脑干梗死非交叉瘫1例

患者 ,男 60岁 ,汉族 ,“急起左侧肢体无力 1d”于 2 0 0 2-0 6-2 8收住院。既往体健 ,否认有高血压、糖尿病史。患者于入院前 6d晨起床时发觉左侧肢体无力 ,但尚可自行活动 ,于病后 2～ 3d ,左侧肢体逐渐加重致活动不能、卧床不起 ,同时伴有左口角流涎 ,言语不清 ,无头痛 ,无发热。入院查体 :BP 13 0 / 85mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,神志清楚 ,体型肥胖 ,被动体位 ,言语构音欠清、双侧眼球活动自如 ,眼睑闭合有力 ,双侧瞳孔等大等圆 ,光反射敏感 ,动脉粥样硬化眼底 ,左侧中枢性面舌瘫 ,咽反射存在 ,喉发音正常 ,颈软 ,左上下肢肌张力略偏…     

银屑病合并中枢神经系统良性血管炎1例

患者女,47岁,因左侧肢体疼痛8a、右侧肢体无力2a、不能言语及左侧肢体无力5h于2011年1月19日入院。患者8a前罹患右侧丘脑出血,遗留左侧肢体烧灼样疼痛,平素生活能自理。2a前罹患脑梗死,遗留右侧肢体无力、言语不清,一般生活仍能自理。5h前无明显诱因突然出现不能言语、左侧肢体无力,并伴有饮水呛咳、吞咽困难,无头痛呕吐、无视物不清、无尿便失禁等其他症状。     

肢体无力、意识障碍、言语不能

第一次查房主任医师 :近日我们连续收到两例青年患者 ,均呈急性发病 ,出现一侧肢体无力 ,伴言语不清、意识障碍各 1例。两例患者的临床表现有相似之处 ,现对其进行病历讨论。请先汇报病历。住院医师 A:例 1女 ,3 4岁。因言语不清 ,右侧肢体活动不灵 4小时入院。 4小时前 ,患者于活动时突然出现右侧肢体无力 ,摔倒在地 ,言语不能 ,无意识障碍、肢体抽搐。既往体健。查体 :T3 6.5℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,Bp140 / 85 mm Hg。双肺 (- ) ,心律齐 ,心尖区闻及 ～ 级舒张期杂音。神经科查体 :神志清 ,混合性失语 ,查体欠合作 ,右侧中枢…     

以肢体无力伴言语不清为首发症状的病毒性脑炎1例及影像分析

<正>病毒性脑炎是神经内科常见的感染性疾病,可由多种病毒引起,起病急、病情进展快、病情危重。部分病人早期病原学检查为阴性,容易导致误诊或漏诊,从而影响病人预后~([1])。现报道1例以肢体无力伴言语不清为首发症状的病毒性脑炎病例,并复习相关文献。1临床资料病人女性,64岁,因"突发左肢无力伴言语不清5h余"于2017-01-02入我院急诊。病人入院约5 h前于进食后无明显诱因下突发左侧肢体无力,伴言语不清,半小时后言语不清缓解,左侧肢体无力未缓解,左肢不能抬举,无意识不清,无肢体抽搐,无头晕、头痛,     

拜阿斯匹林、波立维、之乐、阿托伐他汀联合用药治疗颅内动脉狭窄-附1例病例报告

临床资料患者,女,59岁,因言语不清伴右侧肢体无力18h,于2010年8月24日入院。既往有高血压病史10余年。查体:BP170/120mmHg,右侧轻度中枢性面舌瘫,右侧上下肢肢体肌力2～3级,右侧巴氏征、查多克氏征阳性。脑CT:双侧额叶、左侧半卵圆中心多发点片状低密度影,     

酷似颈部占位病变的颈动脉迂曲伴脑梗死1例

患者女,83岁,因“发现左颁部包块3a,言语不清伴右侧肢体无力9h”科院。患者3a前无意中发现左颈部包块,无痛,3a来包块无明显增长。人院前9h晨起后出现言语含糊不清,伴右侧肢体无力,活动笨拙,症状持续不缓解。无头痛、     

脑出血致双方言综合征一例

患者男，52岁。因生气后突发不能言语伴右侧肢体无力3h入院，伴头痛，以左颞部为著，呈胀痛，伴恶心呕吐，为胃内容物，无其他伴随症状。既往高血压病史5年。体检：BP220／130mmHg(1mmHg=0．133kPa)，昏睡状态，完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌张力低，上肢肌力0级，下肢肌力2级，右侧Babinski征( )，Chaddock征     

以中风为表现的老年人脑肿瘤6例诊治体会

老年人的颅内肿瘤 ,临床上并不少见 ,但部分病人的症状和临床经过与脑血管病酷似 ,且易误诊。我院 1997年 3月～ 2 0 0 2年 11月间 ,收治酷似脑血管病的老年人颅内肿瘤 6例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例 1　男 ,65岁。因言语不利 ,口角歪斜就诊于当地医院 ,CT示脑出血。给予脱水、止血等治疗效果不佳 ,2个月后又出现右侧肢体无力而收治我院。查体 :意识清楚 ,血压 15 0 /90mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,视乳头无水肿 ,右侧肢体肌力Ⅲ级 ,右侧病理征阳性 ,复查头颅CT示“右额、顶转移瘤” ,肺CT示“右肺周围型肺癌”。1.2　病例 2　女…     

CT灌注成像诊断颈内动脉闭塞颅内外血管旁路移植术后高灌注一例

患者男,55岁。因"右侧肢体无力1个月"于2012年5月23日收入首都医科大学宣武医院神经外科。患者于入院前1个月无明显诱因突然出现右侧肢体无力,伴言语不清;入院体检:意识清楚,言语欠流利,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,右上肢远端肌力Ⅳ+,余Ⅴ级,肌张力正常,双侧Babinski征阴性;DSA显示左侧颈内动脉眼动脉以远闭     

怕热、多汗、失语、偏瘫、高热、昏迷

病例摘要患者女 ,30岁 ,因怕热、多汗、消瘦 1年 ,失语、右侧肢体无力 3天 ,发热、昏迷 1天 ,于 2 0 0 0年 6月4日下午 3时急诊入院。 1999年 3月因怕热、多汗、消瘦、心悸 ,右侧肢体无力到我院 ,诊断为“甲亢、脑梗死、右侧肢体偏瘫” ,经抗甲亢和扩血管药治疗后好转 ,右侧肢体能正常活动。患者间断服抗甲亢药。2 0 0 0年 6月 1日多汗、心悸加重 ,到个体诊所予 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ加维生素Ｃ 3ｇ、地塞米松 15ｍｇ输注三日 ,6月 1日晚患者言语不清 ,右手活动不灵 ,但能行走。 6月 2日出现失语、流涎。 6月 3日患者意识障碍 ,大小便失禁…     

疑似高血压脑出血的基底核区星形细胞瘤一例

患者男,49岁,主因“头晕、言语不清伴左侧肢体无力21h”于2011年12月2日入住北京大学第三医院神经科。患者入院前21h出现头晕、颜面苍白,伴言语欠清,声音略嘶哑。15h前出现左侧肢体肌力弱,行走摇晃,并跌倒数次,无意识丧失。10h前出现非喷射性呕吐,急诊于北京大学第三医院。当时血压为164／73mmHg,头部CT示“右侧丘脑、中脑脑出血并破入脑室”（图1a）。否认高血压病史。     

降纤酶致颈髓硬膜外出血一例

患者男性 ,68岁。以发作性右侧肢体无力伴口角歪斜5 0ｄ ,左颈背部痛 ,左上肢放射性麻木 1ｄ ,于 2 0 0 2年 7月3 0日入院。 5 0ｄ前患者于活动中出现右侧肢体活动不灵 ,手不能持物 ,自己不能站立 ,持续约 2ｍｉｎ ,自行缓解 ,无构音不清、意识障碍 ,2ｄ后又发作 1次 ,症状同前。 15ｄ前出现言语不清 ,找词困难 ,不伴肢体活动障碍 ,2～ 3ｍｉｎ缓解 ,3ｄ前上述症状又发 ,在本地按短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)治疗 ,静脉滴注降纤酶 (北京四环科宝制药有限公司 ,批号2 0 0 10 815Ｕ) 10Ｕ。次日再次静脉滴注降纤酶 5Ｕ ,在输液过程中 ,患者突然…     

脑后部可逆性脑病综合征1例

病例:女,33岁,孕3产2孕足月。起病当天早晨突发短暂意识不清伴四肢抽搐1次,外院监测血压高于正常,下午行剖宫产术。术后3 d出现头晕、视物模糊;术后5 d出现右侧肢体无力,并逐渐出现精神异常;术后7 d出现言语不能,     

烟雾病1例报告

1　资料　　 [病例 ]　男性 ,2 0岁。父母为姑表兄妹结婚。因左侧肢体感觉、活动障碍 2d于 2 0 0 3年 10月 2 2日入院。病人 2d前无明显诱因感头晕、乏力 ,无恶心、呕吐 ,逐渐出现左侧肢体无力 ,活动受限 ,对症治疗无效急诊入院。既往患“甲亢” ,仍在治疗中。入院查体 :体温 3 7.4℃ ,心率 14 0 /min ,呼吸 2 1/min ,血压180 /80mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。发育正常 ,意识清楚 ,构音清 ,对答尚可 ,反应稍迟钝 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 2 .5mm ,对光反射灵敏 ,右侧鼻唇沟变浅 ,口角向右歪斜 ,伸舌偏向左侧 ,右侧肢体痛觉温觉正常存在 ,左…     

脑出血、茶色尿、心肌酶升高

患者女，53岁。因突发右侧肢体活动不灵3h入院。患者3h前上厕所时突然头晕，右侧肢体麻木无力，伴言语不清、视物旋转、恶心、呕吐，急来医院就诊。患者既往有高血压病史8a。体检：T37．9℃，P102次／min，R20次／min，BP190／127mmHg。患者嗜睡，言语不清。双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射差，可见旋转眼振。皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。表浅淋巴结未触及。双肺呼吸音粗，     

以短暂性脑缺血发作反复发作为首发症状的肺癌一例

患者，男性，38岁。因发作性右侧肢体无力2个月，加重1小时而入院。患者于2个月前无明显诱因地突然出现右侧上、下肢无力，言语不清，诊为短暂性脑缺血发作(TIA)给予阿斯匹林、舒血宁等药物治疗，持续3小时后上述症状缓解。其后又出现上述发作4次，均持续2～3小时后缓解，且均为右肢体瘫痪。于1小时前再次发作入院。检查：神志清，体温、呼吸、脉     

老年大面积脑梗死锥体束Wallerian变性DTI成像1例

患者男,67岁,主因"言语不清,右侧肢体活动不利1个月"入院。患者于2011年6月12日晨起无诱因突然出现右侧肢体无力,摔倒在地,不能言语,查头颅CT提示左侧大脑半球大面积梗塞。在当地医院治疗稳定后,为进一步治疗于7月13日入我院。入院查体:神志清楚,混合性失语。可以引出水平向左眼球震颤。示齿口角向左侧歪斜,右侧鼻     

尿激酶致过敏性休克一例

1病例报告患者男,67岁.主因右侧肢体麻木、无力6 d,加重1 h入院.体检:体温36.5℃,脉搏:80次/min,呼吸:18次/min,血压:180/100 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),意识清,言语不利,心肺未见异常,右侧鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴彬斯基征阳性,既往无药物过敏史.头颅CT示:左基底节腔隙性脑梗死.出凝血时间、凝血酶原时间均正常.给予尿激酶(辽宁卫星制药厂[批准文号]辽卫药准字(1996)第700060号)90万U溶于生理盐水30ml内快速静注,拟5 min注完.注射大约17 ml时,患者出大汗,不语,目光呆滞,继之出现嗜睡,四肢冰凉.立即停止注射,测血压:60/0 mmHg,呼吸:24次/min,脉搏:110次/min.     

以脑供血不足为首发症状的主动脉夹层血肿一例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,患高血压病 3年。因突发抽搐伴左侧肢体无力 1ｈ就诊。入院前 1ｈ无明显诱因突发全身抽搐 ,伴左侧肢体无力、言语不清、头痛、头晕 ,无明显胸痛及腹痛。入院查体 :血压 180 /10 5ｍｍＨｇ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,神清躁动 ,语言欠流利 ,颈软 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿罗音 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,无压痛 ,双下肢不肿 ,颅神经检查未见异常 ,右侧肢体肌力Ⅴ级 ,左侧肢体肌力Ⅱ级 ,右巴氏征未引出 ,左巴氏征阳性。心电图示心房纤颤伴短阵室速。血常规检查 :ＷＢＣ 5 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .…     

高龄急性脑梗死患者合并继发性甲状腺机能减退一例

患者男性 ,84岁。因患多种老年性疾病在院治疗 ,主要疾病诊断 :(1)高血压病二期 (极高危型 ) ;(2 )脑梗死后遗症期 ;(3)脑动脉硬化症并血管性帕金森氏综合征 ;(4 )双下肢闭塞性动脉硬化症 ;(5 )冠心病 ,心功能Ⅱ级。住院期间 ,2 0 0 0年 5月 5日清晨起床后突发言语不清、肢体无力 (跌倒 )、左侧面部抽搐 ,半小时后症状进一步加重 ,不能言语、嗜睡、口角向右歪斜、四肢活动障碍。查体 :左侧中枢性面瘫 ,舌居中 ,左侧肢体肌力 2级、肌张力增高、腱反射亢进、巴彬斯基征阳性 ,右侧肢体肌力 4级 ,病理征阴性。认知力和理解力正常 ,无明显感觉缺…