肝脏恶性纤维组织细胞瘤1例

病例男,64岁。因左上腹包块2月余入院。查体：左中上腹可触及12cm×13cm大小包块,无压痛及移动。实验室检查：AFP3．3ng／ml,CEA7.4ng／ml,SFT＞500ng／ml。CT表现：肝左叶见结书形低密度病灶,大小约12cm×11cm×8cm,密度不均,边界尚清。增强后病灶无明显强化,与正常肝组织分界更为清晰。肝内、外胆管无扩张,腹膜后未见肿大淋巴结。手术所见：肿块位于肝左外侧叶,大小约20cm×15cm×15cm,与周围肝组织分界清楚,余肝组织正常,腹腔未见转移。病理诊断：（肝左外侧叶）恶性纤维组织细胞瘤。讨论恶性纤维组织细胞瘤,恶性程度…     

胃间质瘤超声表现1例

患者女 ,72岁。以间断排黑便 2月余 ,加重伴头晕 ,呕血 2 d入院。查体 :血压 12 0 / 80 mm Hg,贫血貌 ,心肺检查阴性 ,双下肢中度浮肿。 B超检查 :左上腹扫查 ,于胃体的后方 ,脾门内侧可见范围 6 .5 cm×5 .0 cm的异常回声区 (图 1) ,边界清晰 ,形态不规则 ,内为低回声 ,光点分布不均匀。饮水后与左肾、脾脏无关。提示 :左上腹实性包块 (多来源于胃肠道 )。活检组织报告 :胃间质瘤。7个月后随访肿块大小 5 .0 cm× 8.0 cm,伴腹主动脉旁淋巴结肿大。讨论　本病鲜见报道。胃间质瘤 (GIST)是消化道原发性间叶性肿瘤。因多向浆膜生长 ,形态多…     

脾巨大表皮样囊肿的超声表现1例

患者男,1 4岁。因左上腹胀痛月余,来院就诊。查体:左上腹明显隆起,可触及巨大包块,质软边界不清,活动度差。X-线:心肺正常。检验:肝功能正常。临床诊断:左上腹包块性质待定。B超检查:于左上腹可探及一巨大液性暗区,其范围约1 6 .8cm×1 4 .5 cm×1 5 cm,边界清晰,边缘整齐,包膜完整,其暗区内见细小光点,呈雾状,透声差,改变体位可见光点随体位改变移动。肿块后方回声明显增强。此肿块与脾脏不易分离,脾被向前上推移(图1 )。超声诊断:左上腹巨大囊性占位。考虑脾囊肿。手术所见:于脾实质外侧见一巨大肿物,大小约1 8cm×1 6 cm×1 4 cm。切开…     

罕见的小儿巨大肝细胞腺瘤诊治体会

小儿肝肿瘤以肝母细胞瘤为常见 ,我们遇到 1例小儿巨大型肝细胞腺瘤 ,现报告如下。1　病历简介女 ,12岁。2年前因腹胀在当地医院检查发现肝脏巨大肿块 ,经 B超、CT、MRI诊断为巨块型肝癌 (2 5 cm× 2 5 cm×2 0 cm) ,肝、肾功能 ,血浆白蛋白、甲胎蛋白及肝炎病毒标志物检查虽均属正常范围 ,终因肿瘤巨大 ,未施行手术治疗 ,坚持服用中药治疗 ,2年后我院就诊。查体 :神志清楚 ,T 37℃ ,P88次 / m in,R2 8次 / m in,BP90 / 6 8mm Hg(12 / 9k Pa)。无黄疸、贫血、肝掌、蜘蛛痣 ,浅表淋巴结未扪及 ,颈静脉无怒张。心肺无异常。腹膨隆 ,右侧…     

彩超诊断肠系膜恶性间质瘤1例

患者女,4 7岁。发现腹部肿物半年余未诊,查体:腹部膨隆未见肠型,腹软,肝、脾肋下未触及,左上腹可触及1 2 .0 cm×1 0 .0 cm×6 .0 cm大小肿物,质韧,边界尚清,活动度可,压痛。超声所见:脐左上腹左肾前方可见1 2 .8cm×1 1 .9cm×8.2 cm囊实性占位,边界尚清,形态不规则,内大部分为实性,少部分为液性。CDFI示:实性成分内可见少量动脉血流信号。肿块前方肠管受压移位,可见“越峰征”。超声诊断:左上腹囊实性占位(考虑腹膜后肿瘤) ,见图1。手术所见:肠系膜根部见1 3.0 cm×1 2 .0 cm×1 2 .0 cm大小肿物,质韧,表面呈结节状,活动度可,与周围组织…     

促纤维增生性小圆细胞瘤超声表现1例

患者男,27岁。发现左上腹肿块伴隐痛10余天查体:左上腹可及大小约13cm×10cm×9cm的肿块,质软,边界欠清,活动度尚可;浅表未及明显肿大淋巴结;心肺无异常;二便正常;实验室检查:血象正常。超声所见:腹腔内胰尾左外侧见12.0cm×8.0cm×10cm的实性低回声团块,呈分叶状,似有包膜,边界清,内实质回声光点细密,分布均匀(图1)CDFI:团块内少许血流信号,为动脉频谱,Vma33.17cm/s,RI:0.62(图2)。超声诊断:腹腔肿块性质待查。术中所见:腹腔肠间肿块大小约13cm×1cm×9cm,边界清,与大网膜关系密切,易出血,血供丰富,大网膜及肠系膜见黄豆大小结节数枚。…     

结核性脾脓肿误诊1例

1　病历简介男 ,6 9岁。反复左上腹隐痛 6个月伴寒颤、高热。曾在当地医院间歇性抗感染 (予氧氟沙星、丁胺卡那霉素 )治疗。症状反复发作 ,疗效不佳。查体 :消瘦貌 ,T38℃ ,巩膜无黄染 ;腹平坦、软 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 2 cm,左上腹轻压痛 ,移动性浊音阴性。化验 :WBC19.5× 10 9/L,N0 .90 ,L 0 .10。B型超声波 :脾梗死继发感染 (脓肿形成 )。 CT:脾多发性脓肿。胸部X片无异常发现。入院诊断 :脾脓肿。住内科治疗 1周无效转外科行剖腹探查。术中见 :脾约 15 cm× 12 cm× 5 cm,与膈面及胃底粘连包裹 ,胃、肝、胆、胰正常 ,肠系膜淋巴…     

腹膜后副神经节瘤误诊胰腺肿瘤1例报告

1　病历简介女 ,6 9岁。因左上腹部肿块伴阵发性不适 ,隐痛 10年 ;肿块增大 ,伴间断餐后呕吐 1个月 ,于 2 0 0 0年 6月 11日入院。体查 :T 37℃ ,P 81次 / min,R 2 0次 / min,BP 10 5 / 85 m m Hg(1m m Hg=0 .1333k Pa)。营养稍差 ,腹平软 ,无压痛。左上腹可触及一肿物 ,约 4cm× 6 cm,质硬 ,表面光滑 ,移动度差 ,无压痛。脾未触及。 CT检查示胰体尾肿瘤。 B超示胰体尾肿瘤 ,肾上腺肿物待排。IVP示双肾无异常。胃肠道钡餐示空肠上段未见占位性病变。空腹血糖 ,血、尿淀粉酶 ,X线胸片 ,心电图等均无异常。术前诊断 :胰体尾肿瘤。于 6月…     

原发性肝癌2个病灶的不同超声造影表现

患者男,71岁.因头昏、上腹不适1月余入院,无畏寒、发热、尿黄及皮肤瘙痒,无呕血、黑便.既往有乙肝病史,具体时间不详,本次住院检查:乙肝标志物:HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+).肝功能:GGT 127 U/L(正常0～61 U/L)偏高,AFP 15 160.51 ng/ml(正常≤25 ng/ml)显著增高,其余值于正常范围内.肝脏彩超检查:肝右后叶见4.2cm×3.7cm和4.9 cm×4.4 cm肿块影像(图1中M1和M2肿块),形态不规则,边界尚清,M1肿块内为不均质中偏强实质回声,M2肿块内为不均质减低实质回声,两肿块内均可探及血流信号.     

B超误诊腹膜后囊状淋巴管瘤

1　病例资料女 ,2 8岁。因右侧腰腹部疼痛半年 ,近日扪及肿块 ,于 1999年 10月 16日就诊。查体 :右上腹可触及一 13cm× 11cm× 10 cm肿块。腹部 B超示肝右叶下方与右肾上极见一椭圆形液性暗区 ,约 12 cm× 11cm× 9cm大小 ,内见数条分隔光带 ,包膜完整 ,囊壁稍厚 ,呼吸时肿块随右肾上下移动。超声诊断 :右肾上极巨大囊肿 (多房性 )。行手术治疗。术中见 :右腹膜后间隙 ,右肾上内方 ,肾上腺下方 ,下腔静脉与腹主动脉之间有一不规则约 12 .5cm× 10 cm× 12 cm的囊性肿块 ,与右肾、下腔静脉、腹主动脉粘连。引流囊液约 750 ml,囊壁上见数个…     

重度卵巢过度刺激综合征并发腹水1例

1病历摘要女,25岁。主因右下腹疼痛2月余、腹胀1月就诊。B超检查示:肝、胆、胰、脾未见异常,大量腹水。盆腔彩超示:子宫体大小为5.7cm×4.1cm;左侧附件可探及7.2cm×6.6cm中等回声肿物,其内可见4.3cm×3.0cm的囊性区;右附件可探及3.6cm×3.3cm中等回声肿物,其内可见串珠状囊性区;盆腹腔可见液性暗区。超声诊断:双附件占位,腹水。腹水穿刺显微镜检查示:红细胞(),少量间皮细胞、淋巴细胞及单核组织细胞。脱落细胞学检查未找到癌细胞。血CA12554.65U/ml(正常为0~35.00U/ml)。既往月经规律,孕1产0,人工流产1次。查体:生命体征平稳,痛苦面容,自…     

肝包囊虫病1例

1临床资料患者,男,42岁。因发现左上腹包块10余天入院。检:左上腹近剑突下有一4cm×6cm左右,表面光滑无结节,活动可,质软偏中的肿块,无压痛;B超示:左肝见一液性无回声区,大小约9cm×7cm左右,未见血流;血常规示:白细胞总数4.2×109/L,中性细胞59.4%,淋巴细胞38%,嗜酸性细胞2.6%。结合患者有15年新疆地区生活史,考虑左肝囊肿,包囊虫病首先考虑;术前诊断:左肝囊肿,包囊虫病。行剖腹探查术,术中见左肝近镰状韧带处有一10cm×8cm左右囊性肿块,表面光滑,无结节。抽出囊内液呈透明蒸馏水样300ml左右,于囊内注入10%福尔马林液50ml,10min后切开囊肿,…     

超声引导下穿刺注射药物治疗宫颈妊娠1例

患者 ,2 8岁 ,因停经 42d ,阴道少量流血 12d入院。超声检查 :子宫前位 ,5.4cm× 5.0cm× 4.3cm ,轮廓规整 ,宫体回声均匀 ,宫颈 4.1cm× 4.0cm× 4.0cm ,内见 1.8cm× 1.6cm胎囊 ,囊内可见胎芽及原始心管搏动。超声诊断 :宫颈妊娠。妇科检查 :宫颈增粗 ,直径约 4.0cm ,呈蓝色 ,宫颈口闭 ,子宫体正常大小。化验室检查 :血液中人绒毛膜促性腺激素 >2 0 0ng/ml,人绒毛膜促性腺激素 β亚单位 >50ng/ml。入院后肌肉注射氨甲蝶呤 10 0mg保守治疗。 1周后复查超声 :宫颈内胎囊大小为 2 .0cm× 1.6cm ,囊内仍见胎芽及原始心管搏动 (图 1)。检测血液…     

彩超诊断腹腔妊娠足月活胎1例

患者 ,女 ,2 8岁。 G2 P0 + 1,平时月经正常 ,末次月经 2 0 0 1.6 .30。停经 4 0余天 ,出现恶心等早孕反应 ,孕 3月有少许阴道出血 ,孕 4月余感胎动 ,B超复查 ,疑“血管瘤”,于 38+ 6周转入我院。实验室检查 :血常规 Hb 9.0 g/ L ,PCT 89× 10 9/L。血 β- HCG5 486 8ml U/ ml(孕 2 9～ 4 1周 ,血 β- HCG94 0 - 6 0 0 0 0 ml U/ ml)为正常值的上限。彩超检查 :横位 ,双顶径 :9.5 cm;股骨长 :7.4 cm;胎盘 :右后壁 ,厚 3cm,1级 ;羊水深度 :5 .9cm,胎心胎动好。宫颈部查见 12 cm× 10 cm× 14 cm不均质回声团块 ,其内大部分为网状回声 …     

卵巢甲状腺肿癌变1例

患者女性 ,39岁。腹胀不适 2周。查体 :甲状腺未见明显增大。妇科检查 :左附件触及一拳头大、形状不规则包块。B超示左附件混合性包块 ,右卵巢增大 ,大量腹水。肿瘤标记物CA 12 5 30 8 14u/ml(正常 <35u/ml) ,CA5 0、CEA和CA199均正常。术前诊断 :卵巢癌。后行剖腹探查术 ,术中见灰黄色腹水 30 0 0ml,左卵巢 8cm× 7cm× 7cm大 ,表面光滑 ,右卵巢 4cm× 3cm× 3cm ,行左附件切除 +右卵巢肿瘤剥离术。术中冷冻报告 :左卵巢恶性卵巢甲状腺肿 ,右卵巢成熟型囊性畸胎瘤。腹水细胞学检查未见肿瘤细胞。即行全子宫切除 +部分大网膜切除 +盆腔…     

胃壁异位胰腺误诊1例

1　病例报告男 ,2 7岁。于 2 0 0 4 - 10 - 0 5以腹部不适 6个月到我院就诊。查体 :一般情况可 ,心肺正常 ,左上腹胃部可触及一直径约 3cm的肿块 ,可移动。B超检查 :胃大弯部胃壁见一直径 3cm的肿块 ,类圆形 ,B超诊断 :(胃大弯 )胃壁平滑肌瘤。术前诊断为 :(胃大弯 )胃壁平滑肌瘤。 2 0 0 4 - 10 - 0 9行胃壁肿块及其周围组织切除术。病理检查 ,巨检 :胃壁及其肿块一块 ,约 4 cm× 4 cm× 4cm,胃壁间见类圆形肿块一块 ,直径 3cm,切面实性 ,灰白 ,与周围胃组织无明显分隔。肿块及周围组织切片 HE染色镜检 :胃黏膜层、黏膜下层组织结构正常 …     

脾巨大转移癌1例

患者女性,76岁.因腹胀1个月,CT提示脾巨大占位,考虑淋巴瘤入院.4年前因卵巢包块而行全子宫双附件切除术.术后病理诊断:低分化乳头状腺癌.查体:左上腹可扪及肿大脾,左肋缘下8cm,右至腹正中线.肝肋下未及.实验室检查:CA-125 20U/ml,CA 50U/ml,CEA 7.2ng/ml,AFP 10ng/ml.临床诊断:脾肿瘤,性质待查.行全脾切除.术中见巨脾20cm×15cm×10cm大小,表面散在成片土黄色病灶,包膜完整,无破溃.术后送病检.     

肝母细胞瘤超声表现1例

患者女,11岁。因右上腹隐痛4个月,检查发现肝占位隐痛为间歇性,无发热、黄疸。既往健康。查体未见异常,甲胎蛋白11~17ng/ml,CA199、癌胚抗原均在正常范围。超声检查:肝右叶见9.9cm×9.5cm混合回声团块,内见不规则无回声区,边界清(图1),彩色多普勒示其内部及周边少量点状彩色血流,脉冲多普勒测及动脉流速曲线,阻力指数(RI)0.68,提示肝右叶巨大占位,考虑肝母细胞瘤可能。CT检查:肝右叶见一直径10cm混杂密度影,边缘大部较清,提示肝右叶巨大占位后行右半肝切除术。术中见肝无硬化,肿瘤位于右叶膈顶,6、段为主,直径13cm×12cm×10cm,表面与膈…     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者男 ,42岁 ,健康查体时发现腹膜后肿物 ,否认外伤、手术史。腹部超声检查 (外院 ) :左上腹实性肿块 ,提示 :①胰腺占位 ?②胃平滑肌瘤 ?③腹膜后肿瘤 ?CT显示 (外院 ) :左上腹部肿块 ,与胰腺、胃关系密切。门诊以“腹膜后肿瘤”收住院。术前超声检查 :脾上极内下方、左肾上极内上方显示 7.1cm× 4.8cm囊性包块 (图 1) ,边界清楚 ,壁厚 ,光滑 ,后方回声增强 ,内部无血流信号。超声诊断 :左上腹部囊性占位性病变。术中所见 :胃后壁肿瘤 ,大小为 7.0cm× 6.0cm× 5 .0cm ,光滑 ,有完整包膜。病理所见 :灰白色球形肿物 ,大小为 7.0cm× 5 .0…     

原发性输卵管腺癌漏诊1例分析

现将原发性输卵管腺癌漏诊1例分析如下。1病历摘要女,74岁。绝经24 a,因发现阴道脱出物3 a、加重2个月入院。病来无阴道流血、流液。妇科检查:外阴正常,阴道畅,前壁局部膨出,直径4 cm,宫颈光,宫颈口向下脱垂但未达处女膜缘,子宫前位,萎缩,质中,活动,无压痛,双附件未及异常。辅助检查:B超示右附件区囊肿,左侧卵巢小囊肿,子宫前位,子宫大小3.5 cm×3.6 cm×2.4 cm,宫颈长3 cm,内膜厚0.3 cm,其内探及无回声0.8 cm×0.6 cm。CA 125 8 U/m l,CA 199 2 U/m l,CEA 3 ng/m l,肝肾功能均正常。入院诊断:(1)膀胱膨出(轻度);(2)子宫脱垂Ⅰ度;(3)双…