小儿动脉导管堵闭术后九例溶血的诊治体会

溶血为动脉导管未闭 (ＰＤＡ)堵闭术后罕见、严重的并发症。我院 1994年 9月～ 2 0 0 1年 8月使用不同类型堵闭器堵闭ＰＤＡ 4 12例 ,发生溶血 9例 ,现报告如下。1 资料与方法 :男 2例 ,女 7例。年龄 1 1～ 8 5 (4 7±2 3)岁 ,体重 7～ 2 5 (13 9± 5 6 )ｋｇ。 8例为单纯性ＰＤＡ ,1例为纠正型大血管转位合并ＰＤＡ。ＰＤＡ均为漏斗型 ,最窄处为 2 1～ 6 6 (4 3± 1 7)ｍｍ。使用Ｒａｓｈｋｉｎｄ双面伞、ＣＯＯＫ弹簧圈、Ａｍｐｌａｔｚｅｒ蘑菇伞堵闭器各 3例。堵闭后 15ｍｉｎ主动脉造影 9例均显示有少量残余分流 ,Ｂ超显示残余分流…     

小儿动脉导管未闭堵闭术护理

动脉导管未闭 (ＰＤＡ)是一种常见的先天性心脏病。一般无症状或活动后气急乏力 ,易并发亚急性细菌性心内膜炎。婴幼儿多因发生上呼吸道感染而就诊。近年国外报道[1] ,采用导管介入堵闭术治疗动脉导管未闭。我院于 1989年开始应用此项技术 ,特别是近年来Ｒａｓｈｋｉｎｄ的双面伞器 ;Ｓｉｄｅｒｉｓ的纽扣补片及多种弹簧圈堵闭器等方法堵闭动脉导管未闭[2 ] 。我院于 1989年 3月～ 1997年 6月用双面伞器、纽扣补片法及弹簧圈堵闭法共堵闭ＰＤＡ患儿 12 7例 ,现本文重点对堵闭术术前、术后护理总结如下。临床资料　　 1 一般资料　共 12 7例 …     

动脉导管未闭双面伞堵闭术后严重溶血一例

患者,女,4岁,体重14kg.因活动后气促3年于1994年9月4日入院.体格检查:营养稍差,发育尚可.血压14.1/4.9kPa.胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤,闻及连续性机器样杂音Ⅳ级,股动脉枪击音阳性,水冲脉阳性.经X线胸片、心电图,彩色多普勒超声心动图(CDFI)检查诊断为动脉导管未闭(PDA).CDFI测得PDA最窄处内径4.6mm.血常规检查RBC:4.2×10~(12)/L,Hb117g/L,血型B型.小便常规正常.入院后10天,在静脉复合麻醉下行逆行主动脉造影,显示PDA为漏斗型,最窄处内径5.8mm.即选用17mmRashkind双面伞堵闭系统,经股静脉一次置放双面伞     

Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭疗效分析

目的 评价Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭(PDA)的临床疗效。方法 对10例管型PDA患儿用Amplatzer PDA封堵器进行堵闭，2例窗型PDA用Amplatzer房间隔双伞封堵器堵闭。在透视下经6F输送器置入封堵器，术后10分钟，行右心导管检查及主动脉弓降部造影，术后24小时、1、3个月分别行彩色多普勒超声心动图、血常规及肝肾功能检查，评价治疗效果。结果 本组技术成功率为100％，患儿心脏双期连续性杂音均消失，术后10分钟主动脉弓降部造影显示少量残余分流2例，均为窗型PDA。术后24小时超声心动图示上述2例仍有微量分流。术后24小时、1、3个月行彩色多普勒超声心动图检查，均未发现残余分流、PDA再通及封堵器移位，血常规及肝肾功能检查均正常。2例有分流的患儿术后均出现急性溶血，经积极内科治疗后好转。其余10例无并发症发生。结论 应用Amplatzer封堵器介入治疗PDA安全有效，近中期疗效满意，远期疗效尚待进一步观察。对窗型PDA可试用Amplatzer房间隔封堵器堵闭。对术后发生急性溶血者可采用内科治疗。     

经导管Rashkind双伞闭合器关闭动脉导管未闭

应用经导管Ｒａｓｈｋｉｎｄ双伞闭合器半闭５例先天性动脉导管未闭（ＰＤＡ）患者，１例杂音即刻消失，主动脉造影未见分流，４例术后心脏杂音明显减轻，主动脉造影及彩色多普勒血流显像示ＰＤＡ处有微量残余分流，其中２例术后２个月复查杂音消失，超声多普勒检查证实无残余分流。经导管Ｒａｓｈｋｉｎｄ闭合器闭合ＰＤＡ是一种简单、安全、有效的方法。     

未闭动脉导管经皮弹簧栓栓堵方法的临床研究

目的：研究建立一种经皮可释放性弹簧栓栓堵治疗动脉导管未闭（ＰＤＡ）的新方法。方法：经主动脉造影测定ＰＤＡ内径及长度，在Ｘ线和超声心动图监测引导下，经心导管将可释放性弹簧栓栓堵于ＰＤＡ。分别采用Ｊａｃｋｓｏｎ弹簧栓（Ｊ组）和ＰＤＡ弹簧栓（Ｐ组）。经临床、主动脉造影和超声心动图确定疗效。结果：采用本法治疗２１例，ＰＤＡ平均最狭窄处内径３．１８±０．６２ｍｍ（范围１．５～４．７ｍｍ，其中８１％超过３ｍｍ），平均长度５．１７±２．１３ｍｍ。２０例获得成功且无并发症，术后经临床、主动脉造影和超声心动图检查，无残余分流。其中Ｊ组８例均获成功；Ｐ组１３例，成功１２例、失败１例。结论：本法属于安全可靠的非开胸治疗ＰＤＡ的新方法，创伤性很小，值得使用。     

封堵器介入治疗室间隔缺损失败原因影像学分析

目的 用影像学方法分析封堵器介入治疗室间隔缺损的失败病例,以提高介入治疗室间隔缺损手术成功率。方法 未能成功行室间隔缺损堵闭术47例（47/774）,男27例,女20例,年龄2～30岁。对比其手术前后左心室和主动脉造影影像资料。结果 膜部瘤破裂15例,其中8例有多个破口,堵闭主要破口后仍有其他的破口分流,2例术前造影只显示单个破口,堵闭破口后出现新的破口,5例封闭基底部后仍存在大量分流;放置堵闭器后出现了中度以上的主动脉瓣反流28例,7例高位嵴下型室间隔缺损,室间隔缺损上缘到主动脉瓣距离小于适应证标准。21例伴有主动脉瓣脱垂,封堵器影响主动脉瓣从而造成主动脉关闭不全;封堵器移位2例;2例术后出现溶血。结论 封堵器介入治疗室间隔缺损是安全可靠的治疗方法,但是应该严格把握适应证,恰当地选择堵闭方式和堵闭器,避免治疗失败及术后并发症。     

彩色超声心动图监测经导管蘑菇伞堵闭房间隔缺损的作用评价

目的 使用彩色超声心动图监测经导管蘑菇伞堵闭先天性心脏病房间隔缺损(ASD)。方法 使用彩色超声心动图仪器对14岁以下小儿经食道,成人经胸术中监测,指导操作者安置封堵器的合适方位。当双盘蘑菇伞腰部卡在ASD内,两盘则分别在左、右房侧时,彩色超声心动图监测无残余分流后结束堵闭术,术后24小时再次进行彩色超声心动图检查。结果 37例中,36例1次堵闭成功,1例失败。结论 在经导管蘑菇伞堵闭ASD中,彩色超声心动图监测很重要。     

一种国产动脉导管未闭堵闭器的动物试验评价

目的：利用外科创建的动脉导管未闭动物模型评 产动脉导管未闭堵闭器（心健^TM)治疗的可行性、安全性和有效性。方法：将Gor-tex人造血管缝合在犬降主动脉和左肺动脉之间建立动脉导管未闭动物模型，1周后行经皮穿刺动脉导管未闭堵闭术。术后1周、1个月、3个月分别行降主动脉造影、大体解剖和扫描电镜检查。结果：9只犬成功建立了动物模型，其中8只1次堵闭成功，技术成功率为89％。7只完成1周－3个月随访。堵闭术后即该造影仅1只犬动脉导管残余分流，1周－3个月造影均无残余分流。1－3个月大体解剖可见堵闭器两端完全被一层半透明、肖滑的新生组织所覆盖，扫描电镜检查证实为内皮样细胞。结论：心健^TM国产动脉导管未闭堵闭器关闭外科创建的动脉导管未闭模型安全、可行、有效。     

Amplatzer 法治疗Rashkind 伞封堵动脉导管未闭术后残余分流一例

患者 ,女 ,12岁 ,体重 5 0ｋｇ。 4年前在我院行主动脉弓降部造影 ,示动脉导管未闭 (ＰＤＡ)为漏斗型 ,最窄处直径约8ｍｍ ;经股静脉途径置入一直径 17ｍｍ的Ｒａｓｈｋｉｎｄ伞 ,封堵后10ｍｉｎ再次造影 ,动脉导管处有少量残余分流。出院后患者一直无自觉症状 ,6个月前做超声心动图检查时发现动脉导管处仍有残余分流。本次入院查体 :胸骨左缘 2～ 3肋间有连续性杂音 ,无震颤。Ｘ线胸片 :两肺血轻度增多 ,主动脉结宽 ,肺动脉段饱满 ,左室圆隆 ,心胸比率 0 .4 5。超声心动图 :降主动脉与主肺动脉分叉处之间可见封堵器回声 ,其周围可见 3～ 4…     

先天性动脉导管未闭介入治疗

先天性动脉导管未闭（ＰＤＡ）在临床应用较广的主要有Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ泡沫塞子堵塞术、Ｒａｓｈｋｉｎｄ双面伞闭合术和Ｓｉｄｅｒｉｓ钮扣装置关闭术。我院自１９８８年１月至１９９８年５月用Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ法和Ｓｉｄｅｒｉｓ法经导管关闭ＰＤＡ共１８０例,均...     

冠状动脉瘘的临床分析

目的探讨11例先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床特点及治疗方法。方法2003年至2005年,应用超声心动图、升主动脉及选择性冠状动脉造影检查确诊CAF 11例,其中单支瘘管起源于左冠状动脉5例,右冠状动脉2例,双侧起源4例。6例行外科手术治疗,2例患者行导管弹簧栓堵闭术,另3例未进行有创治疗,以药物保守治疗。结果8例手术及介入治疗均成功,无死亡及并发症发生。所有患者随访6～36个月,均无残余瘘发生。结论超声心动图及选择性冠状动脉造影是CAF的主要确诊手段。外科手术和经导管栓堵术闭合CAF均安全有效,应在临床症状出现之前进行根治性治疗。     

经导管堵闭先天性动脉导管未闭的临床疗效

我们从 1996年 6月～ 2 0 0 0年 7月分别先后用Ｒａｓｈｋｉｎｄ法、Ｓｉｄｅｒｉｓ法、可控型弹簧圈堵闭器 (Ｃｏｉｌ)法、Ａｍｐｌａｔｚｅｒ法 4种方法堵闭不同类型的先天性动脉导管未闭 (ＰＤＡ)各 1例 ,现报道如下。对象和方法　　 1 对象 :4例患儿均经临床听诊发现其胸骨左缘第二肋间有连续性杂音 ,并行Ｘ线胸片、心电图及彩色多普勒超声心动图 (ＣＤＦＩ)确诊。以Ｒａｓｈｋｉｎｄ法、Ｓｉｄｅｒｉｓ法、Ａｍｐｌａｔｚｅｒ法、Ｃｏｉｌ法堵闭ＰＤＡ各 1例 ,男女各 2例 ,年龄分别为 7岁、2岁、3岁及 14岁 ,体重分别为 17ｋｇ、12ｋｇ…     

纽扣式补片堵闭成人动脉导管未闭的护理

我科自 1994年 6月至 1998年 9月 ,应用经皮穿刺纽扣式补片堵闭术治疗 16例成人动脉导管未闭(PDA)患者获得良好的效果。现将护理观察及体会总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料经心导管检查和造影确诊为先天性心脏病动脉导管未闭病人 16例 ,其中男性 3例 ,女性 13例 ;年龄 15～ 4 8岁 ,平均 2 7.9岁 ;心脏 B超和心导管造影记录 PDA内径为 4 .0～ 2 4 mm,其中 1例为外科术后 3天再通 ,3例为巨大窗型 ,最大者直径 2 4 mm,3例为管型 ,10例为漏斗型。1.2　护理方法1.2 .1　术前准备 :1心理护理 :了解病人的心理状况及需要 ,向病人和家属介…     

Amplatzer蘑菇伞器治疗小儿动脉导管未闭的临床应用

目的 :探讨应用 Am platzer蘑菇伞器治疗小儿动脉导管未闭 （ PDA）的临床疗效及价值。方法 :本组共 68例 ,年龄 8个月～ 12岁 （平均 6.4岁 ） ,体重 6.5～ 3 0 （平均 18.2 ） kg,PDA直径为 3～ 8mm ,术中行右心导管检查取血 ,测压 ,术后 5～ 15 m in行降主动脉造影 ,测肺动脉压 ,主动脉压。术后 1月 ,3月 ,6月分别行 X线及超声心动图检查 ,了解有无残余分流及封堵器位置。结果 :本组 68例均应用 Am platzer PDA磨菇伞器治疗 ,成功率 10 0 % ,疗效满意 ,无并发症 ,术后 3 d行超声心动图检查显示无 1例分流。结论 :应用 Amplatzer蘑菇伞器治疗 PDA创伤小 ,操作简单 ,使用广泛 ,成功率高 ,临床疗效满意     

冠状动脉瘘介入堵闭术未成功1例报告

1病例报告 患儿男,2岁,因“发现心脏杂音9个月”于2005-05-16入院。体格检查：生命体征平稳。心率116次/分,律齐,胸骨左缘第4肋间闻及4级/6级连续性杂音,向心尖传导。X线胸片提示肺纹理增粗,心影增大,心胸比约0.57。心电图大致正常。心脏彩超示：右心室稍增大,右冠状动脉扩张,开口：11.5 mm,向前向下沿房室沟及右室表面迂曲走行,引流至右心室心尖部,瘘口：4.4 mm,诊断：冠状动脉瘘（从右冠状动脉到右心室）。行左右心导管检查及主动脉根部造影,显示右冠状动脉粗大,迂曲,瘘入右心室,瘘口约5.4 mm,即试行介入堵闭术。因右心室与瘘口成角大,多次经静脉顺行途径建立输送轨道未成功,遂经动脉逆行途径建立输送轨道。选用国产先健PDA8-10 mm堵闭器,置入右冠状动脉瘘处,张开前后伞后立即出现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移,T波倒置,再行右冠状动脉造影,显示后降支冠状动脉瘘堵闭处有大量分支血管,提示堵闭术可能导致心肌缺血或心肌梗死,故放弃介入治疗,改于2005-05-24行冠状动脉瘘修补术。术中见心脏轻度增大,右冠状动脉显著增粗,迂曲,于接近后降支处瘘入右心室。手术过程顺利,术后恢复好。     

体肺动脉侧支血管堵闭术在全腔静脉肺动脉连接手术前后的应用

目的评价体肺动脉侧支血管堵闭术在全腔静脉肺动脉连接手术(total cavopulmonary connection,TCPC)前后的应用价值。方法广东省心血管病研究所心儿科2006年5月至2014年10月于TCPC前、后应用经皮体肺动脉侧支血管堵闭术共治疗患者13例,其中10例于TCPC术前行侧支血管堵闭术,3例于术后进行堵闭。结果成功堵闭体肺动脉侧支血管16条,术中共应用Cook弹簧圈23个,塔型弹簧圈2个,一代血管塞4个,二代血管塞1个。共3例患者于外科术后出现咯血,其中2例行侧支堵闭术后咯血症状消失;另外1例堵闭术后4年因大咯血抢救无效死亡;其他10例患者于侧支堵闭术后行TCPC手术,术后顺利出院,随访结果满意。结论于TCPC术前、后行体肺动脉侧支血管堵闭术,可以缩短手术时间、简化手术操作、提高手术成功率,并且能够降低术后肺动脉压力,减少术后咯血症状发生,是一种安全、可行的方法 。     

经皮用蘑菇伞封堵动脉导管未闭

动脉导管未闭（ＰＤＡ）是常见的先天性心脏病,７０年代年以来,已有多种介入治疗法先后用于临床［１］。 １．资料与方法：我院自１９９８年６月至１９９９年８月用蘑菇伞治疗ＰＤＡ ２６例,女１５例,男１１例,年龄２～４６岁,平均（２３．２±１４．６）岁,体重１０～７５ｋｇ,平均体重（４６．５±２１．２）ｋｇ。２例为ＰＤＡ结扎术后再通。全部病例均经临床、心电图、Ｘ线胸片及经胸超声心动图（ＴＴＥ）检查证实为ＰＤＡ。蘑菇伞由美国ＡＧＡ公司生产,由自膨胀性的单盘及与之相连的“腰部”组成,呈蘑菇状,系镍钛记忆合金丝…     

小儿动脉导管未闭介入治疗随诊的超声心动图分析

目的 应用彩色多普勒超声心动图（CDFI）比较经导管五种方法堵闭小儿动脉导管未闭（PDA）的疗效。方法 1989年3月－1999年7月,超声心动图分别观察采用海绵塞（Porstman）、双面伞堵闭器（Rashkind0、纽扣式补片（Sideris）、弹簧圈闭(Coil）和蘑菇伞堵闭塞(Amplatzer）堵闭282例PDA患儿术前、术后1天、3个月、6个在动脉水平有无分流、心脏大小变化、闭器的位置及其血流动力学的改变。结果 5组患儿术后1天左室舒张末径（LVDD）和左房径（LA）明显缩小（P＜0.001）,6个月基本恢复正常;术后1天残余分流17％、3个月下降至6.4%。6个月无进一步下降。结论 Amplatzer和Coil闭法分别闭对小于或等于8.1mm和2.5mm的PDA远期疗效确切,已基本能替3代手术结扎的方法,值得在临床推广。     

Amplatzer蘑菇伞器治疗儿小动脉导管未闭的临床应用

目的：探讨应用Amplatzer蘑菇伞器治疗小儿动脉导管未闭（PDA）的临床疗效及价值。方法：本组共68例,年龄8个月－12岁（平均6．4岁）,体重6．5－30（平均18．2）kg,PDA直径为3－8mm,术中行右心导管检查取血,测压,术后5－15min行隆主动脉造影,测肺动脉压,主动脉压。术后1月,3月,6月分别行X线及超声心动图检查,了解有无残余分流及封堵器位置。结果：本组68例均应用AmplatzerPDA蘑菇伞器治疗,成功率100％,疗效满意,无并发症,术后3d行超声心动图检查显示无1例分流。结论：应用Amplatzer蘑菇伞器治疗PDA创伤小,操作简单,使用广泛,成功率高,临床疗效满意。