米氮平联合重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后抑郁的疗效观察

目的:观察米氮平联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗缺血性脑卒中后抑郁患者的疗效。方法:采用随机数字表法将40例缺血性脑卒中后抑郁患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予基础干预(包括基础药物及常规康复治疗),观察组患者在此基础上给予米氮平口服(每晚口服1次,每次15 mg)及rTMS治疗(磁刺激频率包括1 H...     

重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的研究进展

卒中后抑郁(post stroke depression, PSD)是脑卒中患者最常见的并发症,主要表现为情绪低落、思维迟钝和运动抑制等临床症状。经颅磁刺激是一种通过无创刺激而影响大脑兴奋性的一种新型康复手段。本文对重复经颅磁刺激应用于PSD康复的机制、疗效研究进展进行综述。     

高频重复经颅磁刺激辅助治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察

目的探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）的临床治疗作用。 方法将60例PSD患者随机分为rTMS组和对照组各30例,在常规治疗基础上,rTMS组给予高频rTMS治疗,对照组给予假刺激,治疗10 d。于磁刺激治疗前、治疗结束当日及治疗结束30 d后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对2组患者进行评分。 结果治疗结束当日,rTMS组的HAMD评分显著低于治疗前（P<0.01）,与对照组的HAMD评分比较,差异具有统计学意义（P<0.01）;rTMS组的有效率显著高于对照组（P<0.01）。治疗结束30 d后,对照组的的HAMD评分显著低于治疗结束当日（P<0.01）,2组HAMD评分和有效率比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论高频rTMS辅助治疗PSD是安全有效的。     

重复经颅磁刺激治疗脑梗死后抑郁

2010年8月-2011年8月在我科住院的脑梗死后抑郁患者42例,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准和抑郁症诊断标准,分为观察组23例和对照组19例。①观察组,男9例,女14例;年龄（67．9±9．3）;病程3～15d,平均8．4d。     

超低频经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的观察超低频经颅磁刺激(ILF-TMS)对脑卒中后抑郁的治疗效果。方法将82例脑卒中后抑郁患者随机分为实验组和对照组各41例,两组患者均给予脑血管病常规治疗和早期康复训练治疗,实验组在此基础上,进行ILF-TMS治疗,每2周为一个疗程,连续治疗2个疗程。为患者进行治疗前和治疗后的HAMD-24和神经功能缺损程度(SSS)评分,以分析两组治疗的效果,进行比较。结果治疗前两组患者HAMD-24和SSS评分无显著差异(均P0.05),治疗后实验组患者的HAMD-24和SSS评分明显优于对照组(均P0.05),抑郁症状和神经功能治疗效果明显比对照组好(均P0.05)。结论 ILF-TMS可以明显改善脑卒中后抑郁症状,有利于患者神经功能康复。     

低频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后抑郁患者的影响

目的 观察低频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后抑郁患者心理状态、生活能力和认知功能的影响。 方法 选取2015年4月至2017年4月收治的86例缺血性脑卒中后抑郁患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组43例。2组患者均给予常规药物治疗，观察组患者在上述基础上给予低频重复经颅磁刺激治疗。采用抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，采用简易精神状态量表（MMSE）评估患者认知功能，采用改良Barthel指数（MBI）评估患者日常生活能力，并观察2组患者的治疗效果及不良反应。 结果 治疗前，2组患者SDS、MMSE、MBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组患者SDS、MMSE、MBI评分均较组内治疗前改善（P<0.05），且观察组SDS［（44.28±8.64）分］、MMSE［（28.24±1.52）分］、MBI评分［（84.12±10.51）分］较为优异，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者不良反应包括恶心呕吐、口干以及头疼。观察组、对照组发生率分别为9.30%、11.63%，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组、对照组的总有效率分别为97.67%、81.40%，观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 低频重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后抑郁患者的效果较好，患者的心理状态、生活质量、认知功能明显改善，不良反应少，值得临床应用、推广。     

重复经颅磁刺激对卒中后认知障碍合并抑郁患者脑功能活动的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后认知障碍合并抑郁（PSCCID）患者脑功能活动的影响。 方法 将符合纳入标准且最终完成研究的30例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组15例,2组患者均给予基础治疗（包括营养神经、改善循环、抗聚稳斑及控制基础疾病治疗,每例患者入组后均给予口服盐酸舍曲林片50 mg/d,疗程4周）和常规康复治疗（主要包括运动治疗、作业治疗和认知功能训练,其中运动治疗每次40 min,每日1次;作业治疗每次30 min,每日1次;认知功能训练每次30 min,每日1次。康复治疗每周5 d,共治疗4周。）。在此基础上,观察组增加rTMS治疗（10 Hz,100%静息运动阈值,刺激左侧前额叶背外侧皮质,每日1次,每周5 d,共治疗4周）,对照组接受rTMS假刺激治疗（刺激时刺激线圈与刺激部位头皮切线垂直）。分别于治疗前和治疗4周结束后（治疗后）,对2组患者进行临床功能评估,并采用静息态功能磁共振分析治疗前后的脑区局部一致性（ReHo）和低频振幅（ALFF）的变化。 结果 治疗后,2组患者的简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分均较组内治疗前有明显改善（P＜0.05）;且观察组上述指标均明显优于对照组（P＜0.05）。观察组较组内治疗前及对照组有多个ReHo和ALFF改变的脑区（P＜0.05）,其中升高的脑区主要位于刺激侧大脑,减弱的脑区主要位于刺激对侧。左额叶眶回ReHo升高与MMSE、MoCA和HAMD-17具有相关性（r=0.811、0.808和-0.771,P＜0.05）;左侧颞横回ALFF升高与MMSE和MoCA具有相关性（r=0.754和0.808,P＜0.05）。 结论 rTMS改善PSCCID患者认知和抑郁可能与影响认知和情绪处理有关脑区的局部同步化和活动强度有关。     

重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者功能恢复的影响

目的观察重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）患者神经功能恢复的影响。 方法将126例脑卒中偏瘫伴PSD患者随机分为治疗组及对照组,2组患者均给予常规处理,治疗组在上述基础上辅以rTMS治疗。于治疗前、治疗3个月后分别采用简易精神状态量表（MMSE)、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及Barthel指数评分对2组患者进行评定。 结果2组患者分别经3个月治疗后,发现其MMSE、HAMD及Barthel指数评分均较治疗前明显改善,并且以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规干预基础上辅以rTMS治疗,能进一步改善PSD患者抑郁状态,促进神经功能及日常生活活动（ADL）能力恢复,该疗法值得临床推广、应用。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁对照研究

目的探讨重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效。方法将120例脑卒中后抑郁患者随机分为两组,每组60例,两组均接受神经内科常规治疗,研究组联合重复经颅磁刺激治疗,连续治疗1个月,观察6个月。治疗前后采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定神经功能缺损状况,采用汉密顿抑郁量表评定抑郁状况。结果治疗1个月、6个月末,研究组汉密顿抑郁量表评分显著低于对照组（u=22．91、19．23,P〈0．01）,神经功能恢复效果显著优于对照组（Х^2=6．99、6．92,P〈0．05）。结论重复经颅磁刺激治疗能显著改善脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪,有利于神经功能的恢复。     

重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者功能恢复的影响

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后抑郁(PSD)患者神经功能恢复的影响.方法 将126例脑卒中偏瘫伴PSD患者随机分为治疗组及对照组,2组患者均给予常规处理,治疗组在上述基础上辅以rTMS治疗.于治疗前、治疗3个月后分别采用简易精神状态量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及Barthel指数评分对2组患者进行评定.结果 2组患者分别经3个月治疗后,发现其MMSE、HAMD及Barthel指数评分均较治疗前明显改善,并且以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规干预基础上辅以rTMS治疗,能进一步改善PSD患者抑郁状态,促进神经功能及日常生活活动(ADL)能力恢复,该疗法值得临床推广、应用.     

重复经颅磁刺激治疗妊娠期及产后抑郁症的临床疗效

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗妊娠期及产后抑郁症的疗效。方法采用Cochrane协作网的系统评价方法,对纳入的3篇有关rTMS治疗妊娠期及产后抑郁症的文章进行研究。结果患者治疗前后汉密尔抑郁评分量表-17项（HDRS-17）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、临床总体印象-严重度评分量表（CGI-S）、临床总体印象-生活质量评分量表（CGI-3）、社会自我调整量表-自我报告-整体社会绩效（SAS-SR-OSP）、Beck抑郁自评问卷（BDI）、抑郁症状自我报告详细目录（IDS-SR）、社会自我调整量表-自我报告-家庭工作（SAS-SR-WH）评分比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,其中 HDRS-17、EPDS、CGI-S是合并量的分析（提示3个研究结果合并后的 HDRS-17、EPDS、CGI-S治疗前后评分比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 rTMS能有效治疗妊娠期及产后抑郁症。     

重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能障碍的影响

目的:观察低频r TMS治疗对于卒中后运动功能障碍恢复的作用,同时观察脑出血患者低频r TMS治疗的安全性。方法:选取75例患者,采用随机数字表法随机分组:对照组(n=39),治疗组(n=36)。2组患者均予常规康复训练,治疗组除常规康复治疗外,予健侧M1区低频r TMS治疗,每日1次,共20天。治疗前后分别对各组患者进行FuglMeyer评分(包括上肢及下肢评分)、FIM、Berg评分。结果:(1)Fugl-Meyer评分:治疗后2组患者Fugl-Meyer评分均升高,与对照组相比,治疗组评分(特别是上肢评分)升高更明显(P0.05)。(2)Berg评分:2组患者在治疗后Berg评分较治疗前均有升高,且治疗组明显高于对照组(P0.05)。(3)FIM评分:2组患者在治疗后FIM评分较治疗前均有升高,但是2组未显示显著性差异(P0.05)。(4)安全性:治疗过程中所有观察对象均未出现不良反应,安全性较好。结论:健侧M1区低频r TMS能明显提高卒中后患者偏瘫肢体的运动功能及平衡功能,对上肢功能作用更显著,且治疗安全性好。     

重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍及脂代谢的影响

目的：观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后认知障碍（PSCI）及脂代谢的影响。方法：43例PSCI患者随机分为rTMS组21例和假刺激组（Sham组）22例。2组患者均给予常规康复治疗及认知功能训练，rTMS组在此基础上给予健侧背外侧前额叶（DLPFC）1Hz、90%运动阈值的rTMS治疗，Sham组给予假刺激，治疗4周。于治疗前、治疗4周后采用简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知量表（MoCA）对患者认知功能进行评估，并检测患者甲状腺激素和血脂水平。结果：治疗后2组患者MMSE评分、MoCA评分较治疗前均显著提高（P＜0.05），且rTMS组患者MMSE评分、MoCA评分均显著高于Sham组（P＜0.05）。rTMS组患者治疗后血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素水平（TSH）较治疗前显著升高（P＜0.05），总胆固醇（TCHO）水平较治疗前显著下降（P＜0.05）。结论：低频rTMS能改善PSCI患者的认知功能，并且能够升高血清T3、TSH水平，同时降低TCHO水平。     

低频重复经颅磁刺激对难治性抑郁症的疗效及认知功能的影响

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对难治性抑郁症的疗效及认知功能的影响.方法:59例难治性抑郁症患者随机分为研究组和对照组,患者均予艾司西酞普兰片治疗,在此基础上,研究组给予4周rTMS真刺激治疗,对照组给予4周rTMS伪刺激治疗,分别于治疗前及治疗第2、第4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)评定疗效,并采用威斯康星卡片分类测验(WCST)及持续操作测验(CPT)评估认知功能.结果:①治疗后两组HAMD评分比较差异有显著性(P＜0.05),研究组有效率高于对照组(P＜0.05).②WCST评分结果显示,治疗后研究组完成分类数及正确反应数与治疗前相比差异有显著性意义(P均＜0.05),并且与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).CPT评分结果显示,治疗前后两组组内及组间比较差异均无显著性(P＞0.05).③治疗后两组均未出现严重不良反应.结论:低频rTMS对难治性抑郁症的治疗有明显的增效作用,安全性高,而且能够改善难治性抑郁症的认知功能.     

重复经颅磁刺激治疗轻型颅脑外伤后抑郁

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对轻型颅脑外伤后抑郁(MTBID)患者的治疗效果。方法对16例MTBID患者予rTMS治疗,并观察其治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,事件相关电位(P300)及脑单光子发射计算机断层扫描(SPECT)显像变化。结果rTMS治疗的总有效率为87.5%,治疗后HAMD评分降低(P<0.05),P300潜伏期缩短(P<0.05)及脑血流灌注不足明显改善。结论rTMS对MTBID患者有治疗作用。     

低频重复经颅磁刺激对卒中后抑郁大鼠行为学及海马c-fos、c-jun蛋白表达的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后抑郁(PSD)模型大鼠行为学及海马c-fos、c-jun蛋白表达的影响。方法:筛选40只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、假手术组、模型组和治疗组(n=10)。对照组不给予任何干预处理;模型组和治疗组采用大脑中动脉栓塞法(MCAO)和慢性不可预见温和应激法(CUMS)建立PSD模型;假手术组和治疗组给予rTMS治疗;通过蔗糖水消耗实验、旷野实验和水迷宫实验对各组大鼠行为学进行评估;应用免疫组化实验检测各组大鼠海马c-fos、c-jun的阳性细胞灰度值。结果:(1)蔗糖水消耗实验:与模型组比较,治疗组蔗糖水消耗量明显增多(P0.05);(2)旷野实验:治疗组大鼠水平及垂直得分较模型组有显著提高(P0.05);(3)水迷宫实验:治疗组大鼠较模型组学习和记忆能力都有所改善(P0.05);(4)免疫组化实验:治疗组大鼠c-fos阳性细胞灰度值高于模型组(P0.05),各组间c-jun阳性细胞灰度值差异不显著(P0.05)。结论:rTMS能够有效改善PSD模型大鼠的抑郁样行为,其机制可能与海马c-fos、c-jun蛋白的表达有关。     

重复经颅磁刺激联合深呼吸体操对卒中后抑郁患者情绪和功能康复的影响

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合深呼吸体操对卒中后抑郁(PSD)患者情绪和功能康复的影响.方法:50例PSD患者随机分为观察组和对照组各25例,2组患者均给予常规的康复训练,对照组在此基础上给予空白磁刺激联合深呼吸体操,观察组在此基础上给予rTMS刺激联合深呼吸体操.分别于治疗前和治疗4周后,采用24项汉密尔顿...     

重复经颅磁刺激联合动作观察疗法对单侧大脑半球卒中后吞咽障碍的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激联合动作观察疗法对单侧大脑半球卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和吞咽生命质量的影响.方法:将60例卒中后吞咽障碍(PSD)患者随机分成对照组、重复经颅磁刺激(rTMS)组、动作观察疗法(AOT)组和重复经颅磁刺激结合动作观察疗法(rTMS+AOT)组,每组15例.每组患者均进行常规吞咽功能训练.对照...     

高频与低频重复经颅磁刺激对脑卒中后肌痉挛的改善效果比较

目的 探讨高频和低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗脑卒中后肌痉挛的临床效果。方法 54例诊断为脑卒中后肌痉挛患者随机分成3组(每组18例):高频组、低频组和对照组。所有患者均常规给予脑卒中后二级预防用药结合康复训练治疗4周,其中高频组给予患侧高频rTMS治疗,低频组给予健侧低频rTMS治疗,对照组不接受rTMS。分别于治疗前后进行评定,通过比较患侧屈腕肌的运动诱发电位(MEP)潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)、上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分及改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分、临床痉挛指数(CSI)、改良Barthel指数(MBI)判定治疗效果。结果 3组治疗前相关指标检测差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组上肢FMA评分、MBI评分显著升高,而屈腕MAS、CSI指数、MEP潜伏期和CMCT时间显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。高频组和低频组FMA评分、MBI评分均高于对照组,屈腕MAS、CSI指数、MEP潜伏期和CMCT时间均低于对照组,以高频组更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05) 。结论 患侧高频和健侧低频rTMS均可安全、有效治疗脑卒中后肌痉挛,改善上肢运动功能,且患侧高频rTMS治疗效果优于健侧低频rTMS。     

Information for assistants of repeated transcranial magnetic stimulation

Repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an exciting new technology being used in psychiatric and neurological research in many centres around the world. rTMS has been accepted as a routine treatment of depression in Canada and Israel. To this point, it has been exclusively conducted by medical officers. As knowledge and experience grows, it is probable that professionals with other backgrounds will have the opportunity to play a role. The aim of this paper is to provide information that will be valuable to assistants. Electromagnetic principles are harnessed to deliver electric currents to localized regions of the cortex. rTMS does not involve anaesthesia or seizure. Side-effects appear to be few. Much remains uncertain, however, even including the most appropriate treatment parameters.