微血管减压术与经皮射频热凝术治疗原发性三叉神经痛

目的 评价三叉神经痛微血管减压术(MVD)与经皮射频热凝术(PRT)的临床疗效.方法 回顾性分析采用MVD治疗的128例三叉神经痛和PRT治疗的124例三叉神经痛病人的临床资料,对比手术前后疼痛情况与随访疗效.结果 MVD组治愈103例,显效15例,有效7例,无效2例,死亡1例.PRT组治愈91例,显效21例,有效10例,无变化2例.随访3 ～24个月,MVD组复发3例,PRT组复发7例.结论 两种术式均安全、有效,PRT手术操作简单,适合患多器官疾病的老年病人.MVD效果肯定,复发率低.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛150例疗效观察

我院自 1999-0 6～ 2 0 0 3 0 6应用OUR旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛 15 0例 ,并随访 10～ 46个月 ,现对其疗效加以评价。1　资料与方法1 1　一般资料　男 12 0例 ,女 3 0例 ;年龄 45～ 82岁 ,平均5 7 2岁。三叉神经痛分布区 :第Ⅰ支 3 2例 ,第Ⅱ支 2 6例 ,第Ⅲ支 2 9例 ,Ⅰ十Ⅱ支 2 8例 ,Ⅱ十Ⅲ支 3 1例 ,Ⅰ十Ⅱ十Ⅲ支 4例。病程 1～ 2 0年 ,平均 7 9年。均长期口服卡马西平或经封闭治疗后无效 ,其中行三叉神经减压术 4例 ,45例进行过射频治疗 0 5～ 1年后复发 ,并遗留面部感觉减退。 15 0例均经MRI检查无肿瘤 ,确诊为原发性三叉…     

首发精神分裂症复发的原因分析

我们对 1996～ 1998年期间住院的首发精神分裂症患者 ,经临床治愈出院的 12 5例中再复发的 5 1例进行原因分析 ,报告如下。1　对象与方法均符合 CCMD- 2 - R精神分裂症诊断标准 ,无严重躯体疾病 ,经临床治疗痊愈出院共 12 5例 ,其中男 81例 ,女 44例 ;年龄 16～ 48岁 ,平均 (2 4.8± 8.7)岁 ;病程 3～ 15个月 ,平均 (6 .2± 4.6 )月。随访自 1996年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,平均随访 3.2年 ,随访采用查阅住院、门诊记录 ,家访 ,信访等形式。2　结果发现其中复发 5 1例 (复发组 ) ,男 2 8例 ,女 2 3例。未复发 74例 (未复发组 )。两组与复发…     

微血管减压术治疗复发三叉神经痛与再手术分析

目的评价微血管减压术治疗三叉神经痛术后无效及复发病例再手术的疗效及随访结果。方法对微血管减压术后无效10例和复发25例三叉神经痛病人再次手术探查,据术中不同情况具体处理,并进行4个月至8年的随访。结果25例见有血管压迫神经根,涤纶片过大致神经轴弯曲者5例,另5例未探及明显原因。分别行微血管减压术(MVD)、MVD 三叉神经感觉根部分切除术(PSR)、PSR、调整涤纶片或神经根松解术。术后效果良好,并发症少且轻微。随访满意,仅3例轻度复发。结论对MVD术后无效及复发的病人,再次手术探查均应首选,并尽可能行MVD或神经根松解术,但PSR仍是一种有效的可选择的治疗方法。     

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗(附42例分析)

1对象与方法 1．1临床资料我科于2000年4月～2005年4月采用伽玛刀治疗42例原发性三又神经痛（TN）病人。其中男20例。女22例；年龄19～82岁：病程3～21年。药物治疗难以控制症状或者出现难以耐受的副作用35例，微血管减压（MVD）术后无效1例．半月节毁损术后复发6例。均排除颅内占位、多发性硬化、脑干梗死及脱髓鞘等病变引起的继发性TN。     

原发性脊髓间变性室管膜瘤的临床特点和诊治

目的探讨原发性脊髓问变性室管膜瘤（PSAE）的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2008年1月至2015年10月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行显微外科手术治疗的PSAE患者的临床资料,共11例,占同期脊髓室管膜瘤患者总数的1．4％（11／765）。11例中,男／女=5／6,发病年龄为8—44岁,平均（22．7±12．4）岁。发病至手术时间为1．5～18．0个月,中位时间为3．0个月。术后6例患者接受放疗,1例接受化疗。结果11例患者中,肿瘤全切除5例,近全切除5例,大部分切除1例,无手术相关并发症。术后随访17～110个月,平均（48．9±7．9）个月。5例复发,复发距离手术时间为4～39个月,平均（25．0±7．2）个月,其中3例再次接受手术治疗,2例由于一般状况较差未手术。至随访期末,4例临床症状改善,3例无明显变化,4例症状加重（其中2例死亡）。结论PSAE是一种罕见的高级别室管膜瘤,病程较短,进展较快;术后易复发,预后差。     

锁孔入路微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

报告我院1999年9月～2002年10月采用锁孔入路微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛35例。1对象与方法1.1临床资料男12例,女23例;年龄24～80岁,平均59岁。病程1～8年,平均3.8年。疼痛位于左侧15例,右侧20例;V1支1例,V2支6例,V3支5例,V1,支5例,V2,3支12例,V1～3支6例。术前全部病例均经内科卡马西平、苯妥英钠等治疗无效,5例经射频治疗,6例行封闭治疗。8例误诊为牙痛,有拔牙史。本组28例行CT检查,15例行MRI检查。1.2手术方法均采取全麻手术,取患侧耳后5cm长直切口,骨窗边缘上方显露横窦向乙状窦移行部分,前方应显露乙状窦。在手术显微…     

微血管减压术治疗面肌痉挛

目的探讨微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛（HFS）的疗效及外科治疗方法。方法回顾性分析MVD治疗的30例HFS病人的临床资料,术前常规行三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D—TOF—MRA）检查,明确神经与血管的关系。根据术中所见确定责任血管并减压。结果术后完全缓解26例,明显减轻2例,手术总有效率93.3％（28／30）;未见改善1例,昏迷1例。随访6～12个月,症状消失21例,无效1例,昏迷1例,复发2例;失访5例。结论MVD是目前治疗HFS的首选方法,娴熟的显微外科技术和正确辨认责任血管是确保MVD安全有效的关键。     

高血压脑出血术后再出血危险因素分析

我科自 1994～ 2 0 0 0年共施行高血压脑出血的手术 196例 ,术后发生再出血 2 4例 ,现就其再出血危险因素及预防措施进行分析并报道如下。临床资料本组 2 4例病人中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁。再出血时间为 6ｈ～ 9ｄ ,2 4～ 72ｈ有10例 ,占 83% ;再出血部位 :基底节区出血 18例 ,丘脑出血 6例 ;术前血肿量 35～ 80ｍＬ ,平均 5 7ｍＬ ;病人均有高血压病史 ;术后再出血部位与术前出血部位一致。本组病例再出血危险因素如下 :1、术后高血压危象引起再出血 6例 ,2次手术治疗后好转。2、术中血压偏低引起术后再出血 4例 ,…     

微创穿刺与开颅手术治疗脑出血的疗效分析

自 1999 0 6～ 2 0 0 1 10 ,我科共收治非外伤性脑出血病人 46例 ,分别应用ＹＬ Ｉ型颅内血肿粉碎穿刺针行微创穿刺及开颅血肿清除术两种方法治疗 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 (1)微创穿刺组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 3 2～ 80岁 ,平均 5 6 7岁。从发病到穿刺时间 2 5～ 2 5ｈ ,平均 9 3ｈ。再出血 5例。 (2 )手术组 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 3 4～ 82岁 ,平均 5 8 7岁 ,从发病到手术时间 2～ 72ｈ ,平均 2 8ｈ ,无一例再出血。1 2　临床表现　 (1)微创组 :按穿刺前意识状态分级( 1) ,意识清楚 (1级 ) 6例 ,嗜睡…     

立体定向下癫灶切除围手术期护理

我科自 1998年开展此项手术以来 ,对 60例癫患者进行立体定向指导下癫病灶切除术。通过围手术期各项护理 ,术后效果满意 ,无护理并发症 ,且病人恢复快 ,预后好 ,大大提高了手术成功率。通过几年随访 ,除 1例再发外 ,其余均未发作。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例 ,男 45例 ,女 15例 ,年龄 4～ 5 8岁 ,平均 2 7岁 ,住院时间 9～ 42d ,平均 2 5 5d。癫灶位于顶叶 2 3例 ,颞叶 16例 ,额叶 16例 ,枕叶 5例。单纯部分性发作10例 ,运动性发作 8例 ,感觉性发作 6例 ,颞叶 (精神运动性 )癫 10例 ,枕叶癫 (幻觉 ) 3例 ,全身强直 阵…     

脑室腹腔分流术后罕见并发症 --远隔部位硬膜外血肿

脑室腹腔分流术目前仍是治疗脑积水首选的方法 ,其常见的术后并发症多种 ,但术后发生远隔部位硬膜外血肿则较罕见。我院 1993年 1月～ 1998年 12月 ,发现 6例占同期脑室腹腔分流术之 3 33% (6∶180例 ) ,全部经头颅ＣＴ确诊并经手术治疗证实 ,治愈出院 ,随访 1～ 5年 ,未再复发 ,报道如下。临床资料男 2例 ,女 4例 ,年龄 5～ 2 3岁 ,正常压力型的脑积水 1例 ,先天性脑积水 2例 ,脑炎后脑积水 2例 ,阻塞性脑积水 (鞍区肿瘤并妊娠 4 0周 ) 1例。先天性脑积水选用成人低压分流管 (美国ＰＳ Ｍｅｄｉｃａｌ公司 ) ,其余 4例均选用内径2 4ｍｍ…     

高血压性脑出血开颅术后再手术原因分析

我院 1998 0 1～ 2 0 0 3 12共行 182例高血压性脑出血进行开颅手术 ,其中再手术病例 15例。本文对再手术原因、临床诊断及防治措施进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 42岁～ 73岁 ,均有高血压病史 ,经颅脑CT证实血肿位于基底节区。血肿量 40～ 90ml,平均 65ml(按多田氏公式计算 )。来院时均有不同程度的意识障碍 ,其中GCS评分 9～ 11分 2例 ,6～ 8分 8例 ,3～ 5分5例。手术方法 :小骨窗开颅血肿清除术 10例 ,大骨瓣开颅血肿清除术 5例。1 2　临床表现　再手术前均表现为意识障碍加深 ,GCS评分下降 ;…     

微电极引导下双侧丘脑腹外侧核毁损术治疗帕金森病

我院于 1998年 3月至 2 0 0 1年 10月对 2 32例次帕金森病行双侧 (第二次 )微电极引导立体定向手术 ,其中分期双侧丘脑Ｖｉｍ毁损术 82例 ,苍白球腹后侧核毁损术 10 3例 ,另 4 7例为其他核团。我们对82例行双侧丘脑Ｖｉｍ毁损术患者的疗效、手术后并发症进行回顾分析 ,现报告如下。资料与方法1.临床资料　 82例帕金森病患者 ,男 4 5例 ,女37例。第二次丘脑腹外侧核Ｖｉｍ损毁手术时 ,年龄34～ 75岁 ,平均 5 8.6岁。两次手术间隔最短 6个月 ,最长 7年 ,平均 19.6个月 ,其中 1年内 7例 ,2年内 34例 ,3年内 2 5例 ,3～ 5年 9例 ,超过 5年 7例。…     

复发性颅咽管瘤的再次手术治疗

1 对象与方法 2000年1月～2007年9月，本科对21例复发性颅咽管瘤行再次手术，其中男14例，女7例；年龄8～47岁。平均28．6岁。复发时间8个月～3．8年。均行CT或MRI检查，7例行MRA。均经手术和病理检查确诊。首次手术情况：全切除3例，次全切除8例，大部分切除10例。首次术后放疗7例。复发时肿瘤大小：〈3cm5例，〉3．1cm16例。复发时垂体前叶功能低下3例，尿崩症2例。     

脑立体定向术治疗震颤痹痹11例报告

我们在1990年中采用立体定向射频温控热凝治疗震颤麻痹11例,取得较好效果,现将手术及随访结果报告如下。临床资料本组男8例,女3例。年龄42～61岁,40～49岁4例,50～59岁4例,60岁以上3例。病程3～7年,平均5年。Ⅰ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例。8例术前均经安坦、左旋多巴、美多巴等药物治疗,效果差、无效或不能耐受,而要求手术治疗。手术方法本组右侧手术8例,左侧手术3侧,应用FY-85Ⅱ型脑立体定向仪及FY     

后装192Ir间质内放射治疗复发性脑胶质瘤

资料与方法1 .临床资料　患者为复发性脑胶质瘤 ,分后装治疗组和放疗组。收集首次手术后复发的脑胶质瘤6 5例 ,其中后装治疗组 35例 ,男 2 1例 ,女 1 4例 ,年龄 8～ 6 8岁 ,平均 38.6岁 ;放疗组 30例 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ;年龄 6～ 6 7岁 ,平均 39.8岁。所有病例均经手术后病理证实为脑胶质瘤 ,后装机组星形细胞瘤Ⅱ级 1 2例 ,间变型星形细胞瘤 1 4例 ,多形性胶质母细胞瘤 7例 ,少枝胶质细胞瘤 2例 ;放疗组星形细胞瘤Ⅱ级 (AⅡ ) 1 0例 ,间变型星形细胞瘤 (AA)1 3例 ,多形性胶质母细胞瘤 5例 ,少枝胶质细胞瘤 2例。术后均经CT、MRI证实…     

茎乳孔注射治疗面肌痉挛88例观察

近年来 ,我们应用茎乳孔注射治疗面肌痉挛 (ＦＳ) 88例 ,分析如下 :1　资料和方法1 1　一般资料　ＦＳ患者 88例。男 2 7例 ,女 6 1例 ;年龄 30～ 5 8岁 ,平均 46岁 ;病程 1 5～ 18年 ,平均 5 1年 ;均无明显诱因。治疗前按眼睑及面肌痉挛程度分级 ;Ⅳ级 73例 ,Ⅲ级 15例。其中18例发作时伴耳鸣。来院前 ,Ａ型内毒毒素治疗 8例 (均在治疗后 3～ 6个月内复发 ) ,茎乳孔酒精注射治疗 6例 (缓解 4个月～ 2年 ) ,服卡马西平 5例 ,针灸治疗 7例。本组病例随访 0 5～4年 ,平均 2 5年。1 2　神经电生理检查　 88例中随机抽取 2 0例 (男 6例 ,女 1…     

糖尿病脑梗死28例临床分析

现对糖尿病性脑梗死 2 8例进行分析 ,以探讨糖尿病脑梗死的临床特点、发病状况及预后。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 47～ 76岁 ,平均 6 3 5岁 ,均是 2型糖尿病患者 ,符合ＷＨＯ的诊断标准。糖尿病病史 <1年 2例 ,1～ 5年 6例 ,≥ 5年 2 0例 ,住院时间最短2 9ｄ ,最长 76ｄ ,平均 48ｄ。1 2　发病情况　从发病到入院时间 <6ｈ 4例 ,6～ 2 4ｈ 8例 ,1～3ｄ 11例 ,≥ 3ｄ 5例。初发 2 1例 ,复发 7例 ;通过临床及头颅ＣＴ检查 ,3～ 7ｄ内全部确诊为脑梗死 ,脑梗死诊断符合 1996年ＷＨＯ制订的脑血管疾病分类…     

颅内血肿穿刺碎吸术式改进对比观察

本文报告自发性脑出血不同时期同类病人的急性期 ,在头颅ＣＴ引导下进行血肿负压碎吸、血肿穿刺抽吸及微创血肿穿刺抽吸术治疗对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　血肿穿刺负压碎吸组　 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3 2～78岁 ,平均 5 6 2岁 ,血压 14 0～ 2 40 /10 0～ 13 0ｍｍＨｇ ,其中嗜睡 16例 ,昏迷 2 0例 ,出血量 3 0～ 88ｍｌ ,平均 5 0 4ｍｌ ,抽血量 7～ 5 4ｍｌ,平均 2 5 4ｍｌ;手术时间 :发病后 16ｈ至 6ｄ。术后意识状态改善 :当天 6例 ,第 2ｄ10例 ,第 3ｄ13例 ,3ｄ以上 11例。治愈 10例 ,好转 17例 ,无效 4例 ,死亡…