肿瘤干细胞与结直肠癌的研究进展

结直肠癌（colorectal carcinoma）是常见的消化道恶性肿瘤,发达国家的患病率高达35/10万～50/10万,我国近年亦呈逐年上升趋势,位居我国癌症死亡疾病的第4～6位[1-4].目前无论是新兴的分子靶向治疗还是传统的手术治疗对于直肠癌的疗效均不乐观.而基于人体内肿瘤细胞无限增殖这一现象,现在已认为肿瘤是一种干细胞疾病[5-6].近年来肿瘤干细胞（cancer stem cell）学说认为肿瘤的恶性发展是来源于肿瘤中很少的特殊细胞（肿瘤干细胞）[7],这些细胞具有自我更新能力和分化为其他肿瘤细胞的能力,而且是肿瘤发生的源点并可以促进肿瘤的生长[8].肿瘤干细胞的概念第一次被提出是在恶性白血病中,而近年来在绝大多数（包括结直肠癌）实体瘤中也发现了肿瘤干细胞.在结直肠癌的治疗方面,而根据肿瘤干细胞学说,能否有效地杀伤对肿瘤生长和维护具有重要作用的肿瘤干细胞是目前国内外研究的热点.对此,本文将对结直肠肿瘤干细胞的研究进展加以综述.     

结直肠癌干细胞的研究与进展

学术背景：结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，肿瘤干细胞理论为了解结直肠癌的发生发展机制提供了新思路。 目的：综述结直肠癌干细胞的存在依据，来源及分离鉴定等研究进展。 检索策略：应用计算机检索Pubmed 1990-01／2007-07期间相关文章，检索词为“colorectal cancer，stem cell，tumor stem cells”。同时检索维普数据库1990-01／2007-07期间相关文章，检索词为”结直肠癌，干细胞，肿瘤干细胞”。对资料进行初审，并查看每篇文献及其引文。纳入标准：文章所述内容应与结直肠癌干细胞存在依据，来源及分离鉴定等研究进展相关。排除标准：重复性研究。共收集到63篇相关文献，33篇文献符合纳入标准，排除的30篇为内容陈旧或重复文献。 文献评价：符合纳入标准的33篇文献中，28篇涉及结直肠癌干细胞的存在依据及来源，4篇涉及结直肠癌干细胞的分离鉴定，1篇涉及存在的问题与展望。 资料综合：肿瘤干细胞是肿瘤组织中数量极少的、具有无限增殖和自我更新能力、导致肿瘤发生的细胞，它是肿瘤转移、复发及耐药的根源，也有望成为根治恶性肿瘤的新靶点。目前已在白血病和多种实体瘤中发现具有特殊表面标记的肿瘤干细胞，肠道干细胞本身为分化未成熟的细胞，因此，其细胞表型难以确定而不易鉴别，目前对其数量、定位、组织起源、功能以及和肠道疾病关系研究的相对较多。在结直肠癌中已经分离出以EpCAM^high/CD44^＋为表型特征的肿瘤干细胞，进一步加速了人们对结直肠癌发生发展机制的认识。 结论：结直肠癌干细胞的发现是人类认识恶性肿瘤发生发展机制的又一进步，肿瘤干细胞可能成为根治恶性肿瘤的最为重要的新靶点，为人类战胜肿瘤带来了希望。     

ASPM在干细胞及恶性肿瘤中的研究进展

ASPM是常染色体隐性遗传性小头畸形疾病的主要致病基因位点,其功能是调节神经干细胞的分裂和增殖。研究证实,ASPM是肿瘤干细胞标记物,参与维持了肿瘤干细胞的特性;且在多种肿瘤中均表达上调,并与肿瘤的进展和预后密切相关,因此有望成为控制肿瘤复发的治疗靶点。本文就ASPM相关领域的研究进展进行总结,并对其应用前景、待解决的问题和面临的挑战进行探讨。     

结直肠癌同时性肝转移机制研究新进展

结直肠癌患者无远处转移者术后5年生存率已超过70％,而伴远处转移患者其5年生存率仅为10％～20％,其中肝转移是其主要的致死因素之一。在同时性肝转移中仅有20％～35％的结直肠癌患者适于手术治疗。无论是异时性肝转移患者还是同时性肝转移患者,经合理治疗,其5年生存率无明显差异。由此可见,结直肠癌患者出现肝转移后,其生存率及预后均较差。结直肠癌同时性肝转移是一个多步骤且复杂的过程,多种基因、信号通路及关键分子在转移过程中发挥诱导及调节作用。因此,了解结直肠癌同时性肝转移的发生机制对提供更好的治疗方案及改善患者的预后是非常重要的。本文对近期国内外有关结直肠癌同时性肝转移机制方面的研究文献作一综述,以期为结直肠癌同时性肝转移的机制方面研究及为其临床诊治、预防提供新思路。     

结直肠癌肿瘤标志物的研究进展

结直肠癌是目前最常见消化道恶性肿瘤之一.由于这类疾病早期常无症状,往往诊断较晚,导致该疾病的死亡率一直居高不下.因此,结直肠癌的早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要,而目前其诊断主要依赖内镜、影像学检查以及肿瘤标志物等血清学检查.其中,肿瘤标志物在结直肠癌的诊断、预后判断及检测复发等方面具有重大意义.因此,迫切需要发现可...     

CircRNA在结直肠癌中的研究进展

有研究证据表明,环状RNAs(circRNAs)在结直肠癌的发生和发展中起着重要作用.在该综述中,阐述了参与结直肠癌发生和发展的circRNAs的功能与机制,如circPPP1R12A、circRNA-ACAP2、cricRNA CBL.11、circ_0055625、circ_000166等.总结了circRNA在调...     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗高龄结直肠癌患者的疗效观察

目的:探究高龄结直肠癌患者实施腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效.方法:选取本院2016年10月至2019年10月收治的54例高龄结直肠癌患者作为此次观察对象,运用等分法将患者分成两组(每组27例患者).对照组患者应用开腹手术治疗;观察组患者应用腹腔镜结直肠癌根治术,并且对两组患者呈现的临床疗效予以全面对比.结果:观察组胃...     

结直肠癌肝转移的综合治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的治疗。方法结合国内外文献，了解结直肠癌肝转移的手术方式，手术时机和适应证以及新辅助化疗增加结直肠癌手术切除的机会。结果丈献及实践证实，综合治疗可明显提高结直肠癌的手术治疗效果。结论综合治疗结直肠癌肝转移是较为有效的方法。     

中晚期结直肠癌分子靶向治疗的研究进展

结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)患者中约25％确诊时已发生远处转移,疾病复发率也高达50％～60％,因此,针对中晚期CRC患者,已错过手术最佳时机,而传统的放化疗效果并不理想.分子靶向治疗可针对明确的致癌基因片段或蛋白分子,使用对应药物,在不影响周围正常细胞的同时,可与致癌点位特异性结合,以使癌细...     

JAK/STAT信号通路与大肠癌及中医药调控

JAK/STAT是人体内重要的信号通路之一,多种细胞因子和生长因子的细胞内信号转导和基因转录过程由其介导;JAK/STAT信号通路参与肿瘤细胞的增殖、分化、血管生成以及机体免疫调节等过程,因此肿瘤的发生发展和其异常表达及活化密切相关。文章初步分析JAK/STAT信号通路与大肠癌之间关联,以及在此基础上中医药对大肠癌的调控作用机制。     

结直肠癌手术切除后患者的结肠镜检查

目的：通过对结直肠癌手术切除后患者行肠镜检查情况的分析,探讨结肠镜检查在结直肠癌患者术后随访中的应用价值。方法：回顾性分析2009年1年间结直肠癌术后行肠镜检查患者863例的临床资料。结果：由于术后粘连、肠腔狭窄和肠道准备差等原因,45例未完成结肠镜检查。结直肠癌术后局部复发23例（2.7%）,异时性癌症8例（0.9%）;结直肠息肉检出率：肿瘤性息肉为29.2%,非肿瘤性息肉为23.1%。结论：结直肠癌术后3~6个月以及1年内肠镜检查是早期发现结直肠癌局部复发和异时性病灶的重要措施。     

造血干细胞移植的研究进展

造血干细胞移植（HSCT）是近年来发展起来的重要的细胞治疗方法,也是根治血液系统恶性疾病及部分自身免疫性疾病的重要方法.现就近年来HSCT领域的移植预处理方案、移植后并发症的处理、移植后免疫重建及移植物抗宿主病等方面的研究进展,综述如下.     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的疗效观察

目的：观察卡培他滨(希罗达)联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床疗效及不良反应。方法：经病理证实的Ⅲ期和Ⅳ期大肠癌患者17例，每天口服卡堵他滨2000mg/m^2(D1～14)，静滴奥沙利铂130mg/m^2(D1)。每3周为1个治疗周期。结果：17例患者中CR5.9％，PR29.4％，NC47.1％，PD17.6％，总有效率为35.3％，主要不良反应为消化道反应及感觉神经病变，无大于3级不良反应。结论：卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌疗效确切，不良反应小，是有效治疗晚期大肠癌的新方案，值得推广应用。     

改良FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌

目的 评价改良FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的疗效和毒性。方法 自2000年1月—2002年5月，作以改良FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌病人34例。方案L-OHP 85mg/m^2 id d1、2,CF25mg/m^2dl,5-FU400mg/m^2静推d1、2 5-FU6000mg/m^2静脉持续d1、2，每2周重复。结果 总有效率：28％；中位缓解期：6个月，中位生存期：11个月，主要毒副反应为神经毒性。结论 本方案对晚期大肠癌有效，毒副反应可耐受。     

血液肿瘤干细胞表面标志物的研究进展

肿瘤干细胞(CSCs)是恶性肿瘤发生、复发、转移和耐药的根源.近年来通过表面标志物的鉴定,成功分离出CSCs,这引起了越来越多的学者对CSCs概念的重视.本文将围绕目前已报道的有关血液CSCs标记的研究状况进行综述.     

Smad4蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨Smad4蛋白在结直肠癌组织中的表达及其与患者临床表现和病理结果之间的关系。方法:采用免疫组织化学S-P法检测60例结直肠癌组织和27例相应的癌旁正常组织中Smad4的表达,并对表达情况评分。癌组织与癌旁正常组织中Smad4表达情况的比较,采用Mann-Whitney检验。结果:Smad4蛋白在结直肠癌组织和癌旁正常组织中的表达水平有显著差异(P<0.001)。Smad4的表达水平与肿瘤的浸润层次、淋巴结转移及Dukes分期显著相关(P<0.05)。结论:Smad4的低表达可能与结直肠癌的发生、发展有关,故Smad4有望作为结直肠癌的预后指标和基因靶向治疗的有效靶点。     

腹腔镜结直肠癌手术的治疗体会

目的:探讨腹腔镜结直肠癌手术的并发症及防治措施。方法:回顾分析2010年1月—2011年12月行腹腔镜结直肠癌手术的30例患者的临床资料。结果:无围手术期病死病例;3例中转为开腹手术,中转率为10%;术后并发症发生率为13.3%(4/30)。结论:腹腔镜结直肠癌手术成功的关键在于做好术前评估,熟练掌握腹腔镜手术的操作技巧,具备处置意外的能力。