联合高位腭咽成形、硬腭截短术治疗OSAHS

目的对联合H-UPPP、硬腭截短手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及影响手术疗效因素进行分析。方法18例因OSAHS行H-UPPP、硬腭截短手术的患者,根据术前CFPMM检查,以多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）判定患者客观疗效。结果根据呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）显效率为83%（15/18）。术后患者上气道形态学改变主要表现在腭咽横径加宽、截面积增大、矢状径增大,从而更有效地扩大咽腔截面积。结论联合H-UPPP、硬腭截短术可提高手术显效率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后性功能变化

目的探讨内皮素（ET）和一氧化氮（NO）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并性功能障碍发病中的作用。方法对OSAHS合并性功能障碍者30例和OSAHS性功能正常者32例手术前后测评其性功能、多导睡眠监测指标、血浆ET和血清NO,同时取健康男性10例作对照。结果1.OSAHS性功能障碍组和OSAHS性功能正常组的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、ET均高于健康对照组,最低血氧饱和度（SaO2）、NO均低于健康对照组（P〈0.01）。OSAHS性功能障碍组的最低SaO2、NO低于性功能正常组,AHI高于性功能正常组（P〈0.05）。两组ET差异无统计学意义（P〉s0.05）;2.OSAHS患者的国际勃起功能指数-5（IIEF-5）与最低SaO2和NO呈正相关,与AHI和ET呈负相关（P〈0.05）;3.OSAHS合并性功能障碍组手术后与手术前比较,AHI和ET均降低,IIEF-5、最低SaO2和NO升高（P〈0.01）。结论手术治疗可以改善OSAHS合并性功能障碍患者的性功能。NO在OSAHS患者并发性功能障碍的过程中发挥一定作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系的探讨

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压发生的关系以及自动调压持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)的治疗效果。方法:检测无合并高血压的单纯OSAHS患者71例及合并高血压的OSAHS患者62例的血压变化及呼吸睡眠指标,并抽取30例OSAHS合并高血压患者予Auto-CPAP治疗并监测其血压变化及呼吸睡眠指标。结果:OSAHS合并高血压患者的AHI、SaO2<90%的时间、觉醒指数、呼吸暂停最长时间均明显高于单纯OSAHS组,而最低SaO2、总睡眠时间则明显低于单纯OSAHS组。OSAHS合并高血压组的睡前血压和醒时血压均明显高于单纯OSAHS组。OSAHS合并高血压患者经Auto-CPAP治疗1个月后及3个月后其醒时血压、AHI、ESS、觉醒指数均较治疗前及治疗1周后明显下降。OSAHS患者的平均动脉压与AHI、BMI、ESS、觉醒指数呈正相关,与最低SaO2呈负相关。结论:OSAHS合并高血压患者的病情严重程度高于无合并高血压的OSAHS患者。Auto-CPAP治疗OSAHS合并高血压患者有效且依从性好。     

BiPAP呼吸机通气治疗OSAHS合并高血压的临床观察

目的探讨应用BiPAP呼吸机通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）合并高血压的临床疗效。方法对比治疗OSAHS合并高血压患者共64例,观察组32例,对照组32例,同步进行24 h动态血压及多导睡眠仪监测。对照组单用药物治疗,观察组予药物联合无创BiPAP呼吸机持续气道正压通气治疗。结果治疗后观察组与对照组在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床改善方面具有显著性差异（P〈0.01）;在睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度方面比较有显著性差异（P〈0.01）;在心率改善方面两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,但在平均收缩压、平均舒张压改善方面比较,收缩压两组具有显著性差异（P〈0.01）,舒张压具有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP呼吸机通气联合药物治疗有助于OSAHS合并高血压患者的血压控制,值得临床推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压的关系。方法对白天嗜睡、打鼾和憋气为主诉的住院患者行多导睡眠图（PSG）监测,且血压增高达诊断标准患者为研究对象。对睡眠检测结果中的呼吸暂停和低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析。结果OSAS患者晨起血压较睡前血压增高（P〈0.05）,并与SaO2呈负相关（P〈0.05）;SaO2与AHI呈负相关（P〈0.05）。体重指数与SaO2呈负相关（P〈0.05）,与晨起舒张压呈正相关（P〈0.05）。经持续气道正压通气（CPAP）治疗、纠正睡眠呼吸暂停6-8周后,晨起血压较治疗前明显下降（P〈0.05）。结论OSAS患者肥胖及反复睡眠呼吸暂停与其高血压具有相关性。因此,OSAS高血压是一种继发性高血压,CPAP治疗对这种高血压有效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肥胖与平均血小板容积的关系

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者中肥胖与平均血小板容积（MPV）的关系,以探讨肥胖对OS—AHS严重性以及OSAHS患者心脑血管疾病风险的影响。方法纳入147例OSAHS患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重3个亚组。43例社区人群作为对照组。应用多导睡眠仪（PSG）记录患者睡眠参数,并进行身体质量指数（BMI）与MPV检测。结果：OSAHS患者各组AHI、ODI、BMI与MPV较对照组均明显升高（P〈0．05）,且随OSAHS严重程度加重逐渐上升（P〈0．05）,而L—SaO2与M—SaO2则呈下降趋势。OSAHS患者中肥胖组的AHI、ODI与MPV较非肥胖组明显增加（P〈0．05）,L—SaO2与M—SaO2显著降低（P〈0．05）,且BMI、ODI与MPV具有正相关性（P〈0．05）,而L—SaO2、M—SaO,与MPV呈负相关性（P〈0．05）。结论肥胖能够加重OSAHS患者的疾病严重程度以及MPV水平,OSAHS患者的BMI与MPV水平呈正相关,提示肥胖可能增加OSAHS患者心脑血管血栓性疾病的风险。     

自动调节持续气道正压通气在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的疗效观察

目的探讨自动调节持续气道正压通气（Auto-CPAP）在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗中的疗效。方法对31例重度OSAHS患者睡眠时行Auto-CPAP治疗,分析治疗前后的鼾声指数、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度、白天嗜睡、晨起口干等症状体征的改善情况。结果 31例患者在使用Auto-CPAP治疗后,鼾声指数、AHI、最低血氧饱和度、白天嗜睡、晨起口干明显好于治疗前（均〈0.01）。结论 Auto-CPAP在重度OSAHS治疗中的疗效满意。     

持续气道正压通气治疗冠心病合并 OSA HS 疗效观察

[目的]观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OS-AHS）的临床疗效。[方法]选取经冠状动脉造影及睡眠呼吸监测确诊为冠心病合并中重度OSAHS患者共40例,随机分为两组各20例,对照组给予冠心病常规药物治疗,试验组给予常规药物＋CPAP治疗,半年后观察各组心脏临床症状及睡眠呼吸监测指标。[结果]试验组在常规药物＋CPAP治疗半年后,患者夜间发生胸痛、胸闷气短症状,心律失常及心电图心肌缺血改变明显减少,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）及平均SaO2改善优于对照组（ P ＜0．05）。[结论]CPAP治疗可改善冠心病合并OSAHS患者的低氧血症,使其心肌缺血、心律失常发生率降低,临床应对冠心病并发中重度OSA HS患者在药物治疗基础上给予CPAP治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT测量值与睡眠呼吸暂停低通气指数的相关性

目的应用多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的上气道成像,探讨上气道各平面的测量参数与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。方法经多导睡眠监测(PSG)确诊的42例OSAHS的患者行平静呼吸和深吸气末时的上气道CT扫描,测量上气道各平面的截面积及相应平面的左右径和前后径并计算气道塌陷度。结果OSAHS患者上气道最小截面积主要位于腭后区;中度组与重度组患者腭后区不同时相各测量指标与AHI呈负相关,舌后区深吸气末各测量指标与AHI呈负相关;各组患者各平面塌陷度与AHI无相关性。结论OSAHS患者气道塌陷度与AHI无明显相关性。     

利用PSG评估CPAP和Auto-CPAP对不同程度OSAHS的治疗

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）与自动调节持续气道正压通气呼吸机（Auto-CPAP）在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者时的选择性应用。方法60例轻中度（AHI≤40）OSAHS患者和60例重度（AHI〉40）OSAHS患者分别接受CPAP和Auto-CPAP治疗,观察治疗前和治疗时PSG参数变化。结果轻中度OSAHS患者应用CPAP治疗较应用Auto-CPAP治疗睡眠结构明显改善（P〈0.05）;重度OSAHS患者应用Auto-CPAP治疗较应用CPAP治疗的睡眠结构明显改善（P〈0.05）。包括睡眠潜伏期（SL）、睡眠效率（SE）、觉醒次数（WASO）、浅睡眠（Ⅰ期＋Ⅱ期）、深睡眠（Ⅲ期＋Ⅳ期）及REM期睡眠各占总睡眠时间（TST）的比例、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间平均血氧饱和度（MSaO2）、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）的变化。结论轻中度OSAHS患者选择应用CPAP治疗的效果优于应用Auto-CPAP治疗的效果。重度OSAHS患者选择应用Auto-CPAP治疗的效果优于应用CPAP治疗的效果。     

nCPAP治疗对OSAHS患者CRP及IL-6水平的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法选rcfhOSAHS患者50例,健康对照组50例,行多导睡眠监测后采静脉血检测CRP及IL-6,比较2组CRP、IL-6水平;对33例中、重度OSAHS行6个月nCPAP治疗,比较2组患者治疗前后CRP、IL-6水平变化。结果OSAHS组CRP、IL-6高于对照组（P〈0．05）,夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、夜间平均血氧饱和度（MSaO2）低于对照组（P〈0．05）;多元回归分析显示,CRP的影响因素为AHI、LSaO2、MSaO2,IL-6的影响因素为AHI、MSaO2（P〈0．05）;nCPAP治疗第7天CRP、IL-6与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗3个月后CRP、IL-6较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论OSAHS患者CRP、IL-6升高,其增高主与OSAHS严重程度及夜间缺氧程度相关;长期nCPAP治疗可降低患者IL-6、CRP水平,减轻OSAHS患者全身炎症反应。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAHS）和混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征（MSAHS）在睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）中的构成比,并分析3者主要临床表现的差异。方法选取经多导睡眠图（PSG）监测确诊的993例SAHS患者,对3种类型SAHS的主要临床表现进行统计,并作对比分析：同时对相关的观察指标[包括包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间平均及最低血氧饱和度（MSaO2、LSaO2）、血氧饱和度〈90％的累积时间占总睡眠时间的百分bL（〈90％ T）]作组间的比较分析。结果（1）SAHS中OSAHS占96.4％,CSAHS占1.5％,MSAHS占2.1％。（2）与OSAHS组比较,CSAHS组患者白天嗜睡、夜尿增多、记忆力下降、注意力下降、合并高血压及合并糖尿病的发生率明显增加（P〈0.05或0.01）,MSAHS组患者白天嗜睡、注意力下降及合并糖尿病的发生率明显增加（P〈0.05）。（3）与OSAHS组比较,CSAHS组患者AHI显著增加（P〈0.01）,MSAHS组患者AHI亦明显增加（P〈0.05）。结论SAHS中OSAHS所占比例最大,但以CSAHS的临床症状最为严重,OSAHS临床症状最轻,MSAHS介于CSAHS及OSAHS之间;上述3种类型SAHS的发病机制如何导致临床症状的差异尚有待进一步深入研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童上气道结构与睡眠呼吸紊乱的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童上气道结构与睡眠呼吸紊乱的相关性。方法选择多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAHS的106例患儿,采用MRI检查上气道结构,检测指标包括：软腭长度、截面积,鼻咽、腭咽、口咽气道截面积,腺样体、双侧扁桃体截面积,舌骨体最上最前点至颈2、颈3椎间隙与下颌骨联合的最低点连线的垂直距离（H—C2C3）,颈舌角。并与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停指数（OAI）、最低血氧饱和度（LSaO2）以及最长呼吸暂停时间（LAT）分别进行单因素相关分析。结果AHI与软腭长度、腺样体截面积及H—C2C3呈正相关（P均〈005）,与鼻咽气道截面积和腭咽气道截面积呈负相关（均P〈0.05）;OAI与软腭长度、腺样体截面积及H—C2C3呈正相关（均P〈0.05）;LAT仅与腭咽气道截面积呈负相关（P〈0.05）。结论软腭及H—C2C3变长、腺样体肥大、鼻咽及腭咽气道截面积变小等均可能导致睡眠呼吸紊乱程度加重。     

X线定位侧位片测量鼾症儿童上气道结构

目的：利用X线定位侧位片测量原发性鼾症（PS）及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童上气道及其周围结构,探讨鼾症儿童上气道的结构特点。方法：选择2008年10月至2010年12月因打鼾来本院就诊的儿童,根据多导睡眠监测结果分为Ps组53例,轻度0SAHS组51例,中重度0SAHS组57例;选择同期抽动一秽语综合征、无打鼾儿童50例作为对照组。对四组儿童颅面骨性结构、软组织、上气道及其空间结构进行测量。结果：骨性结构测量：鼾症各组儿童舌骨一下颌平面距（AH—MP）、舌骨-眼耳平面距（AH．FH）、舌骨-颈椎前平面距（AH—CVP）明显大于对照组（P〈0．05）,鼾症各组间比较差异无统计学意义。软组织测量：鼾症儿童腺样体面积（AA）明显大于对照组（P〈0．05）,中重度0SAHS组最大,轻度0SAHS组和Ps组比较差异无统计学意义;鼾症儿童腺样体厚（AT）、软腭长（SPL）、软腭厚（SPT）、软腭面积（SPA）明显大于对照组（P〈0．05）,鼾症各组间比较差异无统计学意义。上气道测量：鼾症儿童鼻咽气道面积（NA）、鼻咽气道前后径（PNS—UPW）、最窄后气道间隙（PAS）明显小于对照组（P〈0．05）,中重度0SAHS组最小,轻度0SAHS组和Ps组比较差异无统计学意义;鼾症儿童碍咽气道面积（PA）、腭咽气道前后径（SPP—SPPW）明显小于对照组（P〈0．05）,鼾症各组间比较差异无统计学意义。空间结构测量：鼾症儿童腺样体鼻咽腔比率（A／N）、腺样体／鼻咽腔面积（AA／NTA）明显大于对照组（P〈0．05）,中重度OSAHS组最大,轻度OSAHS组和PS组比较差异无统计学意义。鼾症儿童最窄后气道间隙／气管直径（PAS／TD）明显小于对照组（P〈0．05）,中重度OSAHS组最小,轻度0SAHS组和PS组比较差异无统计学意义。AT、AA、SPA、A／N、AA／NTA与呼吸紊乱指数（AHI）呈正相关（P〈0．05）,NA、PNS—UPW、PA、SPP—SPPW、PAS、PAS／TD与AHI呈负相关（P〈0．05）。结论：腺样体肥大阻塞鼻咽部气道,扁桃体肥大、软腭增大加重了腭咽部气道阻塞;低位、靠前的舌骨是造成鼾症的原因之一;X线能较好地测量上气道及其周围结构,在鼾症儿童上气道结构研究中具有重要价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的生物力学原理

【目的】探讨悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的生物力学原理。【方法】对45例OSAHS患者的BMI与AHI、最低SaO2、平均SaO2相关性进行研究,根据腭咽间隙解剖学及生物力学原理设计UPPP手术方法,对比术前术后AI、AHI、最低SaO2及平均SaO2,统计手术疗效。【结果】45例中95.56%肥胖,且均有腭咽间隙狭窄,其BMI与AHI、最低SaO2、平均SaO2显著相关。据生物力学原理设计的UPPP手术方法,术后AI（18.73±17.90）、AHI（27.24±20.89）、最低SaO2（69.84±13.66）%及平均SaO2（90.99±3.71）%均较术前有明显的改善,差别有统计学意义（P〈0.01）。近期总有效率84.62%;远期总有效率68.42%。【结论】UPPP是治疗OSAHS的有效方法,其生物力学原理是增大腭咽开放力,减小关闭力.以达到新的适当的腭咽开放力和关闭力的平衡。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者植物凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1及血脂水平的研究

目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者体内植物凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）及血脂的水平.方法 对2011年1月-7月间具有睡眠障碍症状的门诊患者94例进行多导睡眠图（PSG）监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为3组,轻中度OSAHS组（5次/h≤AHI≤30次/h）27例,重度OSAHS组（AHI＞ 30次/h）37例,正常对照组（AHI＜5次/h）30例,均检测血清LOX-1、TG、TC、HDL-C、LDL-C.结果 重度OSAHS组血清LOX-1水平最高,轻中度组、正常对照组依次减低,差异有统计学意义（P＜0.01）.OSAHS患者血清LOX-1水平与AHI、夜间最长呼吸暂停时间（LAT）呈正相关（r值分别为0.645、0.501,P＜0.01）,与夜间最低血氧饱和度（SaO2）呈负相关（r=-0.647,P＜0.01）.OSAHS组患者血脂水平与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 OSAHS所造成的夜间间歇缺氧可导致血清LOX-1水平升高,血脂水平不能有效预测OSAHS患者脂代谢紊乱的程度.     

软腭前移术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术效果。方法选择2012年1月-2014年1月在我院进行手术治疗的OSAHS患者,均行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术,对31例OSAHS患者（OSAHS组）术前、术后6个月进行上气道测压及CT腭咽部解剖测量,应用统计学方法对术前、术后资料进行比较分析,包括手术前后AHI、SaO2及上气道CT测量软腭后区左右径、软腭后区前后径、悬雍垂区左右径、悬雍垂区前后径。结果本组31例OSA患者均为2012年1月-2014年1月在我院进行手术治疗患者,31例OSA患者中,治愈16例、显效、有效11例、无效4例、有效率为87.1%。OSAHS患者手术前后软腭后区左右径、软腭后区前后径、悬雍垂区左右径、悬雍垂区前后径比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后随访6个月6例术后出现鼻咽腔返流,后好转;3例有少量口咽出血。1例术后2周再发出血。1例术后1周黏骨膜愈合欠佳。结论 OSAHS患者行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术后软腭后气道明显扩大,腭咽前后径增加,值得临床推广和应用。     

定量组织速度成像观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童右心功能的研究

目的应用定量组织速度成像（QTVI）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童腺样体和（或）扁桃体切除术前、术后右心功能变化,探讨儿童OSAHS对右心功能的影响及QTVI的临床应用价值,确定手术对儿童OSAHS的治疗作用。方法经多导睡眠监测（PSG）确诊的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大的OSAHS儿童55例为实验组,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度、中度及重度0SAHS组,选取正常对照组20例,应用QTVI技术进行检测。39例中重度OSAHS患儿接受腺样体和（或）扁桃体切除术,术后25例随访6个月再行PsG及QTVI。分析比较各组参数的变化以及与0SAHS的关系。结果术前中度及重度OSAHS组收缩期峰值速度（Vs）低于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）及Ve/Va各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。中重度OSAHS组Vs与AHI呈正相关（R=0．471,P〈0．05）,与最低血氧饱和度（LSa02）呈负相关（R=-0．410,P〈0．05）。术后6个月AHI明显降低、LSaO2明显升高,而QTVI示Vs升高,均与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与正常对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中重度OSAHS患儿早期有不同程度右室收缩功能下降,三尖瓣环QTVI技术参数能够敏感反映OSAHS患儿右心功能早期改变,在判断右心功能早期变化方面有重要价值。手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OsAHs的有效方法,可使心肌功能障碍发生逆转。