正常人右胸导联心电图QRS波群振幅性别、年龄差异研究

目的探讨正常人右胸导联心电图（RCLECG）QRS波群振幅性别、年龄差异规律。方法测量331名正常人右胸导联（RCL）QRS波群r、s波振幅，比较性别、年龄差异。结果男女各年龄组V3R～V6R导联r、s波振幅依次递减。同导联各年龄组之间：男性V3R-V6R导联r波振幅与年龄增长具有非常显著的负相关（P〈0．01）。V3R、V4R导联S波振幅与年龄增长呈负相关（P〈0．05）。女性r、s波振幅与年龄增长无显著的负相关（P〉0．05）。同年龄组男女之间：V3R—V6R导联QRS波群r、s波振幅均男性大于女性（P〈0．01）。结论正常人RCL ECG中QRS波群振幅性别、年龄差异显著，应引起临床注意。     

体位变化对QRS波形态的影响

目的探讨体表心电图（ECG）、动态心电图（DCG）不同体位对QRS波形态的影响。方法 40例接受ECG及95例接受DCG检查者分别进行卧位、立位心电图描记,每例2种ECG描记于5min内完成。结果 ECG：肢体导联：RaVR、SⅠ,胸导联：RV2～5、SV1、V3～6波形差异有显著性（P〈0.05）。DCG：肢体导联：QⅢ、aVR、aVL、RⅠ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、SⅠ,aVR、aVF;胸导联：RV3～5、SV1～3波形差异有显著性（P〈0.05）。结论不论ECG还是DCG记录,卧位、立位记录的QRS波存在显著差异,DCG的肢体导联QRS波变化较ECG显著。     

体位对心电图的影响

目的观察不同体位下心电图各波段振幅的改变,并分析体位对其影响。方法50例受检者均接受12导联动态心电图(Holter)及12导联电话传输远程心电图(TTM)记录,分别比较TTM和Holter在5种不同体位下的心电图各波段振幅。结果在II导联,体位对TTM和Holter各波段振幅造成的影响均无统计学意义;TTM的V1导联T波右侧卧位振幅较平卧位大(p=0.047),V5导联P波立位较平卧位高(p=0.044);Holter的V1导联S波左侧卧位较平卧位低(p=0.045),V5导联R波左侧卧位较平卧位高(p=0.04)。结论体位改变对TTM和Holter所测各波段振幅在肢体导联没有影响,胸导联振幅受体位影响而变化。     

正常人右胸导联心电图性别差异研究

目的 探讨性别差异对正常右胸导联心电图的影响。方法 选取900名正常人,男女各半,分年龄组分析右胸导联心电图的QRS波群、ST段及T波,比较男女变化规律。结果 V3R→V6RQRS波群振幅、ST段抬高率及振幅均为男性大于女性（P〈0.01）。T波女性以倒置为主,男性直立多见（P〈0.01）。V3R→V6R均倒置者女性多于男性（P〈0.01）;由直立、双相、平坦→倒置者男性多于女性（P〈0.01）。结论 正常人右胸导联心电图男女差异显著,应引起临床注意。     

心尖肥厚型心肌病的心电图特征

目的探讨心尖肥厚型心肌病的心电图特点。方法对29例心尖肥厚型心肌病的常规12导联心电图进行分析。结果患者V3～V5导联R波电压增高、ST段压低，均表现为V4〉V5〉V3，T波对称性倒置，呈V4〉V5〉V6。V3～V6导联同导联R波高度与T波倒置深度、ST段压低深度呈负相关（P均〈0．05），T波倒置深度与ST段压低深度呈正相关（P〈均0．01）。结论常规心电图显示胸导联R波电压增高伴ST-T特征性改变，要高度考虑心尖肌肥厚性心肌病。     

期前收缩揭示一度房室传导阻滞

患者男性，66岁。糖尿病Ⅱ型10年，因心律不齐于2008年5月12日作常规12导联心电图（图1）示：为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、V1、V6导联。上述均为6导联同步记录。肢体导联中P波不能肯定，Ⅰ导联“↓”处有可疑P波。P—P间距为0．60s，QRS波宽达0．14s，心电轴为-75°，SⅢ〉SⅡ、RaVL〉RⅠ、aVR、Ⅰ导联有终末S波，V1导联呈“M”型，V邓导联R／S〈1，终末S波〉0．10s。胸导联R4波提前，     

《思考心电图之108》答案

本例为12导联心电图同步记录,可见窦性P—P间期规则,频率102次／min,其中R5、R8、R14、R17、R18之前的P—R间期固定为0．24s,从V5、V6导联可见QRS时间为O．08s,为窦性P波顺传;ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显抬高且与T波融合成单向曲线,即所谓“损伤型单向曲线”（或巨“R”波）,V5、V6导联呈现弓背型抬高,V6较V5导联更明显。而在I、aVL、V1～V4导联明显压低。各导联均未见病理性Q波,     

Tv1／Tv5〉1伴V6 T／R〈1／10在早期高血压病中的意义

目的观察早期高血压病（EH）者V1、V5、V6导联T波改变。方法对96例EH者（A组）与正常对照组（B组）94例之间心电图进行对比分析。结果①Tv1／Tv5〉1伴V6T／R〈1／10在A组中占23．96％，B组曲占6．38％，A组显著高于B组（P〈0．01）。②A组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中分别占48．57％、16．13％和3．33％。Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期比较有统计意义（P〈o．05、P〈o．01），而Ⅱ期和Ⅲ期相比无统计意义（P〉0．05）。结论Tv1／Tv5〉1伴V6 T／R〈1／10与早期EH有良好的相关性，可作为早期高血压病判断指标之一。     

心脏远程监护中同一用户不同时间心电图的对比研究

测量31例心脏远程监护用户两帧不同时间心电图的心率、QRS波振幅、R-（Q＋S）、QRS波宽度、P波振幅、P渡宽度、T波振幅、T波宽度、P-R间期、Q—T间期和Q—Tc等指标。结果显示，对于CM1通道记录，两帧不同时间的心电图中，心率、P波振幅和Q—T间期具有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05），其他指标无明显变化（P〉0.05）,对于CM5通道记录，两帧不同时间的心电图中。心率、P波振幅、T波振幅和Q—T间期具有显著性差异（P〈0.01或P〈0．05），其他指标无明显变化（P〉0．05）。认为在不同时间心率差异明显的情况下，同一用户心电图的QRS波振幅、R-（Q＋S）、QRS波宽度、P波宽度、T波宽度、P—R间期和Q—Tc七项指标无明显变化，这些指标可为同一机器不同用户心电图的鉴别提供参考。     

CLBBB左侧肢体导联与胸导联主波方向不完全一致5例

完全性左束支传导阻滞（CLBBB）常见于各种器质性心脏病患者.在体表心电图（ECG）中,Ⅰ、aVL、V5（6）导联因同为左侧肢体导联而有相同的主波方向,多表现为宽而有切迹的R波.2008年10月～2009年12月,我们发现5例CLBBB患者动态心电图（DCG）出现Ⅰ、aVL导联与V5（6）导联主波方向不一致的现象.现报告如下.     

心向量图与心电图的Q—T间期离散度比较分析

目的应用心向量图和12导联心电图对比分析Q—T间期离散度（Q—Td）。方法使用Metronics心电工作站分别对确诊的心肌梗死组100例（其中心电图ST—T正常和异常者各50例）、正常组100例、对照组50例（心电图ST—T均异常）行同步12导联心电图（D1）、心向量图（正交心电图，D2）和时间心向量图（D3）检测，并测定和比较Q—Td。结果心肌梗死组中ST-T异常者D1（27．49±25．32）ms，明显大于D2（7．35±13．01）ms和D3（1．56±4．08）ms（均P〈0．01）：正常组D1（15．72±15-71）ms，明显大于D2（1．22±4．7）ms、D3（1．60±4．92）ms（均P〈0．01）；对照组D1（46．37±23．80）ms，亦明显大于D2（16．88±20．56）ms和D3f4．334-9，47）ms（均P〈0．01）。心肌梗死组无ST-T改变者D2、D3与对照组比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。而D1则有统计学意义（P〈0．05）。结论测量方法可影响Q-Td的大小，12导联心电图Q—Td的增大与ST—T改变有关。     

"半模拟"12导联与常规12导联心电图各波段比较的实验研究

目的观察分析"半模拟"12导联与常规12导联心电图的异同之处,为12导联动态心电图诊断标准提供依据.方法比较200例正常人采用"半模拟"12导联及常规12导联记录的心电图各波段.结果"半模拟"12导联心电图无论是平卧位还是直立位,P波的形态、方向均几乎与常规一致,P波振幅普遍较常规增高,有8%的人直立位时表现为"肺型"P波;QRS波的形态在胸导联V1～V6及肢导联aVR与常规相似;在"半模拟"Ⅲ、aVF导联ST段表现与常规符合率较低(81.5～88%),其余导联的符合率较高,＞90%.有少数受检者部分导联ST段压低≥0.05mV,无一例超过0.1mV.T波在平卧位"半模拟"Ⅰ、Ⅱ、V1～V6导联与常规导联符合率较高,为99%～100%;"半模拟"12导联未见异常U波出现.结论如果采用常规心电图诊断标准,ST段压低超过0.1mV有病理意义的可能性大,胸导联QRS波形较肢导联QRS波形对室性心律失常定位较准确,出现异常U波有病理意义."半模拟"12导联心电图表现的左室肥大、右室肥大、异常深Q波不可轻率诊断.     

肥厚型心肌病体表心电图特征

目的 探讨肥厚型心肌病（HCM）患者体表心电图（ECG）特征。 方法 选取2015年5月~2017年4月期间住院治疗的HCM患者60例，同时选取本院同期查体的正常人60例，作为对照组，要求两组人员性别、年龄、体质量指数匹配。分析ECG各导联QRS波时限和R波、S波振幅，异常q波情况，QTC时限，R/S比值， ST段下移与抬高，T波低平、倒置，P波时限等指标。 结果 ①HCM组的V2、V3导联QRS波时限；Ⅱ、V4导联异常Q波比例；QTC时限；P波时限；左心室肥厚ECG诊断公式SV1+RV5/V6及（SV3+RaVL）×QRS波时限均显著高于正常对照组。②HCM组的I、aVR、aVL、aVF导联QRS波时限；aVR导联Q波所占比例； I、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3、V4、V5、V6导联QRS波主波与T波方向一致性； V4、V5、V6导联R/S比值均显著低于正常对照组。 结论 ECG诊断HCM首先要满足左心室肥厚的诊断标准，再结合上述ECG导联的特异性参数进行综合判断。     

活动平板运动试验揭示3相右束支传导阻滞1例

患者男性，56岁。因心累、气紧3月余就诊。临床诊断：冠心病？运动前查心电图（图1A）示：V，导联心率62次／分，QRS波呈rsr’型，r〉r’；V2导联QRS波呈RSr’型，r＇波振幅为0．1mV；V5、V6导联终末向量增宽不明显，QRS波时限〈0．12s。运动后立即查心电图（图1B）示：V1导联心率120次／分，QRS波呈rSr’型，r〈r’；V2导联r＇波增高明显为0．2—0．5mV；V5、V6导联终末向量增宽明显为0．06s，     

平板运动试验致前壁ST段异常抬高1例

患者女性，38岁。因反复心前区疼痛6个月入院，有高血压史5年。外院查心电图示正常。查体：血压160／100mmHg，心率70次／分，律齐，两肺（-），随行活动平板运动试验。运动前静息心电图（图略）示：异位心律，心房率68次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，aVR导联P波直立，P—R间期0．10s，QRS间期0．09s，STⅡ、Ⅲ、aVF、V5-V6下降0．05mV，V5-V6导联中U波倒置。     

快室速性房颤合并室内差异传导的蝉联现象1例

患者女性,54岁。临床诊断：冠心病。心电图示：各导联均无P波．代之以纤细的f波。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型．aVL导联呈rs型,V3导联呈RS型．V4导联呈Rs型,V5、V6导联呈qR型（图略）。图1为Vs导联,R波间距、振幅不等．心室率平均210次／分。R11～15呈右束支阻滞型,其前有0．40s长间歇,符合阿什曼现象。心电图诊断：①快室速性房颤;②室内差异传导伴蝉联现象。     

碎裂QRS波心电图1例

患者男性,79岁。4年前出现活动后胸闷、气短,经休息或口服利尿剂缓解,无典型心绞痛症状,未经系统治疗。于2004年12月气短加重,不能平卧。心电图（ECG）（图1A）示：P波顺序出现,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联直立,aVR导联倒置,其振幅、时间均正常,ST—T改变（ST1、aVL、V4-V6呈下斜型下移达0．3mV,TI、aVL、V4-V6倒置0．2～0．5mV）。     

卧位性加速性房室交接性逸搏心律1例

患者男性，28岁。平索体健。单位组织做健康体检，平卧位描记常规心电图（图1A）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联P波倒置，aVR、aVL导联P波直立，P—R间期为0．08s-0．11s，P波时限、电压正常，频率为90次／分，心律齐。坐位时描记常规心电图（图1B）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联P波直立，     

标准肢体导联和Mason-Likar肢体导联心电图波段的定量比较

目的在正常中国人中,对标准导联和Mason-Likar导联所记录肢体导联心电图的波段进行定量比较。方法经冠脉造影和心脏超声检查结果均正常者共84例,列为正常人。结果两类导联系统所记录的心电图存在良好的相关性,但也存在显著性差异。与标准肢体导联相比,Mason-Likar肢体导联心电图的差异包括:①心电轴右偏,平均增加23.3±26.7度;②II、III和aVF导联中R波和QRS波振幅显著增加,ST段显著下移,III和aVF导联T波振幅降低或T波转为倒置,其中III导联变化最大;③I和aVL导联QRS波振幅显著增加,ST段显著上移伴T波振幅增加。与心电图改变有关的相关性包括:①R波振幅改变与QRS波电轴偏移存在相关性;②ST80ms和T波振幅与T波电轴偏移存在相关性,与QRS波振幅改变也存在相关性。结论应充分认识两类导联系统所记录心电图的差异性。     

两种型号心电图机R波振幅差异的探讨

目的　了解不同型号心电图机其心电图R波振幅的差异 ,提高心电对疾病诊断的准确性。方法　对 40 8例病人 ,采取同一病人 ,同一时间 ,同一部位 ,同一医生操作 ,以日本光电 -65 11型单导仪描记 ,R波振幅在正常范围内作为对照组 ,日本光电842 0型 12导联同步仪描记 ,作为观察组 ,对两组同一导联R波振幅测定对比。计量资料取 x±s,作t检验。结果　两者R波振幅比值对比 ,有明显差异。 12导联同步心电图与单导联R波振幅测定对比 ,有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。结论　两者有明显差异 ,了解两者的差异 ,防止错误的诊断 ,应引起重视