肱骨大结节囊性变与肩袖损伤程度的MRI相关性分析

目的 探讨肱骨大结节囊性变大小与肩袖损伤程度的相关性。方法 选取行MRI诊断肩袖损伤并经手术或关节镜证实的84例患者。所有病例根据手术结果分为两组,即肩袖部分性撕裂组和完全性撕裂组,在MRI横断面图像中分别测量两组患者肱骨大结节囊性变的最大径并将数据录入EXCEL表格。结果 84例患者中,冈上肌腱部分性撕裂40例,20例患者伴有肱骨大结节囊性变,囊变率50.0%;冈上肌腱完全性撕裂44例,24例患者伴有肱骨头大结节囊性变,囊变率55.0%。两组肩袖损伤患者肱骨大结节囊性变的大小分别为(3.01±1.39)mm、(5.00±3.17)mm,t值-2.609,P=0.013;以囊性病变最长径3.35 mm为阈值,诊断肩袖部分性撕裂和完全性撕裂的敏感度和特异度分别为81.0%、78.0%。结论 肱骨大结节囊性变与肩袖损伤程度之间存在一定的相关性,肩袖完全性撕裂的囊变率更高,囊性变越大提示肩袖损伤的程度可能越严重。     

肩袖撕裂肌肉脂肪浸润的临床与基础研究进展

肩袖撕裂是肩部最常见的损伤之一。随着我国老龄化进程的加快,肩袖损伤患者日益增多。关节镜下肩袖修补术是治疗肩袖撕裂的有效方法。研究发现肩袖撕裂后肌肉萎缩和脂肪浸润严重影响肩袖修补术后功能,并与较高的再撕裂率密切相关,但目前尚无有效的预防与治疗措施,并且肩袖修补后脂肪浸润是否可逆仍存在争议。目前有关肩袖修补术后脂肪浸润预后与转归已有较多临床报道,对于脂肪浸润细胞来源及其病理机制也已有较多研究,然而尚未形成统一认识。本文通过对肩袖撕裂肌肉脂肪浸润的临床与基础研究进展进行综述与梳理,以期为今后肩袖脂肪浸润预防、治疗及相关研究提供一定思路。     

肩袖撕裂的MR成像

磁共振在肩袖撕裂方面的应用已日趋广泛，能很好地反映肩袖撕裂的部位和程度，为临床治疗提供可靠的影像学根据。它与关节造影和ＵＳ相比有着独特的优越性。     

肩袖撕裂的影像学诊断

本简要回顾了肩袖撕裂影像学诊断的发展历史，讨论了肩袖撕裂的病因、病理、临床表现及影像学诊断，并提出合理使用各种影像技术的原则。     

肩袖撕裂的MRI诊断一例

肩袖撕裂的ＭＲＩ诊断一例王嵩，冯晓源，沈天真，陈星荣患者男性，３５岁。右肩部压砸、扭绞伤、疼痛伴活动障碍５个月。体检：右肩部冈上肌、冈下肌萎缩，伴翼状肩胛。肩关节外展、旋转活动功能减退，当外展至４５°时出现明显痛楚。右肩背部、右上臂外侧麻木，大结节顶...     

肱骨头囊变与年龄和肩袖损伤的相关因素磁共振研究

目的:利用磁共振检查,探讨发生在肱骨头不同部位囊变与肩袖损伤和年龄之间的相关性.方法:回顾性分析289例肩关节磁共振资料.按肱骨头囊变发生的不同部位分四组:肱骨大结节后部(a)和前部(b),肱骨小结节(c),肱骨解剖颈裸区(d).统计对照分析不同部位囊变组与无囊变组的平均年龄和肩袖损伤程度.结果:107例(37.0％)肱骨头发现囊变,经统计学检验:大结节后部囊变组的年龄和肩袖损伤程度均高于无囊变组(P＜0.01);大结节前部囊变组和小结节部囊变组的肩袖损伤程度高于无囊变组(P＜0.01);肱骨解剖颈裸区囊变组的年龄和肩袖损伤程度与无囊变组相比差异无统计学意义.结论:肱骨大结节后部出现囊变提示与年龄和肩袖损伤有关;大结节前部和小结节部出现囊变提示与肩袖损伤有关;而肱骨解剖颈裸区出现囊变与年龄和肩袖损伤无明显关系.     

肩袖撕裂的肩关节MR造影评价

目的 评价肩关节MR造影对肩袖撕裂的诊断价值。方法 分析32例病人的肩关节MR造影图像,评价内容包括肩袖肌腱、盂唇、肱二头肌长头腱,结果与肩关节镜及肩部开放手术比较。结果 以肩关节镜和手术结果为标准,32例病人包括14例全层撕裂,6例下表面部分撕裂,12例无撕裂。肩关节MR造影判定有无肩袖撕裂的敏感性、特异性和准确性都为100％;诊断全层撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为100％、94％和97％。同时,肩关节MR造影还正确诊断了所有的多肌腱撕裂、合并的盂唇异常及肱二头肌长头腱异常。结论 肩关节MR造影可以准确、全面地评价肩袖撕裂。     

肩袖全层撕裂的MRI表现

目的 总结肩袖全层撕裂的MRI表现。材料与方法 回顾性分析21例肩关节MR造影证实的肩袖全层撕裂的MR图像。结果 21例肩袖全层撕裂均发生在冈上肌腱。在T2W序列上,6例（28．9％）表现为冈上肌腱断裂并断裂端的回缩;12例（57．1％）表现为冈上肌腱变薄或增粗并伴有贯穿冈上肌腱全层的高信号;1例（4．7％）表现为冈上肌腱增厚并未贯穿全层的下表面高信号;2例（9．3％）冈上肌腱的形态和信号未见异常。结论 冈上肌腱的断裂并回缩以及冈上肌腱形态增粗或变细并伴 有贯穿肌腱全层的异常高信号为全层撕裂的主要MRI表现。     

MRI对肩袖撕裂的诊断价值

目的 评价肩关节MRI对肩袖撕裂的诊断价值,并分析其影像特征及损伤机制.方法 回顾性分析76例肩袖撕裂的MRI表现及临床症状.结果 肩袖全层撕裂共25例.其中冈上肌腱撕裂23例,同时向冈下肌腱延伸5例,6例合并肩胛下肌腱部分撕裂,1例合并肱二头肌长头腱断裂,2例合并关节盂前上盂唇撕脱.肩袖部分撕裂共51例,全部发生在冈上肌腱.其中上表面侧11例,下表面侧32例,肌腱内部分撕裂8例.其中8例同时在上表面及下表面发生部分撕裂,3例同时合并下表面及肌腱内部分撕裂.结论 肩关节MRI是评价肩袖撕裂比较有效的检查方法,为临床制定正确的治疗方案提供可靠的依据.     

Occult Interpositional Rotator Cuff - an Extremely Rare Case of Traumatic Rotator Cuff Tear

Traumatic interposition of a rotator cuff tendon in the glenohumeral joint without recognizable glenohumeral dislocation is an unusual complication after shoulder trauma. Here we report the clinical and imaging presentations of a 17-year-old man with trapped rotator cuff tendons in the glenohumeral joint after a bicycle accident. The possible trauma mechanism is also discussed.     

肩袖破裂的影像诊断

肩袖，又称旋转肌袖，对肩关节起主要的稳定作用。肩袖破裂为肩部疼痛的主要原因之一，但在临床上许多病例往往被误诊为肩周炎，而Ｘ线平片又不能很好地显示肩袖发生的病变。笔者通过对５１例肩痛患者肩关节造影和造影后ＣＴ扫描检查，发现肩袖完全破裂１０例，部分破裂７例。认为，肩关节造影为诊断肩袖破裂的重要方法，ＣＴ肩关节造影不仅能提高诊断正确率，而且能提供更多的病变情况，有利于决定手术和手术方法的选择。     

Evaluation and Treatment of Rotator Cuff Tears

Abstract

Rotator cuff injuries are common problems and a frequent reason for patients to present to primary care physicians. These injuries are seen more frequently now with the aging population. These muscles allow for movement of the arm in overhead activities and controlled movements through space. A thorough physical examination can lead to the diagnosis of rotator cuff pathology. Radiographic imaging may offer some insight into the underlying pathology, and magnetic resonance imaging provides for excellent visualization of the rotator cuff. Many rotator cuff tears, especially partial tears, will symptomatically improve with conservative management. Surgical treatment may offer improved pain relief and function in those patients for whom nonoperative care is insufficient. In cases in which rotator cuff repair is not possible, the reverse total shoulder arthroplasty is a possibility. New technologies are also under investigation that allow for biological augmentation of rotator cuff tears.