口腔癌根治性手术加颈淋巴结清扫的临床疗效

目的:探讨口腔癌根治性术联合颈部淋巴结清扫术治疗口腔癌的临床效果。方法:回顾我院2012年2月-2015年2月期间在我院接受手术治疗的86例口腔癌患者临床资料,其中28例行局部病灶切除术、58例行口腔癌根治性手术联合颈部淋巴结清扫术。评价两种术式的治疗效果。结果:淋巴结清扫组患者术后1年、3年生存率为77.59%、63.79%,病灶切除组患者术后第1年、3年生存率为75%、60.71%,两组比较差异无统计学意义(p0.05)。但淋巴结清扫组患者术后3年,复发率和转移率分别为3.45%、5.71%,较病灶切除组显著较低,差异有统计学意义(p0.05)。结论:口腔癌根治性手术加颈淋巴结清扫术治疗口腔癌的具有很好的效果,可延长患者生存时间,减少复发率和转移率,值得推广。     

颈淋巴结清扫术对43例甲状腺癌疗效探讨

颈淋巴结清扫术对４３例甲状腺癌疗效探讨石狮市医院外科姜鼎铭我院自１９８０年１月至１９９５年１２月共收治甲状腺癌４３例，现将手术治疗体会报告如下。一、临床资料本组４３例，男性３例，女性４０例；最小年龄２０岁，最大年龄５９岁，其中２０岁至３２岁２５例，占...     

颈淋巴结清扫术并发症的原因及处理

目的总结分析耳鼻咽喉头颈外科肿瘤患者行颈淋巴结清扫术后出现各种并发症的原因和处理。方法对41例并发症的资料进行回顾性分析。结果 241例头颈部肿瘤患者行颈淋巴结清扫术后出现并发症41例(17%),其中出血11例(4.56%)、伤口感染8例(3.32%)、伤口积液7例(2.90%)、神经损伤5例(2.07%)、乳糜漏5例(2.07%)、皮瓣坏死3例(1.24%)、腮腺瘘2例(0.83%)。结论在临床治疗中,熟悉各种并发症的临床表现,及时发现问题,给予有目的、有针对性的处理,促进患者早日康复。     

声门上型喉癌颈淋巴结转移的颈侧清扫探讨

颈侧清扫术（lateral neck dissection，LND）作为新的颈淋巴结清扫术已被广泛应用于cN0（临床诊断无颈淋巴结转移）的上消化-呼吸道鳞癌的颈部处理，由于其手术创伤小，功能保留较好，在西方国家已逐渐替代了根治性或改良性颈清扫术，临床实践中疗效较好。在此基础上，有些学者开始将颈侧清扫术用于cN＋（临床诊断有颈淋巴结转移）的喉癌和下咽癌的颈部处理。     

Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义

目的 探讨Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义.方法428例分化型甲状腺癌患者均行双侧甲状腺切除+ Ⅵ区淋巴结清扫术 ,其中232例行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(B组) ,196例未行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(A组).根据术中活检(B组)和术前B超(A 组)结果 ,颈淋巴结转移患者行侧颈区淋巴结清扫术.结果 B组行侧颈区淋巴结清扫术比例高于 A组(38.36% v s .23.47% )( P＜0 .01 ) ,未行侧颈区淋巴结清扫术而再次手术例数少于A 组( P＜0 .01 ).B组颈淋巴结转移率达38.36% ,颈淋巴结转移与肿瘤直径呈正相关( r=0 .96 ,P＜0 .05 ).结论Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检提高分化型甲状腺癌患者颈淋巴结转移的诊断 ,减少因术后残留转移淋巴结而再次手术的需要.     

胸腔镜下肺癌淋巴结清扫的临床疗效观察

目的观察分析胸腔镜下肺癌淋巴结清扫的临床疗效。方法采用随机数字表法将入住我院治疗的84例肺癌患者随机分为两组,分别为实验组与对照组。予以实验组患者胸腔镜下肺癌淋巴结清扫的方法治疗,并且术后随访患者;对照组用常规的手术清扫淋巴结。结果手术出血量与病死率两组无差异（P〉0．05）,但是手术时间、淋巴结清扫数、并发症发生率的此较显示,实验组明显优于对照组（P〈0．05）,术后住院时间相比,实验组明显短与对照组（P〈0．01）。结论胸腔镜下清扫肺癌淋巴结具有较好的临床疗效,值得临床深入研究与应用。     

多功能保留颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的应用

目的探讨多功能保留颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的作用，进而指导术式的选择。方法回顾性分析38例分化型甲状腺癌再次手术中行多功能保留颈淋巴结清扫术患者的临床资料及多功能保留颈淋巴结清扫术的操作方法。结果颈淋巴结转移率55．26％，甲状腺残癌率33．33％。患者恢复好，无上肢功能障碍，无复发。结论多功能保留颈淋巴结清扫术在甲状腺癌再次手术中治疗作用确切，对侵及包膜，伴或不伴颈淋巴结肿大者应作多功能保留颈淋巴结清扫术，对复发者应再次手术。     

颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗

目的探讨颈淋巴结清扫术后乳糜漏的防治方法。方法回顾性分析了289例颈淋巴清扫手术术后发生乳糜漏11例患者的临床资料。结果乳糜漏的发生率为发生率3.82%,9例经保守治疗治愈,2例经再次手术治愈。结论术者对解剖的熟悉程度和谨慎的手术操作是预防发生乳糜瘘的关键,颈淋巴结清扫术后的乳糜漏应及早诊断,术中应加强预防并及时处理。     

颈部淋巴结选择性清扫对甲状腺癌患者的临床应用观察

目的：观察对早期发现的甲状腺癌患者进行选择性颈淋巴结清扫后的效果。方法回顾性分析该院2010年5月—2013年1月收治的95例甲状腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组,观察组49例行原发灶根治术及同侧Ⅱ～Ⅵ区颈淋巴结清扫术,对照组46例仅行原发灶根治术,术后随访至少1年,观察两组淋巴结转移率和术后并发症。结果观察组Ⅱ～Ⅵ区淋巴结转移率34．7％（17／49）显著低于对照组60．9％（28／46）,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组并发症发生率为14．3％（7／49）,对照组为13．0％（6／46）,差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。结论选择性清扫颈部淋巴结有助于降低甲状腺癌术后淋巴结转移,且对颈部手术并发症的发生无明显影响。     

宫颈癌盆腔淋巴结切除临床处理的循证评估

目的分析临床宫颈癌手术淋巴结切除处理方法,对其利弊进行评估。方法回顾2008。2011年3年间105例宫颈癌Ⅲ型子宫切除同时盆腔淋巴切除患者的淋巴病理检查结果,分析盆腔淋巴结切除的临床利弊和病理结果的可靠性。结果（1）临床上未能了解淋巴结内肿瘤细胞的生物学活性,难以区分细胞是侵入生长或被捕获杀伤凋亡。（2）部分病例切除淋巴结未达到95％切除,每一病例病理报告未达到95％的淋巴切片,阴性结果难以具有统计学意义。（3）术中无法确定1-2mm的淋巴完全切除。（4）文献报道术前CT检查发现淋巴结转移敏感度为66．7％。特异度为100％,漏诊率为33．3％,误诊率为0。结合PET探测结果更加准确。结论（1）判断淋巴结中的肿瘤细胞是免疫反应还是浸润转移,是盆腔淋巴结切除术必要性的关键之一。（2）“淋巴结病理阴性”结论难有统计学的意义,“淋巴转移阴性结果”只有参考作用。（3）手术可能有阳性淋巴遗漏。（4）CT、PET-CT的影像学阳性诊断指导下淋巴结切除的临床意义会更确定。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌术中替代腋窝清扫的优势

目的 探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）替代腋窝淋巴结清扫术（ALND）在早期乳腺癌患者治疗中的应用价值和安全性.方法 应用亚甲蓝行SLNB,2004年1月～2008年1月收治入院的临床T1-2NoM0乳腺癌患者100例入选本研究,所有患者均签署知情同意书,不同意SLNB替代ALND治疗的50例患者为A组,同意SLNB替代ALND治疗的50例患者为B组.依据前哨淋巴结（SLN）状况,对SLN阴性者仅行SLNB,SLN阳性者行AL-ND,比较分析两组间术后并发症和术后生存率的状况.结果 B组术后1、3年生存率分别为100％（100/100）、100％（100/100）,A组术后1、3年生存率分别为100％（100/100）、82％ （82/100）,两组3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组并发症发生率明显低于A组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SLNB可以指导临床开展缩小腋区淋巴清扫范围的手术,从而有效减轻手术创伤和术后并发症.早期乳腺癌手术中SLNB对术中指导乳腺癌手术范围有较大价值.     

食管癌扩大二野淋巴结清扫的临床观察

目的探讨经腹右径胸扩大二野淋巴结清扫在食管癌手术中的可行性。方法回顾2008年4月至2012年12月经腹右径胸食管癌根治切除术58例患者的临床资料,对淋巴结切除数、平均淋巴结切除数、淋巴结转移率、淋巴结转移度、并发症等指标进行分析。结果 58例患者,共清除淋巴结1 375枚,31例患者发现淋巴结转移,转移率为53.4%(31/58)。共检出128枚阳性淋巴结,淋巴结总的转移度为9.3%(128/1375)。术后总并发症发生率36.2%((21/58)。结论扩大二野淋巴结清扫不但创伤小,而且能提高淋巴结的阳性检出率。     

皮肤癌手术治疗62例临床疗效观察

目的:观察手术治疗皮肤癌的临床远期疗效。方法:对1980年1月—2006年12月手术治疗皮肤癌62例患者的临床资料和随访结果进行统计分析。结果:1,3,5,10年生存率分别为100.0%(62/62),85.5%(53/62),83.9%(52/62),71.4%(30/42)。临床分期和病变部位生存率比较差异有统计学意义(P=0)。头面部病变占50%。结论:皮肤恶性肿瘤手术治疗疗效肯定;临床分期越早,生存率越高。     

食管癌切除现代二野与传统二野淋巴结清扫手术的疗效对比研究

目的探讨食管癌切除现代二野与传统二野淋巴结清扫不同手术方法对手术疗效的影响和临床实际应用价值。方法 1987年6月～2010年12月本院采用现代二野淋巴结清扫(A组)共治疗胸部食管癌1770例,经左胸径路作传统二野淋巴结清扫(B组)共治疗胸部食管癌220例,对两组临床资料进行对比分析,总结胸腹二野淋巴结转移的发生率、手术切除率、术后并发症的发生率及死亡率,并对两组术后1、3、5年生存率进行随访。结果 A、B两组手术切除率分别为96.9%(1770/1826)和85.3%(220/258),两组在右气管旁三角、上纵隔、下纵隔及腹区的淋巴结转移率分别为20.5%和0;25.8%和4.1%;17.5%和19.1%;20.3%和19.5%。术后并发症发生率两组分别为18.5%(327/1770)和18.2%(40/220),其中肺部并发症均占第一位。手术死亡率分别为0.28%(5/1770)和0.45%(1/220);两组术后1、3、5年的生存率分别为:87.5%(1470/1680)、62.8%(942/1500)、54.2%(732/1350)和78.3%(155/198)、58.4%(90/154)、28.2%(31/110)。结论长期的研究结果表明食管癌切除采用Ivor-Lewis和Akiyama术式对胸腹二野均有良好的显露,淋巴结清扫彻底、方便,尤其对右侧后上纵隔沿喉返神经旁、右胸顶、气管旁三角淋巴结清扫便利。特别对有淋巴结转移的食管癌患者行现代二野淋巴结清扫十分必要,优于传统二野淋巴结清扫,能明显提高术后5年生存率。     

胸腔镜下行食管癌根治术的临床效果研究

目的探讨胸腔镜下食管癌根治术的应用效果。方法选取2014年3月～2018年1月我院肿瘤科接诊的78例食管癌患者,采用随机数字表法将其分为两组,各39例。对照组实施传统食管癌根治术,研究组实施胸腔镜下食管癌根治术,比较治疗效果、安全性及术后疼痛程度。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量及术后引流量均少于对照组,下地时间及出院时间均早于对照组,并发症发生率低于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,术后不同时间段疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。术后随访1年结果显示,观察组疾病复发率为2.56%,明显低于对照组15.79%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论食管癌患者实施胸腔镜下食管癌根治术效果佳、安全性高且疼痛感轻,值得推广应用。     

FOCUS超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用体会

目的:研究FOCUS超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的效果及操作技巧。方法:2010年8月—2012年10月应用HARMONIC超声刀配备FOCUS刀头(研究组64例)及高频电刀(对照组67例)行乳腺癌腋窝淋巴结清扫,两组进行对比观察。结果:研究组的手术时间、平均腋窝引流时间及术后平均住院时间均短于对照组,出血量及清扫腋窝淋巴结数目二者无明显差异。结论:和传统的高频电刀相比,应用超声刀行腋窝淋巴结清扫安全可靠,且可缩短手术时间、术后腋窝引流时间,不增加术后并发症。     

奥沙利铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌的临床效果观察

目的探讨奥沙利铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法选择2010年1月~2014年6月本院收治的晚期宫颈癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组PO方案:紫杉醇150 mg/m~2,第1天;奥沙利铂130mg/m~2,第2天,每21天为1个周期重复。对照组TP方案:紫杉醇150 mg/m~2,第1天;顺铂75mg/m~2,第2天,28d为1个周期重复。对所有患者随访1年,比较两组疾病控制率、无疾病进展时间及不良反应发生情况。结果观察组疾病控制率为62.5%,观察组疾病控制率为25.0%,观察组疾病控制率显著高于对照组(P0.05),观察组无疾病进展持续时间显著长于对照组(P0.05),观察组发生骨髓抑制、消化道症状以及心脏毒性和对患者听力的影响的比例显著低于对照组(P0.05)。结论奥沙利铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌,毒性反应少,耐受性高,临床效果更理想。