限盐管理控制高血压中国专家指导意见

大量研究表明,钠盐摄入过多、钾摄入不足、钾/钠摄入比偏低是我国人群高血压发病重要的危险因素。本期发布的《限盐管理控制高血压中国专家指导意见》,全面而详尽地介绍了钠盐与高血压及心脑血管病风险的关系;提出了限盐存在的问题、限盐降压效应的个体差异、限盐与其他营养成分的均衡及限盐的J形曲线问题;最后对钠盐摄入量的检测与评价、限盐管理的目标和策略进行了推荐。此共识对于推动中国人群,特别是盐敏感性高血压人群减少钠盐摄入,控制血压和防治心脑血管病风险具有积极和重要的现实意义。     

高血压患者均需要限盐吗?

正喜杨(北京大学人民医院心脏中心,北京100044)国内外诸多研究均已证实,高钠盐摄入是高血压发病的重要危险因素。我国学者也已完成了一系列流行病学研究并取得了卓越的成果,提示钠盐摄入过多是我国高血压发病的重要危险因素。同时,国际有关减盐降压的荟萃分析显示,限盐对高血压患者、正常血压者的血压均有效,血压越高降压作用越明显。我国一系列的限盐试验也证实,在膳食高钠的人群中,限盐     

美国限盐势在必行

<正> 人们强烈建议美国心肺血研究所(FDA)帮助美国人减少盐的摄入量帮助人们减少盐的摄入,可能根本不会影响人的味觉感受,但是却对心血管大有裨益。在一项令人期待已久的研究和由议会授命的报告中称,医学会已经建议FDA减少商业销售食品中盐的含量。此项提议旨在控制美国人饮食中食盐(氯化钠)过量的情况。摄入过多的钠盐能导致高血压,并损害动脉系统。医学会总结道,减少美国人食物中盐的摄入量,每年至少能挽救100,000人的生命。     

血压的盐敏感性及盐敏感性高血压

盐是原发性高血压的重要环境因素之一 ,但人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应 ,存在盐敏感性问题。 1 960年 Dahl建立了盐敏感性高血压遗传性大鼠 ,嗣后 Kawasaki( 1 978)和Luft( 1 979)先后依据高血压患者和血压正常个体对饮食高盐摄入的血压反应提出了“血压的盐敏感性”概念。盐敏感性可定义为相对高盐摄入所引起的血压升高。1　钠摄入量与血压的流行病学调查　　单一人群横断面的流行病学调查发现 ,当钠摄入低的时侯 ,人群的平均血压也低 ,血压随年龄的增长幅度小 ;几乎在绝大多数盐摄入量高的人群 ,人群的平均血压水平…     

北京市高血压患者盐摄入量调查及与血压水平的关系

目的了解北京地区高血压患者盐摄入量及与血压水平的关系。方法本研究为流行病学横断面筛查研究。入选原发性高血压患者,通过测定24 h尿钠水平评估盐摄入量,分为低盐、中盐和高盐摄入3组,分析不同盐摄入量患者血压的控制情况。结果共入选高血压患者2 241例,其中三级医院1 544例,社区医院697例。年龄(59.5±13.8)岁,血压(141.1±18.5)/(84.6±12.7)mm Hg,平均24 h尿钠水平163.9(95%CI 160.3～167.4)mmol,相当于氯化钠9.59(95%CI 9.38～9.79)g/d。社区医院就诊的高血压患者盐摄入量更高,高盐摄入的患者男性比例更大,年龄较低。共965例高血压患者进行了动态血压监测,高盐摄入患者24 h、白天及夜间平均收缩压和舒张压均高于低盐和中盐摄入人群。中盐摄入人群舒张压高于低盐摄入人群。结论北京市高血压患者盐摄入量远远超标,高盐摄入患者血压控制不佳。     

盐与高血压

钠是细胞外液主要成份,其含量为决定细胞外液容量的重要因素.钠摄入和排出对血压的影响已众所周知,减少盐摄入或应用利尿剂能治疗高血压。一些研究认为盐在高血压的发生过程中也起重要作用。流行病学调查表明原发性高血压的发生率与盐摄入多少有密切关系,例如,在糖尿病和正常成人中,大量短期增加盐摄入能引起高血压.     

减少盐摄入对未来心血管疾病的突出效果

美国饮食含盐量很高，其来源主要是加工食品。减少饮食中盐的摄入是提高公共健康的潜在重要目标。Bibbins—Domingo等应用冠心病（CHD）的策略模型，量化了在人群中实现每日减盐3g（1200mg钠）的潜在获益。他们评估了年龄、性别、种族亚组人群心血管疾病的发病率和费用，比较了减盐和其他干预措施对减少心血管疾病的风险的影响，     

盐替代物:减少盐摄入的另一个方法

<正>我们现在饮食中的盐主要是氯化钠,如果应用氯化钙盐是一种很好的选择,但许多人更喜欢草本和香料混合物。如果你有高血压,减少饮食中的盐是个明智之举。过多的钠(盐的主要成分)使机体与更多的水结合,可引起血压升高。大多数人每天摄入盐的总量是美国心脏协会推荐的1500mg限值的2倍多。由于餐厅食物和加工食品是目前人们饮食中盐的最主要来源。因此吃住家菜是减少盐摄入的最有效方法。将厨房里     

再论钠盐摄入与心血管病风险关系存在J形曲线吗?

正钠盐摄入过多是高血压发病的重要环境因素之一。近百年来,大量动物实验、流行病学调查和临床研究均证实低盐膳食可以降低血压、预防高血压的发生。减少钠盐摄入作为高血压非药物治疗的重要措施,在全球各大高血压指南中均得到广泛推荐和强调。WHO建议一般人群每日钠摄入量应控制在1 970 mg(约5 g盐)以下[1],中国高血压防治指南也建议高血压患者每日钠摄入量应减少至2 362 mg(约6 g盐)以下[2],如果不能将钠摄入量降至目标水平,至少也应     

电脑模型反映:减少食盐,健康大受益

<正>一个电脑模型提示,即使摄盐中度减少,也能明显减少全国的冠心病死亡数。减少盐摄入可以降低血压。专家们建议,每天减钠2 400 mg(约6 g或一茶匙盐),高血压者减至≤1 500 mg(约3.7 g盐)。但美国男子平均摄盐10 g/d,妇女平均7 g/d。有些摄盐是进膳时洒在食物上的盐,有3/4来自半成品或成品中的盐。要限盐,需小心地阅读各种食物的标签上盐的含     

限盐降低心血管病风险,挑战J形曲线——高血压预防试验25年随访分析

限盐是高血压非药物治疗的重要措施之一,世界卫生组织建议一般人群盐的摄入量应5g/d。然而,有研究报道摄盐量过低(如钠2g/d)可能增加心血管病风险,在心脏病和糖尿病患者中存在J形曲线现象。因此限盐与心血管发病及死亡风险间的关系尚有争议。牟建军等通过详细解读高血压预防试验(trial of hypertension prevention,TOHP)患者25年的随访研究结果,对盐摄入量与心血管病死亡风险之间的关系提出了自己的独到见解,值得一读。     

盐敏感性高血压药物治疗选择

自古以来盐与人们的生活密切关联。我们的祖先很早就认识到盐的过多摄入与疾病间的关系。近代研究进一步证明,盐摄入过多与高血压及心血管疾患危险直接相关,而且减少盐的摄入能够降低血压,也能相应降低人群心血管病的发生和死亡率。与此同时,人     

严格限盐对慢性肾小球肾炎患者血压及尿蛋白的影响

目的 评价严格饮食限盐对慢性肾小球.肾炎(CGN)患者血压及尿蛋白的影响.方法 选取2007年10月至2009年4月于北京大学第一医院肾内科住院且病情稳定的CGN患者32例,其中15例为试验组,17例为对照组,分别给予7 d严格限盐饮食(钠100 mmol/d,钾50 mmol/d,蛋白质0.8～1.0 g·kg~(-1)·d~(-1),热卡105～125 kJ·kg~(-1)·d~(-1))和医院普通饮食,应用24 h尿钠(24h-UNa)监测饮食钠摄入,观察两组患者血压、尿蛋白的变化.研究期间所有治疗维持不变.结果 入选时试验组24h-UNa为(135.1 4±50.4)mmol/d,与对照组(137.4 4±28.6)mmol/d 比较差异无统计学意义(P=0.743).试验组研究期间每天测定24h-UNa,为(97.2 ±8.6)mmol/d.限盐后患者收缩压由(117.7 ±10.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(106.2 ±9.9)mm Hg(P<0.001),舒张压由(76.3 ±6.1)mm Hg降至(67.5 ±5.5)mm Hg(P<0.001),尿蛋自由1.57(0.3～3.0)g/d降至0.57(0.16～2.72)g/d(P=0.006).收缩压下降与尿钠减少呈正相关(r=0.572,P=0.026);尿蛋白减少与收缩压下降(r=0.568,P=0.027)及尿钠减少(r=0.525,P=0.044)均呈正相关.对照组仅收缩压由(122.6 ±15.5)mm Hg降低至(115.8 ±10.4)mm Hg(P=0.02),舒张压和尿蛋白呈下降趋势,但差异无统计学意义.两组中使用血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的患者亚组比较显示,血压变化值无统计学差异,试验组尿蛋白的减少显著优于对照组[-0.4(-0.95～0.07)比0.07(-0.39～0.42),P=0.014].结论 严格饮食限盐有助于CGN患者更好地降低血压及尿蛋白.     

盐摄入及容量因素对透析患者血压的影响

心血管疾病(CVD)是影响血液透析(HD)患者长期预后的主要危险因素,而高血压则是导致CVD的最主要的独立危险因素.HD患者高血压发生率远较正常人群高.影响HD患者出现高血压的因素很多,其中容量因素及钠平衡在其中的作用受到广泛关注.正常机体可通过一系列调节机制,特别是通过肾脏调节钠重吸收,维持稳定容量状态,减少盐摄入变化对血压的影响.只有盐摄入量超过机体调节能力后,导致细胞外容积(EVC)增加,血管平滑肌持续收缩,外周阻力增加,血压升高.     

盐与高血压代谢风险

高盐与肥胖是导致中国人群血压升高的重要环境和代谢危险因素。减少钠盐摄入是防控高血压等心脑血管疾病的重要手段,但目前的限盐策略难以达到钠盐摄入目标。研究表明,肥胖与高盐摄入相关,二者均可导致血压升高、糖脂代谢紊乱和靶器官损害。但高盐摄入促进代谢紊乱的机制及探索人群依从性较好的限盐措施还值得进一步研究。     

推广低钠盐的科学证据及其公共卫生意义

钠摄入过多和钾摄入过少均与人群血压升高及高血压密切相关.其因果关系不仅得到众多动物实验和人群观察性研究的证据,也被严格设计的随机双盲对照试验所证实 [1].鉴于人群血压水平与心血管事件和总死亡之间早已存在的大量因果关联证据,WHO在2007年已将减盐(减少钠摄入)列为预防慢性病的最佳措施之一 [2],并号召成员国在20...     

减少食盐的摄入量与减少心脏病发生的风险有关

在你的饮食中,减少食盐总量的摄入可以降低25%的心脏病发生风险,同时降低20%心脏病死亡风险。哈佛医学院的副教授Nancy Cook.该项目的主要负责人称:"美国人饮食中摄入的钠量严重超标,我们的试验提示减少饮食中盐的摄入将减少心血管疾病的发生率。" Cook说,钠会影响血压的高低,特别是在高血压人群中。在高血压的人身上,低     

读者-作者-编者

问 :对盐敏感的人在人群中占多少 ?答 :正常血压人群中大约 1 /4对盐敏感 ,高血压病人大约 1 /2对盐敏感 ,我国刘治全教授报告 60 %高血压病人为盐敏感性。 (高血压杂志 1 998,6 :30 )问 :每天钠摄入与高血压的关系是否肯定 ?答 :每天钠摄入多的人群 ,血压和心血管病发病率肯定比摄入量少的人群高。问 :好像对钠与高血压的关系的报告分歧意见较大 ?答 :钠与高血压的关系为什么有这么大的分歧 ,主要上由于附加因素的影响 ,如摄入其他电解质的量(钙、钾、镁的数量)、基因的影响、体力活动大小等等都对钠与高血压的关系起不同影响 ,结果使研究…     

中国居民减盐核心信息十条

<正>1.健康成人每天食盐不超过6克(1克盐约等于400毫克钠),但目前我国居民食盐平均摄入量为10.5克。2.高盐(钠)饮食可导致高血压、脑卒中、胃癌、骨质疏松等多种疾病,大约50%的高血压和33%的脑卒中是高盐饮食导致的。3.全球每年300万人因高盐饮食死亡,减少食盐摄入是最简单有效的预防方法。4.口味可以培养,每人要逐渐养成每天不超过6克盐的习惯。5.多用新鲜食材,天然食物也含盐,少放盐和其他调味品,少吃腌制食品。     

盐敏感病人微白蛋白尿

原发性高血压病(PET病人对摄入高钠后,因其血压的反应不同,被分为对盐敏感及盐抵抗二类。本文着重对一组高血压盐敏感病人及高血压盐抵抗病人其尿白蛋白排泄(UAE),肾血流动力学及其对心血管并发症的影响进行研究。方法舒张压≥12.7kPa者为研究对象,剔除心肌梗死、充血性心衰、卒中、糖尿病及肝病、妇女怀孕或服避孕药以及滥用药或嗜酒病人。研究前中止任何抗高血压药物至少四周。通过各项检查,完全排除继发性高血压。22例病人(平均年龄50±3.1岁)给予低钠摄入(20mEq/d)7天、继以高钠摄入