分化型甲状腺癌的再手术治疗

①目的 探讨分化型甲状腺癌再手术术式的选择及其再手术原因. ②方法 回顾性分析5例分化型甲状腺癌再手术患者的临床资料.③结果 本组5例均为首次手术切除不足而再次手术,其中3例行患侧甲状腺加峡叶切除术,2例行患侧甲状腺加峡叶加对侧腺叶次全切除术.术后出现呛咳1例,声音改变1例,甲状腺功能低下1例,随访无肿瘤复发和转移. ④结论 术前只有明确甲状腺结节的性质,提高甲状腺癌的诊断,才能正确、合理地选择手术方式,减少复发和转移,避免再次手术.     

分化型甲状腺癌局部切除术后再手术方式及治疗

目的探讨分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的手术范围及治疗经验。方法回顾性分析2004年6月至2010年6月收治的137例因首次手术按良性肿物行局部切除,术后病理证实为分化型甲状腺癌,再入院行二次手术患者的临床资料。结果再次手术行患侧残余甲状腺切除加对侧甲状腺全切除78例,对侧甲状腺全切除11例,对侧甲状腺近全切除4例,双侧残余甲状腺切除22例,患侧残余甲状腺加峡部切除15例,对侧残余甲状腺切除7例;同期行单侧淋巴结清扫46例,双侧淋巴结清扫15例。再次手术暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为2．9％（4／137）及0．7％（1／137）,暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率分别为3．6％（5／137）及1．5％（2／137）。所有患者术后随访6个月至6年,均无甲状腺肿瘤复发及颈部淋巴结转移。结论分化型甲状腺癌患者局部切除术后,根据首次手术情况和术后病理结果等合理选择再次手术方式,术中细心操作,可有效减少再次手术并发症,改善预后。     

甲状腺良性结节的诊断与手术方式的选择

目的：探讨甲状腺良性结节的诊断及手术方式的选择。方法回顾分析我院2000年4月～2013年5月甲状腺良性结节425例手术治疗临床资料。其中结节性甲状腺肿234例,甲状腺瘤121例,甲状腺囊肿67例,桥本氏甲状腺炎3例。术前彩超检查398例,阳性371例（93％）;细针穿刺细胞学检查187例,阳性119例（88％）,与病理诊断相符105例。单纯一侧结节切除156例,一侧腺叶切除或近全切除186例,双侧结节切除23例,腺叶切除与对侧结节切除51例,双侧近全切除2例。结果全组425例全部治愈,术后近期并发症5例,远期并发症6例。结论甲状腺良性结节手术方式要根据结节的数量、结节分布,合理选择结节切除或腺叶切除,既要保证结节的全切除,减少复发,又要尽可能保留正常组织,避免术后甲状腺功能减退。     

分化型甲状腺癌手术方式的探讨

目的:探讨分化型甲状腺癌合理的手术治疗方式。方法:分析89例分化型甲状腺癌的临床资料,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫方式等方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果:全组患者无手术及住院期间死亡,短期低钙血症42例(47.2%),暂时性声音嘶哑12例(13.5%),乳糜漏2例(2.2%)。结论:对于分化型甲状腺癌,主张行甲状腺全切术或甲状腺近全切除术,结合患者的肿瘤分期及颈淋巴结情况,行相应颈淋巴结清扫术。     

全甲状腺切除治疗分化型甲状腺癌

目的探讨分化型甲状腺癌行全甲状腺切除的效果及对甲状旁腺功能低下的预防。方法32例分化型甲状腺癌患者均行全甲状腺切除,甲状旁腺的保护采用精细化后被膜解剖法。分析患者术后并发症及生存期等资料。结果32例分化型甲状腺癌患者手术均获成功,无死亡病例;暂时性甲状旁腺功能低下3例,无永久性甲状旁腺功能低下。结论全甲状腺切除治疗分化型甲状腺癌效果确切,精细化后被膜解剖是防止全甲状腺切除术后出现甲状旁腺功能低下的有效方法。     

手术治疗分化型甲状腺癌51例

目的:探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法:51例均行手术治疗,据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同术式。单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除;双侧者行全甲状腺切除,保留背侧部分组织;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4cm)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗。结果:患侧腺叶+峡部切除术13例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术37例,双侧甲状腺全切除术1例,功能性颈淋巴结清扫术22例,中央区颈淋巴结清扫术16例。术后发生神经损伤及甲减3例,无手术死亡病例。随访5年以上者46例,无死亡病例,颈部淋巴结转移3例,无远处转移病例。结论:分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。     

22例分化型甲状腺癌多功能保留外科手术的临床观察

目的 探讨分化型甲状腺癌的规范化治疗方案.方法 对2005～2010年我科收治的22例甲状腺结节术后病理诊断为分化型甲状腺癌的患者,行患侧甲状腺+峡部全切+对侧保留极少后被膜的近全切除+多功能保留性颈淋巴结清扫术,术后予以甲状腺素替代治疗,必要时加用131I去甲状腺治疗,同时监测三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺氨酸(T4)、血清促甲状腺素(TSH)及血清甲状腺球蛋白(STG)的综合治疗和监测病情变化的临床资料进行回顾性分析.结果 该组患者无手术死亡,手术后恢复较好,无神经损伤,颈部外观无塌陷.结论 在治疗分化型甲状腺癌时,如果术式选择恰当加上合理的术后综合治疗与监测,既能达到治疗目的,又保留了颈部解剖结构和生理功能的完整性,提高患者术后生活质量,疗效满意.     

甲状腺结节128 例的诊治体会

目的探讨甲状腺结节的诊断和治疗方法。方法通过对本院2001年1月～2002年12月收治的甲状腺结节病例共128例进行临床分析。结果甲状腺良性结节122例,占95.3%,甲状腺癌6例,占4.7%,术前经FNAB检查,有3例确诊;手术治疗123例,术后无复发,无喉返、喉上神经损伤,无低血钙等并发症发生。结论FNAB能提高甲状腺癌术前确诊率;手术治疗甲状腺结节是安全有效的;加大手术切除范围,可减少甲状腺结节复发、甲状腺癌漏诊或癌变发生。     

儿童甲状腺结节45例外科治疗分析

目的 :探讨儿童甲状腺结节的外科治疗方法及疗效。方法 :回顾分析 45例儿童甲状腺结节的外科治疗 ,对 7例结节性甲状腺肿采用患侧或双侧甲状腺大部切除 ,3例原发性甲亢采用双侧甲状腺次全切除 ,2 1例甲状腺瘤采用腺叶部分切除或腺瘤摘除术 ,1 4例甲状腺癌采用患叶及峡部全切 ,伴淋巴结转移者行功能性颈清扫术。结果 :本组 45例患儿均手术治疗 ,痊愈出院。随访 1～ 1 0年 ,除 1例甲状腺癌复发外 ,均健康生存。结论 :对儿童甲状腺结节应根据病情严格选择手术指征及手术方式 ,术中尽量保留正常甲状腺组织 ,癌肿作到根治 ,远期疗效良好。     

甲状腺癌患者血清抗甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素变化及其相关性研究

目的 研究甲状腺癌患者血清促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）变化及其相关性研究。方法 选取2018年2月至2020年6月在南阳市第一人民医院治疗的72例甲状腺结节患者作为研究对象。所有患者术前接受TSH、TgAb及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平检测,另外接受常规检查,手术切除组织标本做病理学检查,经术后病理学检查诊断分为分化型甲状腺癌组30例与良性甲状腺结节组42例。根据分化型甲状腺癌组是否发生淋巴结转移再分为淋巴转移组4例和无淋巴结转移组26例。检测并分析两组术前血清TSH、TgAb、TPOAb水平。参考TSH水平将其划分为降低、正常、升高,以TgAb评估标准划分为阴性、阳性。结果 良性甲状腺结节组多结节数目高于分化型甲状腺癌组,且良性甲状腺结节组平均结节直径大于分化型甲状腺癌组（P<0.05）。分化型甲状腺癌组TSH水平高于良性结节组（P<0.05）。依据TSH参考值分析,分化型甲状腺癌组TSH水平分布情况与良性结节组差异较大（P<0.05）。分化型甲状腺癌组与良性甲状腺结节组TgAb、TPOAb水平差异较大（P<0.05）。分化型...     

分化型甲状腺癌再次手术39例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌术前正确诊断和合理手术术式选择。方法对39例分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果术前28例误诊为甲状腺瘤,8例误诊为结节性甲状腺肿。首次手术行单纯性肿瘤切除30例,患叶甲状腺次全切除6例,行腺叶加峡部切除3例。术前、术中32例未做细胞及病理学检查。结论对甲状腺结节患者,应行细针穿吸（FNAC）及术中冰冻切片（FS）检查。并重视区域淋巴结的检（探）查,以确定分化型甲状腺癌诊断,根据病期选择手术术式。如无条件行FNAC及FS,对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例,宜选择甲状腺叶加峡部切除术术式治疗。     

分化型甲状腺癌65例患者的临床研究

目的探讨分化型甲状腺癌的外科治疗的方式以及并发症的影响,促进预后。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年1月间收治的65例分化型甲状腺癌患者的临床资料,并分析并发症的发生率和原因。其中乳头状癌43例（64.61%）,滤泡状腺癌18例（27.69%）,淋巴结转移者4例（6.15%）;手术方式包括甲状腺次全切除术38例,甲状腺全切术27例,手术后没有患者死亡。比较全甲状腺切除术一次手术与多次手术并发症发生率;比较在甲状腺次全切除术术中是否显露喉返神经术后声音嘶哑发生率。结果全甲状腺切除术初次手术与多次手术患者的甲状旁腺损伤及声音嘶哑发生率进行比较,两者差异显著,有统计学意义（P〈0.05）,行次全切除术时术中暴露喉返神经术后声音嘶哑的发生率与未暴露喉返神经术术后声音嘶哑的发生率比较,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论分化型甲状腺癌的主要方法是手术切除,应按照个体化原则,制适合患者的个体化手术方式,减少并发症,可提高生存率。     

分化型甲状腺癌148例诊治分析

目的 探讨分化型甲状腺癌的临床诊治特点,为进一步提高临床治疗效果提供新的资料和思路.方法 回顾性分析外科手术治疗148例分化型甲状腺癌的临床资料.结果 本组病例中,乳头状癌121例,滤泡状癌27例,并发淋巴结转移59例.手术方式主要采取患侧腺叶加峡部切除加对侧腺叶大部分切除为主,占68例,69例行颈淋巴结清扫,术后内分泌治疗138例.术后并发症发生率为7.43％.甲状腺全切除组与甲状腺非全切除组相比,术后复发、颈淋巴结转移差异无显著性.148例均获得随访,其中121例无病生存,17例复发,10例颈淋巴结转移,6例死亡.结论 本组分化型甲状腺癌,临床症状无特异性,术前诊断率不高.手术切除是甲状腺癌的主要治疗方法,手术的方式应采取个体化方案,应根据不同的病变性质、不同的TNM分期以及病人具体情况而定;术后应进行激素抑制治疗以及必要时行131I治疗,可明显降低术后复发率.     

分化型甲状腺癌手术治疗的临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌手术的治疗方法。方法回顾性分析我院2011年1月~2013年12月期间收治的82例分化型甲状腺癌患者的临床病例资料,从甲状腺的切除范围和颈部淋巴结的清除情况探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。结果82例患者中,单侧甲状腺癌患者25例,双侧甲状腺癌患者35例;并淋巴结转移患者22例（单侧16例、双侧6例）。双侧甲状腺癌患者均采用甲状腺全切或近全切除;单侧甲状腺癌患者采用单侧甲状腺叶＋峡部切除术;合并淋巴结转移者行甲状腺切除＋颈部淋巴结切除。术后患者出现并发症较少,发生率为3.66%。术后随访1~10年,仅1例患者于术后第4年死亡。结论对于分化型甲状腺癌患者的治疗,需根据患者具体患病情况采取不同的手术方法,同时术后需给予患者口服甲状腺激素治疗。     

中央区淋巴结快速病理检查指导分化型甲状腺癌手术方式的选择

目的：探讨分化型甲状腺癌患者中央区肿大淋巴结的快速病理检查，对选择分化型甲状腺癌患者手术方式的意义，以避免过多切除甲状腺组织，影响患者的生活质量。方法：1997年1月至2000年9月在甲状腺癌患者手术中，根据对中央区淋巴结快速病理的检查结果，分别对甲状腺癌患者行甲状腺双侧全切除术、一侧全切 峡部切除以及单侧或双侧功能性颈淋巴结清扫术。结果：术后随访4～6年，1例于手术后1年半复发而再次手术，其他患者无复发，复发率为2．78％。结论：在分化型甲状腺癌患者的手术中，对中央区淋巴结的术中快速病理检查．可以指导对甲状腺癌患者手术方式的选择，减少手术后癌的复发率及转移率，提高患者的生活质量。     

腺叶及峡部切除术治疗甲状腺单侧结节33例临床分析

本文探讨了３３例甲状腺单侧结节的手术治疗方法，初步探讨了甲状腺单侧结节患侧腺叶及峡部切除手术治疗的原则及意义。作者认为施行腺叶及峡部切除术治疗甲状腺单侧结节能够彻底切除病灶，既减少了良性病变复发及癌变的可能，又达到了无周围浸润的甲状腺癌的手术治疗切除范围，且出血少安全可靠，术中及术后并发症并不增多，是一种有效的手术治疗方法。     

分化型甲状腺癌的外科治疗

回顾分析了 58例分化型甲状腺癌患者的临床资料。结果 :58例均行甲状腺切除术。手术后随访时间 1～ 1 5年 ,中位随访时间 8年。总的 5年生存率为 95% ,1 0年生存率为 90 %。结论 :手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要方法。选择适当的手术方式可避免术后短期内再手术。对局部复发病灶进行再手术治疗 ,仍可获得良好的效果     

腔镜辅助甲状腺切除手术治疗分化型甲状腺癌临床效果分析

目的研究分析腔镜辅助甲状腺切除手术治疗分化型甲状腺癌的临床应用效果。方法选取2014年5月至2015年11月商丘市第四人民医院收治的60例分化型甲状腺癌患者,随机分为两组。30例为对照组,采用传统甲状腺切除手术;30例为观察组,应用腔镜辅助甲状腺切除术。比较两组手术时间、出血量、清扫淋巴数以及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量以及清扫淋巴数均优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组更低(P<0.05)。结论腔镜辅助甲状腺切除手术治疗分化型甲状腺癌具有创伤小、术后康复速度快以及并发症少等优点,值得应用。     

外科手术治疗分化型甲状腺癌的疗效分析

目的：分析分化型甲状腺癌患者的手术方式、生存率及并发症。方法：回顾性分析已确诊为分化型甲状腺癌的80例患者的病例,探讨手术方式,比较初次和再次手术的疗效及并发症情况。结果：80例所有纳入样本的80例患者均得到随访,随访时间1～12年,期间3例患者死亡。首次和二次手术的患者5年及10年生存率、并发症发生率比较,均无差异统计学意义。结论：对于分化型甲状腺癌,只要术式选择恰当,可降低并发症发生率,并且对于初次和再次手术的患者无明显差异,预后均良好。     

甲状腺癌再次手术的临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的原因及治疗经验。方法回顾性分析2006年9月至2011年9月中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺血管外科收治的127例分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术患者的临床及病理资料。结果初次手术残癌率54.3％,淋巴结转移率31.5％;再次手术暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为3.1％（4/127）及1.6％（2/127）,暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率分别为4.7％（6/127）及0.8％（1/127）。所有患者术后随访6个月至6年,均无甲状腺肿瘤复发及颈部淋巴结转移。结论分化型甲状腺癌患者局部切除术后,有必要据首次手术情况和术后病理结果等合理选择再次手术方式。对于经验丰富的外科医师,术中仔细操作,可有效降低再次手术并发症,减少癌残留与淋巴结转移复发。