自体腹水超滤浓缩回输术治疗顽固性腹水的护理

1999年 5月至 2 0 0 2年 1 0月 ,我们先后对 1 5例顽固性腹水的患者 ,应用自体腹水超滤浓缩回输术治疗 ,收到了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 1 5例均为男性 ,36～ 69岁 ,平均 53岁。其中慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全 (尿毒症期 )1 3例 ,高血压肾病、慢性肾功能不全(尿毒症期 ) 1例 ,糖尿病肾病、慢性肾功能不全 (尿毒症期 ) 1例。1 2　方法1 2 1　患者仰卧或半卧 ,腰部放腹带。动、静脉血透管按要求连接在空心纤维管上 ,用肝素盐水 (50 0ｍｌ生理盐水加肝素 2 0ｍｇ)冲洗管道后 ,安装在血透…     

超声心动图对慢性肾功能不全患者肺动脉压的检测价值

目的 :探讨慢性肾功能不全患者肺动脉压力的变化 ,为慢性肾功能不全的临床诊治提供有价值的信息。方法 :应用超声心动图检测 30例慢性肾功能不全尿毒症期患者、 2 8例慢性肾功能不全失代偿期患者及 2 8例健康自愿者的肺动脉收缩压。结果 :尿毒症期和肾功能失代偿期患者的肺动脉压均增高 ,其与对照组比较结果均有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,尤以尿毒症期患者与对照组间的差异性更为显著 (P<0 .0 0 1)。结论 :慢性肾功能不全患者的肺动脉压增高 ,且与病情相关。应用超声心动图可对其进行检测 ,对病情判断及诊治具有重要价值     

慢性肾衰竭并发尿路感染58例分析

慢性肾衰竭(CRF)易并发尿路感染(尿感),如果不及时治疗会导致病情恶化,我院收治的312例CRF中,有58例发生尿感,分析报道如下。1　资料与方法1.1　诊断标准　有尿感症状,白细胞尿,清洁中段尿细菌培养计数≥106/L。无临床症状者要求尿菌落计数2次均≥105/ml,且为同一菌种。1.2　一般资料　男20例,女38例,年龄18～76岁,平均47岁。原发病:慢性肾小球肾炎23例,糖尿病17例,原发性高血压病9例,梗阻性肾病4例,多囊肾3例,狼疮性肾炎,尿酸性肾病各1例。37例肾功能处于氮质血症期,尿毒症期21例,其中血液透析15例,腹膜透析6例。1.3　临床表现　尿感症…     

654—2治疗CRF的临床疗效观察

慢性肾功能不全(CRF)是临床肾病学最复杂和难处理的问题。笔者近三年来应用654—2治疗CRF32例,现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 32例病人均符合慢性肾功能不全诊断标准,其中慢性肾功能不全代偿期4例,氮质血症期18例,尿毒症期10例。     

尿毒症无尿维持血液透析致持续性低血糖一例

目的探讨尿毒症无尿维持血液透析患者出现低血糖的原因。方法对我院收治的高血压病致慢性肾功能不全(尿毒症期)长期透析1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因高血压病、肾功能不全(尿毒症期)行血液透析后出现头晕、乏力、恶心等症状入院。有高血压病史12年,无糖尿病史。9年前诊断为高血压病致慢性肾功能不全,予药物治疗4年,逐渐进展为尿毒症期,后维持血液透析治疗,3年前出现尿量减少,透析中出现心悸、大汗淋漓、面色苍白、头晕、乏力及视物不清等症状,查血糖3.2 mmol/L,予相应治疗后症状缓解。后予积极的饮食指导,改善营养状况,但多次查血糖均3.8 mmol/L。结论尿毒症无尿维持血液透析患者发生持续性低血糖与尿量减少相关,通过观察其尿量变化,可给予早期干预,减少低血糖对机体的损害。     

慢性肾功能不全分期血清胆红素水平测定的临床价值

目的探讨血清胆红素在慢性肾功能不全临床分期中的应用价值。方法患者禁食12h后,空腹抽取静脉血采用KHC3法测定163例慢性肾功能不全患者(根据肾功能受损程度,临床分为慢性肾功能不全代偿期、慢性肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期)和120例健康人血清中的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL),并进行比较分析。结果慢性肾功能不全代偿期、慢性肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期患者的TBIL、DBIL均低于健康对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论监测血清胆红素水平对于慢性肾功能不全的诊治具有重要的临床价值。     

尿毒症性心衰24例临床分析

尿毒症合并心力衰竭是进行血液透析病人的首位死亡原因。据有关资料统计在维持血液透析病例中 30 %～ 45 %合并左心功能不全。因其在治疗上有一定的特殊性 ,使强心、利尿剂的应用受到一定的限制 ,故常用的治疗方法收效甚微。本文 2 4例此症患者采用立其丁、速尿继川芎、开搏通治疗 ,其中 2 1例获满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组共 2 4例 ,男性 17例 ,女性 7例 ,年龄 2 6～ 6 9岁 ,平均 44 .3岁。其中 2 6～ 40岁 5例 ,41～ 5 0岁 9例 ,5 1～ 6 0岁8例 ,6 0岁以上 2例。全部病例均符合慢性肾功能不全尿毒症期的诊断标准 ,且均有维持血…     

尿毒症病人自主神经功能损害的检测

慢性肾功能衰竭发展到尿毒症期可造成全身多系统的损害。但目前对自主神经系统功能改变的评价尚不多。本文借助于心率变异(heart rate varibility)分析,评估尿毒症病人自主神经系统功能的改变,并以此作为一客观指标探讨其临床意义。 1 资料与方法 1.1 观察对象:(1)尿毒症组:16例,男7例,女9例,平均年龄51.05±12.01岁(36～74岁)。为原发性肾脏病,慢性肾功能不全尿毒症期病人。(2)     

20例尿毒症肺临床分析

尿毒症肺是慢性肾功能衰竭患者发展至尿毒症期常见的肺部并发症。 1999年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,我院收住尿毒症患者 4 6例 ,其中合并有尿毒症肺 2 0例 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 4 6例患者均符合尿毒症诊断标准 :血肌酐>70 7μmol/L ,肾小球滤过率 <10ml/min。其中 2 0例(4 3.5 % )符合 1977年北戴河肾病会议“尿毒症肺”的诊断标准 ,男性 15例 ,女性 5例 ,年龄 18～ 78岁 ,中位年龄 4 1.9岁。原发病 :肾小球肾炎 11例 ,高血压肾硬化 5例 ,糖尿病肾病 2例 ,狼疮肾炎 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1.2　临床表现　咳嗽及咳白痰 16…     

慢性肾功能衰竭误诊98例分析

将我院自 1996～ 2 0 0 0年收治的慢性肾衰 98例误诊分析如下。1　临床资料本组均经化验尿液、血液、肾功能及相关生化检查 ,并结合肾脏 B超确诊为慢性肾衰。其中男 5 2例 ,女 46例。年龄为 18～76岁 ,平均 41.5岁。氮质血症期 5例 ,肾功能衰竭期 31例 ,尿毒症期 6 2例。临床表现为纳差、腹胀 78例 ,头晕、乏力伴少尿6 7例 ,鼻衄、黑便 5 1例 ,气喘、呼吸困难 2 4例 ,抽搐、昏迷 6例。有高血压病史者 34例 ,冠心病史者 8例 ,糖尿病史者 6例。化验检查 :尿蛋白 ( ～ ) ,RBC(0～ ) ,尿比重 1.0 0 5～ 1.0 15 ,伴有不伴有管型。血常规检查 …     

维持性血液透析患者并发结核的观察与护理

慢性肾功能衰竭患者是结核病的易感人群[1] 。慢性肾功能衰竭、持续不卧床腹膜透析和维持性血液透析患者均有细胞免疫功能低下 ,其中尤以血透病人为甚 ,这类病人结核感染的发病率是一般人群的 10～ 16倍[2 ,3 ] 。我院 1996年 5月～ 1999年 12月收治慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者共 3 96例 ,其中有 2 1例并发结核 ,本组病人除 1例外均得到早期诊断和及时治疗 ,取得了满意的疗效 ,现将观察及护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,平均 4 3 2岁 ,其中小于 3 0岁者 2例 ,3 1～ 4 0岁者 6例 ,4 1～ 50…     

慢性肾功能衰竭误诊28例分析

慢性肾功能衰竭临床上经常遇到 ,由于可出现各系统症状 ,引起慢性肾功能衰竭的病因又各有不同 ,容易发生误诊。现将我院 1 991 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4住院误诊 2 8例分析如下。1　临床资料本组男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 1 8～ 69岁 ,平均 46.7岁 ,隐匿性肾小球肾炎 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,糖尿病肾病 6例 ,系统性红斑狼疮 3例。所有患者肾功能均为氮质血症期或尿毒症期 ,血肌酐均大于 442 μmol/ L(5mg/ dl) ,均无少尿症状 (尿量大于 40 0 ml/ d)。本组误诊为慢性胃炎 9例 ,营养不良性贫血 8例 ,慢性溃疡性结肠炎 3例 ,慢性胰腺炎 3例 ,高…     

颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用

作者 1995年 6月至 1999年 9月采用颈内静脉穿刺术留置单针双腔静脉导管为 58例急性肾功能衰竭患者及无血管内瘘的慢性肾功能衰竭患者建立一条迅速、简便的血管通路 ,既减轻了患者痛苦 ,又保证了有效血流量 ,且并发症少 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　对象　 58例均为本院住院的各种原因导致的急、慢性肾功能衰竭 (尿毒症期 )患者 ,其中急性肾功能衰竭 10例 ,慢性肾功能衰竭 4 8例 ;男 2 6例 ,女 32例 ,平均年龄 54(15～ 75)岁 ,2 4例伴有不同程度的心功能不全。1.2　材料　本组病例均使用ＱＵＩＮＴＯＮ公司生产的单针双腔静脉导管 ,管…     

102例慢性肾功能不全误诊原因分析

慢性肾功能不全具有进行性倾向,病人在不同阶段,以多种不同的症状就诊,易被误诊为其它疾病,本文回顾近五年来笔者所遇102例慢性肾功能不全的误诊情况,分析如下。一、临床资料本组102例中,男65例,女37例,年龄15～58岁,其中20～45岁者66例(占6d.71％)。本组全部病例均符合慢性肾功能不全失代偿期及/或尿毒症期的诊断标准。就诊时主要临床表现及误诊疾病如下: (一)误诊为慢性胃炎28例,表现为食欲不振、恶心、厌食、上腹部不适。有11例行纤维胃镜检查,其中9例为浅表性胃炎,少数病例见胆     

慢性肾功能不全患者甲状旁腺素、钙磷测定的临床研究

目的探讨甲状旁腺素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)检测在慢性肾功能不全患者血清中的诊断价值。方法收集该院住院的162例慢性肾功能不全(CRF)患者(患者组),其中CRF代偿期6例,CRF失代偿期36例,CRF肾功能衰竭期7例,尿毒症期113例(包括尿毒症合并高血压62例),选择同期健康对照组30例。检测各组化学发光仪检测血浆PTH,生化分析仪检测钙(Ca)、磷(P)水平。结果与健康对照组比较,CRF代偿期组PTH、Ca、P水平差异无统计学意义(P0.05);CRF各组(肾功能不全代偿期除外)PTH、P水平差异有统计学意义(P0.05),但Ca水平差异无统计学意义(P0.05),尿毒症期组与尿毒症合并高血压组PTH水平比较,差异有统计学意义(P0.05),但Ca、P水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 CRF各组(肾功能不全代偿期除外)患者PTH、P水平不同,可作为CRF疾病监测的重要指标,为临床诊断提供重要依据。     

慢性肾功能不全患者血脂测定的临床意义

慢性肾功能不全患者常伴有动脉硬化与脂代谢紊乱。为了探讨慢性肾功能不全患者的血脂变化 ,测定了肾功能不全病人及健康对照者各项血脂 ,结果如下。1　材料和方法1 .1　病例　慢性肾功能不全患者 4 8例 (2 4h尿肌酐清除率低于 80ml·min-1 ) ,男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 (31～ 78)岁 ,平均4 6 .4岁 ;对照组 6 7例 ,为健康体检者 ,无心脑血管、肾脏、肝脏疾病 ,男 4 3例 ,女 2 4例 ,年龄 (2 6～ 6 0 )岁 ,平均 4 1岁。1 .2　方法　早晨空腹静脉采血 ,试管为BD公司的带分离胶的真空标本采集管 ,标本在 2h内分离 ,当天完成测定。测定仪器是Olym…     

慢性肾功能衰竭的营养治疗及护理11例

慢性肾功能衰竭 (CRF)患者病程较长 ,需要住院休息治疗 ,营养治疗和护理是该病的基本治疗措施之一。 2 0 0 1年我科对 1 1例CRF患者进行了营养治疗和护理 ,收到较好的效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 1 1例患者中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 1 9～64岁。根据肾功能不全程度分为 :肾功能代偿期1例 ,氮质血症期 4例 ,尿毒症早期 4例 ,尿毒症晚期 2例[1] 。BUN 1 0 .6～ 3 5 .3mmo1 /L ,Cr 2 1 0～63 0 μmol/L ,内生肌酐清除率 7～ 3 3ml/min。全部病例均有不同程度食欲不振、恶心、呕吐、贫血等症状。其中合并电解质紊乱 4例 ,高血压 4例…     

慢性肾功能不全患者消化道运动功能及胰腺外分泌功能研究

目的 研究慢性肾功能不全患消化道运动功能及透析前后胰腺外分泌功能，了解透析对胰腺外分泌功能的影响，探讨慢性肾功能功能不全患消化道症状与胃、十二指肠运动功能的关系。方法 对16例健康人和24例慢性肾功能不全患（氮质血症期10例、尿毒症期14例）采用气液压毛细管灌注系统进行胃窦－幽门－十二指肠测压，共记录5h(空腹3h、餐后2h)。另对35例尿毒症患透析前后进行血淀粉酶、脂肪酶检测及B超检查观察胰腺大小、形态、体积及有否钙化等。结果 消化间期移行性运动复合波Ⅲ期（MMCⅢ）期发生率：氮质血症期：6／10（60％）（与健康组相比，P＜0．05）；尿毒症期：2／14（15％）（与健康组相比，P＜0．001）；健康人：12／16（75％）。MMCⅡ期胃窦－幽门－十二指肠收缩在氮质血症、尿毒症均存在不协调收缩（与健康组相比，P＜0．05、＜0．001）。尿毒症组与健康组相比透析前及透析后血淀粉酶及脂肪酶均升高（P＜0．01），而透析前后相比无差异。所有患超声下未见胰腺有形态和体积的明显变化，无胰管扩张及变细、壁毛糙和胰腺钙化。结论 慢性肾功能不全患存在胃、十二指肠运动功能障碍，以尿下期尤为明显，此动力障碍是慢性肾功能不全患消化道症状发生的病理生理机制之一。慢性肾功能不全尿毒症患存在有胰腺外分泌功能改变，而透析对胰腺外分泌功能无改善作用。     

血清同型半胱氨酸水平与慢性肾功能不全分期的相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与慢性肾功能不全发生以及临床分期的相关性。方法检测100例健康人(健康对照组)和90例慢性肾功能不全患者(临床分期一般分为肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症晚期)的血清Hcy水平,比较各组间血清Hcy水平。结果肾功能不全代偿期的患者血清Hcy水平为(16.9±6.1)μmol/L高于健康对照组(8.5±4.1)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);肾功能不全失代偿期患者血清Hcy水平为(21.9±11.5)μmol/L;肾功能衰竭期血清Hcy水平为(26.2±13.3)μmol/L,尿毒症晚期患者血清Hcy水平为(48.6±17.2)μmol/L,各期间Hcy水平均差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性肾功能不全患者血清Hcy水平高于健康对照组,而且随着病程的发展,血清肌酐(Cr)水平升高,血清Hcy水平也呈上升趋势,血清Hcy水平可以作为监测慢性肾功能不全发生、发展的一个重要指标。     

高渗腹透液灌肠治疗尿毒症36例

我们于 1995年 3月至 1999年 3月应用腹膜透析用的4.2 5 % 5 B5 185液保留灌物 ,治疗慢性肾功能不全 (Chronic renalfailure,CRF)尿毒症各期患者 36例 ,疗效满意 ,现将有关资料报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　按治疗前后自身对照的方法 ,观察慢性肾功能不全尿毒症各期患者 36例。诊断均按《实用内科学》的标准确诊 [1 ]。选择本院住院或门诊患者。原发病 :慢性肾小球肾炎肾损害 17例 ,高血压性肾损害 13例 ,多囊肾肾功能不全 4例 ,狼疮性肾炎肾损害 2例。男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均5 6 .2 3岁。1.2　治疗方法　凡用…