不同致敏变应原所致变应性鼻炎患者164例生活质量调查

目的:比较中国北方地区树木花粉、杂草花粉以及尘螨引起的变应性鼻炎(AR)患者的生活质量水平,伴随哮喘情况,探讨AR患者的生活质量与变应原血清特异性IgE的关系。方法:选取164例AR伴或不伴哮喘的成人患者,完成病史采集及变应原检查,并填写标准化鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)。结果:中国北方地区AR患者中,树木花粉组及杂草花粉组的RQLQ总评分、日常活动评分、鼻部症状及眼部症状评分均显著高于尘螨组,生活质量更差。树木花粉组的哮喘比例明显低于尘螨组,而杂草花粉组的哮喘比例则与尘螨组无明显差异,且显著高于树木花粉组。尘螨及蒿属花粉过敏所致的AR患者的RQLQ评分与其变应原特异性IgE水平之间无明显相关性。结论:AR患者的生活质量评分受到变应原具体类型的影响,中国北方地区花粉过敏者发病时的生活质量比尘螨过敏者更差,但生活质量受损程度可能不受变应原特异性IgE水平的影响。不同花粉过敏所致鼻炎合并哮喘的比例不同,杂草花粉可能比树木花粉更容易诱发哮喘。     

变应性鼻炎治疗的进展

变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是由变应原激发的、由IgE介导的鼻部炎性疾病。近年来，全球变应性疾病的发病率呈上升趋势，引起社会越来越多的重视。2001年，世界：EL组织参与，由37位学者起草的包含2776篇参考文献的“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”(allergic rhinitis and its impact on asthma，ARIA)发表，系统地介绍了AR相关基础和临床研究现状。有关AR与支气管哮喘以及与慢性鼻窦炎、中耳炎和睡眠疾病等关系的研究方兴未艾。     

变应性鼻炎儿童蒿花粉变应原组分诊断

目的 本文旨在对季节性变应性鼻炎（AR）患儿进行变应原组分筛查,了解AR患儿代表性蒿属植物花粉变应原致敏组分。方法 采集黄花蒿和大籽蒿花粉,提取花粉蛋白,以临床确诊为AR且艾蒿特异性免疫球蛋白E （sIgE）检测为阳性患儿血清为一抗,通过蛋白质免疫印迹法筛查花粉中变应原组分。结果 蛋白质免疫印迹显示2种蒿属植物花粉蛋白提取物中主要有3条带能与血清IgE特异性结合,相对分子量（Mr）分别为12、25和70 kDa。黄花蒿花粉中70 kDa变应原为AR儿童最常见的变应原分子,阳性检出率为85.19%,25 kDa和12 kDa变应原分别为37.04%和14.81%。大籽蒿花粉中70 kDa变应原阳性检出率低于黄花蒿（P<0.05）,为51.85%,25 kDa和12 kDa变应原阳性检出率与黄花蒿相似（P>0.05）。另外,同一个体血清对2种蒿属植物同源变应原阳性反应存在差异,不同患儿对1种或多种变应原分子敏感。结论 AR患儿黄花蒿花粉致敏率更高,推荐增加黄花蒿花粉组分蛋白进行诊断和免疫治疗,尤其是70 kDa变应原分子。     

辽宁地区变应性鼻炎患者变应原血清IgE检测结果分析

目的探讨辽宁地区变应性鼻炎患者变应原的临床特点及血清IgE检测的临床意义。方法对拟诊断为变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的2883例患者进行变应原血清总IgE及特异性IgE（sIgE）检测,并对检测结果进行分析。结果2883例AR患者血清总IgE均呈阳性,2565例（89.0%）至少一种变应原呈阳性,其中单纯吸入性变应原阳性者1738例（67.8%）,单纯食入性变应原阳性者301例（11.7%）,二者同时有阳性反应者526例（20.5%）。吸入性变应原阳性率前3位依次为尘螨组合1（屋尘螨/粉尘螨）、狗上皮、蟑螂,阳性率依次为68.9%、37.3%、25.4%;食入性变应原阳性率前3位为花生、鸡蛋白、牛奶,阳性率依次为18.3%、15.6%、14.3%。吸入性变应原的强阳性反应率为66.4%,主要见于包括尘螨组合1（屋尘螨/粉尘螨）（15.1%）、艾蒿（9.7%）、普通豚草（6.6%）等,食入性变应原以弱阳性为主,二者差异具体统计学意义（P<0.01）。结论变应原血清IgE检测可以确定并评估AR患者的变应原种类和程度,并具有快速、简便、准确、定量、安全等特点,对于AR的临床诊治、评估和预防具有重要意义。     

变应性鼻炎患者吸入性变应原谱分析

目的　了解珠海地区变应性鼻炎（AR）患者吸入性变应原分布状况,为AR的防治提供临床参考。方法  2012年4月～2013年3月间针对有AR典型临床症状和体征 的患者进行血清特异性IgE（specific IgE,sIgE）检测,对其检测结果及患者的性别、年龄、检测时间等方面的差异进行统计学分析。结果　1986例患者中血清sIgE阳性率为78.35%（1556/1986）,变应原阳性例数在1～4种的比例占全部患者的84.00%,尘螨为主要变应原;男女之间变应原阳性率差异无统计学意义（P >0.05）;月份之间变应原阳性率差异有统计学意义（χ 2=52.956,P =0.000）,其中8月份阳性率最高;变应原阳性率与年龄呈负相关。结论　珠海地区具有AR临床症状和体征的患者血清sIgE检测变应原阳性检出率较高,其中4种以上变应原同时过敏者较少,尘螨为主要变应原。变应原阳性率与患者性别无关,与患者的年龄及就诊月份相关。     

金华地区变应性鼻炎患者变应原检测分析

目的　检测金华地区变应性鼻炎（AR）患者的变应原,为临床诊断和治疗AR提供参考。方法　对222例具有AR症状的患者进行血清特异性IgE（specific IgE,sIgE）检测,分析金华地区AR患者的变应原分布特点。结果　①222例患者中血清变应原sIgE阳性者128例（57.7%）,其中单纯吸入性变应原阳性63例（49.2%）,单纯食物变应原阳性18例（14.1%）,食物和吸入性变应原双重阳性47例（36.7%）。②单纯吸入性变应原组阳性率前3位的依次为户尘螨/粉尘螨组合（73.0%）,柳/榆/栎/梧桐/三角叶杨（12.7%）,猫/狗毛皮屑组合（6.3%）;单纯食物变应原组以牛奶+牛/羊肉混合为主,阳性率为33.3%;食物和吸入性变应原双重阳性组以户尘螨/粉尘螨组合+牛奶混合为主,占21.3%。结论　金华地区AR患者的变应原主要为户尘螨/粉尘螨组合,据此可制定最优化的预防措施。     

新疆喀什地区528例变应性鼻炎患者的变应原分析

目的 探讨新疆喀什地区变应性鼻炎（AR）患者变应原的种类及差异性,为其治疗及预防提供研究依据。方法分析喀什第一人民医院于2015年7月～2020年12月确诊的AR患者资料,分析其血清特异性免疫球蛋白E(specific IgE,sIgE)检测结果,按性别、民族、年龄分组,分析各组变应原的差异。结果 528例AR患者sIgE检测结果中屋尘螨/粉尘螨阳性率最高,为246例（46.6%）,其后依次为鸡蛋、点青霉/烟曲霉/交链孢霉等。男女之间狗上皮变应原阳性率差异有统计学意义（P<0.05),不同年龄组间西红柿变应原阳性率差异有统计学意义,而不同民族间变应原阳性率差异无统计学意义。结论屋尘螨/粉尘螨、鸡蛋、点青霉/烟曲霉/交链孢霉为喀什地区AR患者最主要的变应原。     

变应性鼻炎的特异性免疫治疗

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。AR的治疗原则包括变应原回避、药物治疗、免疫治疗以及对患者的宣教。毫无疑问，避免暴露于变应原是AR理想的防治措施，但通常难以做到。以第2代抗组胺药和鼻内皮质类固醇为主的药物治疗是目前临床上最常用的对症治疗方法，     

134例变应性鼻炎患者敏筛试验检测结果分析

目的:分析变应性鼻炎(AR)患者血清变应原检测结果,了解临床常见的变态反应性疾病特异性变应原及血清总IgE水平变化,探讨总IgE水平对诊断疾病的意义.方法:采用敏筛变应原检测系统对134例AR患者血清变应原及总IgE水平进行检测.结果:134例AR患者中,体外测试变应原阳性患者92例,检出率68.7%,吸人性变应原以户尘螨/粉尘螨最高,阳性率为90%;其次为动物毛皮屑组合/真菌组合,阳性率分别为16%和9%.72例血清总IgE阳性,阳性率为54%.血清总IgE 100～200 kU/L者21例,占29.2%,其中7例变应原特异性IgE(sIgE)为阴性;血清总IgE＞200 kU/L者51例,占70.8%,其中4例变应原sIgE为阴性.结论:血清总IgE和变应原sIgE检查,可寻找相应变应原,为AR的预防、诊断及治疗提供重要依据.     

常规避免吸入性变应原在治疗变应性鼻炎中的作用

目的　探讨日常避免变应原的措施对于治疗变应性鼻炎（AR）疗效的影响。方法　80例对吸入性变应原过敏的AR患者随机分为4组：A组,无治疗+不避免变应原;B组,避免变应原;C组,药物治疗;D组,药物治疗+避免变应原。对各组在第0、1、4周时进行症状评分（combined symptom score,CSS）及视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分评估。结果　①第1周末时,A、B两组患者在CSS及VAS改善程度上均没有显著性差异。C、D两组患者疗效明显优于A、B组（CSS：C组与A组：P =0.02,C组与B组：P =0.03,D组与A组：P =0.00,D组与B组：P =0.00;VAS：P 均=0.00）。而D组患者优于C组（CSS：P =0.04;VAS：P =0.00）。②第4周末时,A组与B组及C组与D组在CSS及VAS方面均无显著性差异。结论　避免吸入性变应原能有效提高抗过敏药物对AR的疗效,避免变应原不能作为AR治疗中的单一的治疗措施。     

抗组胺药在变应性鼻炎中的应用

变应性鼻炎（AR）是特异性的个体接触变应原后由IgE介导的递质释放为开端,有多种免疫细胞和细胞因子参与的鼻黏膜的慢性炎性疾病。虽然AR的治疗方法和手段在不断更新,但抗组胺药常作为首选治疗方法。     

嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎57例临床分析

嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎（ENR）作为一种独立的疾病，极易与变应性鼻炎（AR）相混淆。本文调查了137例具有典型鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕等临床症状被初诊为常年性变应性鼻炎的患者，发现其中有57例血清总IgE含量不高，变应原皮试阴性反应，而鼻腔分泌物涂片嗜酸细胞计数高于正常的患者，符合ENR诊断标准，本文对ENR的诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行了探讨。     

抗组胺药在变应性鼻炎中的作用机制及应用进展

变应性鼻炎（AR）是一种鼻黏膜的慢性非感染性炎症,主要是由机体接触致敏变应原后诱发的由特异性免疫球蛋白E（IgE）介导的、多种炎性细胞（如肥大细胞、嗜碱性粒细胞等）参与的鼻黏膜的高敏反应。组胺在AR发病中发挥重要作用,是引起鼻痒、喷嚏、流涕等临床症状的核心介质。抗组胺药物通常通过拮抗组胺相关受体来阻断组胺与受体结合,从而影响变态反应发生的过程。因此,抗组胺药在AR治疗中的应用也越来越重要而广泛。本文主要就抗组胺药在AR中的作用机制及治疗进展作一综述,探讨其在AR的应用价值。     

生物共振治疗系统治疗变应性鼻炎的疗效观察

变应性鼻炎是由变应原激发的。由IgE介导的鼻部疾病。近年来。全球变应性疾病的发病率呈上升趋势。引起社会越来越多的重视。我院自2004年4月～2005年3月间采用德国百康生物共振治疗系统（BICOM allergy therapy）对67例变应性鼻炎患者进行变应原检测和脱敏治疗。取得了满意的疗效。现将结果报告如下。     

鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的：比较鼻腔冲洗及鼻用激素治疗对变应性鼻炎（AR）患者鼻部症状及气道炎症相关指标的影响,探讨鼻腔冲洗在AR治疗中的意义。方法：将61例经变应原皮肤点刺试验诊断为AR的患者随机分为3组：A组17例（单纯鼻用激素治疗）,B组21例（单纯鼻腔冲洗）,C组23例（鼻腔冲洗联合鼻用激素）。观察各组治疗前、治疗3个月后鼻部症状视觉模拟量表（VAS）评分和鼻炎结膜炎生活质量（RQLQ）评分及下气道呼出气一氧化氮（FENO）值。结果：3组患者治疗前VAS、RQLQ评分及FENO值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。治疗3个月后3组患者VAS、RQLQ评分及FENO值均明显降低（P〈0.05）。治疗3个月后3项指标减少差值比较,VAS、RQLQ评分3组间差异无统计学意义,FENO值A、C组与B组比较均差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：鼻腔冲洗能改善AR患者的鼻部症状,提高患者的生活质量,降低下气道炎症。鼻腔冲洗治疗AR有效,与鼻用激素联合使用能取得更明显的效果。     

天津地区主要变应原分布特点分析

目的　调查天津地区变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患者主要变应原的分布情况,为临床诊断、治疗和预防提供依据。方法　采应用20种变应原对本地1164 例疑似AR患者进行血清特异性IgE检测,分析主要变应原在年龄和季节方面的分布特点。结果　天津地区居于前三位的变应原为螨虫组合（屋尘螨/粉尘螨）、艾蒿和蟑螂,其中螨虫组合（屋尘螨/粉尘螨）变应原阳性率随年龄增长逐渐下降,并且差异有统计学意义（χ 2=35.40,P <0.05）,螨虫组合变应原阳性率在春、夏季节明显低于秋、冬季节（χ 2=28.52,P <0.05）。艾蒿在秋季变应原阳性率明显高于其他3个季节,且差异有统计学意义（χ 2=33.00,P <0.05）。蟑螂在5～17岁组和≥60岁组变应原阳性率明显高于其余两组,其变应原阳性率在不同季节差异有统计学意义（χ 2=59.02,P <0.05）,秋季最高。结论　天津地区位于前 三位的变应原为螨虫组合（屋尘螨/粉尘螨）、艾蒿和蟑螂,均为吸入性变应原,并且年龄较小者变应原阳性率较高,秋季是天津地区AR的高发季节。     

变应性鼻炎与咽鼓管功能障碍：从百度指数到相关症状的研究

目的　研究变应性鼻炎（AR）患者咽鼓管功能状态。方法　利用百度指数,比较关键词“过敏性鼻炎”和“咽鼓管”搜索量及搜索人群分布情况。同时,收集45例AR患者及36名健康志愿者,行鼻部症状及咽鼓管功能评估,AR患者经规范治疗后复查。结果　百度指数显示,“过敏性鼻炎”和“咽鼓管”的搜索量及人群分布呈正相关（P <0.001）。45例AR患者中20例（44.4%）存在咽鼓管功能障碍,其中鼻塞视觉模拟量表评分与七项咽鼓管功能障碍症状评分量表评分呈正相关（P <0.05）;治疗后,AR患者七项咽鼓管功能障碍症状评分量表评分明显下降（P <0.001）。结论　AR可引起咽鼓管功能障碍,其中咽鼓管功能与鼻塞症状关系最为密切。咽鼓管功能状态可随鼻部症状的减轻而改善。     

姜黄素对卵清蛋白致小鼠变应性鼻炎的治疗作用

目的研究姜黄素对卵清蛋白（ovalbumin,OVA）致变应性鼻炎（AR）小鼠的防治作用,探讨作用机制。方法 40只BAL-B/C小鼠随机分为正常对照组,AR模型组,地塞米松组和姜黄素组,共4组,每组10只。除正常对照组外,其余3组均使用OVA致敏并激发制备AR模型,模型建立后地塞米松组腹腔注射地塞米松（5 mg/kg）,姜黄素组腹腔注射姜黄素（0.6 mg/kg）,均为1次/d,持续7 d。AR模型组给予等量磷酸盐缓冲液（PBS）替代。评估小鼠鼻部症状,HE染色和免疫组化观察鼻黏膜炎症情况,ELISA检测血清白细胞介素4（interleukin-4,IL-4）、干扰素γ（interferon-gamma,IFN-γ）和OVA特异性IgE（specific IgE,sIgE）水平。结果与正常对照组相比,AR模型组小鼠鼻部症状明显,鼻黏膜可见大量嗜酸性粒细胞（eosinophils,Eos）浸润,组织间质水肿严重,IL-4表达增多。地塞米松组和姜黄素组小鼠鼻部症状均减轻,鼻黏膜组织中Eos局部浸润及鼻黏膜下组织间质水肿减少,鼻黏膜IL-4表达下调,血清IL-4浓度降低。此外,血清slgE浓度在姜黄素组小鼠中降低而地塞米松组小鼠未见下降,且地塞米松组小鼠血清IFN-γ降低。结论姜黄素可减少鼻黏膜Eos浸润,抑制IgE释放,其机制可能是通过抑制Th2细胞因子反应,从而达到治疗AR的作用。     

黄石地区变应性鼻炎主要变应原的分布

变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是临床上最常见的鼻部疾病之一,全世界范围内AR发病率为10%～25%[1].虽然AR临床症状表现相似,但不同地区主要变应原并不相同.了解某一地区的主要变应原,对于AR的预防、特异性免疫治疗有非常重要的意义.本研究主要对黄石地区临床上确诊为AR患者的变应原进行调查,并对其皮试反应强度进行分析,现报告如下.     

变应性鼻炎的外科手术治疗专家共识（2022，上海）

变应性鼻炎（AR）是一种变应原致敏和激发引起的、有神经介质参与的特异性IgE介导的、Th2类型鼻黏膜慢性炎症。AR的外科手术作为二线治疗手段,能够有效改善顽固性鼻塞和鼻黏膜高分泌及高敏感性反应,临床上推荐酌情使用。但目前AR的外科手术还存在一些争议性问题,诸如适应证的选择、并发症规避及疗效评价等。有鉴于此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了AR的外科手术治疗专家共识。本共识从AR手术治疗历史、相关解剖与生理病理学原理等角度出发,系统总结了AR手术治疗中的相关机制、手术方式与适应证选择,以及并发症处理与注意事项等,旨在指导并规范临床医师开展AR外科手术治疗,以期进一步拓展AR的治疗方式并提高相应的治疗疗效。