糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期患者血清IL-18、IL-33水平的变化及临床意义

目的 探讨糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期血清IL-18和IL-33水平的变化.方法 采用ELISA对支气管哮喘急性发作期患者（观察组）糖皮质激素治疗前后IL-18、IL-33水平进行检测,并与正常人群（对照组）对比.结果 观察组IL-18、IL-33水平均明显高于对照组（P〈0.05）.糖皮质激素治疗后,观察组IL-18、IL-33水平降低（P〈0.05）;治疗6、12个月后,IL-18、IL-33水平低于治疗3个月后（P〈0.05）,治疗6、12个月后比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 糖皮质激素是治疗支气管哮喘急性发作期的主要方法,其治疗作用可能与下调血清IL-18、IL-33水平有关,可以将检测血清IL-18、IL-33水平作为疗效评价的指标之一.     

支气管哮喘患者血清IL-33水平的变化及临床意义分析

目的 分析支气管哮喘患者血清IL-33水平的变化及临床意义。方法 选择本院收治的64例支气管哮喘患者为观察组,另选择同期于本院行健康体检的60例健康者为对照组,分别对两组对象的血清IL-33水平进行检测,并检测观察组患者的血清IgE及肺功能指标水平。对比和分析两组血清IL-33表达水平及观察组不同病情特点及严重程度的IgE及肺功能指标水平。结果 观察组的血清L-33水平高于对照组（P〈0.05）。观察组中急性发作期的血清L-33水平高于临床控制期（P〈0.05）,重度患者的血清L-33水平高于轻度和中度患者（P〈0.05）。观察组中急性发作期的血清IgE水平高于临床控制期（P〈0.05）,重度患者血清IgE水平高于轻度和中度患者（P〈0.05）。观察组中急性发作期的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pre均低于临床控制期（P〈0.05）,重度患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pre均低于轻度和中度患者（P〈0.05）。观察组IL-33水平与IgE水平呈正相关（P〈0.05）,与FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pre均呈负相关（P〈0.05）。结论 IL-33可能参与支气管哮喘的发生、发展,通过检测其水平变化有利于判断患者的肺功能及病情。     

白细胞介素-33与支气管哮喘发病机制的相关性研究进展

支气管哮喘目前被认为是一种气道的慢性炎症性疾病,其诱发因素多种多样,IL-33是作为白介素家族的成员之一,可能参与了这一复杂的炎症过程,导致了支气管哮喘的发生和发展。笔者查阅大量文献发现IL-33和ST2基因多态性可能与支气管哮喘易感性之间存在一定的相关性,研究IL-33对于明确支气管哮喘的发病机制具有重要意义。     

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿血清中瘦素、IL-13和IL-8水平的影响

目的观察支气管患儿血清中瘦素、IL-13和IL-8水平的变化并探讨长期吸入糖皮质激素后对支气管哮喘患儿血清中瘦素、IL-13和IL-8的影响。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）的方法,分别检测70例支气管哮喘患儿采用吸入糖皮质激素治疗前,治疗3、6、12个月后及60例正常对照儿童血清中IL-13和IL-8水平;采用放射免疫法检测血清中瘦素浓度。结果支气管哮喘患儿血清中瘦素、IL-13和IL-8水平显著高于正常对照组。吸入糖皮质激素治疗3个月后支气管哮喘患儿血清中瘦素、IL-13和IL-8浓度与治疗前比较下降（P均〈0.05）,治疗6个月和12个月后显著低于治疗前（P均〈0.01）,且治疗12个月后各个炎症指标与对照组相比无显著性差异（P〉0.05）。结论长期吸入糖皮质激素是治疗儿童支气管哮喘的重要手段,其治疗作用与下调血清中瘦素、IL-13和IL-8水平有关。     

支气管哮喘患者血清IL-10的测定及临床意义

目的研究白细胞介素-10(IL-10)在支气管哮喘患者血清的表达及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELASA)检测33例正常对照组和57例哮喘患者血清IL-10表达水平并进行分析比较。结果哮喘患者血清IL-10水平低于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05);IL-10的表达与哮喘的临床分期有关,急性发作期IL-10水平低于慢性持续期,差异有统计学意义(P<0.05),慢性持续期低于临床缓解期,差异有统计学意义(P<0.05);与年龄、性别、地理位置无关(P<0.05)。结论 IL-10表达与哮喘的发生发展有一定的关系,动态测定哮喘患者血清IL-10具有重要的临床意义。     

支气管哮喘患儿治疗前后血清GM-CSF、TNF-α、IL-6水平的变化

目的探讨支气管哮喘患儿治疗前后血清巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素6(IL-6)的水平变化及意义。方法对48例支气管哮喘患儿采用放射免疫法进行血清GM-CSF、TNF-α、IL-6水平测定,并与30例正常健康儿作对照。结果治疗前支气管哮喘患儿血清GM-CSF、TNF-α、IL-6水平均显著高于正常组(P<0.05)。经过3个月的治疗后,患儿血清GM-CSF、TNF-α、IL-6水平显著下降与正常组差异无显著性(P>0.05)。结论检测支气管哮喘患儿治疗前后血清GM-CSF、TNF-α、IL-6的水平变化对疾病的诊治和预后判断具有重要价值。     

血清TIMP-1水平与支气管哮喘的相关性研究

目的:通过对哮喘患者血清TIMP-1水平的测定,分析其与支气管哮喘的相关性,进一步揭示哮喘的发病机制.方法:采用酶联免疫吸附法测定60例支气管哮喘患者以及40例正常体检者血清中TIMP-1的浓度,并对数据进行统计学分析.结果:实验组TIMP-1的水平明显高于对照组,差异有极显著的统计学意义(P＜0.01),哮喘急性发作期TIMP-1水平高于临床缓解期,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:TIMP-1参与了支气管哮喘的发生发展,随着哮喘程度加重,TIMP-1的浓度呈上升趋势.     

支气管哮喘患者血清细胞因子水平变化的研究

目的 探讨支气管哮喘患者血清细胞因子水平的变化.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测支气管哮喘患者在急性发作期、缓解期与正常对照组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及FEV1/FVC值.结果 支气管哮喘患者在急性发作期血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于缓解期和对照组（P＜0.05）;缓解期患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8显著高于对照组（P＜0.05）.支气管哮喘患者在急性发作期、缓解期血清TNF-α、IL-6、IL-8与FEV1/FVC呈负相关（P＜0.05）.结论 血清TNF-α、IL-6、IL-8水平参与了支气管哮喘的炎症反应,可作为判断支气管哮喘患者病情严重程度的指标.     

半乳糖凝集素 -3、白细胞介素 35、白细胞介素 17在支气管哮喘病儿血清中的水平及与肺功能的相关性

目的探究半乳糖凝集素 -3(Galectin-3)、白细胞介素 35(IL-35)及白细胞介素 17(IL-17)在支气管哮喘病儿血清中的水平及临床意义。方法选取 2021年 8月至 2022年 8月徐州医科大学附属医院诊治的哮喘病儿 77例,分为轻中度哮喘急性发作组( 40例)及哮喘缓解组( 37例)选择同期徐州医科大学附属医院健康体检儿童 26例为对照组。采用酶联免疫法测定血清 Galectin-3、IL-35、IL-17水平。应用,肺功能仪进行肺功能检查,记录第 1秒用力呼气容积 /1 s用力呼气量预计值百分比(FEV1%)、 1s用力呼气量占用力肺活量比值( FEV1/ FVC)、最大呼气 50%瞬间流量( FEF50%),最大呼气 75%瞬间流量(FEF75%)指标。结果轻中度急性发作组 Gal-3、IL-17水平分别为( 50.89±7.90)ng/L、(60.95±8.14)ng/L,明显高于缓解组的(33.93±9.49)ng/L、(42.94±6.67)ng/L及对照组的( 24.8±5.84)ng/L、(35.45±8.68)ng/L,差异有统计学意义( P<0.05)。轻中度急性发作组 IL-35水平为( 101.28±9.44)ng/L明显低于缓解组(125.91±7.79)ng/L及对照组(148.83±8.09)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。轻中度急性发作组 FEV1%、FEV1/FVC水平分别为( 67.22±12.11)%、(67.56±12.60)%明显低于缓解组的( 95.4±10.63)%、(95.58±10.95)%和对照组的( 108.21±10.49)%、(108.9±10.03)%,均差异有统计学意义( P<0.05)FEF50%、FEF75%在轻中度急性发作组分别为( 46.22±11.80)%、(38.42±9.94)%,与缓解组的( 50.11±11.53)%、(42.76±12.39)%比,较,差异无统计学意义( P>0.05),与对照组( 91.75±12.43)%、(93.84±12.07)%比较差异有统计学意义( P<0.05)。 Gal-3与 IL-17呈正相关( P<0.05), IL-35与 IL-17呈负相关( P<0.05), Gal-3、IL-17与 FEV1%、FEV1/FVC、FEF50%、FEF75%呈负相关( P<0.05), IL-35与 FEV1%、FEV1/FVC、FEF50%、FEF75%呈正相关( P<0. 05)。结论哮喘病儿 Gal-3表达上调, IL-35表达下调,引起 IL-17促表达增强、表达抑制作用减弱, IL-17水平升高从而导致气道炎症加重,可能是轻中度哮喘急性发作的发病机制之一;亦可能是哮喘缓解期部分病儿小气道炎症持续存在的可能机制之一。 Gal-3、IL-35、IL-17水平测定有助于预测轻中度哮喘急性发作风险及指导调整吸入糖皮质激素(ICS)用药。     

白细胞介素-35在脓毒症中的变化及其与病情严重程度的相关性

目的 观察脓毒症患者血清白细胞介素-35(IL-35)的变化规律,探讨其与脓毒症病情严重程度的关系及对疾病预后的预测价值。 方法 采用前瞻性单中心单盲临床研究方法,选择在安徽医科大学附属安庆医院重症医学科 2016 年 10月至 2017年 10 月间住院的脓毒症患者中筛选出符合研究要求的病例74 例,并根据全身感染严重程度及有无器官功能不全,将脓毒症患者分为一般脓毒症组和脓毒症性休克组。同期选择 60 例健康志愿者作为健康对照组。患者入院6 h、 48 h、d5取血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测降钙素原(PCT)、 IL-35,计算序贯器官衰竭(SOFA)评分;同时记录患者转归。 分析脓毒症患者IL-35 与上述指标的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)获得 IL-35 诊断感染的价值。 结果 血清IL-35中位值比较,一般脓毒症组45.56 ng·L-1和脓毒症性休克组47.77 ng·L-1较健康对照组0.34 ng·L-1明显升高(Z＝1.314,P＜0.01),随病情严重程度增加,脓毒症患者PCT中位值明显上升[一般脓毒症组35.00 μg·L-1,毒症性休克组1.15 μg·L-1,(Z＝-6.253,P＜0.001)]。 一般脓毒症组患者随病情好转,SOFA评分、PCT、 IL-35逐渐下降;脓毒症休克组患者随病情加重,SOFA评分、PCT、 IL-35逐渐升高。IL-35与 SOFA 评分随入院时间的增长呈显著正相关。 ROC 曲线分析显示 IL-35、PCT 诊断感染的 ROC 曲线下面积(AUC)分别为 0.76、0.94。 当 IL-35截断值为 41.97 ng·L-1 时的敏感度为 94.00%,特异度为60.00% ;当 PCT截断值为 3.65 μg·L-1时敏感度为88.00%,特异度为80.00%。 结论 脓毒症患者入院时血清IL-35即明显上升,与 PCT水平呈正相关,对脓毒症的病情变化有诊断意义;血浆 IL-35 与脓毒症严重程度有关,其变化趋势对脓毒症患者的预后有提示意义。     

慢性持续期支气管哮喘患者外周血白细胞介素17的表达及意义

目的探讨白细胞介素17(IL-17)在哮喘严重程度判定中的价值。方法检测99例慢性持续期哮喘患者(哮喘组,按病情又分为轻、中、重三组)和30名健康人(对照组)用力1秒呼气率(FEV1%),进行诱导痰炎症细胞分类计数,并用ELISA法检测外周血中IL-17水平。结果哮喘组FEV1%明显低于对照组[(87.60±6.90)%、(68.50%±4.60)%、(48.30±5.90)%vs.(99.80±5.40)%](P<0.01)。哮喘组外周血IL-17水平明显高于对照组[(38.27±2.35)pg/ml、(40.36±2.33)pg/ml、(77.45±4.01)pg/ml vs.(14.05±3.08)pg/ml](P<0.01)。与对照组比较,哮喘组诱导痰嗜酸性粒细胞和中性粒细胞比率均明显升高(P<0.01)。血清IL-17与FEV1%、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞呈正相关(r值分别为0.68、0.38、0.77,P<0.01、P<0.05、P<0.01)。结论 IL-17通过募集炎症细胞,特别是中性粒细胞参与了哮喘气道炎症的发生;IL-17可作为哮喘患者临床病情判定的参考指标。     

无创通气对支气管哮喘急性发作的疗效及对血清CRP、IL-6的影响

目的 探讨无创机械通气对支气管哮喘急性发作的临床疗效及其可能机制.方法 选择2013年6月至2015年12月间在本院确诊并治疗的中重度支气管哮喘急性发作的患者作为研究对象,随机分为试验组及对照组.两组患者均接受常规治疗,试验组在此基础上进行无创机械通气,共3d.比较两组患者治疗前后,第一秒用力呼气容积(FEVl)、FEVl/用力呼气肺活量(FVC)、呼气峰流量(PEF)、血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及临床症状改善情况.结果 治疗后,试验组平均喘息缓解时间、平均哮鸣音消失时间及平均住院时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后,FEV1、FEVl/FVC％及PEF均较治疗前显著改善,但试验组改善程度更大,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者血清中CRP及IL-6均显著下降,但试验组下降程度更大,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 无创通气可有效改善支气管哮喘急性发作期的临床症状及肺功能,值得临床推广.     

支气管哮喘患者自我管理行为的影响效果观察

目的 观察支气管哮喘患者自我管理行为的影响效果,为患者教育和健康传播提供依据.方法 将在我院收治的支气管哮喘患者117例,让患者填写自行设计的“哮喘患者自我管理调查表”以及有效自我管理工具有哮喘控制测试（asthmacontrol test,ACT）进行评分.结果 患者不知道使用ACT监测的目的及方法具有89.74％,患者知道相关方法而却没有坚持实施有10.26％,患者没有采取相关监测方法及记录的有98.29％,患者采取具有一些相关监测方法及记录占1.71％,患者完全控制1.71％,良好控制40.17％,未控制58.12％.结论 支气管哮喘患者对疾病的正确认识与合理管理认知程度少,加强对医护人员和哮喘患者的知识教育和培训,普及支气管哮喘病的治疗熟知度,有利于改善哮喘患者的自我管理能力,提高息者的生活水平质量.     

孟鲁司特对支气管哮喘患儿血清白细胞介素-17的影响

目的 探讨孟鲁司特对支气管哮喘患儿血清白细胞介素-17（IL-17）的影响.方法 90例支气管哮喘患儿随机分为两组,观察组50例,对照组40例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用孟鲁司特,治疗3个月后评价疗效,测定患儿治疗前后血清IL-17的变化.结果 观察组总有效率为96％,对照组总有效率为87.5％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后均明显降低血清IL-17的表达（P＜0.01）,并且与对照组比较,观察组降低更明显（P＜0.05）.结论 孟鲁司特可以通过拮抗IL-17而改善支气管哮喘患儿病情.     

咳喘宁对支气管哮喘患者外周血白细胞计数的影响

目的观察咳喘宁对支气管哮喘患者外周血白细胞计数的影响。方法采用随机临床对照观察方法，咳喘宁治疗152例为治疗组，以桂龙咳喘宁胶囊治疗146例为对照组，观察两组患者治疗前后症状评分，嗜酸粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞计数的变化，并比较两组的临床疗效。结果与治疗前比较，治疗后两组白天及夜间哮喘症状评分、嗜酸粒细胞计数明显下降（P〈0．01），淋巴细胞、中性粒细胞计数差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗组治疗后白天及夜间哮喘症状评分低于对照组（P〈0．01），临床总有效率为98．6％，明显优于对照组89．0％（P〈0．01）。结论咳喘宁可减少嗜酸粒细胞计数，改善慢性炎症反应，疗效优于桂龙咳喘宁胶囊。     

支气管哮喘患者遵医行为调查研究

目的　了解支气管哮喘患者遵医治疗的情况。方法 采用自编支气管哮喘患者遵医行为调查问卷对50名哮喘病患者进行遵医行为情况调查。结果 完全遵医行为项目中:吸入激素情况为20%,正确书写哮喘日记为4%,正确应用峰流速仪为6%,呼吸放松技巧训练为20%,耐寒锻炼为20%,患者能做到定期门诊复查24%,参加“哮喘之家”活动26%。说明:文化素质、经济、求医环境、医疗意向等都明显影响着患者的遵医行为,大部分患者不遵医行为现象极为普遍。结论 作者认为建立一套完整的全面的健康教育方法,采取有效方式加强对哮喘患者的教育,建立良好的护患关系。使患者学会一整套完整的自我监控、自我管理方法,帮助患者实现治疗的最佳目标极为重要。