骨折怎样才能长得快

绝大部分骨折,或选用石膏、夹板作外固定,或选用钢板、螺钉等作内固定:少数不作固定的,也须终日卧床。卧床时间长了,可引起关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症。年高体弱者可诱发褥疮、肺炎、尿路结石、脑血栓等,威胁生命。能不能让骨折长得快一些呢?     

骨折术后警惕并发症

关节僵硬 骨折患者在做石膏或夹板固定的同时,要适当活动那些没有被固定的肢体、关节,以利血液循环,防止肌肉萎缩、关节僵直。此外,被固定的患肢也要进行适当的收缩和放松运动。如早期可进行肌肉的长收缩活动,即运动时骨折部位的上、下关节应固定不动,肌肉尽最大力量收缩,然后放松。长收缩活动既可预防肌肉萎缩、增强肌力,又能使骨折端紧密接触,促进骨折愈合。     

外固定架固定与内固定对胫骨骨折治疗的比较

目的探讨单侧简易外固定架固定与内固定治疗胫骨骨折的疗效。方法将55例胫骨骨折患者分为两组，外固定组32例行单侧简易外固定架治疗；内固定组23例行切开复位内固定治疗。对两组平均住院日、骨折愈合时间、并发症等方面进行比较分析。结果外固定组平均骨折愈合时间为（121．0±9．6）d，平均住院时间短，并发症少，内固定组平均愈合时间为（169．0±12．3）d，平均住院时间长，并发症多。两组比较，差异有统计学意义。结论单侧简易外固定架固定治疗胫骨骨折疗效优于内固定。     

跖跗关节骨折脱位的诊治

目的探讨跖跗关节骨折脱位的诊治方法与效果。方法将我院2010年5月—2014年5月接诊的跖跗关节骨折脱位患者46例作为研究对象,全部签署知情同意书愿意配合本次研究。根据CT或X线检查有无移位情况分为外固定组（无移位或轻度移位）与内固定组（有移位）,其中外固定组25例患者采取闭合复位外固定治疗,而内固定组21例患者则采取闭合复位内固定治疗,术后皆随访〉6个月,观察记录两组患者临床治疗效果及不良反应,并进行对比分析。结果外固定组治疗优良率为88.00%（22/25）,内固定组则为71.43%（15/21）,外固定组治疗优良率明显优于内固定组（P〈0.05）,对比有统计学意义;外固定组术后随访发现足背瘢痕较多1例,而内固定组术后随访发现足背瘢痕较多1例、感染1例,两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论跖跗关节骨折脱位虽然比较少见,但十分严重,早期应明确诊断,并采取合理的治疗方式处理,采取闭合复位外固定处理可以取得更好的治疗优良率,值得借鉴。     

骨折治疗从AO到BO的进展

三十年来，骨折治疗无论在理论上，原则上，方法上以及设备上，都有了长足的进展。众所周知，ＡＯ学派的观点与技术起到了重要的作用。近廿年来，在国内也日渐广为应用，使疗效得到了显著的提高。ＡＯ技术的核心是折块间的加压，通过ＡＯ内固定器材，特别是加压钢板的加压固定，以获得坚强固定。而长骨干骨折在这种坚强固定的作用下，所获得的愈合属于一期愈合。因此，通过加压达到坚强固定，以及通过坚强固定获得长骨干骨折的一期愈合，即成为ＡＯ技术的两大基本特点。ＡＯ学派也曾企图将骨折固定的目标，从保证骨折的正常愈合和早期的功能…     

手术治疗跟骨关节内骨折的体会

目的评价跟骨关节内骨折的手术治疗的疗效。方法 2003年12月至2009年12月我科收治了36例45足跟骨关节内骨折的患者,Sanders标准分型:Ⅱ型15足,Ⅲ型25足,Ⅳ型10足。通过(1)经皮撬拨克氏针或空心钉内固定20足,(2)小切口切开复位加克氏针或螺钉内固定18足,(3)常规外侧切口切开复位加螺钉钢板或植骨7足。结果 36例45足平均随访16.7个月。按Maryland foot score评分标准:Ⅱ型15足优良率l00%,Ⅲ型25足优良率88%,Ⅳ型10足优良率70%。结论手术治疗跟骨关节内骨折疗效肯定,可明显提高患者的生命质量,降低病残率。     

骨折术后的康复

骨折经过手术复位、固定，往往引起不同程度的关节功能障碍和废用性肌肉萎缩，制动的时间越长越明显。因此，康复训练正确与否对功能恢复具有十分重要的影响。反复、耐心、循序渐进的康复训练将有助于功能恢复；而不适当的康复训练不仅使其恢复时间延长，有时还会导致骨折移位甚至再骨折。     

桡骨远端骨折的治疗

目的：探讨桡骨远端粉碎性骨折的治疗方法及临床疗效的评价。方法：对2011年1月到2012年12月我科收治的78例桡骨远端进行分析,按AO原则分型,根据不同类型分别采用手法复位石膏固定,闭合或小切口复位,外固定架固定,克氏针有限内固定,“T”钢板内固定,单纯外固定架固定。结果：78例患者全部随访,功能满意72例,可5例,不满意1例。结论：桡骨远端骨折通过不同的治疗方法,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度,关节面的平整,掌倾角和尺偏角,术后配合理疗,功能康复,能使腕关节功能达到最大程度的恢复。     

桡骨远端骨折的治疗

[目的]探讨桡骨远端粉碎性骨折的治疗方法及临床疗效的评价. [方法]对2003年1月到2007年1月我科收治的102例桡骨远端进行分析,按AO原则分型,根据不同类型分别采用手法复位石膏或小夹板固定,闭合或小切口复位,克氏针有限内固定,外固定架固定, "T"钢板内固定、单纯外固定架固定. [结果]102例患者全部随访,功能满意94例,可6例,不满意2例.[结论]桡骨远端骨折通过不同的治疗方法,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度,关节面的平整,掌倾角和尺偏角,术后配合理疗,功能康复,能使腕关节功能达到最大程度的恢复.     

开放骨折内固定术后感染26例治疗分析

目的 为开放骨折内固定术后感染治疗提供方法及参考。方法 分析７年来我院２６例开放骨折内固定术后感染的临床资料。结果 ２６例术后感染患者经去除内固定,换外固定及灌注冲洗治疗后,７７％一次愈合。２３％行再次手术后愈合。结论去除内固定,必外固定在骨折内术后感染治疗中,具有促进骨折愈合,控制感染的作用。     

Pilon骨折28例治疗体会

目的探讨不同类型Pilon骨折合并不同程度软组织损伤的治疗方法、手术时机的选择。方法2005年3月至2008年12月共收治Pilon骨折28例，年龄18～58岁，平均41．5岁。开放性骨折20例，闭合性骨折8例，合并腓骨骨折25例。保守治疗4例，手术治疗24例。胫骨钢板放于外侧21例，内侧3例。结果功能良好21例，轻度功能受限4例，中度功能受限2例，1例不能自主行走，功能满意率89％。结论术前对损伤作出正确评估，制定合适的手术计划，选择手术时机，术中良好复位，合适的内外固定及术后正确的功能锻炼是治疗成功的关键。     

中西医结合治疗跟骨关节内骨折45例疗效分析

目的分析中西医结合治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对45例跟骨骨折患者采用外侧L形切口跟骨钢板内固定手术治疗,术后配合中医辅助治疗。结果 45例均获随访,时间为3个月～2年。根据Maryland评分标准进行疗效评定：优30例,良12例,可3例,优良率为93.3%。骨折愈合时间为3～6个月。术前Bohler角0～20°（10.0±4.5）°,术后Bohler角恢复至25～40°（35.0±3.5）°,无严重并发症发生。结论中西医结合治疗跟骨关节内骨折可以恢复跟骨的大体形态,能够获得较好的临床治疗效果。     

钢板内固定加原位植骨术治疗股骨干中下段骨折182例分析

为提高骨折愈合速度，预防骨延迟愈合和骨不连接的发生。我科自1994年1月-2002年5月，应用钢板内固定加原位植骨方法治疗182例股骨干中下段骨折，均恢复顺利，无并发症。     

外固定架固定与内固定对胫骨骨折治疗的比较

目的 探讨单侧简易外固定架固定与内固定治疗胫骨骨折的疗效.方法 将55例胫骨骨折患者分为两组,外固定组32例行单侧简易外固定架治疗;内固定组23例行切开复位内固定治疗.对两组平均住院日、骨折愈合时间、并发症等方面进行比较分析.结果 外固定组平均骨折愈合时间为(121.0±9.6)d,平均住院时间短,并发症少,内固定组平均愈合时间为(169.0±12.3)d,平均住院时间长,并发症多.两组比较,差异有统计学意义.结论 单侧简易外固定架固定治疗胫骨骨折疗效优于内固定.     

碳素棒外固定支架治疗跟骨开放性骨折的疗效观察

目的 探讨外支架治疗跟骨开放性骨折的技术方法和治疗效果.方法 2005年3月～2011年12月,对24例跟骨开放性骨折,经急诊清创后实施外固定支架治疗,骨折按按Sanders分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例.软组织损伤按Gustilo分类:Ⅰ型12例,Ⅱ型10例,ⅢA型2例.结果 随访5～26个月(平均13.1月),按Maryland足部评分系统评价手术效果,优8例,占33.3％,良12例,占50.0％,可4例,占16.7％,优良率为83.3％.后关节面、B(o)hler角及Gissane角均得到良好的恢复.结论 采用外固定支架治疗跟骨开放性骨折,手术效果良好,且便于软组织损伤的处理,是一种效果理想的治疗方法.     

有限内固定合单臂外固定器外固定治疗胫骨平台骨折

本文通过对1999年8月～2002年8月胫骨平台骨折的回顾，探讨胫骨平台骨折治疗方法的优劣，现报告如下。     

重建钢板治疗跟骨关节内移位骨折

目的：探讨切开复位重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2005年5月-2010年5月笔者所在医院采用切开复位重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折32例（36足）的临床资料。结果：32例获得随访,随访时间8-42个月,平均21个月。优14足,良16足,可6足,优良率83．3％。术后跟骨长度、高度、宽度及B6hlerr角和Gissane角均得到良好的恢复。骨折均愈合,愈合时间为8-18周。结论：应用重建钢板治疗新鲜跟骨关节内移位骨折,可以获得满意的临床效果,利于患者的功能恢复。     

可吸收螺钉在关节内骨折应用(附58例报告)

金属固定物在骨折固定后需再次取出．既增加了患者的痛苦．又增加了经济负担．可吸收材料在骨折固定上的应用则克服了上述缺点而广泛应用于临床。我院自2000-01～2003-01将芬兰产可吸收钉应用于关节内骨折内固定58例，取得了良好的效果．报告如下。     

外固定架在胫腓骨骨折内固定失败后的应用

探讨外固定支架在胫腓骨骨折内固定手术失败后采用外固定架固定。结果表明,对胫腓骨骨折内固定手术失败后,采用外固定支架固定,为一有效可行的治疗方法。     

有限内固定结合单臂多功能外固定架治疗胫腓骨开放复杂骨折17例

近年来 ,外固定技术不断得到改进与完善 ,尤其是在肢体复杂骨折治疗中已显示出其独有的优势 ,我院从 1994年以来 ,采用恢复胫骨骨折段、块的轴线序列 ,有限内固定结合单臂多功能外固定架 ,治疗胫腓骨开放复杂骨折 17例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 2 9 3岁 ,左侧 6例 ,右侧 11例 ,均为新鲜开放性骨折 ,根据ＡＯ长管骨骨折标准分型[1] :4 1Ａ33例　 4 2Ｃ16例　 4 2Ｃ2 3例　 4 2Ｃ34例　 4 3Ａ31例。胫骨粉碎骨折块 :最多 16块 ,最少 5块。骨折粉碎段 :最长 2 5ｃｍ ,最…