产超广谱β-内酰胺酶细菌检测

产超广谱β—内酰胺酶 (ESBL)革兰氏阴性杆菌是由质粒介导 ,β—内酰胺酶个别氨基酸突变而造成 ,产ESBL细菌无论其体外药敏试验结果如何 ,对青霉素、头孢菌素和安曲南治疗无效。在未认识ESBL之前 ,在某些暴发性疾病中 ,很多病人死于这种细菌感染。因此 ,及时准确地检出此类细菌 ,对临床合理选择抗生素十分必要。1　材料和方法1 1　菌株来源哈尔滨医科大学第二临床医学院 2 0 0 3- 0 5～ 0 7月间分离的大肠埃希菌 36株 ,肺炎克雷伯菌 2 7株 ,共 6 3株。1 2　抗生素纸片头孢噻肟 (CTX) 30 μg/片 ,头孢哌酮 (CFP) 75μg/片 ,复方阿莫…     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及检测方法

产超广谱 β 内酰胺酶是近年来发现的对第三代头孢类抗生素耐药的主要原因。认识产超广谱 β 内酰胺酶细菌的耐药性及检测方法 ,正确选择抗生素进行治疗及控制产超广谱 β 内酰酶细菌的暴发流行等有着极其重要意义。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测

耐药菌株较难用单一的药敏方法检测。我们现介绍一种简易快速地检测超广谱β-内酰胺酶法的药敏试验法。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的三年监测分析

目的:监测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌近三年的发生率和耐药状况,为防止产ESBLs细菌的传播和治疗提供依据.方法:采用该酶的确证试验检测产ESBLs菌株,对产ESBLs菌株的药敏结果进行分析.结果:产ESBLs细菌三年的总检出率为28.9%,2002年的检出率为25.0%,2003年的检出率为28.3%,2004年的检出率为32.4%,产ESBLs细菌对多种抗生素耐药,仅亚胺培南为未发现耐药株.结论:产超广谱β-内酰胺酶细菌呈逐年上升的趋势,且呈现多重耐药性,应引起我们的高度重视,亚胺培南仍可作为治疗ESBLs细菌感染的首选药物.实验室应注重产ESBLs细菌的监测和报告,指导临床合理应用抗生素,有效地控制产ESBLs细菌的播散和流行.     

对产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测和耐药性分析

目的 :了解临床病人标本中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBLs)细菌的检出率及耐药情况 ,以指导临床合理使用抗生素。方法 :用NCCLS规定的表型确证试验进行ESBLs的检测。结果 :ESBLs的总阳性率为 19.9% ,大肠埃希菌为 18. 1% ,肺炎克雷伯菌为 2 2 . 7%。产ESBLs菌对 8种抗生素的耐药率与不产ESBLs菌相比有显著差异 (P <0 0 5 ) ,对 3种抗生素 (亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦 )的耐药率与不产ESBLs菌相比无显著差异。结论 :临床实验室应加强对ESBLs的检测 ,治疗产ESBLs菌引起的感染 ,应选用头霉素、碳青霉烯类及含酶抑制剂的复合抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌106株耐药性调查

目的　了解临床产超广谱 β 内酰胺 (ESBLS)酶细菌的检出率 ,并对其耐药性进行探讨。　方法　菌株鉴定采用法国梅里埃公司API系列产品 ,药敏试验采用纸片扩散法 ,根据产ESBLS 酶细菌调查检测结果 ,结合临床 ,分析其发生及发展情况。　结果　 85 8株革兰阴性杆菌中检出产ESBLS 酶菌10 6株 ,检出率 12 35 % ;其中 4 1株来源于医院感染患者的标本 ,其检出率为 34 17% ;6 5株来源于非医院感染患者的标本 ,其检出率为 8 81% ,显著低于医院内感染病人 (P <0 0 1)。产ESBLS 酶菌对氨苄西林的耐药率达 94 34% ,耐药率最低为亚安培南 4 7%。　结论　医院感染病人产ESBLS 酶细菌的发生率明显高于普通住院病人 ,产ESBLS 酶细菌对大多数常用抗生素耐药率超过 5 0 %。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株调查及药物敏感实验分析

目的 监测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)菌株的耐药现状，指导临床抗感染的治疗。方法 采用纸片扩散法检测ESBLS菌株，并对80株ESBLS菌株进行了药敏分析。结果 产ESBLS菌株主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，并对多种抗生素耐药，仅对亚胺培南尚未发现耐药株。结论 实验室应注重ESBLS的检测和报告，指导临床合理应用抗生素，有效地控制ESBLS菌株在医院内的播散和流行。     

VITEK32检测仪检测超广谱β-内酰胺酶漏检分析

目的对VITEK32检测仪检测超广谱β-内酰胺酶(ESBL)漏检进行分析。方法采用手工方法和VITEK32检测仪法同时检测从临床标本分离的238株革兰阴性菌的ESBL。结果238株革兰阴性菌中ESBL阳性数为手工法117株,仪器法92株,其中仪器法漏检30株,假阳性5株,仪器法漏检率为25.6%,假阳性率4.3%。结论VITEK32检测仪检测ESBL存在漏检和假阳性现象,建议临床上用手工法检测ESBL。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测

目的 :评价产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)细菌的 2种检测方法。方法 :16 9株大肠埃希氏菌和 73株肺炎克雷伯氏菌用复合纸片法做表型确证试验及双纸片协同法进行对照监测。结果 :确证法检测 ESBL s菌株阳性率为 18.6 % ,双纸片法阳性率为 13%。结论 :选择准确快速的检测方法 ,提高 ESBL s菌株的阳性检出率 ,具有十分重要的临床意义     

检测产超广谱β-内酰胺酶菌株的临床应用

目的：探讨产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)菌株的检测，药物敏感试验及其在临床应用中的重要地位。方法：根据产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)的大部分临床分离株对头孢噻肟、头孢他啶、氨曲南、超广谱青霉素类及结构相关的β—内酰胺两类药物产生耐药性，以及加人克拉维酸会使抑菌圈扩大来检测产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)菌株的存在。结果：199株被测菌株中共检出产ESBLs菌4l株，其中大肠埃希氏菌的ESBLs检出率为11．1％，肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为23．6％，产酸克雷伯菌的ESBLs的检出率为26．6％，鲍曼不动杆菌的ESBLs检出率为9．8％，总检出率为20．6％。根据产ESBLs菌对12种常用抗生素的耐药情况来看，产ESBLs菌对三代头孢菌素有较高的耐药率，而且对氨基糖甙类药有较高的耐药率，其耐药率达80．5％。结论：产ESBLs菌株检出率呈逐年上长趋势，检出产ESBLs菌株对正确报导药敏结果，指导临床用药，以及控制耐药菌株流行，开发新型高效稳定的抗生素均具有十分重要的意义。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的分离及药敏试验

目的 :了解产ESBLs细菌在我院的分离情况及其耐药性 ,以利于临床对细菌感染的监控与治疗。方法 :采用Vitek32型全自动细菌鉴定系统GNS 5 0 6药敏卡进行产ESBLs菌的检测和抗生素敏感性试验。结果 :192株大肠埃希氏菌、114株肺炎克雷伯氏菌、38株阴沟肠杆菌产ESBLs菌的检出率分别为 17.7% (34 / 192 )、16 .7% (19/ 114)、5 .3% (2 / 2 8)。 5 7株绿脓杆菌、2 4株变形杆菌、19株枸橼酸杆菌均未检出产ESBLs阳性株 ;产ESBLs菌以亚胺培南最敏感 ,其次为头孢西丁。结论 :产ESELs菌感染的治疗以亚胺培南最佳 ,其次为头孢西丁。     

选择性增菌在产TEM型ESBL菌株痰标本检测中的应用

目的:探索选择性增菌在痰标本TEM型ESBL菌株痰标本检测中应用的可行性.方法:从郑州大学第一附属医院30份不重复的痰标本中分离出TEM型ESBLs菌株,采用LB液体培养基进行增菌培养,应用氨苄青霉素(终质量浓度为100 mg/L)进行选择抑菌,采用酶抑制剂增强试验及PCR技术进行ESBLs确证.结果:酶抑制剂增强试验中头孢噻肟与头孢噻肟/克拉维酸抑菌环直径差大于5 mm;PCR扩增产物在约900 bp处有明显条带.结论:选择性增菌方法简单、快速,准确,可用于痰标本中TEM型ESBL菌株的检测.     

吸入物过敏原过筛试验的临床应用

目的探讨变态反应性疾病吸入物过敏原过筛试验的临床诊断价值。方法应用e-Star过敏原检测仪进行混合吸入性过敏原（hx901）检测。结果 106例受检患者中,45例hx901阳性,其中41例属呼吸道过敏性疾病,占91.1%。呼吸道过敏性疾病与其他过敏性疾病hx901检测结果差异有统计学意义（P〈0.05）。对41例患者进行了屋尘螨（d1）和（或）粉尘螨（d2）的检测,结果表明hx901和d1、d2的检测结果明显相关（r=0.757,P〈0.05）。结论吸入物过敏原过筛试验对变态反应性疾病明确致敏原和疾病防治有指导价值。     

直立倾斜试验对儿童晕厥患者的临床应用

目的观察直立倾斜试验对儿童晕厥患者的诊断应用价值。方法对32例不明原因晕厥患儿进行直立倾斜实验的结果进行回顾性分析。结果32例患儿中阳性23例,占71.88%,基础实验阳性9例,占28.12%,异丙肾上腺素诱发14例,占43.75%。结论直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断有重要临床应用价值,加用异丙肾上腺素可提高试验的阳性率。     

快速ACTH刺激试验及其初步临床应用

本研究以血浆皮质醇（血Ｆ）为指标，观察正常人、Ａｄｄｉｓｏｎ病、Ｓｈｅｅｈａｎ综合征及Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征患者对静注２５０μｇβ１－２４ＡＣＴＨ的反应。２０例正常人静注β１－２４ＡＣＴＨ２５０μｇ，血Ｆ显著升高。２例Ａｄｄｉｓｏｎ病病人对β１－２４ＡＣＴＨ刺激３天，均没有反应。１０例Ｓｈｅｅｈａｎ综合征病人，血Ｆ对β１－２４ＡＣＴＨ反应呈延迟或正常反应。１１例Ｃｕｓｈｉｎｇ病患者，血Ｆ对β１－２４     

单克隆抗体法测便隐血试验的临床应用

探讨单克隆抗体法测粪便隐血试验的可靠性。方法:应用WH试纸法。结果:此法只对人血红蛋白呈阳性反应,而对七种动物,八种蔬菜及八种动物血清呈阴性反应。人血红蛋白不同浓度试验证实Hb含量在0.0000625g/L时伤呈阳性反应。结论:应用单克隆抗体法测便隐血试验特异性强、灵敏性高、操作简便、报告快速,有广泛应用价值。     

多模式镇痛在脑功能区病变手术唤醒试验中的临床应用研究

目的探讨多模式镇痛在脑功能区病变手术唤醒试验中的临床应用。方法选择我院2008年1月～2009年12月行开颅术中唤醒试验手术24例,观察术中血流动力学、呼吸指标、唤醒时间、苏醒质量。回顾性总结多模式镇痛在开颅手术唤醒麻醉中的优势。结果整个唤醒麻醉过程顺利,无明显血流动力学波动,呼吸恢复良好,苏醒时间缩短,苏醒质量1级的有20例,3例患者在唤醒过程中出现局限性运动发作,经治疗好转,1例患者因颅内高压而放弃术中唤醒。结论多模式镇痛在脑功能区病变手术唤醒试验中的临床应用方法安全、有效,既能使患者迅速被唤醒,又能使开颅期间的不良事件发生率降低。     

血标本中检出52株产ESBLs革兰阴性杆菌的药敏分析

目的了解深圳市宝安区人民医院自血培养中分离出的产超广谱β内酰胺酶革兰阴性杆菌的药敏情况,为临床用药提供参考.方法对该院近三年来自血标本中分离的产ESBLs革兰阴性杆菌的药物敏感情况进行回顾性分析.结果共分离出52株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其中大肠埃希菌35株,肺炎克雷伯菌17株.52株产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率最高达96.2%.结论亚胺培南仍然是治疗产ESBLs革兰阴性杆菌引起败血症的首选用药.     

氢气呼气试验在临床的应用

目的探讨应用氢气呼气试验检测乳糖吸收不良,蔗糖吸收不良,小肠细菌过度生长,胃排空障碍及小肠传递时间。方法采用不同底物试餐测定空腹和试餐后呼气氢浓度动态变化,判断消化道功能状态。结果95例成人乳糖吸收不良发生率47.4%,其中18-35岁、35-60岁分别为40.4%、57.9%,(P>0.05);34例3-7岁儿童乳糖吸收不良发生率67.6%,成人组与儿童组比较(P<0.05)。68例成人蔗糖吸收不良发生率8.82%,其中18-35岁、35-60岁分别为8.51%、9.52%,(P>0.05)。59例成人小肠细菌过度生长检出率为18.6%,对11阳性者经抗生素治疗,试餐后呼气氢浓度较治疗前均显著下降(P<0.01)。110例成人胃排空障碍检出率14.5%,对16例阳性者经吗叮啉治疗,空腹呼气氢浓度较治疗前显著下降(P<0.01)。34例成人平均小肠传递时间为106.76±22.39min,其中18-29岁、29-60岁分别为100.50±21.27min、115.70±21.56min(P=0.05)。结论消化道碳水化合物酶活性、细菌的定植状态、胃排空能力、肠蠕动能力均与呼气氢浓度有关。乳糖酶活性儿童低于成人。呼气氢试验简单,无创,安全,有广泛临床应用价值。     

茵栀黄注射液的内毒素检查法研究

目的：研究内毒素检查法用于茵栀黄注射液的可行性。方法：通过干扰试验,确定茵栀黄注射液对鲎试验是否具有抑制或增强作用,再对3批样品进行检测,结果：茵栀黄注射液稀释40倍,用灵敏度为0．060Eu/ml的鲎试剂检测,与热原检查结果一致,结论：内毒检查法可用于检测茵栀黄注射液中的细胞内毒素。