股动脉外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压超微结构的影响

目的 探讨股动外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压超微结构的影响。方法 30只新西兰纯种大白兔制作成右胫骨上端骨内高压模型,随机分为对照组和实验组,实验组行右股动脉外膜交感神经网剥脱切除术,测量手术前、后两组骨内压值及观察骨髓内超微结构。结果 手术后实验组骨内压值下降明显(P<0.05),骨髓内血窦腔及内皮细胞间隙大小无明显改变,内皮细胞结构、成分及血液成分趋向正常,血窦内血浆无形成分减少。结论 股动脉外膜交感神经网剥脱切除后,血液瘀滞状态有改善,骨内压下降。     

股动脉外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压神经肽的影响

目的探讨股动脉外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压的影响。方法30只新西兰纯种大白兔制作成右胫骨上端骨内高压模型,随机分为对照组和实验组,实验组行右股动脉外膜交感神经网剥脱切除术,测量手术前、后两组骨内压及手术后骨髓血中神经肽的改变。结果手术后实验组骨内压值下降明显(P<0.05),对照组与实验组术后神经肽Y(NPY)由(15.32±7.63)ng/L下降至(14.26±8.23)ng/L(P>0.05),降钙素基因相关肽(CGRP)由(25.76±4.97)ng/L上升至(33.89±9.63)ng/L(P<0.05)。结论股动脉外膜交感神经网剥脱切除后,血管扩张,骨内压下降。     

低位直肠癌患者内括约肌切除术后肛门功能的评估

目的 探讨低位直肠癌内括约肌切除保肛手术对肛门功能的影响.方法 随访2005-2007年间27例低位直肠腺癌患者,手术前经MRI和腔内超声检查明确肿瘤为T0～T2期,距肛缘均＜5 cm(3～5 cm),行经腹和肛门内括约肌切除,结肠肛管直接吻合术.于手术前1周,手术后2周、3、6和9个月时应用肛门测压法对肛门功能进行评估.统计数据采用student t检验和X2检验进行比较.结果 27例患者术后3个月时肛门平均静息压(44±6)mm Hg降至(19±3)mm Hg、最大静息压(60±8)mm Hg降至(33±4)mm Hg、缩榨压(180±19)mm Hg降至(131±16)mmHg和最大耐受容量(165±20)ml降至(55±8)ml,均较术前显著降低(P＜0.05),直肠抑制反射均消失;手术后6个月平均静息压、最大静息压、缩榨压和最大耐受容量明显增加,6例可以引出直肠抑制反射;术后9个月平均静息压、最大静息压和缩榨压分别为:(41±5)mm Hg、(57±8)mm Hg和(173±19)mm Hg,均接近正常水平(P＞0.05),最大耐受容量增加至(110±16)ml,但仍较术前低(P=0.0153),11例直肠抑制反射阳性.结论 直肠内括约肌切除术后短期患者肛门功能明显受损,随手术后时间的延长,肛门功能可以完全恢复或接近手术前水平.     

经肛门结肠拖出加内括约肌部分切除治疗先天性巨结肠

目的探讨经肛门结肠拖出同时肛门内括约肌部分切除治疗先天性巨结肠的临床效果。方法自2001年7月-2003年8月采用该手术方法共治疗先天性巨结肠72例。对27例患者手术前、后行肛门直肠测压,按Reding评分法评估术后肛门功能。结果术前静息压(38±8) mm Hg,术后静息压(22±6)mm Hg,对照组静息压(23±4)mm Hg,手术后较手术前静息压明显降低,两者之间差异有统计学意义(P<0．01)。但手术前、后均无肛门直肠反射。随访48例,肛门功能优31例,良15例,差2例。结论经肛门结肠拖出同时内括约肌部分切除治疗先天性巨结肠创伤小,可解除直肠肛管高压,近期排便效果良好,生活质量提高。     

颈交感神经网切除对肢体痉挛骨骼肌肌电图、酶及肌纤维结构的影响

目的　探讨交感神经切除后 ,痉挛肌肉内肌电图、酶及肌纤维结构的改变。方法　将2 0只Wistar大白鼠作成痉挛性模型 ,分成两组 ,随机选择 1组行颈总动脉周交感神经网剥脱切除及颈上节交感神经切除术 ,另 1组作为对照 ,于术后第 8天用Dantec肌电图仪观察肱三头肌F波幅度。术后第 2 0天切取两组大鼠部分肱三头肌组织 ,采用 (Ellman)爱尔蒙法测定肌组织内乙酰胆碱酯酶活性 ,在IBAS图像分析仪上观察两组肌组织内快收缩肌纤维与慢收缩肌纤维的改变情况。结果　交感神经切除后 ,F波幅度及乙酰胆碱酯酶活性明显下降 ,分别从 (0 .3 778± 0 .160 0 )mm降至 (0 .15 5 2± 0 .0 80 0 )mm (P <0 .0 1) ;(3 .3 7± 1.0 1)U / g降至(0 .84± 0 .65 )U / g(P <0 .0 1) ,快肌纤维明显减少 ,从 (2 75 72 7.3 1± 982 40 .2 3 )U/m2 降至 (8814 8.2 2± 3 5 111.18)U /m2 (P <0 .0 1) ,慢肌纤维显著增加 ,由 (4 2 710 .78± 2 885 8.3 7)U/m2 增至 (179184.73± 870 44 .5 9)U/m2(P <0 .0 1)。结论　交感神经切除后痉挛肌肉兴奋性下降     

三维向量测压对无肛术后肛门括约肌功能的评估

目的　应用向量测压技术评估先天性无肛术后肛门括约肌功能。方法　利用高分辨率多通道胃肠功能检测系统对40例先天性无肛术后随访患儿进行直肠肛管向量测压。结果　根据肛门功能临床评分标准将疗效分为优、良和劣组。无肛术后优、良及劣组静息状态肛管内最大压力值分别为(85±44)mmHg、(71±38)mmHg及(42±28)mmHg,与对照组的(161±64)mm Hg相比较明显降低(P<0 01);向量容积则为(241±51)cm·(cmHg)2、(120±70)cm·(cmHg)2 及(89±27)cm·(cm Hg)2,均明显低于对照组的(674±326)cm·(cm Hg)2 (P<0 01)。缩肛后上述指标均无显著增加,并且劣组肛管内最大压力值、向量容积及对称指数、肛管高压区长度均显著低于优组和良组。结论　无肛术后肛管内最大压力值及向量容积下降,肛门功能差的患儿有明显的压力分布不对称。向量测压是评估肛门括约肌功能较客观、全面的方法。     

川芎对骨内高压降压作用的实验研究

研究川芎对骨内高压的降压作用及其机理。应用家兔胫骨上端骨内高压模型，观察２０％川芎注射液对骨内高压下骨内压、静脉血和骨髓血血液流变学及骨内微循环和造血组织的影响。用药３周后，高压固定侧骨内压（３．７６±１．６３ｋＰａ）和对照侧（４．１２±１．９３ｋＰａ）差异无显著性（Ｐ值＞０．０５）；全身静脉血和骨髓血的全血粘度、血浆粘度、血沉和纤维蛋白原等明显下降，与正常组者比较差异无显著性（Ｐ值＞０．０５），而与高压组者比较差异有高度显著性（Ｐ值＜０．０１）；扫描电镜观察发现停药后不同时期骨内微循环及造血组织等病理改变明显好转，而未经治疗的高压组病理变化仍非常明显。川芎注射液对骨内高压具有显著的降压作用，其作用可能是改善了骨内高压下血液流变学和骨内微循环及造血组织的病理状态。     

同种带瓣主动脉片修补心内分流合并重度肺动脉高压

目的　探讨同种带瓣主动脉补片在治疗先天性心脏病重度肺动脉高压中对右心功能的保护作用。方法　自 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月应用同种带瓣主动脉补片修补先天性心脏病重度肺动脉高压患者心内缺损 10例。平均肺动脉压 5 5～ 98mm Hg( 1k Pa=7.5 mm Hg) ,平均 72 .4 6± 12 .4 1mm Hg。动脉血氧饱和度 0 .87～ 0 .95 ,平均 0 .91± 0 .0 3。　结果　术后 4 8小时内均顺利脱机 ,无死亡。随访 3～ 2 8个月 ,平均 10 .3± 4 .2个月 ,活瓣均已关闭 ;平均肺动脉压2 0～ 4 8mm Hg,平均 3 6.3 7± 9.66mm Hg;动脉血氧饱和度 0 .95～ 0 .98,平均 0 .97± 0 .0 1;临床症状明显改善。　结论　同种带瓣主动脉补片的应用能有效预防右心功能不全的发生     

腹腔镜腹壁结构分离治疗腹腔内高压的动物实验

目的 通过动物实验,研究腹腔镜腹壁结构分离技术治疗腹腔内高压的效果.方法 8头巴马香猪于全麻下手术,通过腹腔灌注CO2建立腹腔高压(IAH)模型.于腹肌平面上方建立皮下隧道,在腹腔镜的监测下以超声刀切开腹外斜肌腱膜的止点,记录术前、单侧减压和双侧减压后的腹腔内压(IAP)、腰围(WL)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 建立IAH(25 mm Hg)后,WL为(65.3±2.5)cm,MAP为(88±14)mm Hg,HR为(115±9)次/min,CVP为(10.8±2.2)cm H2O.实施腹腔镜腹壁结构分离后,IAP降至(16.0±1.5)mm Hg(P<0.01),WL升至(83.1±1.9)cm(P<0.01),MAP升至(100±12)mm Hg(P<0.01),HR降至(97±7)次/min(P<0.01),CVP降至(7.3±1.8)cmH2O(P<0.01).结论 IAP的变化可引起巴马香猪的血液动力学改变,腹腔镜腹壁结构分离技术可显著降低其IAH,从而改善血液动力学.     

西地那非治疗先天性心脏病肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压(PAH)是静息状态下右心导管测得肺动脉平均压力25 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),同时肺小动脉楔压＜15 mmHg;以肺血管过度增生和重构引起肺小动脉收缩为其病理基础,以肺动脉压升高及肺血管阻力增加为特点;临床表现为呼吸困难、疲劳、胸痛和晕厥,严重时导致心力衰竭及死亡.PAH是先天性心脏病(CHD)患者的常见并发症,多由左向右分流导致肺血容量增加引起.现对西地那非作用于NO途径治疗先天性心脏病肺动脉高压(CHD-PAH)的研究进展作一综述.     

Experimental study on the influence of porosity on the development of the neointima in E-PTFE grafts

The influence of the porosity on the fate of the neointima of E-PTFE grafts implanted to the canine abdominal aorta was experimentally investigated. E-PTFE grafts (each 7 cm X 8 mm) which were pretreated with multiple regular small perforations using a needle were divided into 4 groups according to the mode of the perforation; in Group A perforations were made at regular 2 mm interval with 21 gauge needle, in Group B at 2 mm interval with 25 gauge needle and in Group C at 4 mm interval with 25 gauge needle, in Group D at 4 mm interval with 27 gauge needle, respectively. The grafts in Groups A and B revealed the infiltration of the fibroblasts and development of vasa vasorum from outside to inside through the perforated holes 14 days after implantation, and then the neointimatization of the grafts was completed 180 days after implantation. The grafts in Groups C and D demonstrated incomplete healing of the central luminal portion of the graft even 180 days after implantation. In contrast, Untreated E-PTFE grafts showed little neointimatization and luminal surface of the graft was mostly covered with mural thrombi 180 days after implantation. The study demonstrated that the porosity of E-PTFE graft is insufficient in early neointimatization, while increasing the porosity with multiple small perforations plays a significant role in early development of neointima.     

芝麻素对大鼠骨质疏松症的作用研究

目的 在大鼠模型中探讨芝麻素对骨质结构改变的作用及对骨钙素和I型胶原表达的影响。方法 建立去卵巢(ovariectomized, OVX)大鼠模型,给予芝麻素(sesamin, 80 mg/kg)灌胃作为干预措施并同时建立对照组。应用显微计算机断层扫描(Micro-CT)对大鼠股骨进行分析,并应用免疫组化及免疫荧光检测大鼠股骨中的骨钙素(osteocalcin, OCN)水平以及I型胶原表达。结果 本实验研究条件下,与OVX组相比,OVX+S骨密度(bone mineral density, BMD)增加、小梁间距(trabecular spacing, Tb.Sp)降低,同时,干预组骨钙素和I型胶原表达显著增强(P<0.05)。结论 芝麻素可有效促进去卵巢大鼠骨结构重塑,对大鼠骨质疏松症有积极的治疗和预防作用。     

唑来膦酸治疗骨质疏松症对心电影响的研究

目的观察使用唑来膦酸治疗骨质疏松是否对患者的心电产生影响。方法采用前瞻性自身治疗前后的对照研究,观察90例原发性骨质疏松患者,年龄52～92岁,平均(68.3±9.7)岁,其中男性6例,女性84例。使用唑来膦酸前行血清生化学及常规心电图检查,静滴唑来膦酸(5 mg/100 mL)后再查常规心电图。比较使用唑来膦酸前后的心电参数,记录有意义心电图报告的改变。结果受试者心脏的房率、室率在使用唑来膦酸后显著增快(P0.05);QT间期使用唑来膦酸后显著缩短(P0.05);P波时限、P-R间期、QRS波时限、QRS电轴、RV5+SV1、QTc使用唑来膦酸后的改变均没有统计学意义(P0.05)。由心律失常转变为无心律失常的良性变化病例2例(2.2%);心电图提示不良变化8例(8.8%),其中房颤1例(1.1%)。结论使用唑来膦酸治疗骨质疏松时发生严重心律失常如房颤的概率相对较小,总体来说在心电方面的安全性较高。