不同比重罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的应用比较

目的 :探讨不同比重 1 0mg罗哌卡因用于妇科手术的麻醉效果和并发症发生率 ,并与布比卡因比较。方法 :37例妇科择期手术病人 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,体重 50～ 70kg ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为 3组 :R1组 (罗哌卡因重比重液组 ) :罗哌卡因 1 0mg + 5%葡萄糖 1ml+麻黄素 1 5mg共 2 .5ml重比重液 ;R2 组 (罗哌卡因轻比重液组 ) :罗哌卡因 1 0mg +注射用水 3.5ml+麻黄素 1 5mg共 5ml轻比重液 ;B组 (布比卡因重比重液组 ) :布比卡因 7.5mg + 5%葡萄糖 1ml+麻黄素 1 5mg共 2 .5ml重比重液。采用腰麻 -硬膜外联合穿刺 ,成功后将不同局麻药在 30s内注入蛛网膜下腔。观察麻醉起效时间、最高麻醉平面及到达时间、运动阻滞分级、术中镇痛肌松情况 ,麻醉消退时间及术中低血压、恶心、呕吐、术后头痛发生率。对给药后 2 0min平面不足T10 者硬膜外追加 0 .5%罗哌卡因和 1 %利多卡因以满足手术要求。结果 :麻醉起效时间、最高麻醉平面及到达时间组间比较无差异 ,但R2 组显示单边阻滞者多于R1组和B组 ,且需辅以硬膜外给药例数多于R1和B组 ;手术开始时间R1组 ( 1 2min)早于R2 组 ( 1 7.8min)和B组 ( 1 5min) ;术中镇痛、肌松效果 ,单纯蛛网膜下腔阻滞比较 ,R1组与B组相同 ,R2 组镇痛完善例数明显低于R1组和B组 ,辅助硬膜外给药     

氯胺酮安定静脉麻醉配方的探讨

氯胺酮自60年代用于临床,由于安全系数大,镇痛效果好,且有升压作用等优点,最初评价很高。随着不良反应的不断出现而限制了广泛的应用。近年来多采用复合麻醉以增强麻醉效果,减少副作用。我科1978～1980年,按不同配方分三组观察了154例氯胺酮复合麻醉手术,以确定合适的配方,有利于临床开展。其中男96例,女58例。平均年龄40(1～74)岁。手术部位有头颅、颌面、颈、胸、腹及四肢脊柱。手术时间为35分钟～11小时。麻醉方法麻醉前用药:成人常规阿托品0.5mg、哌替啶50mg肌注;小儿阿托品0.015mg/kg肌注。6岁以上小儿可加哌替啶1mg/kg肌注。麻醉诱导:成人以2.5%硫贲妥钠12～20ml及琥珀胆硷80～100mg静注,气管插管。小儿以安定0.25～0.3mg/kg静注或以2.5%硫贲妥钠15～20mg/kg肌注。麻醉维持共分三组:第一组为氯胺酮—安定复合麻醉共17例,即10%葡萄糖溶液300ml加入氯胺酮300mg和安定30mg混合液持续静滴。第二组为安定氯胺酮—普鲁卡因复合麻醉共45例,     

不同注药方法进行连续硬膜外麻醉时的血药浓度变化

作者选择30例择期手术的成年病人,用卡波卡因做连续硬膜外或硬膜外复合浅全麻,手术时间均在5小时以上。将病人随机分为3组,每组10例。Ⅰ、Ⅱ两组经硬膜外导管间断注药,Ⅲ组为连续滴注给药,其中Ⅱ、Ⅲ两组均在卡波卡因中加肾上腺素(1:20万)。麻醉前全部病人均肌注阿托品和羟嗪。经胸9～10～腰2～3间隙穿刺置管,三组的首次剂量均用2%卡波卡因10或15ml,以0.5ml/Sec速度注入,然后Ⅰ、Ⅲ两组每隔1小时再注入10ml,连注6次。Ⅲ组则在首次量注入后立即以10ml/h速度经导管连续滴注持续5小时。全部病人都未用试验量,首次量注入后20分钟,麻醉范围可达10～15脊髓节段。术中间断静注安定5～10mg或镇痛新15mg,面罩吸氧。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分     

联合用药硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术的应用

本院用罗比卡因联合利多卡因硬膜外阻滞妇科腹腔镜手术应用,取得良好效果,现介绍如下。 资料与方法 一般资料 急诊或择期 ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术53例,年龄22～53岁,身高153～164cm,体重42～77kg。 麻醉方法 术前30min肌注苯巴比妥钠0.2g、东莨菪碱0.3mg。开放上肢静脉,L_(1～2)硬膜外穿刺头倒置管3～3.5 cm,注入 2％利多卡因 3～5 ml试验量,排除脊麻确认硬膜外阻滞后,注入 0.75％～1％罗比卡因 5～10 ml,视麻醉平面再补充2％利多卡因至手术需要范围。气腹前予氯胺     

布比卡因作肛门皮下及肛管粘膜下浸润麻醉介绍

我们在布比卡因加透明质酸酶麻醉下,施行肛肠手术30例,麻醉效果满意。方法:配制含透明质酸酶300单位的0.25%布比卡因30ml,加入0.15mg肾上腺素(高血压者除外)。先围绕肛门缘作环状皮下注射,大约用药10ml,然后将左手食指伸入肛门内作引导,分别在肛门缘前后左右4点进针,针头插入约3cm,各在粘膜下注药5ml。1、2分钟麻药起作用后再扩肛进行手术。如肛瘘外     

腰麻在剖宫产术中的应用体会

<正> 刮宫产手术采用腰麻,只要调节好阻滞平面,掌握好麻药浓度,能缩短麻醉时间并取得良好的麻醉效果。现将我们的应用体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组92例,ASAI～Ⅱ级,年龄21～32岁。胎儿宫内窘迫58例,头盆不称26例,胎位不正8例。 1.2 麻醉方法:不用术前针,入手术室开放静脉通路,快速补液,鼻导管吸氧。采用单次腰麻,在L_(2～3)或L_(3～4)椎间隙常规穿刺,针斜面转向头侧,注入0.23％布比卡因4mi(0.5％布比卡因1.8ml+N.S2.2ml),注入速度15s±2s,将病人转为平卧位,静脉滴注麻黄碱10～15mg预防血压降低,酌情辅助咪唑安定5～10mg,观察胎儿窘迫者待胎儿娩出后给药(咪唑安定针5mg iv或5mg iv、5mg im)。术中观察血压、脉膊、SaO_2、心电图。 2 结果 本组病人麻醉平面达T_4～T_6者86例(占93.5％);T_6以     

罗哌卡因联合曲马多术后硬膜外镇痛疗效观察

我院应用罗哌卡因联合曲马多术后硬膜外镇痛,并就镇痛效果、并发症与罗哌卡因联合吗啡进行比较。资料与方法一般资料选择腹部手术40例,男26例,女14例,年龄(40.2±7.2)岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,Ⅰ组行罗哌卡因联合曲马多硬膜外镇痛,Ⅱ组行罗哌卡因联合吗啡硬膜外镇痛。方法两组患者均术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。于T8～12或L1～2间行硬膜外腔穿刺置管,术中硬膜外腔间断注入1.5%利多卡因 0.2%地卡因维持麻醉。术毕Ⅰ组患者硬膜外注入0.25%罗哌卡因5ml加曲马多100mg,接镇痛泵,内含0.125%罗哌卡因100ml、曲马多800mg、氟哌利…     

坐骨神经阻滞麻醉50例临床小结

我院自1983年6月至1985年8月,选择性的采用坐骨神经阻滞麻醉行膝关节以下部位手术50例。病例年龄最小8岁,最大62岁。手术均为骨科手术。手术时间1～3(1/2)小时。麻醉操作按照Labat方法。麻药配方:成人用国产0.75％布比卡因10ml+2％利多卡因10ml,加肾上腺素1:20万。12岁以下儿童用2％利多卡因10ml+1％普鲁卡因5ml,肾上腺素浓     

不同小剂量低浓度罗哌卡因用于老年患者腰-硬联合麻醉的研究

目的 观察不同小剂量罗哌卡因用于老年患者腰-硬联合麻醉对下肢手术的可行性.方法 择期下肢手术的老年患者120例,随机分为三组,每组40例.A组:0.5%罗哌卡因5～7.5mg+10%葡萄糖0.5ml;B组:0.75%罗哌卡因5～7.5mg +10%葡萄糖0.5ml;C组:0.75%罗哌卡因8～10mg+10%葡萄糖0.5ml.观察感觉阻滞、运动阻滞起效时间和最高时间,最高麻醉阻滞平面,痛觉及运动阻滞维持时间,不良反应及血流动力学等.Bromage法评定运动神经阻滞程度.连续监测SBP、DBP、HR、SpO2、ECG.结果 随着罗哌卡因浓度剂量的降低,感觉、运动阻滞起效时间和最大阻滞时间延长,维持时间缩短;与C组比较,A、B组感觉、运动阻滞起效时间、最大时间、维持时间差异均有统计学意义(P＜0.05),A与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组运动阻滞的Bromage评分组差异无统计学意义(P＞0.05).术中低血压使用麻黄碱A组为0,B、C组均使用麻黄碱,但这两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),三组均未发生呕吐、头痛和神经系统症状.结论 0.5%罗哌卡因5～7.5mg+10%葡萄糖0.5ml配方可安全应用于蛛网膜下腔阻滞,适应于老年患者下肢手术,是一种较安全有效的麻醉方法.     

在脊髓损伤患者的脊柱手术中施全麻的体会

我院自1987年11月～1993年2月为167例脊髓损伤行脊柱手术的病人施用全麻。体会如下。1临床资料1.1一般资料 本组167例,男151例,女16例。年龄7～64岁,其中18～45岁150例。本组颈段脊髓损伤12例,胸腰段脊髓损伤155例。术中采用俯卧位148例,侧卧位19例。1.2麻醉方法 术前肌注度冷丁50mg,阿托品0.5mg。儿童肌注阿托品0.02mg/kg。颈段脊髓损伤病人行清醒气管插管:静注氟哌啶醇5mg,芬太尼,0.1mg,1%利多卡因喉上神经阻滞,1%的卡因咽喉粘膜表面麻醉后插管。胸腰段脊髓损伤病人静注2.5%硫贲妥钠、潘侃朗宁和芬太尼诱导插管。俯卧位者气管插管在手术床…     

甲状腺囊肿氟美松封闭治疗15例报告

自1982年以来,笔者试行囊肿穿刺抽液后注药封闭疗法,治疗甲状腺囊肿15例,经观察,疗效满意。一、临床资料本组15例中年龄最小者11岁,60岁以上者1例。首次囊肿穿刺抽液1～3ml 9例,4～10ml 3例,11～20ml 2例,21ml 以上者1例。二、方法病人取仰卧位,颈枕薄垫,头稍取后仰,面转向健侧。局部皮肤常规消毒。术者左手同定包块,右手持注射器,内装2%奴夫卡因1ml,一般用7号针头刺入皮下,边推麻药边前进,继而刺入囊内。一次尽量抽尽囊液,随之注入氟美松1ml(5mg)与(?)%奴夫卡因0.5ml 混合液,如囊肿小,抽液不足1ml 者,则     

喉罩通气在急诊眼科麻醉中的应用

本院临床应用喉罩(LaryngealMask,LM)进行急诊眼科手术麻醉36例,取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组36例,男28例,女8例;年龄3个月～65岁;体重6～75kg。手术包括眼外伤,急性闭角型青光眼急性发作,虹膜脱出切除术、巩膜裂伤缝合术、眼球摘除术、眼球内容剜出术。1.2麻醉方法:术前禁食6小时,禁饮4小时。术前30min肌注,小儿阿托品0.02mg·kg-1～0.5mg,咪达唑仑0.07～0.1mg·kg-1。饱胃病人术前1小时肌注灭吐灵10mg,口服雷尼替丁100mg,降低胃液酸度,预防Mendelson综合征的发生,对眼压顽固不降的难治性青光眼急症手术,术前1…     

小儿腋路臂丛阻滞的经验

我科自1980年1月至1983年5月共行小儿臂丛神经阻滞51例。年龄1(1/2)～12岁,手术包括手和前臂手术35例,显微外科手术16例。手术时间1～5小时37例,5～10小时9例,10小时以上5例。麻醉均采取腋路,其中6例连续法应用头皮静脉针留置。麻醉效果完善者46例(占90.57%),5例桡神经阻滞不全,     

罗哌卡因用于非住院手术病人腰麻的可行性

本研究拟评价0.5％罗哌卡因重比重液腰麻用于非住院手术病入麻醉的临床效果及安全性,并与目前临床常用的0.5％布比卡因重比重液比较。 资料和方法 选择行非住院下肢手术病人44例,年龄19～75岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成罗哌卡因组:0.75％罗哌卡因2ml+10％葡萄糖溶液(GS)1ml和布比卡因组:0.75％布比卡因2ml+10％GS1ml,每组22例。     

硬膜外注丁哌卡因或/和苏芬太尼作开胸术后镇痛

开胸术后镇痛往往影响正常的呼吸功能,但硬膜外注药比全身间断注止痛药效果更好.作者为了比较单独注用丁哌卡因或苏芬太尼以及同时伍用两药的效果和它们的副作用,所以选择50例开胸病人进行观察.术前一小时全部病人均口服安定10mg,并在T_3～T_4或T_4～T_5硬膜外间隙置管,注2%利多卡因3ml试验无误,然后注入加入5μg·ml~(-1)肾上腺素的0.5%丁哌卡因5～10ml.再静注硫喷妥钠,泮库溴铵和氟哌啶,气管内插管,吸氟烷-N_2O-O_2维持麻醉,潮气量10ml·kg~(-1)保持潮气终末PCO_24.5～5kP_a.在硬膜外注药一小时后,把病人分成三组:(Ⅰ)丁哌卡因组(n=10),硬膜外注入0.125%.丁派卡因5～10ml,随后点滴5～10ml·h~(-1),维     

硬膜外阻滞单次法在腰段椎间盘手术的应用

临床上常以硬膜外麻醉用于腰段椎间盘手术,为此我们利用布比卡因的长效作用,在60例行腰椎间盘摘除术患者中,在侧卧下于椎间盘突出间隙上1～2个棘突间棘行硬膜外穿刺,向头端置管3cm,手术体位(俯卧位)下注入0.5%布比卡因溶液(体格强壮者用0.75%)加1∶20万肾上腺素.总药量分3次注入,即试验量3ml、观察量4ml、根据麻醉平面情况加入追加量,在消毒手术皮肤前、注入总药量13.9±1.9ml,即拔除导管.术中精神紧张者41例静脉予哌替啶25mg、异丙嗪12.5mg,常规鼻咽吸氧.     

小儿复合麻醉中蛔虫误入气道1例

我科于2002年2月行小儿基础麻醉加臂丛神经阻滞麻醉时蛔虫误入气道1例，现报道如下。１病例资料患儿，女，2岁，体重16kg，诊断为双侧拐棒手畸形。在小儿基础麻醉加臂丛神经阻滞麻醉下行双侧拐棒手畸形矫正术。患儿ASAⅠ级，应用氯胺酮75mg肌注，于入睡后开放静脉，并予阿托品0.1mg静注。利多卡因80mg+布比卡因7.5mg+0.9%氯化钠注射液至10ml，分别经左、右腋路行臂丛神经阻滞麻醉。两侧臂丛神经阻滞时间相隔1.75h，辅以杜冷丁10mg、异丙嗪5mg静注，面罩吸氧。麻醉效果完善，患儿情况平稳。手术进行到3h时患儿突然出现躁动、面红、多汗，呼…     

200例小儿氯安合剂麻醉应用体会

目的 :观察氯安合剂 (即氯胺酮 10 0mg/ 2ml与安定 10mg/ 2ml针剂混合剂 )麻醉在小儿中、小手术中的应用效果。方法 :总结 2 0 0例小儿中、小手术中氯安合剂麻醉 ,手术开始前静注氯安合剂 0 .0 5～ 0 .1ml/kg ,麻醉减浅时追加半量。结果 :2 0 0例麻醉均较平稳 ,术中心率较术前波动 <± 15 %以内占 81% ,均于 1.5h内清醒。结论 :麻醉效果满意 ,该方法适用于小儿中小手术。     

KDN复合麻醉在短时间手术中的应用

从1983年6月至1987年5月,我们应用氯胺酮100mg、氟哌啶5mg、1％普鲁卡因15ml(简称KDN)复合液在短时间手术中(1h内)取得满意的效果。临床资料:本组113例,男性66例,女性47例,年龄7～63岁。手术种类:阑尾、疝36例,烧伤清创22例,切痂植皮26例,四肢软组织复合伤10例,颌面眼科手术10例,乳腺脓肿切开引流9例。麻醉方法:术前半h肌注东茛菪碱0.3mg或将东莨菪碱0.3mg混入KDN复合液中,配在20ml注射器内。     

咪唑安定作为硬膜外阻滞前用药时间的探讨

目的　探讨咪唑安定肌注作为硬膜外阻滞麻醉前用药的最佳时间。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术行硬膜外麻醉患者 382例 ,入室后肌肉注射咪唑安定 0 1mg/kg ,按用药后 5、10、2 0、30及 4 0min随机分成五组。采用Ramsay镇静评分 ,记录SBP、DBP、HR及SpO2 等的变化。术后 2 4h随访麻醉操作及手术操作过程中遗忘情况。结果　以镇静评分 2～ 3分为最佳时间。 5、10min组得 2～ 3分者分别达 10 0 %与 96 15 % ,与 2 0、30、4 0min组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。 5、10min组在硬膜外阻滞操作过程中患者既有适当镇静作用 ,又能主动合作。 2 0min后各组镇静评分大于 3分 ,患者难以和麻醉者很好合作。肌注咪唑安定 0 1mg/kg后 5～ 10minSpO2 有明显下降 (P<0 0 5 )。术后 2 4h随访 ,患者对麻醉操作完全遗忘达 98 85 %～ 10 0 % ,手术操作完全遗忘达89 4 1%～ 10 0 %。结论　肌注咪唑安定 0 1mg/kg作为硬膜外阻滞麻醉前用药 ,以用药后 5～ 10min进行硬膜外穿刺操作为合适时间。