癌痛的评估及规范化治疗

慢性疼痛分为慢性非癌痛和慢性癌痛,慢性癌痛即癌痛.要求医患及时沟通,对疼痛准确评估,规范治疗.同时随时进行个体化调整,这种调整既包括用药的品种、剂量、途径的技巧方面,更包括患者乃至患者亲友心理、情绪、灵性、社会关系、经济利益诸多方面.     

癌痛药物治疗问答

问：癌痛药物治疗为什么不宜选用杜丁?答：许多医院在治疗癌痛时习惯用杜冷丁(Dolantine，即哌替啶pethidine)，其实这是不恰当的，此药作用时间仅2～3h，为吗啡作用时间的1/2～3/4。如果按每4h肌注1次，则血药浓度出现低谷时易有疼痛再发，不易维持稳定的镇痛效果。     

药物治疗癌痛的原则与方法

癌症患者的疼痛是一个世界性问题。据世界卫生组织（WHO）统计,全世界每年新发生肿瘤患者大约为700万,其中30％～50％发生不同程度的疼痛,晚期癌病病人约60％～90％为剧痛[1]。缓解或减轻癌症患者的疼痛,尽力改善癌症患者的生存质量,已经成为医药界的重要任务。WHO在癌症综合治疗规划中提出了今后研究的四个重点,癌症止痛便是其中一项,并提出2000年达到在全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标[2]。在综合治疗的同时,药物止痛占有重要的地位,掌握药物治疗癌痛的原则和方法具有重要的意义。1药物治疗癌痛的原则1．1癌病治疗应当…     

慢性癌痛的评估

疼痛评估是慢性癌痛诊断治疗的重要基础,医护人员及时准确评估疼痛的能力直接影响镇痛治疗方法的选择。慢性癌痛的评估应引起肿瘤临床医护人员的足够重视。本文主要讲述慢性癌痛的评估方法。     

119例中重度癌痛的药物治疗与护理观察

目的：观察药物止痛与心理护理对中重度癌痛的疗效。方法：对119例中重度癌痛患进行美施康定或多瑞吉治疗，采用定时、从小剂量开始逐渐加量的规律给药方法，并配合积极的心理护理。结果：本组患疼痛完全缓解率（CR）为68.9％，部分缓解率（PR）为19.3％，有效率为88.2％。治疗副作用有便秘、呕吐、头晕，对症治疗后均能缓解。结论：规范的药物止痛治疗与心理护理是治疗中重度癌痛的有效方法。     

癌痛的药物治疗进展

癌症疼痛(简称癌痛)是由于癌本身和与癌肿有关的其他因素所导致的疼痛。它是癌症患者最常见、最痛苦的症状之一,常比癌症引起的死亡更令人恐惧。下面就癌痛的药物治疗综述如下。1癌痛治疗现状据世界卫生组织(WHO)估计,全球每年约有900万新的癌症患者。癌症患者中50%的疼痛为中到重度,30%为难以忍受的重度疼痛,而在晚期癌症患者中,60%～90%伴有疼痛。WHO估计全球约400万癌症患者遭受疼痛的折磨,其中多数患者没有得到有效的控制,这种现象在发展中国家尤为严重[1]。2癌痛治疗的目的及意义WHO提出“消除疼痛是人权,对癌痛患者而言,不能缓解…     

癌痛的阿片类药物治疗应更新用药观念

癌痛是一个世界性的问题，尤其是晚期癌症患者。为了帮助患者坚持完成放疗及化疗过程，最大限度地减轻患者的痛苦，提高其生活质量，WHO提出到2000年世界范围内“让癌症患者不痛”的目标。1990年我国卫生部下达关于《癌症病人三级止痛阶梯治疗》的通知。从WHO三阶梯止痛方案在我国推广10年的情况看，中国麻醉止痛药品的应用与发达国家相比还存在差距。影响癌痛治疗的原因是多方面的，但从医务人员方面分析，主要障碍有三：①医师“成瘾恐惧”心理束缚；②不合理的处方习惯；③药师对阿片类药物使用管理认识不足，管制太严。     

癌痛的药物治疗

我国目前有癌症患者超过700万,每年新发癌症患者180万,死亡约160万。其中,有50％～60％的患者都伴随不同程度的疼痛,大约40％为轻度疼痛、60％为中、重度疼痛。由于社会、历史原因及医务人员对癌痛治疗认识不足,造成很多患者得不到有效治疗。2002年第十届国际疼痛大会上达成共识：应将疼痛列为第五大生命指征,     

癌痛药物控制的伦理探讨

癌痛是人们恐癌的重要原因之一。三阶梯癌痛治疗方案的实施，可以使大多数癌症患者的疼痛得以缓解。为使该方案广泛推广和正确运用。对其中的伦理问题进行了探讨。     

癌痛中枢和外周机制及晚期癌痛治疗进展

癌痛即中枢神经系统受到疼痛部位的调节或修复信息后所引发的痛感,其是癌症患者的主要痛因,其临床控制率仅为30%左右。患者的癌痛症状为全方位性、剧烈疼痛,且常伴有植物神经异常、心理学异常或躯体化症状。癌痛不仅会使患者伴有恶心呕吐、厌食和疲累等症状,还会加剧其负面心理,降低其治疗信心。目前,临床中致力于癌痛中枢机制与外周机制研究,进而研发出更为有效的治疗方案。三阶梯疼痛治疗是癌痛的主要止痛原则,但其不适用于所有癌痛患者,具有局限性。临床认为:根据癌痛的实际发展阶段确定相对应的治疗方案可提高疼痛控制率。研究将详细论述癌痛的中枢机制与外周机制,并剖析其治疗进展,以提高其疼痛缓解率。     

规范药物管理对癌痛治疗的临床和社会价值探讨

目的:探讨研究规范化的药物治疗对于缓解癌症病人的疼痛的价值。方法:选取我院于2008年10月-2010年10月收治的存在疼痛症状的癌症患者共75例作为本次研究的对照组;另选取我院于2010年12月-2012年12月收治的存在疼痛症状的癌症患者75例作为本次研究的实验组。回顾性分析两组共150例患者的治疗方案,其中实验组患者采用的是规范性的药物镇痛治疗,而对照组患者采用的是非规范的药物镇痛治疗,通过对比两组患者在经过镇痛治疗后疼痛的缓解状况,比较规范性药物治疗与非规范性的药物治疗的疗效。结果:规范性药物治疗的患者共75例,总有效率94.67%(71/75),显著有效率为89.33%(67/75);对照组患者采用非规范行治疗的患者共75例,总有效率82.67%(62/75),显著有效率为33.33%(25/75),其差异具有统计学意义(P0.05)。实验组2例产生精神依赖(2.67%),对照组5例产生精神依赖(6.67%),1例有爆发性疼痛(1.33%)。结论:采用规范性的药物疗法对患者进行镇痛治疗能够有效的降低患者的不良反应的发生率,提高总有效率,有效的改善患者的睡眠状况、食欲以及精神状况,改善患者生存质量的同时有效地延长了患者的生存时间,是治疗癌痛的有效手段。     

癌痛治疗中的心理护理

我们2000年7月～2004年9月在应用WHO推荐的三阶梯药物疗法治疗280例中晚期癌痛病人的同时，加强了心理护理和精神支持，效果满意，现报告如下。     

影响癌痛评估的因素及护理对策

探讨影响癌痛评估因素;对86例癌痛住院患者的癌痛评估正确率进行分析,进行护理人员培训、患者宣传教育、指导、心理干预等护理措施;86例癌痛住院患者疼痛痛评估准确率在90%以上,使用止痛药物能有效控制疼痛;通过对护理人员培训、患者宣教、指导、心理干预,能明显提高疼痛评估准确率。     

难治性癌痛的治疗进展

难治性癌痛是一种由多种原因引起的疼痛,患者不仅承受着生理上的疼痛,也承担着心理上的痛苦,严重影响患者的生活质量,有效的治疗方式对于提高难治性癌痛患者的生活质量是必不可少。由于难治性癌痛的发病机制及诱因复杂,所以单用某种药物或者某种方式治疗常常难以彻底缓解癌痛,常用的治疗包括药物及微创介入等治疗。本文综述了难治性癌痛的治疗进展,可以为难治性癌痛患者的临床治疗提供参考。     

三阶梯药物疗法控制晚期癌痛的护理

我科 1994年以来 ,共收治晚期癌症并疼痛的患者 174例 ,按ＷＨＯ推荐的三阶梯药物疗法控制疼痛 ,即用止痛药物按作用强弱分为 3级。第 1步应用非麻醉类药物 ;第 2步 ,当使用常规非麻醉类药物不能止痛时 ,加入弱麻醉类药物 ;第 3步 ,当以上复合用药仍不能控制疼痛时 ,使用强麻醉类药物。本组病例其中男 96例 ,女 78例 ,年龄最大 83岁 ,最小 2 2岁 ,平均 52 .5岁。其中肺癌 2 8例 ,肝癌2 3例 ,胃癌 2 1例 ,乳癌 17例 ,大肠癌 16例 ,胰腺癌11例 ,食道癌 9例 ,鼻癌 8例 ,肾癌 7例 ,膀胱癌 6例 ,胆管癌 5例 ,胸膜间皮瘤 4例 ,口腔癌 4例 ,喉癌3例…     

癌痛评估结果对镇痛治疗效果的影响

目的观察医生和患者对癌症疼痛的评估差异及其对止痛治疗效果的影响。方法用目测模拟疼痛程度分级法,医生和患者分别对癌症疼痛进行评估,比较医生和患者的疼痛评估结果对镇痛治疗效果的影响。结果对轻度癌痛,医生的评估与患者自身评估无显著性差异(P>0.05),治疗效果也无显著性差异(P>0.05)。对中、重度癌痛,患者自身的评估分值显著高于医生评估(P>0.01);患者评估组的中、重度癌痛患者的疼痛缓解水平显著高于医生评估组(P>0.01)。结论医生对中、重度癌症疼痛程度的评估存在不足并导致止痛疗效不佳。     

慢性癌痛规范化处理中的药物治疗(下)

癌痛的缓解不是一劳永逸的,大部分病人的疼痛可以被很好地控制,但当疾病进展时,先前的疼痛又可出现,或产生新的疼痛。还有些疼痛会在活动或负重时突然加剧。有效的疼痛治疗为综合治疗,常用治疗癌痛的方法有心理治疗、躯体治疗和药物治疗,其中药物治疗是癌痛治疗的最主要方法。