改良氧化锌丁香油糊剂（Cortisom01）、环氧树脂类糊剂（AH-plus）和粘结性树脂根管充填材料（Resilon—Epiphany）3种不同的根管充填材料通过热牙胶充填方式充填根管。每组3颗牙齿从距根冠面1mm处用单面金钢砂片横向片切牙根，另外3颗牙齿沿牙体长轴自根管口中心纵向切开牙根。所有标本均干燥，真空喷涂金膜，然后用扫描电子显微镜观察。结果：扫描镜图片提示粘结性树脂根管充填材料与根管牙本质壁之间完全紧密结合，树脂充填材料与根管牙本质壁紧密连接形成无缝的均一整体，但部分区域仍存在微小缝隙；环氧树脂类糊剂组充填材料与牙本质壁之间仍然存在微缝隙；而氧化锌丁香油糊荆组与根管牙本质壁存在明显的缝隙。结论：粘结性树脂根管充填材料冠方封闭质量优于氧化锌丁香油糊剂和环氧树脂类糊剂。     

连续波热牙胶垂直充填技术的临床评价

目的 通过连续波热牙胶垂直充填方法与冷牙胶侧压根管充填方法在充填时间、根管充填质量、术后疼痛的比较,对连续波热牙胶充填技术进行临床评价.方法 选择需要做根管治疗的患牙140颗,随机分为2组,其中冷牙胶组76颗,热牙胶组64颗,比较2组患牙根管充填时间、充填质量、侧支根管充填情况、术后疼痛情况等.结果 冷牙胶组充填时间为切牙（6.51 ±0.26） min/根管、前磨牙（4.13 ±0.26） min/根管、磨牙（4.17 ±0.27） min/根管,热牙胶组则分别为（3.07 ±0.16） rmin/根管、（2.79 ±0.31） rmin/根管、（2.91±0.24） min/根管,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;2组根管充填质量差异无统计学意义（P＞0.05）,根管超填与根管充填方法无关;热牙胶组侧支根管充填率高于冷牙胶组;2组根管充填术后疼痛差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 连续波热牙胶垂直充填方法可以快速、高质量地完成根管充填,提高侧支根管充填率,不会增加根管超填以及术后疼痛的风险.     

Ultrafil-3D系统与侧压法充填根管效果的比较研究

目的：比较Ultrafil-3D系统根管充填与冷侧压充填法的根尖封闭性，同时观察不同封闭剂对根尖封闭性的影响。方法：44个人离体单、直根管前牙，在釉牙骨质界处截冠，逐步后退法预备根管，结合碘仿糊剂或Roekoseal封闭剂，分别用建立根尖屏障后的Ultrafil-3D牙胶（Firm set）充填或进行常规冷牙胶侧压充填，拍摄近中远中向和唇舌向X线片，20g/L亚甲蓝染色5d，将牙体纵劈后测量染料的线形渗漏长度。结果：①侧压充填法的X线片评价结果整体优于Ultrafil牙胶充填（Kruskal-Wallist test，P〈0．01）。②相同充填方法时，Roekoseal组的封闭性显著优于碘仿组（ttest，P〈0．01）。③采用同一种根管封闭剂时，Ultrafil-3D系统充填与侧压充填的染料渗漏无显著差异（ttest，P〉0．05），但前者小于后者。结论：建立根尖屏障后，Ultrafil-3D系统根管充填的根尖微漏略小于侧压充填法，Roekoseal封闭剂能够显著减少根尖微漏。     

三种根管封闭剂根管封闭性能的实验研究

目的：比较三种根管封闭剂的根管封闭能力。方法：选择103颗单根离体牙,根管预备后随机分为3组,分别用AH-plus根管封闭剂＋牙胶（A组）、Cortisomol根管封闭剂＋牙胶（B组）、EndoREZ双固化UDMA树脂根管封闭剂＋牙胶（C组）侧方加压法充填根管,扫描电镜观察封闭剂与根管结合情况,并进行染色法微渗漏实验,观察3、7、30d染色线长度。结果：扫描电镜下观察,树脂类封闭剂与根管壁结合紧密,染色法发现Cortisomol组染色3、7、30d较其它两组微渗漏值高,3、7d无显著性差异（P〉0．05）,30d时有显著性差异（P〈0．05）。结论：树脂类根管封闭剂根管封闭性能较好。     

热牙胶充填技术联合不同封闭剂在根管充填治疗中的疗效评价

目的: 评价热牙胶充填技术联合不同封闭剂在根管充填治疗中的临床疗效。方法: 选取2015年6月—2017年6月在我院接受根管充填的牙髓炎患者95例,按随机数表法分为A组（n=30）、B组（n=33）和C组（n=32）。A组采用热牙胶充填技术+iRoot SP,B组采用热牙胶充填技术+AH plus,C组采用热牙胶充填技术+Vitapex。比较3组术后7 d的根管充填质量,评估患者疼痛程度。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 3组适充率比较差异无统计学意义（P>0.05）。A、B组1级疼痛率分别为6.7%、6.1%,显著低于C组的28.1%（P<0.05）。结论: 热牙胶充填技术联合iRoot SP、AH plus或Vitapex,均具有较好的根管封闭效果;但iRoot SP、AH plus相较于Vitapex,可以更有效减轻根管治疗术后疼痛症状,推荐作为根管充填治疗中的首选封闭剂。     

桩道预备后剩余根管充填物的根尖封闭作用评价

目的:比较不同根管充填方法及桩道预备后不同长度的充填材料对根尖的封闭作用,寻找根管充填方法和剩余充填材料的最佳搭配选择,为临床应用提供理论依据.方法:132颗单根管牙随机分为6个实验组(每组各20颗)和2个对照组(每组各6颗).根管预备后A、B、C3组行冷牙胶侧方加压充填,桩道预备后分别剩余4、6、8 mm根管充填物;D、E、F3组行连续波热牙胶充填,桩道预备后分别剩余4、6、8 mm根管充填物;G组(阴性对照组)随机选择不同充填方法及不同长度剩余根管充填物:H组不进行根管充填.利用葡萄糖定量检测微渗漏模型,检测各组从冠方向根方渗漏的葡萄糖浓度(体积).采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析.结果:A和D、B和E、C和F比较,冷牙胶侧方加压充填组微渗漏显著大于热牙胶充填组.A和B、A和C、D和E、D和F相比,差异均具有显著性;B和C、E和F相比,无显著差异,说明根尖剩余4 mm和6 mm组间具有显著差异,而剩余6 mm和8 mm组间无显著差异.结论:连续波热牙胶充填技术的根尖封闭性能显著优于冷牙胶侧方加压法.桩道预备后剩余6 mm微渗漏较少.是较合适的剩余充填材料长度.     

两种热牙胶垂直加压法进行根管充填的临床疗效观察

目的：观察运用两种热牙胶垂直加压方法进行根管充填的临床治疗效果。方法：2015年2月~2016年2月收治的80例慢性牙髓炎、根尖周炎进行根管治疗的患牙,按照热牙胶充填方法随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组进行热牙胶联合冷牙胶侧方垂直加压法充填根管,对照组单纯应用热牙胶垂直加热方法。对比两组治疗方法的临床疗效、根管填充效果。结果：治疗组患牙临床疗效总有效率95%明显高于对照组的82.5%;根管填充效果：治疗组患牙的恰填率为92.5%高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法充填根管的临床效果较好。     

热牙胶根管充填技术研究进展

热牙胶根管充填技术是目前研究较多、运用较广的根管充填技术，其种类大致包括：热牙胶加压、机械热压、超声震动热压、热塑牙胶注射、固核载体插入等充填技术。本文对这些技术的原理、改良和优缺点作一综述，为临床选用提供参考。