红细胞生成素不同注射方法对血液透析患者贫血指标和效果的比较

目的:观察不同注射部位使用重组人红细胞生成素(rh EPO)对维持性血透(MHD)患者贫血指标的影响,以及患者对疼痛感受和并发症的观察效果比较,为临床选择rh EPO的最佳注射部位提供依据。方法:采用自身对照研究,包括一般情况调查表,疼痛数字评估量表及自设血液透析患者舒适度调查表对48例维持性血透患者行三角肌下缘皮下注射rh EPO 6个月后改为肘关节伸侧皮下注射6个月后分别进行疼痛、出血、皮肤瘀斑、舒适度及贫血指标比较,并对维持治疗效果再次进行比较。结果:与常规三角肌皮下注射相比,肘部伸侧皮下注射的疼痛得分低,出血情况和皮肤瘀斑发生率减少,舒适度增加,差异均有统计学意义(P0.001)。在贫血指标的比较中,除维持量的血清铁蛋白比较,差异有统计学意义外(P=0.036),其余指标差异无统计学意义。结论:两种注射部位使用rh EPO治疗肾性贫血均能有效改善血透患者贫血情况,肘关节伸侧皮下注射重组人红细胞生成素,疼痛明显减轻,局部副作用少,疗效肯定,值得推广。     

重组人类生长激素改善血液透析患者营养状态的研究

我们对血液透析(血透)患者应用国产重组人类生长激素(rhGH)，观察其对营养状态的改善作用，试图找到改善营养不良的新方法。     

补肾排毒颗粒对维持性血透患者微炎症状态及贫血影响

目的:探讨补肾排毒颗粒对维持性血透患者微炎症及贫血的影响。方法:选择在我科透析3个月以上的维持性血透患者90例,随机分为3组,常规透析组30例,补肾排毒颗粒组30例,立普妥组30例;健康对照组20例。透析组分别于服药前、服药4、8、12周后透析前空腹采血,测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct),以r-Hu EPO的用量(IU·kg-1·周)与Hct的比值(EPO/Hct)作为EPO反应性的指标。结果:各透析组治疗前均存在明显的炎症;治疗8周,补肾排毒颗粒组hs-CRP水平(P0.05)及EPO/Hct比值(P0.01)明显下降,治疗12周,补肾排毒颗粒组hs-CRP水平、EPO/Hct比值下降更明显,Hb水平明显升高,与立普妥相比,有显著疗效(P0.01)。结论:补肾排毒颗粒可以明显改善维持性血透患者的微炎症状态,减少EPO用量,改善贫血,具有较好的临床应用价值。     

蔗糖铁与左卡尼汀联用治疗血液透析患者中重度贫血的临床研究

肾性贫血是慢性肾衰竭血透患者的常见并发症之一,重组人促红细胞生成素（EPO）的应用极大改善了肾性贫血的疗效,但仍有部分患者使用EPO治疗的效果不佳,造成这种情况有多种原因,缺铁最为常见。缺铁的治疗中口服铁剂往往效果不佳,静脉铁剂能有效提供储存铁和功能铁,能更好更快改善血透患者的缺铁状况。     

红细胞生成素及其抗体在维持性血液透析患者中的研究

临床发现部分血液透析(HD)患者使用足够红细胞生成素(EPO)后，贫血改善不明显；同时也有一些患者在使用EPO一段时间后，对EPO反应性低下，对于其确切机制尚未明了。近年来，研究发现EPO不仅可以诱导机体产生抗EPO抗体，而且该抗体还可导致纯红细胞再生障碍性贫血(纯红再障，PRCA)，     

膜生物相容性对慢性血液透析病人营养参数的影响

慢性血液透析(CHD)病人营养不良发生率高,并且营养不良与这些病人的发病率和死亡率增加有关。血透膜的结构是血透过程中可能对这种营养不良起作用的一个明显而重要的因素。本研究前瞻性分析了应用不同生物相容性透析膜对几种营养参数的长期影响。 材料与方法:来自二个透析中心的159例新的HD病人,随机分二组,即生物相容膜(BCM)组和生物不相容膜(BICM)组,病人数分别为79例和80例,其年龄、性别、种族及原发病等无明显差异,前者使用一种低流量聚甲基丙烯酸树脂膜(PMMA:Toray B_2-1。     

中药对血透患者营养不良-炎症综合征的影响

目的:研究中药对慢性肾衰竭维持性血透患者营养不良-炎症反应综合征(MICS)的影响.方法:MHD患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗中加入中药益气固肾液,对照组为常规血液透析液.观察治疗后患者血TNF-α、IL-6水平及营养指标(Alb、TF).结果:治疗组与对照组治疗后比较,血浆TNF-α水平明显下降(P＜0.05),各项营养指标BW、TSF、AMC以及Alb、TF均提高(P＜0.05).结论:中药益气固肾液能降低血浆TNF-α水平,提高BW、TSF、AMC以及Alb、TF水平,提示能改善维持性血透患者营养不良-炎症综合征.     

左卡尼汀改善血液透析患者生存质量的研究

目的 探讨左旋卡尼汀对血液透析患者生存质量的改善作用.方法 采用随机、对照的研究方法 ,选择本院血透室透析一年以上的维持性血液透析患者60例,将患者随机分为观察组33例和对照组27例,并给观察组每次透析后静脉注射左卡尼汀1g,两组患者其余治疗方案相同.观察过程共12周.结果 治疗后观察组患者的主观症状明显改善(P<0.05);营养状态明显优于对照组(P<0.05);其血 C反应蛋白、磷酸肌酸激酶等指标的水平显著低于对照组(P<0.05).而治疗前两组患者的相关指标无显著性差异(P>0.05).结论 长期使用左卡尼汀能改善血液透析患者的生存质量.     

大剂量益比奥治疗血液透析患者贫血的疗效观察

近年来，有报道血液透析(血透)患者每周1次大剂量益比奥(EPO)皮下注射是安全有效的。本文将探讨每周1次大剂量EPO皮下注射的疗效及其合适间隔时间。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察及护理

目的:为提高慢性肾衰长期血透患者的疗效,改善其生活质量.方法:对5例患者常规血透,每周2次～3次,同时加用HA灌流嚣串联连析.结果:血液灌流与血液透析联合尿毒症皮肤瘙痒效果明显.结论:灌流与血透联合治疗皮肤瘙痒是目前临床较佳疗效.心理护理及正确的指导用药及饮食合理的社交活动能提高其生活质量.     

高通量血液透析对肾性贫血的影响

目的:探讨高通量血液透析治疗肾性贫血的疗效。方法:维持血液透析患者73例。随机分为低通量透析组(LFHD组)和高通量透析组(HFHD组),共治疗6个月。监测患者血常规、白蛋白(albumin,Alb)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroidism hormone,iPTH)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)等参数。记录留取静脉血前4周重组人促红素(recombinant human erythropoietin,r-HuEPO)的应用总量,以每周应用总量同血细胞比容(hematoccrit,Hct)的比值(EPO/Hct)作为评价r-HuEPO低反应的指标。比较两组患者上述指标的差别。结果:(1)LFHD组患者低通量普通透析治疗6月后,Hb、Hct、EPO/Hct、Alb、iPTH、CRP、β2-MG较试验前无明显变化(P>0.05)(2)HFHD组患者高通量血液透析治疗6个月后,Alb、Hb、Hct较试验前升高(P<0.05);EPO/Hct、CRP、β2-MG较治疗前减低(P<0.05);iPTH较治疗前略减低(P>0.05)。(3)试验结束时,HFHD组患者Alb较LFHD组高(P<0.05);Hb、Hct较LFHD组试验结束略高(P>0.05);EPO/Hct、CRP、β2-MG较LFHD组试验结束时低(P<0.05);iPTH较LFHD组试验结束时低(P>0.05)。(4)HFHD组患者治疗后Alb增加较LFHD明显,HFHD组患者治疗后CRP、MG、EPO/Hct减低较LFHD明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析可以加强尿毒症患者中分子毒素的清除,改善患者的微炎症状态和营养不良,有利于改善EPO低反应性。     

评估血液透析患者营养状况的方法

正营养不良是维持性血液透析的常见并发症。营养不良严重影响血液透析患者的生活质量和长期生存率,是血液透析患者的独立危险因素。据统计,每年因营养不良而死亡的维持性血透患者比例约为25%~30%~[1],而患有晚期慢性肾脏疾病(CKD)的患者中有20%~50%存在多种营养和代谢紊乱~[2]。营养风险筛查~[3]是预测维持性血液透析患者发病率和死亡率的最敏感因素之一。虽然在晚期CKD中观察到的营养和代谢紊乱不能归因于     

循证健康教育在改善血液透析患者营养不良中的应用

慢性肾衰竭维持性血液透析患者普遍存在营养不良,有研究报道其发生率为23％～76％。营养不良患者常常发生感染、营养不良综合征及心、脑血管疾病等并发症,严重影响血液透析患者的生活质量和长期生存率。我院通过对维持性血液透析患者实施循证健康教育,使患者掌握饮食治疗的原则、方法和要求,改变患者的不良健康行为,从而改善患者营养不良状况,取得满意的效果,现报道如下。     

温胆汤加减联合高通量血透对糖尿病肾病的抗氧化及抗微炎症作用观察

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)为糖尿病常见并发症,终末期肾病以血液透析为主要治疗手段。报道指出[1],DN血液透析患者的预期寿命普遍低于其他血液透析患者,与DN患者存在明显氧化应激及微炎症状态有关。证据显示[2],高通量血透与普通血透相比可降低心脑血管事件发生率与病死率。研究发现[3],高通量血透治疗DN收效良好,效果优于普通血液透析。燕军玲[4]的研究表明,清热化湿类中药可使DN患者受益,但目前临床有关高通量血透联合清热化湿类中药治疗DN的研究仍较为缺乏。本研究以90例DN患者作为研究对象,观察温胆汤加减联合高通量血透对氧化应激及微炎症反应的影响,现报告如下。     

维持性血液透析的尿毒症患者病情恶化综合分析

慢性肾衰竭(CRF)患者需要长期维持性透析或肾脏移植等替代治疗以延续生命.我院血液净化中心十几年来经血液透析(简称血透)治疗的CRF中部分患者有促使肾功能恶化的因素存在,透析效果不理想.本文对促使病情恶化的因素、治疗转归、死亡原因进行初步分析、探讨.     

辨证施灸方案改善维持性血液透析患者营养不良的临床观察

目的:观察"辨证施灸方案"改善维持性血液透析患者营养不良的临床疗效。方法:采用前瞻性、多中心、随机对照试验,选取5家医院共计92例营养不良的血液透析患者,采用中央随机系统分为观察组、对照组,两组均采用西医常规治疗方法,观察组在此基础上加用"辨证施灸方案",4周为一疗程,观察3个疗程,共计12周。观察记录两组患者人体测量指标(体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、体脂百分比含量)、改良定量综合营养评估量表(MQSGA)、生化指标(白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白)、临床症状的改善等,分析评价"辨证施灸方案"的临床疗效。结果:在人体测量学中,观察组患者体重指数(BMI)、体脂百分比含量与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。MQSGA评分组间比较及组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组MQSGA差值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。依据MQSGA总积分判定,两组营养状态分布、有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医症状积分改善明显优于对照组(P<0.05),治疗结束虚证分布差异有统计学意义(P<0.05),而实证分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:"辨证施灸方案"可以改善维持性血液透析患者的体重指数、体脂百分比含量,改善患者MQSGA评分及营养不良程度,从而改善患者的营养状况;"辨证施灸方案"可以改善维持性血液透析患者中医症状评分,改善虚证证候。"辨证施灸方案"为尿毒症血透患者营养状况的改善提供简便、有效的中医治疗手段。     

血液透析患者营养不良研究近况

血液透析患者营养不良研究近况张道友综述赵振东审校血液透析患者常有营养不良，致使死亡率增加，近年这一问题越来越为人们所重视，不少学者对此进行充分而细致的研究，兹就有关文献综述如下。一、营养不良和死亡率间的关系长期血透（ＨＤ）患者进低蛋白饮食，蛋白分解率...     

左卡尼汀联合红细胞生成素治疗心肾贫血综合征

目的 评价左卡尼汀(LC)联合红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析心肾贫血综合征(CRAS)患者的临床效果.方法 将91例维持性血液透析患者分为LC联合EPO组(A组)35例、EPO组(B组)30例和对照组26例.各组按常规剂量服用琥珀酸亚铁、叶酸和肌肉注射维生素B12.A组于血液透析后以1.0 g LC加入20 ...     

血透患者血清瘦素水平与贫血的关系（附83例临床分析）

目的：探讨血液透析（血透）患者血清瘦素水平以及瘦素与贫血的关系。方法：83例血透患者分为促红细胞生成素（EPO）治疗组及非EPO治疗组，28例未行血透治疗的慢性肾脏病患者及24例健康体检者为透析前及健康对照组。ELISA法测定血清瘦素水平，计算各组体重指数（BMI）。测定血常规、血液生化、铁蛋白、转铁蛋白、C反应蛋白及甲状旁腺激素，用SPSS11．0统计软件进行统计分析。结果：血透患者血清瘦素水平高于透析前肾脏病患者及健康人，后二者之间血清瘦素水平无明显差异；女性血清瘦素水平高于男性患者；血透患者的血清瘦素水平与血红蛋白及转铁蛋白正相关（P〈0．05）。结论：血透患者血清瘦素水平高于透析前的慢性肾脏病患者及健康成人，女性高于男性。血透患者的血清瘦素水平与患者的血清胆固醇水平、BMI以及血红蛋白正相关。透析治疗对血清瘦素无影响。血透患者血清瘦素水平的升高，不仅仅是GFR下降引起，也是对慢性肾衰竭时血红蛋白减少的一种代偿。     

高通量血液透析配合肾特康合剂治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的:为了观察中药肾特康合剂对高通量血液透析患者的疗效.方法:本研究将30例慢性肾衰竭患者以高通量血透配合肾特康合剂治疗3个月(中西组),并与30例单纯高通量血透患者(对照组)比较.结果:中西组治疗后临床症状改善率明显高于对照组;中西组治疗后与治疗前比较:血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)明显上升,而β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)则明显降低,与对照组治疗后比较有统计学差异.结论:肾特康合剂可增强高通量血透的疗效,改善患者的营养状况和提高生活质量.