以甲周损害为首发的寻常型天疱疮一例

<正>临床资料患者,男,35岁。因"双手甲周水疱、暗红斑5个月,躯干红斑、水疱4个月,口腔糜烂2个月"就诊。患者5个月前,无明显诱因发现双手指甲周部出现黄豆大水疱,疱壁薄,内含透明液体,自行用外物戳破后,液体渗出,局部皮损干涸结淡黄色痂壳,痂壳脱落后遗留暗红色色素沉着;伴甲板凹凸不平。     

以指甲损害为首发症状的泛发性脓疱性银屑病1例

患者男,38岁。因甲下脓疱、甲板增厚9个月,全身泛发红斑、脓疱4周,于2004年2月来我科就诊。9个月前患者无明显诱因双手指板下出现针帽天脓疱,后逐渐加重,脓疱融合成脓糊,全甲板破坏,甲板增厚,甲反翘,     

以银屑病皮损为首发症状的艾滋病一例

患者男,35岁.因全身起红斑、鳞屑,伴痒1年余,加重1个月于2006年9月来我院就诊.2005年5月,患者头皮开始出现少许红色斑丘疹,上有多层白色鳞屑,到佛山市中医院就诊,诊断为寻常性银屑病.     

寻常性银屑病患者甲损害临床特征分析

目的 分析寻常性银屑病患者甲损害情况及其与银屑病临床表现、实验室指标及代谢综合征的关系。方法 回顾性收集2011年9月1日至2014年4月1日就诊于北京协和医院皮肤科门诊的315例寻常性银屑病患者的临床资料,分析其甲损害情况和特点,甲损害发生与患者临床特征、实验室指标及代谢综合征的关系。结果 315例寻常性银屑病患者中,156例（49.5%）有甲损害,其中甲凹点（57.7%）最常见,甲床角化过度（37.8%）、甲纵脊（34.0%）、甲剥离（28.2%）较为常见,而油甲（12.8%）及甲营养不良（3.8%）则相对较少。与无甲损害的患者相比,有甲损害的患者病程长（> 10年）且病情重（PASI > 10）,差异有统计学意义（χ2 = 8.234、14.200,均P < 0.01）,且有甲损害者PASI评分（中位数为9.10,P25、P75为3.88、18.38）明显高于无甲损害者［4.35（2.50,11.28）］（W = 21350.50,P < 0.001）。有甲损害者头皮、上肢、躯干及下肢皮损面积大于无甲损害者（W = 21744.0、23135.0、22743.5、22797.0,均P < 0.01）,且甲损害与头皮皮损面积有相关性（Pearson列联系数rc c = 0.224,P = 0.01）。有甲损害者中代谢综合征的伴发比例（9.0%,13/145）与无甲损害者（6.5%,10/154）差异无统计学意义（χ2 = 0.643,P = 0.423）。但银屑病甲损害与性别、银屑病家族史、发病早晚及实验室指标、代谢指标、BMI等无明显关联。结论 寻常性银屑病甲损害常见,与病程长短、疾病严重程度有关。     

以视神经损害为首发症状的二期梅毒一例

患者女, 60岁,因感双眼前有亮点,即到当地省医院眼科初诊为玻璃体浑浊。未治疗 1周后,双眼下部视野缺失,该院以视乳头水肿收入院。给予静脉滴注林可霉素 (量不详 )20 d,眼部症状无明显改善,双手掌开始出现红丘疹,无痒痛感,身体其他部位未发现皮疹。即到皮肤科检查梅毒血清试验 TRUST 1∶ 128(＋ ), TPHA(＋ ),脑脊液 TRUST原倍 (＋ ), TPHA(＋ ),未再治疗而来我院皮肤科就诊。询问病史,夫妻均否认有婚外性交史及外阴破溃史。丈夫在其入院时,出现无明显原因包皮肿胀, 无破溃和痒痛, 20 d后包皮不能向上翻起,查梅毒…     

以皮肤损害为首发症状的单核细胞性白血病1例

患者男,81岁,无明显诱因躯干部位出现数个紫红色结节,无自觉症状,半月后出现食欲减退、乏力、血尿、黑便。皮肤科情况:胸腹部多发浸润性紫红色丘疹、结节,1cm×1cm～2cm×3cm,质韧似橡皮样,与表皮粘连,无压痛。见少许淤点、淤斑,结节结合骨髓穿刺及皮肤组织病理诊断:急性单核细胞性白血病(M5b型)。     

以皮肤损害为首发症状的单核细胞性白血病1例

临床资料患者男,27岁.躯干部红色斑块1个月余,乏力7天,进行性加重.1个月前,患者躯干部出现散在淡红色斑块,无自觉症状,未在意.后皮疹渐增多.     

寻常性银屑病患者甲损害临床及代谢特征分析

目的探讨寻常性银屑病患者甲损害特点及与临床表现、实验室指标和代谢综合征的相关性。方法选取80例寻常性银屑病患者,收集患者的人口学指标、临床及实验室检查结果,分析患者的甲损害特点,并分析甲损害与患者临床特征、实验室指标及代谢综合征的关系。结果 80例患者中,甲损害患者38例(47.50%),趾甲损害患者16例(20.00%)。与无甲损害患者相比,有甲损害的患者病程较长、病情较重,差异有统计学意义(P0.05);有甲损害的患者头皮、上肢、躯干及下肢的皮损面积比例较高,差异有统计学意义(P0.05);甲损害与头皮皮损面积具有相关性(P0.05)。两组患者白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞升高比例和代谢指标升高的患者比例差异均无统计学意义(P0.05)。结论寻常性银屑病患者多存在甲损害,与银屑病病程长短、疾病严重程度密切相关,甲损害与头皮皮损面积相关。     

银屑病性甲损害的治疗

银屑病为皮肤科中常见慢性皮肤病,其甲部的营养不良病变--银屑病性甲损害的发生率颇高,一般认为在银屑病患者中约10%～50%伴有指(趾)甲损害.     

以鼻粘膜损害为首发症状的二期梅毒1例

李某,男,68岁。因“左侧鼻部流血1天”在本院耳鼻喉科留医。由于患者有冶游史,其家属要求性病检查,结果查血RPR1:64(+),TPHA(+),请我科会诊后转入皮肤科门诊。患者约2年前阴茎冠状沟有2次“硬结”史,自服消炎药(具体用药不祥)后消失,未引起重视。既往体健。查体:一般情况尚可,左侧鼻腔内可见一约1.5 cm×     

司库奇尤单抗治疗伴甲损害的寻常型银屑病一例

患者,男,38岁。头皮、腋下红斑脱屑,手足甲增厚变色1年余。皮肤科查体：头皮、双侧腋下可见红斑,部分红斑上可见细小鳞屑;双手足部分甲板远端甲分离、甲下角化过度,甲变色,甲板表面可见点状凹陷。诊断为寻常型银屑病、甲银屑病。给予司库奇尤单抗治疗,皮损迅速消退,指/趾甲损害显著改善。随访1年未见皮损反复及明显不良反应。     

以视力损害为首发症状的二期梅毒

目的 探讨以视力损害为首发症状的二期梅毒的临床表现及其治疗。方法 回顾分析1998年9月至2008年10月以眼部表现为首发症状的梅毒患者的临床资料。结果 11例患者均以急性视力下降为起病症状或主要症状,其中2例同时伴有皮疹,9例于眼部损害出现后发现皮疹。所有患者血清RPR及TPHA均阳性。眼部表现中,葡萄膜炎9例（虹膜睫状体炎、脉络膜炎和全葡萄膜炎）,视神经炎2例。8例患者双眼受损,3例单眼受损。用青霉素或头孢曲松钠不同剂型或剂量治疗后,9例患者视力完全恢复,2例视力部分恢复。结论 眼梅毒在二期梅毒中少见但存在,且临床缺乏特征性。当常规眼科治疗无效时,应考虑梅毒性眼病的诊断并进行梅毒血清学检查。     

以关节炎为首发症状的砺壳状银屑病1例

患者男，22岁，未婚。因间断必双膝踝关节肿痛，发热6年，再发加重3个月入院。患者于1996年3月不明诱因出现右膝关节肿胀、疼痛，迅速波及左膝关节及双踝关节，疼痛以晨起时为得，活动后缓解，伴发热，无其他不适。在当地治疗1个月后痊愈。1999年夏季再次出现类似症状，并进行性加重。在当地中医院治疗半月余，效果差。自用中草药偏方薰洗约1个月，病情     

以血尿为首发症状的SLE一例

患者女,23岁,因面部蝶形红斑伴低热、肢痛1个月,血小板减少5个月拟诊sLE,于2008年2月23 日收入院.患者自2007年9月3日,因血尿两次在本院泌尿科就诊,查血常规:RBC 3.01×1012／L、Hb 95 g／L、WBC 5.02×109L、PLT4×109／L,经对症处理后转苏州大学附属第一医院血液科诊治.该院血液科查骨髓象:粒系增生活跃,占62%,比例稍偏高,形态大致正常;淋巴细胞比例减低,红系增生活跃,占22.5,比例及形态大致止常;巨核细胞数增多,分类大致正常,血小板散在少见.骨髓像结合临床提示:血小板减少症(原因待查).     

以皮肌炎为首发症状的鼻咽癌一例

患者,男,19岁,3个月前以皮肌炎为首发症状就诊我院,查肌酶、皮肤活检、肌肉活检等明确诊断为皮肌炎。病程中缺乏鼻咽癌的常见临床症状,查血清EB病毒抗体及头颈部影像学结果异常,鼻咽部穿刺组织病理检查：低分化鳞状细胞癌（淋巴上皮癌）。诊断：皮肌炎;鼻咽癌。给予甲泼尼龙及放射治疗,目前仍在随访中。     

以皮肤结节为首发症状的急性单核细胞性白血病一例

我们见到一例患过喉癌、舌下腺癌和现以皮肤结节为首发症状的急性单核细胞性白血病患者,报道如下。患者男,68岁,1996年6月24日以全身出现红色斑块2周就诊。2周前无明显诱因背部出现数个红色硬结,约黄豆至蚕豆大,无不适,未重视。随后皮疹成批出现,很快遍及躯干及四肢近端。发病以来无发热,无瘀斑及牙龈出血和黑便。5年前患喉鳞状细胞癌行半喉切除及同期皮瓣转移术。2个月前患左舌下腺鳞状细胞癌,行左舌下腺肿瘤切除及同侧舌骨上区淋巴结清除术,术后未行放疗及化疗。图1　急性单核细胞性白血病患者的临床表现　　体检:贫血外貌,声音嘶哑。齿龈…     

以浸润性斑块为首发症状的急性粒细胞性白血病一例

患者男,63岁01987年6月体检时发现在躯干、四肢有少数黄豆、甲盖大褐红色浸润性斑丘疹或斑块,无自觉症状.     

以溶血性贫血为首发症状的SLE一例

患者女,28岁。于1988年4月22日来皮肤科就诊。     

以瘫痪为首发症状的陪拉格一例

<正> 患者男,20岁,农民。20天前不明显原因走路不稳,常摔倒,逐渐发生瘫痪,卧床1周后手足背出现红斑,微痒,唇干燥,口角皲裂,稀便日1次,纳差,近5天嗜睡。发病前参加春耕生产,不饮酒,无腹泻史,但患者生活条件差。体检:T、P、R及BP正常,发育营养差,嗜睡,表情淡漠,反应迟钝,被动体位,心肺无异常,唇、口角干燥、皲裂,舌淡红有沟纹,双手背、腕及足背对称性     

以皮肌炎为首发症状的胸腺瘤一例

61岁男性患者,面部红斑6个月、加重泛发四肢伴四肢肌肉酸痛3个月。双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅳ级。皮肤科情况:双眼睑水肿性紫红斑,全身泛发水肿性紫红色鳞屑性斑片,指关节伸侧可见紫红色扁平Gottron疹。胸部计算机断层增强扫描示:前纵隔肿瘤。纵膈肿物切除术后行组织病理检查,结果示前纵隔胸腺瘤(B2型)。诊断:①皮肌炎,②胸腺瘤。