显微外科手术的麻醉及术中用药

显微外科手术的麻醉及术中用药０６３０００唐山市骨科医院陆立国显微外科手术是我国近２０多年来开展起来的，近１０多年来在临床上应用日趋广泛．我院自１９７３年开展，现仅就其中部分手术的麻醉及术中用药报告如下．１临床资料断肢再植２６例，其中２例为断足再植．再...     

表麻喉内镜成像电视监视系统下声带良性病变手术的效果分析

目的总结表面麻醉喉内镜成像电视监视系统下声带良性病变手术的效果。方法对我科2012年1月至2013年12月收治的声带良性病变在表面麻醉喉内镜成像电视监视系统下手术的患者进行效果分析。结果所有患者均一次性手术成功,术后无明显并发症。结论表面麻醉喉内镜成像电视监视系统下手术治疗声带良性病变,患者容易接受,手术安全、创伤小、费用低廉,操作有一定难度,需要一定手术技巧。     

表面麻醉支撑喉镜下喉手术中15例失败原因分析

支撑喉镜及鼻内窥镜下治疗喉部良性病变已广泛开展 ,其麻醉方法各家报道不一 ,基本分全身麻醉及局部麻醉两种 ,全身麻醉法又分为小口径气管内插管法、高频喷射给氧法、无插管静脉复合麻醉法三种。采用全身麻醉患者均需住院 ,费用昂贵、危险性大 ,并发症多 ,气管内插管法还可导致喉内软组织损伤、喉痉挛及喉水肿的发生 ,并且影响手术视野。而采用局部麻醉则方便、安全、快捷、经济、不需住院 ,术后反应轻 ,并发症及禁忌证均较少 ,而且 ,术中可与患者配合 ,动态观察手术情况 ,手术效果立竿见影 ,所以近年来为广大术者及患者所认可。但也存在一…     

支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用

目的 对支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用进行分析.方法 将支撑喉镜下喉显微外科手术技术应用范围加以延伸,并在常规显微喉手术基础上又发展了另一种术式,即黏膜下病变切除法,共治疗各种喉疾病362例.对其中的60例声带息肉患者行前瞻性研究,将其随机分为3组分别进行喉镜检查及嗓音声学参数分析.结果 支撑喉镜下喉显微外科手术可将病变经喉内完整切除,临床疗效良好.显微黏膜瓣法优于咬除法和切除法.结论 显微镜下观察病变清晰,支撑喉镜下喉显微外科手术精度高,患者创伤小.     

声带良性病变的喉显微手术治疗

对66例声带良性病变行全麻支撑喉镜下显微手术治疗,采用气管内插管全身麻醉,使声带在外展位固定不动,在双目显微镜下双手准确无误地切除病变,本文就其手术方法及常见并发症的预防进行讨论.     

11例嗓音异常治疗报告

<正>本文报告嗓音异常11例治疗结果,男性9例,女性2例,其中"男声女调"5例,单侧声带麻痹2例,双侧声带麻痹2例,行变性手术后要求将男声改变成女声者2例,手术结果:"男声女调"5例手术完全成功,单侧声带麻痹1例、双侧声带麻痹2例术后有进步,有效率为73%(8/11),现报告如下。1临床资料1.1一般资料,自2005～2008年我院共收治嗓音异常11例,其中"男声女调"5例,年龄17～32岁,分别来自内蒙、河北、黑龙江等省,他们均有说话声调高,有走调及颤音,每于说话急速时不注意克服声调变化时明显,当说话速度减慢并     

大型听神经瘤显微外科手术后并发症的护理

目的：探讨乙状窦后入路大型听神经瘤显微外科术后的护理方法。方法对2008年12月－2013年12月我科收治的18例大型听神经瘤患者显微外科术后加强体位护理、病情观察及并发症的观察与护理。结果18例患者中5例术后出现并发症，其中脑脊液漏2例，饮水呛咳、吞咽困难2例，肺部感染1例，经积极治疗痊愈。结论认真做好大型听神经瘤显微外科术后的病情观察和周密细致的护理是减少并发症，提高手术成功率及促进患者早日康复的重要因素。     

声带良恶性病变的嗓音学分析

喉是发音器官,各种声带的良恶性病变必然影响喉的发音功能,导致嗓音异常。随着科技的发展,众多嗓音检测方法随之诞生,特别是利用计算机技术对发声行为进行评估,用声学参数描述嗓音质量,使其测量得到量化[1]。本研究分别对声门型喉癌患     

四种精索静脉曲张治疗方法103疗效比较

目的 探讨精索静脉曲张四种治疗方法的临床疗效.方法 103例精索静脉曲张患者根据不同的治疗方式分为经腹膜后高位结扎术(50例)、精索内静脉转流+高位结扎术(24例)、显微手术(22例)、经皮精索内静脉栓塞术(7例),对其进行术后并发症、术后复发情况、术前术后精液比较等方面进行回顾性分析.结果 术后3个月至半年复诊,出...     

腹部手术后早期炎性肠梗阻27例诊治分析

目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床诊断及治疗措施。方法：回顾性分析我院27例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法。结果：26例采用胃肠减压、肠外营养、糖皮质激素、生跃抑素等非手术方法治疗，1例手术治疗，均获痊愈，平均治愈时间为12．6天。结论：术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后1～2周，临床上有典型的肠梗阻症状和体征，手术治疗操作困难且易引起并发症，应采用非手术方法治疗，同时应严密观察病情变化，防止出现肠绞窄。     

82例重症手足口病临床诊治体会

目的：了解手足口病的流行特征和临床特点,为手足口病的诊断、治疗及预防提供依据。方法：总结2010年3～7月本院收治的82例重症手足口病患者的临床资料,分析其临床特点、实验室检查和临床治疗的结果。结果：82例患者中,治愈74例,好转6例,自动出院1例,死亡1例。结论：手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,以3岁以下年龄组发病率最高,少数患者可进展为重症手足口病,主要表现为神经系统受累,部分患者出现重症脑干脑炎、神经源性肺水肿（多由EV71感染）,多数重症患者预后良好,个别患者会有不同程度的神经系统后遗症。     

肝移植术后早期并发症的诊治(附44例报告)

目的 总结和探讨肝移植患者术后早期常见并发症的防治经验。方法 回顾性分析44例肝移植患者术后早期并发症以及对各种并发症治疗的资料。结果 术后并发症包括：①腹腔内出血4例；②急性排斥反应4例；③胆漏2例；①下腔静脉血栓形成1例；⑤移植肝原发性无功能(PNF)1例；⑥呼吸系统并发症：肺部感染9例，肺不张3例，胸腔积液15例。呼吸衰竭2例；⑦急性肾功能不全10例；⑧心血管并发症：窦性心动过缓3例。顽固性高血压1例。严重低血压1例；⑨神经系统并发症：脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)3例，肝移植后脑病5例；⑩其他并发症：多器官功能衰竭(MOF)3例，粒细胞减少症3例。腹腔淋巴管漏2例。均给予了相应治疗。结论 肝移植患者术后应积极预防各种并发症的发生，对肝移植术后并发症的及时诊断和有效治疗能显著提高患者存活率及生活质量。     

食管癌伴声带麻痹53例临床及放疗疗效分析

目的探讨伴有声带麻痹的食管癌最佳的治疗手段和影响愈后的因素.方法 对1983年～1992年本院放疗科初治并经病理证实伴声带麻痹的53例食管癌进行了回顾性分析.治疗方式:单纯根治放疗21例;单纯姑息放疗9例;根治放疗 化疗10例;姑息放疗 化疗13例.结果 53例伴有声带麻痹的食管癌患者疗前声嘶时间越短其声嘶改善机会越多,声嘶改善效果越明显.中位生存期11月,1年生存率43.4%、3年生存率11.3%、5年生存率3.8%,6例存活3年以上患者均经CT确定靶区,模拟定位机定位.结论 根据CT等现有诊断手段,可以精确确定病变部位及侵犯范围,模拟定位机能更精确地定位病变器官,避开正常组织从而使病变组织受到较高的根治剂量(55～70Gy),有望得到较好疗效.     

192例甲状腺机能亢进症的手术治疗体会

目的 探讨甲状腺次全切除术中技术要点及其术后并发症的防治方法。重点讨论甲状旁腺及喉返神经的保护。方法 对192例甲状腺机能亢进症病人进行甲状腺次全切除术，对术后并发症进行观察。结果 暂时性单侧喉返神经损伤的发病率为1．04％，暂时性甲状旁腺功能低下发生率为o．52％。结论 改良的甲状腺次全切除术术后并发症发生率，明显低于献中报道的发生率。     

外科手术常见相关并发症的预防及治疗对策

目的 探讨280例患者外科手术后常见相关并发症的发生情况以及防治对策,以提高外科手术成功率.方法 选取280例行各类外科手术的患者,其中189例行普通外科手术,91例行神经外科手术.将全部患者均分为对照组与研究组各140例,对照组不采用预防措施,研究组采用个性化防治措施,对两组患者术后并发症防治效果及手术成功率进行对比.结果 研究组140例患者中,仅有3例患者术后发生切口感染,经对症治疗后痊愈,手术成功率为97.86%;对照组140例患者中,术后出血19例,切口感染16例,下肢深静脉血栓9例,手术成功率为68.57%.两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 术后并发症是影响外科手术成功率的重要因素,针对各类常见的手术并发症采取针对性预防和对症治疗,能够有效地提高手术成功率,提高手术的安全性,值得在临床推广应用.     

经尿道部分汽化电切治疗老年高危重度前列腺增生患者148例疗效观察

目的探讨经尿道前列腺部分电切术治疗高危重度前列腺增生症（BPH）的安全性和有效性。方法对148例高危重度BPH患者采用经尿道前列腺部分汽化电切（TUVP）治疗（切除前列腺中叶和一侧叶,另一侧叶不切除）,观察手术时间、术中出血量和术后继发性出血的发生率以及尿流率变化。结果切除组织重量25．1～86g（平均45g）,手术时间45～87min（平均56min）。术中平均出血56ml（52ml～135m1）,4例术后1d残余腺体出血,开放手术止血,中转手术率1／37（2．7％）;2例术毕发生血氧饱和度下降,经对症治疗后缓解;无手术死亡病例及其他严重并发症发生;国际前列腺症状评分由术前平均30．6分下降至术后8．5分,生活质量评分（QOL）由术前平均5．2分下降至术后1．7分,平均最大尿流率17．8ml（16．2～24．3m1）。结论经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生安全、有效,可明显缩短手术时间、减少出血和术中并发症,但对残留腺体创面要彻底止血,预防残留腺体出血。手术成功的关键是形成通道。     

经尿道等离子体前列腺电切术治疗前列腺增生(附50例报告)

目的探讨经尿道等离子体双极前列腺电切术治疗前列腺增生的安全性与有效性。方法应用英国佳乐公司第三代等离子体电切设备行前列腺电切术治疗前列腺增生50例,随访1~3个月。结果最大尿流率从手术前(7.2±2.1)ml/s上升到手术后(18.6±4.2)ml/s,国际前列腺症状评分(IPSS)从(27.2±5.6)降到(10.3±3.8)。结论经尿道等离子体双极前列腺电切术治疗前列腺增生是一种切实可行的新技术,值得临床推广与应用。