近端置管造瘘在急诊结肠Ⅰ期吻合术中的疗效观察

目的：探讨结肠癌致急性肠梗阻和外伤性结肠破裂行Ⅰ期切除吻合术的成功可能性。方法：回顾性分析Ⅰ期切除吻合的46例结肠癌致急性肠梗阻和25例外伤性结肠破裂病例。结果：本研究共包括了98例患者,其中71例（右半结肠27例,左半结肠44例）行结肠灌洗及Ⅰ期切除加吻合口近端置管造瘘术。71例术后发生吻合口漏和腹腔感染1例,死亡2例。结论：对结肠癌致急性肠梗阻及外伤性结肠破裂,术中结肠灌洗及结肠吻合口近端内置造瘘管是Ⅰ期切除吻合成功的关键。     

大肠癌致肠梗阻的外科诊治探讨

目的 探讨大肠癌致肠梗阻的诊断和手术方法。方法 回顾分析1990～2002年67例大肠癌致肠梗阻病例的外科治疗资料。结果 67例结肠癌致肠梗阻病人I期右半结肠切除吻合14例，Ⅰ期左半结肠切除吻合37例，Ⅰ期左半结肠切除吻合，近端结肠造瘘术8例，左半结肠切除、近断结肠造瘘、关闭远端结肠4例。3例直肠癌致肠梗阻病人，肿瘤无法切除，作乙状结肠造瘘1例，横结肠造瘘，肠梗阻缓解后行Mile’s手术3例。全组无吻合口漏和死亡病例。结论 为了提高5a生存率和减少Ⅱ期手术，结肠癌致肠梗阻应争取Ⅰ期切除吻合。合理选择手术方式，做好术中结肠灌洗和围手术期治疗是手术成功关健。文章还强调了大肠癌早期诊断的重要性。     

大肠吕致肠梗阻49例外科诊治探讨

目的：探讨大肠癌致肠梗阻的诊断和手术方法。方法：回顾分析1990－2000年间49例大肠癌致肠梗阻病例的外科治疗资料。结果：46例结肠癌 致肠梗阻病人一期右半结肠切除吻合10例,一期左半结肠切除吻合27例,一期左半结肠切除吻合,近端结肠造口6例,左半结肠切除、近端结肠造口、关闭远端结肠3例（Hartmann造口）。3例直肠癌致肠梗阻病人,肿瘤无法切除,作乙状结肠造口1例,横结肠造口,肠梗阻缓解后行Mile‘s手术2例。全组无吻合口 和死亡病例。结论：为了提高5年生存率和减少二期手术,结肠癌致肠梗阻应争取一期切除吻合。合理选择手术方法,做好术中结肠灌洗和 围手术期治疗是手术成功的关键。文章还强调 了大肠癌早期诊断的重要性。     

基层医院梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合体会

目的探讨基层医院在急诊左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期肠切除吻合中如何运用结肠灌洗技术以达到更好的效果,减少并发症的发生率。方法回顾性分析2000年—2009年我院收治的左半结肠癌并急性肠梗阻急诊手术中应用结肠灌洗后行Ⅰ期肠切除吻合术的38例病例,结合文献分析在基层医院中行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合如何选用结肠灌洗。结果根据不同的患者情况,应用个体化的治疗充分地行结肠灌洗后,38例患者均于Ⅰ期乙状结肠癌切除吻合,无1例发生吻合口瘘及切口感染。结论在术中正确灌洗结肠,加强围术期的处理,在基层医院左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是合理和安全可行的。     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理经验。方法回顾分析36例结肠癌致急性肠梗阻外科手术病例资料。结果右半结肠梗阻病例13例,全部行Ⅰ期切除吻合术,无肠瘘发生;低位结肠梗阻23例,行左半结肠切除Ⅰ期吻合者19例,行Hartmann术者3例,行梗阻近端双口造瘘者1例,术后左半结肠切除Ⅰ期吻合者并发吻合口瘘1例(5.3%,)经治疗后愈合。随访满3年20例,16例(80%)生存;随访满5年16例,7例(43.8%)生存。结论做好围手术期的处理,合理的病例选择,结合术中结肠灌洗,结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全有效的。     

结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用

目的探讨结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻采用Ⅰ期吻合的效果。方法回顾性分析我科34例左半结肠癌并急性肠梗阻术中采用结肠顺行灌洗后行Ⅰ期切除吻合患者的资料。结果34例患者均治愈出院,切口感染5例,2例肺部感染,无1例出现吻合口漏。结论掌握手术适应症,术中正确使用结肠顺行灌洗法,左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是可行的。     

术中灌洗及盲肠造瘘对左半结肠癌Ⅰ期吻合的作用

目的探讨术中结肠灌洗及盲肠造瘘在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的作用。方法选择宝应县人民医院2005年3月-2010年3月收治的32例左半结肠癌并肠梗阻的患者行术中结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,术后加强抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、加强肠外营养支持等治疗。结果本组均行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔感染,切口液化感染8例,近期内不全性肠梗阻4例。结论左半结肠癌急性梗阻术中行结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,一次性解决肿瘤和梗阻,避免肠造瘘和二次手术,避免本可切除的肿瘤因延误时间而增加扩散变为不可切除的肿瘤延误治疗。     

术中灌洗及盲肠造瘘对左半结肠癌Ⅰ期吻合的作用

目的探讨术中结肠灌洗及盲肠造瘘在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的作用。方法选择宝应县人民医院2005年3月-2010年3月收治的32例左半结肠癌并肠梗阻的患者行术中结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,术后加强抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、加强肠外营养支持等治疗。结果本组均行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔感染,切口液化感染8例,近期内不全性肠梗阻4例。结论左半结肠癌急性梗阻术中行结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,一次性解决肿瘤和梗阻,避免肠造瘘和二次手术,避免本可切除的肿瘤因延误时间而增加扩散变为不可切除的肿瘤延误治疗。     

结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用

目的探讨结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻采用Ⅰ期吻合的效果。方法回顾性分析我科34例左半结肠癌并急性肠梗阻术中采用结肠顺行灌洗后行Ⅰ期切除吻合患者的资料。结果34例患者均治愈出院,切口感染5例,2例肺部感染,无1例出现吻合口漏。结论掌握手术适应症,术中正确使用结肠顺行灌洗法,左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是可行的。     

结肠癌致急性肠梗阻外科治疗临床分析

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗策略。方法回顾性分析8 a间收治的43例结肠癌并发急性肠梗阻患者的外科治疗方法及效果。结果采用右半结肠Ⅰ期切除吻合治疗14例,左半结肠Ⅰ期切除吻合治疗11例,Hartm ann手术7例,姑息性结肠造口7例,探查活检手术4例,术后并发吻合口瘘1例,切口感染1例,腹腔感染1例。结论结肠癌致急性肠梗阻,特别是左半结肠癌,外科治疗的术式应根据患者具体情况而定。有条件的应选用一期切除吻合可获得良好效果,但必须注意术中肠道灌洗和围术期的处理。     

左半结肠癌并急性肠梗阻术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合32例体会

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合的可行性。方法1991～2008年我院对32例病例进行术中全结肠灌洗,切除病变后从阑尾尖切一小口,再插入剪去针头的输血器导管至盲肠内,用丝线结扎固定阑尾和输血皮条,然后快速输入大量温热生理盐水至结肠流出液清亮为止,最后用0.5%甲硝唑200ml及庆大霉素32万∪加入生理盐水3000ml中行最后灌洗,以此作为肠道准备后,完成左半结肠Ⅰ期切除吻合。结果术后30例切口Ⅰ期愈合,2例切口感染,经换药处理后愈合,无术后吻合口漏和腹腔脓肿等严重并发症,无术后死亡病例。结论对左半结肠癌并急性肠梗阻合理应用术中结肠灌洗行Ⅰ期切除吻合是安全有效可行的。     

左半结肠癌梗阻一期切除18例治疗体会

为探讨左半结肠癌致肠梗阻的手术治疗方法及疗效，回顾性分析1998—2004年间18例左半结肠癌梗阻一期切除吻合的外科治疗的临床资料。本组病人均采用术中梗阻近端肠管减压、肠道灌洗，围手术期加强抗感染、全胃肠外营养(TEN)、纠正贫血及低蛋白血症等治疗。左半结肠癌梗阻行一期切除吻合，其中姑息性切除2例；10例留置盲肠造瘘管，术后接负压吸引。术后均一期愈合，无吻合口漏及死亡。掌握本手术的适应证和基本操作，采取综合治疗措施，加强围手术期抗感染和营养支持等是一期切除吻合手术成功的关键。     

术中结肠灌洗与常规手术在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期吻合中应用的比较

目的 探讨术中结肠灌洗相比常规手术在左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的临床效果.方法 回顾性分析50例左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期吻合术病例,其中行术中结肠灌洗20例(结肠灌洗组),行常规手术30例(常规手术组).比较两组间术后出现的死亡、吻合口瘘、术口感染、腹腔脓肿等常见术后并发症及手术时间、术后肛门恢复排气时间.结果 两组均无死亡病例.结肠灌洗组出现吻合口瘘2例(10%),常规手术组出现3例(10%),差异无统计学意义(P>0.05).肛门恢复排气时间结肠灌洗组为(4.2±0.3)d,常规手术组为(3.5±0.4)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中结肠灌洗与常规手术比较,不能减少左半结肠癌急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合的术后并发症的发生.     

结肠癌致肠梗阻的外科治疗

目的：探讨结肠癌致肠梗阻的诊断和外科治疗。方法：回顾分析我院1986-2003年68例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果：本组结肠肿瘤切除Ⅰ期吻合63例，其中2例加横结肠造瘘，3例单纯行结肠造瘘．2例Hartmann术式．治愈66例，死亡2例，并发切口感染16例，吻合口瘘3例。结论：基层医院结肠癌致肠梗阻病人就诊晚，术前定位率低，术中应根据具体情况合理选择手术方式，采取适当措施．Ⅰ期吻合是安全的．     

左半结肠癌合并梗阻Ⅰ期切除吻合术中结肠灌洗的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌合并梗阻Ⅰ期手术中应用价值。方法回顾分析2002年1月至2009年1月110例左半结肠癌并急性肠梗阻,行Ⅰ期切除吻合加术中结肠灌洗的临床资料。结果110例Ⅰ期切除吻合术后,吻合口漏2例,腹腔感染2例,无伤口感染并发症发生。结论术中结肠灌洗为左半结肠癌性梗阻Ⅰ期手术的成功,提供了可靠地保障。     

术中结肠灌洗对肠道细菌的影响及临床应用价值

目的:探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻中对肠道细菌的影响及在临床上的应用价值。方法:60例左半结肠癌并急性肠梗阻(治疗组)患者行术中结肠灌洗、肿瘤Ⅰ期切除吻合,对其中18例进行结肠灌洗前、后,肿瘤近端肠内容物及肠黏膜作细菌计数及培养,12例左半结肠癌为对照组。结果:治疗组患者近端肠内容物和肠黏膜的细菌数明显高于对照组(P=0.021,P=0.014);经术中结肠灌洗后,近端肠内容物细菌数和近端肠黏膜细菌数治疗组比对照组明显减少(P=0.004,P=0.013)。结论:术中结肠灌洗和肿瘤Ⅰ期切除吻合在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是安全的、可行的。     

结肠癌致肠梗阻43例

[背景 ]探讨结肠癌致肠梗阻的合理术式及围手术期处理 .[病例报告 ]对自 1999～ 2 0 0 1年间收治的 4 3例结肠癌致肠梗阻的病例进行了回顾性分析 .4 3例均行手术治疗 ,其中Ⅰ期行右半结肠切除者 12例 ,横结肠切除者 4例 ,左半结肠切除者 14例 ,左半结肠肿瘤切除、近端结肠造口者 10例 ,余 3例因肿瘤无法切除 ,只行捷径吻合或近端结肠永久性造瘘术 .术后发生并发症 10例 ,死亡 2例 .[讨论 ]结肠癌致肠梗阻多有高龄、衰弱及伴发病多等因素 ,合理选择术式及正确的围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施     

结肠癌致肠梗阻术后吻合口瘘防治体会

目的探讨结肠癌合并肠梗阻行根治切除Ⅰ期吻合术后发生吻合口瘘的原因及防治措施。方法回顾性分析45例结肠癌合并肠梗阻患者行根治切除Ⅰ期吻合术治疗的临床资料。结果 8例术后发生吻合口瘘,其中6例经局部引流、营养支持治疗痊愈,2例行近端肠造口术后治愈。结论正确掌握结肠癌合并肠梗阻根治切除Ⅰ期吻合术的适应证,合理选择手术方式、做好围手术期营养支持和术后及早发现处理,吻合口瘘经单纯引流、手术造口是可以治愈的。     

结肠癌致急性肠梗阻38例一期手术治疗探讨

对 38例结肠癌致急性肠梗阻患者行一期肿瘤切除肠吻合治疗 ,其中一期右半结肠切除肠吻合 1 0例 ,一期左半结肠切除肠吻合 2 0例 ,一期左半结肠切除肠吻合近端结肠造口 8例 ;全组病例发生吻合口瘘 2例 ,切口感染 3例 ,无手术死亡。为提高 5年生存率和减少二期手术 ,对肿瘤无转移、无肠管坏死穿孔、重要脏器功能好者 ,可行一期手术治疗。合理选择手术方法 ,做好术中结肠灌洗和围手术期处理是手术成功的关键。     

左半结肠癌致急性肠梗阻行Ⅰ期吻合98例疗效分析

目的探讨左半结肠癌致急性肠梗阻行Ⅰ期吻合的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年—2010年98例左半结肠癌致急性肠梗阻行左半结肠Ⅰ期切除吻合患者的临床资料。结果本组98例患者行Ⅰ期吻合术均获治愈,其中出现吻合口瘘5例,切口液化感染8例,均经积极处理后痊愈,无术后腹腔脓肿、围术期死亡病例。术后并发症发生率为13.27%.结论治疗左半结肠癌致急性肠梗阻,只要选择合适病例,完善术中及围术期处理,行Ⅰ期吻合手术是安全、有效、可靠的。