核素显像在肝癌临床诊断中的应用

核素显像方法(包括SPECT、PET及PET/CT)对于原发性肝癌的诊断、良恶性鉴别及分化程度的评估有重要价值,尤其是18F-FDG(18F-氟代脱氧葡萄糖)PET及11C-乙酸盐PET在评价肿瘤分化程度的作用优于CT、MRI。PET/CT的应用也将弥补PET在空间分辨率上存在的不足,提高肝癌诊断的准确性。     

^18F-FDG PET／CT在胃黏液腺癌中的应用价值

胃癌临床诊断方法多以胃镜活组织检查为主。近年来,^18F-脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose,FDG）PET／CT检查的应用使胃癌诊断和临床分期准确性明显提高。但由于胃黏液腺癌细胞膜上葡萄糖转运蛋白（glucose transport protein,Glut）1表达水平比其他病理类型胃癌表达水平低,^18F-—FDG浓聚明显减少,其PET／CT检查的表现常为阴性。笔者回顾性分析34例胃黏液腺癌患者PET／CT显像资料,对^18F-FDG摄取程度与胃黏液腺癌的病理分型间关系进行研究,现报道如下。     

^18F-FDG PET／CT及增强CT诊断原发性肝癌及肝癌术后复发的价值

目的比较^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT与增强CT对原发性肝癌或肝癌术后复发的诊断价值。方法回顾性分析诊断为原发性肝癌或肝癌术后复发且进行^18F-FDG PET／CT与增强CT检查的病例共25例,2种检查间隔时间在1周内。其中原发性肝癌经手术或穿刺证实,肝癌术后复发经临床随访证实。结果25例患者中,确诊为原发性肝癌14例,其中肝细胞肝痛13例,胆管细胞癌1例;肝癌术后复发11例。^18F-FDG PET／CT对原发性肝癌的诊断阳性率为78．6％（11／14）,增强CT阳性率为92．9％（13／14）。在肝癌术后复发中,^18F-FDGPET／CT诊断阳性牢为100．0％（11／11）,增强CT阳性率为63．6％（7／11）。结论在原发性肝癌诊断中,增强CT优于^18F-FDG PET／CT,^18F-FDG PET／CT显像联合增强CT可明显提高诊断率。而在肝癌术后复发检测中,^18F-FDG PET／CT优于增强CT。     

18F-FDG PET/CT结合高分辨率CT对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT结合高分辨率CT（HRCT）对孤立性肺结节（SPN）的鉴别诊断价值。方法25例经手术病理检查或治疗随访证实的SPN（共27个）患者，同期行^18F—FDGPET／CT显像和病灶部位HRCT检查。^18F—FDGPET／CT用目测法结合半定量法判断良恶性。HRCT则根据病灶形态学特征判断良恶性。所得^18F—FDGPET／CT结果和^18F—FDGPET／CT与HRCT相结合结果分别与病理检查结果对照比较。结果27个SPN中15个恶性，12个良性。PET／CT正确诊断14个恶性和9个良性SPN。3个良性SPNPET／CT显像为阳性，其中2个经PET／CT和HRCT联合诊断为良性。联合诊断灵敏度和单纯PET／CT相同（93．3％），但特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别高于PET／CT（91．7％、93．3％、91．7％和93．7％对75．0％、82．4％、90．0％和85．2％）。结论^18F—FDGPET／CT结合HRCT是有效的无创性鉴别SPN良恶性的方法。     

18F-FDG PET/CT显像在原发性乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET／CT显像鉴别诊断乳房肿块良恶性的临床价值。方法乳房肿块患者34例，按体重5．55MBq/kg静脉注射^18F-FDG后40min行胸部俯卧位PET／CT显像，必要时加做3h延迟显像。经衰减校正后以半定量分析法[测定病灶的标准摄取值(SUV)及靶组织/非靶组织比值(T/NT)]及目测法进行图像分析，并与病理检查结果对照。结果手术病理检查证实乳腺癌27例，良性病变7例。^18F-FDG PET／CT显像目测法对乳房肿块良恶性鉴别的灵敏度为92．59％，特异性为6／7例，阳性预测值为96．15％。结论^F-FDG PET／CT显像是目前鉴别诊断乳房肿块性质较好的无创性检查方法。     

PET/CT在探测脾转移癌中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET／CT对脾转移癌的诊断价值。方法回顾性分析PET／CT诊断的8例脾转移癌患者，与单独PET、CT及B超检查结果和临床资料对比，以随访结果证实诊断正确与否。结果PET／CT诊断的8例脾转移癌，单独使用PET发现6例，单独CT诊断4例，B超诊断1例。PET／CT检查前已诊断的2例脾转移癌，PET／CT没有漏诊，余6例PET／CT检查前临床资料均未提及脾转移癌。PET／CT同时发现8例患者均存在其他多脏器转移。结论PET／CT探测脾转移癌较单独PET和CT有明显的定位和定性优势，可提高脾转移癌的检出率。     

18F-FDG和18F-FET PET脑显像诊断垂体腺瘤

目的 比较^18F-脱氧葡萄糖(FDG)和^18F-酪氨酸(FET)PET显像对垂体腺瘤的诊断价值。方法 正常对照者7例同期行^18F-FDGPET脑显像和^13N-NH3PET脑血流显像。20例垂体腺瘤患者行^18F-FDG PET脑显像，其中10例同期行^18F-FETPET脑显像，并参照近期MRI结果进行分析。加例患者均行经口鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，术后行病理检查及免疫组织化学分型。结果①正常对照组垂体^18F-FDG摄取明显低于周围组织。②对于分泌激素和无分泌功能的垂体腺瘤，^18F-FDGPET和^18F-FETPET均可显示病灶。③垂体腺瘤在^18F-FDG显像中多表现为均匀的放射性摄取增高，而^18F-FET。显像则多表现为散在的摄取增高，与MRI所示等瓦长T2或稍长瓦长T2信号的肿瘤组织分布相似。④7例微腺瘤^18F-FDG PET检出5例，MRI检出3例。⑤不同激素分泌型和无分泌功能垂体腺瘤的瘤体大小、激素水平与^18F-FDG或^18F-FET显像标准摄取值(SUV)间无明显相关。结论 ^18F-FDG和^18F-FET PET脑显像均可显示垂体腺瘤,而以前者更佳。     

18F-FDG PET/CT显像中的脂肪摄取

单纯PET图像难以区分脂肪或肌肉组织摄取^18F-脱氧葡萄糖（FDG）及是否为病理性摄取，CT特异性脂肪密度为其定性诊断提供了有力的佐证。现将本院在^18F-FDG PET/CT检查中的12例脂肪摄取病例报道如下。     

18F-FDG PET显像在胃癌术后复发及转移中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像诊断胃癌术后复发及转移的价值。方法41例临床疑胃癌术后复发患者行^18F-FDG PET全身显像。图像分析采用视觉及半定量方法(标准摄取值，SUV)，并参考近期病理检查、CT或核素骨显像结果：结果①21例复发患者(经组织病理学、CT、核素骨显像及临床随访证实)，PET检出胃癌术后复发及转移的灵敏度为90．5％，特异性80．0％，阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为82．6％、88．9％和85．4％。②21例术后复发及转移患者中，PET与CT均阳性13例共16例次，PET平均每例次检出病灶数多于CT。③12例术后复发及转移患者化疗后共进行15次PET复查。5例化疗后PET显像示病情好转，随访17～36个月均存活，7例化疗后PET显像示化疗效果欠佳．存活时间为6～10个月。结论^18F-FDG PET显像是诊断胃癌术后复发及转移的有用方法，并对监测胃癌术后复发的化疗效果有重要意义。     

全内脏转位合并膀胱癌术后^18F-FDG PET／CT显像一例

患者女,80岁,膀胱癌膀胱全切＋结肠代膀胱术后半年。体格检查触及多处浅表淋巴结肿大,盆腔CT发现左侧闭孔内肌处低密度灶、盆腔淋巴结肿大,为明确其性质并了解全身情况而行全身^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像。静脉注射^18F-FDG 344 MBq,静卧50min后行PET／CT（美国GE Discovery LS型）检查。图像经衰减校正后行迭代法重建,获得横断、矢状、冠状面CT、PET及PET／CT融合图像。     

18 F-FDG PET/CT显像探测原发肿瘤病灶的临床价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像寻找原发肿瘤病灶的价值。方法对临床诊断转移瘤患者31例行唧CT显像，将其诊断结果与手术、活组织检查及临床随访结果对照。结果29例患者唧CT显像准确显示其原发灶，分别为结、直肠癌7例，肺癌13例，甲状腺癌3例，子宫恶性肿瘤4例，胰腺癌和鼻咽癌各1例。1例PET/CT检查未能确定其原发灶。另1例临床诊断为肾上腺转移瘤的患者，PET/CT显像为良性肿瘤，经CT动态增强检查及实验室检查证实。结论PET／CT显像对寻找转移瘤原发灶有重要价值。     

^18F—FDG PET显像在肺癌中的应用

^18F-FDG(^18F-氟代脱氧葡萄糖）PET可以反映正常机体组织和肿瘤细胞的功能状态，在对肺部病变的定性诊断、肺癌的临床分期、疗效评价、复发监测以及预后估计上都明显优于CT、MRI等形态解剖学检查，而且能间接提供瘤组织细胞分化程度和增殖潜能的判断依据，具有重要的临床应用价值。由于PET在空间分辨率上存在不足，应与其他影像学检查相结合，以提高其准确性。     

PET/CT显像在恶性肿瘤治疗中的临床意义

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像在恶性肿瘤治疗中的临床价值。方法选取行^18F—FDG PET／CT显像、最终经病理检查或临床诊断为恶性肿瘤（除脑肿瘤外）的患者96例，所有患者检查前未进行抗癌治疗。采用美国GE Discovery LS PET／CT仪，在PET／CT扫描床上进行CT模拟定位，指导勾画放射治疗靶区。用SPSS 10．0软件进行统计学处理。结果①^18F—FDG PET／CT检查的灵敏度为97．92％；PET／CT检查后45．83％的患者肿瘤分期发生了改变；淋巴转移与脏器和（或）其他转移分别增多了37．50％和23．96％。②PET／CT检查后36．46％的患者改变了原治疗方案。③PET／CT融合图像显示肿瘤的大小、边界及与周围组织结构的关系清楚，能为放疗准确提供生物靶区定位，为外科手术提供切除范围，临床随访效果满意。结论PET／CT可用于肿瘤的早期诊断、准确分期和协助制定治疗方案，指导放射治疗生物靶区定位和确定手术切除范围。     

18F-FDG PET显像在胰腺癌诊断中的临床应用

目的：探讨^18F-FDG PET显像在胰腺癌诊断中的应用价值。方法：54例临床怀疑为胰腺癌的患者均行^18F-FDG PET显像,对显像结果进行目测法及半定量分析,并与CT、手术、腹腔镜取病理等进行对比研究。结果：^18F-FDG PET显像对胰腺癌诊断的敏感度为93％(38／41),特异度为85g(11／13)。CT对胰腺癌诊断的敏感度为76N(31／41),特异度为69％(9／13)。^18F-FDG PET显像发现7例CT检查未能确定的肝、肺及淋巴结转移,同时PET诊断结果使15例(28％)患者的临床治疗方案得到修正。结论：^18F-FDG PET显像对胰腺癌的诊断及临床分期具有较好的临床应用价值。     

^18F—FDG PET在结直肠癌中的临床应用价值

^18F—FDG PET在结直肠癌原发、复发及转移的诊断中具有重要价值，特别是在结直肠癌的分期治疗方案的选择方面。结合CT、MRI和CEA(癌胚抗原)检测可以提高诊断的准确性。同时，^18F—FDG PET在对结直肠癌的疗效监测以及评价手术效果方面也有比较重要的作用。     

FDG肿瘤显像相关分子机制研究进展

^18F-FDG(^18F-氟代脱氧葡萄糖)PET显像是依靠不同组织对^18F-FDG的吸收差异来完成的，^18F-FDG在肿瘤中的摄取增高与肿瘤的代谢及增殖情况、病理分级、分化程度、细胞的增生活性、倍增时间等生物学特性密切相关。进一步研究FDG吸收机制，将有助于对肿瘤的生物学特性更深一步的了解．     

18F-FDG PET脑显像最佳注射剂量分析

本研究通过对58例患者^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT脑显像图进行分析，确定脑PET检查的最佳注射剂量，现报道如下。     

18 FDG PET监测肺癌化疗反应的临床应用

目的 ^18FDG PET监测肺癌化疗效果以调整治疗方案。方法：18例肺癌患者经化疗后1—3月行^18FDG PET全身扫描，评价化疗后疗效，18例均有CT结果比较。结果：18例复发和转移者15例，^18FDG PET发现14例，CT发现13例。原发病灶消失且无复发和转移者3例，^18FDG PET确定3例，CT检查确定2例。监测肺癌化疗效果^18FDG PET敏感性为93．3％，特异性为100％。CT检查敏感性为86．7％，特异性为66．7％。结论：^18FDG PET全身扫描监测肺癌化疗效果优于CT检查。是监测肺癌化疗效果较好的影像方法，能预测治疗效果。     

交互式胸部18F-FDG PET与CT三维容积图像融合技术的建立

目的建立可在PC机上运行的交互式胸部^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET与CT三维容积图像融合显示技术。方法对8例肺癌患者进行^18F-FDG PET全身显像和胸部螺旋CT检查。将PET发射和透射扫描三维容积数据和螺旋CT断层图像数据传入PC机。通过CT断层图像三维重建、像素转换、数据转换，采用胸部PET透射扫描显示解剖信息，结合^18F-FDG图像显示的病灶，以及心脏、肝脏、肾脏、脊柱骨髓等生理性显像图进行定位配准。采用交互式方式，对沿X、Y、Z轴的水平偏移量和旋转偏移角度进行调整，实现胸部PET-CT三维容积图像融合。结果8例肺癌患者，^18F-FDG PET显像共发现胸部阳性病灶25处，通过交互式PET-CT三维容积图像融合，所有病灶均在CT图像上明确定位。结论该图像融合技术对胸部^18F-FDG阳性病灶定位诊断有一定价值。     

18氟-脱氧葡萄糖和11碳-乙酸PET/CT显像在原发性肝癌及肝脏肿瘤样病变诊断中的初步研究

目的探讨18氟-脱氧葡萄糖(18 F-fluorodexyoxyglucose,18F-FDG)和11碳-乙酸(11 C-acetate,11 C-ACT)PET/CT显像在原发性肝癌及肝脏肿瘤样病变诊断中的作用。方法回顾性分析9例患者资料,其中男性7例,女性2例,平均年龄70.2岁,所有患者均为肝内单发病灶。治疗前均先行18 F-FDG PET/CT,后行11 C-ACT PET/CT检查,两次检查间隔时间不超过1周。其中有7例肝细胞肝癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)、1例胆管细胞癌(cholangiocarcinoma,CCC)、1例肝内感染性病灶,均经病理学或临床随访证实。结果 7例HCC患者18 F-FDG PET/CT显像均为阴性,11 C-ACT PET/CT显像有6例为阳性。18F-FDG PET/CT和11 C-ACT PET/CT显像均未发现1例高分化胆管细胞癌。对于1例肝内炎性病灶,18F-FDG PET/CT显像为阳性,而11 C-ACT PET/CT显像为阴性。结论①11 C-ACT PET/CT显像可以用来探测那些呈18 F-FDG等或低摄取的HCC病灶;②对于高分化的CCC,18 F-FDG PET/CT显像有可能会表现为假阴性结果;③11 C-ACT PET/CT显像可以用来诊断肝内感染性病灶。