解剖钢板和压力螺栓治疗跟骨骨性毁损伤的生物力学稳定性及临床应用研究

目的探讨解剖钢板(AP)和压力螺栓(PB)治疗跟骨骨性毁损伤(CBD)的生物力学稳定性及临床应用效果。方法选择2014年2月~2016年6月期间我院收治62例跟骨骨性毁损伤患者,按照数字表法随机分为两组,对照组31例给予传统解剖钢板(TAP)联合螺钉治疗;观察组31例给予小切口微创解剖钢板联合加压螺栓固定治疗,并比较两组的临床疗效情况。结果观察组跟骨长度、高度、宽度、Bholer角及Gissnae角与本组术前比较,差异有统计学意义(t值分别为9.316、14.258、16.232、21.975、10.639,P<0.05);术后观察组观察组跟骨长度、高度、宽度、Bholer角及Gissnae角与对照组比较,差异有统计学意义(t值分别是4.136、8.639、9.528、7.737、3.964,P<0.05),观察组的总有效率为87.10%而显著地高于对照组的70.97%,差异有统计学意义(χ~2=2.4333,P<0.05),观察组术后并发症发生率为3.23%而显著地低于对照组25.81%,差异有统计学意义(χ~2=16.5109,P<0.05)。结论采取小切口微创解剖钢板联合加压螺栓固定治疗跟骨骨性毁损伤(CBD),疗效显著满意,患者在术后跟骨结构、功能均能够得到有效的恢复,安全、可靠,并减少术后并发症发生率,值得临床大力推广应用。     

跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的临床体会

目的探讨跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法收集本院骨科自2003年3月至2008年3月间,67例跟骨关节内骨折的患者,Sander’s分型Ⅱ型42例,Ⅲ型25例,均选用跟骨解剖钢板内固定手术治疗。结果本组67例患者均获随访,随访3～15个月,平均9个月,按Maryland评价：优45例,良例20,差2例,优良率为97．01％。结论应用跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折疗效好。     

解剖钢板和加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

目的探讨解剖钢板和加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折疗效。方法挑选2015年1月至2016年6月我院104例跟骨关节内骨折患者,随机分成观察组与对照组,每组52例。观察组执行小切口微创解剖钢板联合加压螺栓固定治疗,对照组执行传统解剖钢板联合螺钉治疗。对比两组术后跟骨结构、功能恢复情况与并发症出现情况。结果对比两组术后跟骨结构、功能恢复情况与并发症出现情况,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比手术前两组踝-足评分系统(AOFAS)评分,差异无统计学意义(P>0.05)。对比手术后两组踝-足评分系统(AOFAS)评分,观察组比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症出现率3.8%,对照组并发症出现率21.2%,观察组比对照组低(P<0.05)。结论小切口微创解剖钢板联合加压螺栓疗效明显,手术后患者跟骨结构、功能都得到有效恢复,安全系数高,值得大力推广运用。     

解剖钢板和加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折的临床对比研究

目的 探讨解剖钢板和加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折的临床效果,以便更好的治疗该类骨折.方法 回顾性分析2013年2月至2016年2月跟骨关节内骨折患者64例,随机分成2组,对照组予以解剖钢板治疗,观察组予以加压螺栓微创治疗,比较2组治疗后的临床效果等方面的差异性.结果 2组在术中出血量、Bohler角、围手术期时间上比较差异无统计学意义(P>0.05),而2组在手术时间、术后负重时间、平均住院时间和术后总的并发症发生率比较上差异有统计学意义(P<0.05).而在临床效果上,对照组优、良、可、差的例数分别为9、16、4、3,比率分别为28.12%、50%、12.5%、9.38%,总有效率为90.62%;观察组优、良、可、差的例数分别为10、18、2、2,比率分别为31.25%、56.25%、6.25%、6.25%,总有效率为3.759%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折术后并发症较低,安全性较好.     

切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的评价切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法将18例22足关节面移位的跟骨骨折患者，经可延长的外侧L形入路切开复位解剖钢板内固定，自体髂骨植骨。术中使后跟距关节面解剖复位，恢复跟骨结节关节角（Bohler角）和跟骨交叉角（Gissane角）。结果术后患者获6～24个月（平均16个月）随访。按马里兰（Maryland）足部评分标准评价手术效果：优8足，良12足，可2足，优良率91％。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的效果。     

跟骨钢板治疗72例跟骨关节内骨折的疗效分析

目的 探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对我院72例跟骨关节内骨折患者采用切开复位跟骨钢板内固定方法进行治疗,分析总结临床资料.结果 72例跟骨关节内骨折患者均获随访,平均随访时间19个月.根据Maryland足部评分标准,优38例,良27例,可7例,优良率高达90.3％.仅有2例患者发生切口处边缘坏死,经换药治愈.结论 跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折可有效恢复跟骨结构,是治疗跟骨关节内骨折的理想方法.     

采用解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的临床研究

目的探讨利用解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法2007年3月至2009年3月利用跟骨解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折20例,其中男16例,女4例;年龄20-64岁,平均34岁;受伤至手术时间7-16d,平均12d。手术采用跟骨外侧“L”形切口,必要时辅以内侧切口,显露骨折后,复位关节面,克氏针临时固定,植骨后采用跟骨解剖型锁定钢板进行固定。术后对骨折复位情况和患者行走功能进行评估,对足部功能恢复情况采用Maryland足部评分系统评价。结果所有患者术后切口均一期愈合。所有患者均获6-32个月,平均18个月。骨折愈合时间10-14周,无延迟愈合及不愈合。根据Maryland足部评分系统：优13例,良4例,可3例,优良率85．0％。末次随访X线片上的跟骨形态学指标（Bohler角）较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跟骨解剖型锁定钢板对跟骨关节内骨折治疗疗效满意。     

解剖型跟骨钢板治疗跟骨骨折53例疗效分析

目的 分析解剖型跟骨钢板在治疗跟骨骨折中的疗效.方法 对53例(58足)跟骨骨折施行切开复位内固定手术.其中,SanderⅡ型7足,Ⅲ型37足,Ⅳ型14足.均采用跟骨外侧“L”型切口,术后2～5 d即可适当进行踝关节活动,术后8～12周根据X线片骨愈合情况逐渐负重行走.结果 53例均获得随访,全部骨性愈合,患者术后Bohlers角、Gissane角增加,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、12月患者MFS评分改善明显.结论 解剖型跟骨钢板在跟骨骨折切开复位内固定手术中具有一定的临床疗效,关节面恢复平整和跟骨外形恢复良好,并且对于恢复距下关节的功能创造良好的条件.     

可塑性钛合金钢板治疗跟骨骨折56例

目的评估切开复位可塑形钛合金钢板治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对本科自2001年至今的56例跟骨骨折患者行切开复位可塑形钛合金钢板内固定,并对全部患者进行跟踪随访。结果56例64足中,56例骨折愈合优良,8例足术后复位不佳,畸形愈合,全部病例均获随访,随访时间6～36个月。按Maryland足部评分系统评价：优38例,良16例,可7例,差3例,优良率84．38％。结论切开复位可塑形钛合金钢板治疗跟骨骨折符合跟骨解剖及生物力学要求,疗效确切,值得推广使用。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨跟骨关节内骨折的手术治疗方法和疗效。方法：对我院采用切开复位钢板内固定手术治疗15例跟骨关节内骨折患的方法，术后处理和疗效进行总结。结果：经过平均17个月（21－15）的随访，无严重并发症，结果满意。结论：切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折有利于骨折的复位、愈合及关节功能恢复。是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨切开复位可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折患者29例共32足,采用手术切开复位并予可塑性跟骨钛钢板进行内固定,观察临床疗效.结果 29例患者均获随访,按照Msryland Foot Score系统进行术后功能评价,其中优21足、良9足、可2足,优良率93.7％.结论 手术切开复位、可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种有效可靠的治疗方法.     

跟骨接骨板治疗跟骨骨折23例的分析

目的探讨应用跟骨接骨板治疗跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析本院2009年3月～2012年6月应用跟骨接骨板治疗跟骨骨折23例患者的临床资料。结果术后经3～18个月,平均8个月随访,骨折全部获得愈合,平均愈合时间为3个月。根据足部功能评分,优为17例,良为5例,可为1例,优良率为95.6%。结论跟骨接骨板是治疗跟骨骨折的理想方法,具有操作方便、固定牢靠的优点。     

钢板治疗跟骨骨折疗效分析

目的探讨钢板治疗跟骨骨折的治疗效果。方法2009年8月-2011年8月对40例不同类型跟骨骨折患者采用切开复位钢板内固定术。结果32例患者获9个月到18个月的随访,根据Maryland足部评分标准,疗效优良26例,可4例,差1例,优良率81．3％。结论切开复位钢板固定能使跟骨骨折获得解剖复位及近解剖复位,具有良好的治疗效果,患者能早期恢复工作能力,效果满意。     

切开复位植骨结合钢板内固定对跟骨粉碎性骨折的临床效果评估

目的探讨跟骨粉碎性骨折患者采用切开复位植骨结合钢板内固定治疗的临床疗效。方法跟骨粉碎性骨折患者63例,采用切开复位植骨并结合钢板内固定治疗方案,术后比较跟骨粉碎性骨折中不同骨折类型患者的恢复效果及记录有无合并并发症的存在,并对结果进行讨论分析。结果63例患者均获得随访,Ⅱ型及Ⅲ型的预后良好程度均大于Ⅳ型(P<0.05)。Ⅱ型相比较Ⅲ、Ⅳ型术后并发症的发生率更低(P<0.05)。所有患者术后与术前Gissane夹角、Bohler角比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用切开复位植骨结合钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折其临床恢复效果与骨折类型有直接关系,Ⅱ型骨折最适合,而Ⅲ型和Ⅳ型骨折相对适应。整体效果良好,值得推广。     

切开撬拔复位加异型钢板固定治疗跟骨骨折31例

目的探讨撬拔复位异型钢板固定治疗跟骨骨折的手术疗效。方法对31例跟骨骨折行切开撬拔复位跟骨异型钢板固定治疗并随访。结果根据Maryland足部评分系统[1]评分:优12例,良17例,可2例,优良率93.5%,无1例切口愈合不良。结论切开撬拔复位异型钢板固定是治疗跟骨骨折的有效方法,具有创伤小、操作简单、复位固定可靠、无切口并发症等优点。     

锁定加压钢板内固定用于四肢骨折患者治疗中的临床效果

目的 探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效.方法 选择2014年1月至2016年2月本院收治的四肢骨折患者74例为研究对象,采用随机数字表及随机余数分组法将其分为观察组(37例)和对照组(37例),观察组采用切开复位锁定钢板内固定进行治疗,对照组采用切开复位单纯钢板螺钉内固定进行治疗,比较两组手术时间、骨折愈合时间、骨折总愈合情况、临床疗效及并发症的发生率.结果 观察组与对照组比较:手术时间[(2.13±0.46)h比(3.56±0.79)h]、骨折愈合时间[(5.14±0.84)月比(6.85±1.14)月]、骨折总愈合率(100.00％比83.78％)、临床疗效优良率(91.89％比70.27％)、总并发症发生率(2.70％比21.62％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与单纯钢板螺钉内固定治疗比较,锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折手术时间短、术后恢复快,能有效提高骨折愈合率及临床有效率,降低术后并发症的发生率,是一种安全有效的内固定方式.     

切开复位AO钢板内固定与透视下经皮撬拨闭合复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效观察

目的 对比研究切开复位AO钢板内固定与透视下经皮撬拨闭合复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 将112例跟骨关节内骨折患者随机分为两组:56例行切开复位AO钢板内固定作为切开组,56例行透视下经皮撬拨闭合复位内固定作为闭合组.对比两组的Maryland足部评分优良率、影像学检查结果、骨折愈合时间及并发症,并进行统计学分析.结果 切开组的Maryland足部评分优良率为92.86％,显著高于闭合组的78.57％ (P＜0.05);术后两组Bohler角及Gissane's角均显著增大(P＜0.05),跟骨中部宽度均显著降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);闭合组的并发症发生率(3.57％)与切开组(10.71％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在临床疗效的比较方面,切开复位AO钢板内固定治疗SandersⅡ型以上跟骨关节内骨折与透视下经皮撬拨闭合复位内固定相当,但切开复位能够更好地改善足部功能,临床应根据患者及术者的具体情况合理选择术式.     

跟骨关节内骨折的手术治疗和并发症防治

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定及术后并发症防治的方法和疗效。方法本组28例30足。术前均行X线摄片及CT检查按Sanders分型:Ⅱ型6足、Ⅲ型17足、Ⅳ型7足。闭合性骨折28足,开放性骨折2足。均采用跟骨外侧"L"型切口跟骨钢板内固定,必要时植骨。术后按Maryland足部评分系统进行功能评定。结果本组28例患者均获随访。所有患者无深部感染、骨髓炎、骨不连。Maryland足部评分优良率93.3%。结论跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定是值得肯定的治疗方法。只要我们能准确把握手术时机,充分术前准备,术中有良好的复位和可靠的固定,并进行必要的植骨。对术后并发症有正确的认识,尽早干预就可以获得理想的疗效。     

闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果分析

目的分析闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法150例跟骨骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组患者实施闭合复位空心钉内固定治疗,对照组患者实施切口复位内固定治疗。比较两组患者手术相关指标(出血量、手术时间)、并发症发生情况以及足部功能评分、临床疗效、治疗满意度、治疗依从性。结果观察组患者总有效率为100.00%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总满意率为100.00%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总依从率为100.00%,高于对照组的61.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总并发症发生率为2.67%,低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出血量少于对照组,手术时间短于对照组,足部功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折疗效显著,能够减少患者术中出血量,缩短手术时间,有效减少并发症的发生,提高患者的足部功能,值得临床推广。     

应用DHS和解剖钢板治疗股骨转子间骨折的比较性研究

目的比较动力髋螺钉（DHS）和蛇头型解剖钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用两种钉板系统共治疗转子间骨折患者65例，其中DHS36例，解剖钢板29例，统计切口长度、手术中出血量、术后引流量、手术时间、术后下床时间、骨折愈合时间、螺钉有无松动切割或拔出、髋内翻、骨不连等指标。结果两种钉板系统治疗转子间骨折的临床疗效无明显差异；但解剖钢板在多个指标中效果更显著。结论两种钉板系统治疗转子间骨折都是安全和有效的。解剖钢板操作相对简单。