7例支气管异物的外科治疗

1992年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,我们共手术治疗 7例支气管镜或纤维支气管镜取支气管异物失败者 ,现总结如下。临床资料　 7例中男 5例 ,女 2例 ;年龄 9～ 30岁。病史1个月～ 10年。 5例吸入异物、2例无明显异物吸入史 ,镜检取异物均失败。Ｘ线胸片、ＣＴ及支气管镜检查结果及手术治疗情况详见表 1。表 1　全组辅助检查结果及治疗情况病例Ｘ线胸片ＣＴ支气管镜检查手术治疗1左下肺不张—纤维支气管镜取异物失败左总支气管切开 ,取出塑料笔套一个 ,因左肺实变 ,行左全肺切除术2左上肺感染 ,左总支气管内异物左总支气管 ,舌叶支气管起始部骨性…     

成人支气管内异物的诊断与治疗

目的总结成人支气管内异物的诊断治疗方法,并对其中需要外科处理的病例进行分析。方法 2006年9月~2015年11月,我中心共收治14例成年支气管内异物患者,男9例,女5例,年龄27~70岁。病史0~19年,中位时间1个月。就诊时症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸闷和胸痛等。5例无明确异物吸入史。均行胸部正侧位片或CT检查,8例支气管内异物位于右侧支气管(金属导丝、金属勺柄、铁钉、塑料螺钉、鱼骨、玻璃、辣椒等),6例位于左侧支气管(注射器针头、蛋壳、假牙、辣椒等)。拟行异物取出的方法包括纤维支气管镜、硬质支气管镜或胸腔镜手术探查。结果 1例于纤维支气管镜下将异物取出,10例行硬质支气管镜+纤维支气管镜异物取出术。3例可疑支气管内异物但纤维支气管镜未能发现明确异物,CT显示肺内广泛炎症、实变且抗炎治疗无效,不能除外肺部肿瘤,或合并气道内活动性出血者,行胸腔镜探查+肺叶切除术。结论硬质支气管镜是处理成人支气管异物的最佳选择,如异物仍难以取出或有肺部并发症,可行胸腔镜手术治疗。     

支气管异物的外科治疗

2.新疆建工医院外一科,乌鲁木齐830002)摘要:目的总结支气管异物的外科诊治经验。方法回顾分析我科1972年1月～2004年7月经手术治疗的34例支气管异物患者的临床资料。结果34例中急诊手术5例,择期手术29例;行支气管肺修补术31例,肺叶切除术3例。术后发生肺不张4例,脓胸1例,切口感染2例,经处理后均痊愈,无死亡患者。结论对纤维支气管镜取异物失败者,可根据具体情况采取急诊或择期手术是治疗支气管异物的有效途径。     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术 ,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将 2 2例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 2例患儿中男 14例 ,女 8例 ,年龄 6月～ 10岁。异物种类有花生米、瓜子、塑料套、鱼肉等 ,误吸距手术时间 10h至 4 0d不等。麻醉方法　术前常规肌注东莨菪碱 0 0 1mg/kg。患儿入手术室后 ,肌注氯胺酮 5mg/kg。入睡后 ,保证其气道通畅 ,吸氧 ,开放静脉通路 ,静注地塞米松 2～ 5mg和缓慢静注咪唑安定 0 1mg/kg ,继之微量静脉泵注氯胺酮 5 0～ 80 μg·kg 1·min 1,丙泊酚 70～ 10 0 μ…     

儿童支气管异物l6例外科手术治疗分析

目的 探讨小儿支气管异物诊断的特殊性及外科于术的适应证和手术方法方法经开胸手术治疗小儿支气管异物16例，异物存留时间5d～22个月，术前均行胸部X线检查，7例在X线胸片上可见异物。术中经开胸切开支气管取异物14例，有肺下叶切除1例，左下肺段切除1例。结果 呼吸困难、咳嗽以及患侧呼吸音减弱是儿童支气管异物的最主要症状和体征。通过开胸手术于术中解剖均找到异物，术后无大出血、无支气管胸膜瘘及肺不张等并发症，随访良好。结论 儿童支气管异物尤其是慢性期的诊断有其特殊性。开胸手术绝大多数可以摘除异物，而对肺叶切除术应慎重。     

肌松药与高频通气用于支气管镜下小儿气道异物取出术

在硬质支气管镜下行异物取出术 ,由于对喉头、气管的刺激很大 ,且手术中麻醉医师与手术医师需共用气道 ,术中憋气、气道痉挛时有发生 ,甚至可导致严重缺氧 ,重者危及生命。为寻求能保障手术安全且利于手术医师操作的麻醉方法 ,我们对应用中效肌松药维库溴铵、短效肌松药琥珀胆碱及不用肌松药的三种麻醉方法进行了临床对比观察。资料与方法一般资料　 1997年 7月至 2 0 0 2年 2月期间拟急诊行硬质支气管镜下气管或支气管异物取出术患儿 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 0 6～ 8岁 ,体重 6～ 2 4ｋｇ(异物存留时间较长而并发肺部感染或肺脓肿的…     

支气管异物的临床诊断与外科治疗

支气管异物在胸外科为少见的疾病 ,所以长期以来未引起医生的重视 ,加之相当一部分病例缺乏典型的临床特征 ,以至造成病人的长期误诊而不能得到正确的治疗。我院胸心外科1992年至 2 0 0 1年间共收治支气管异物 9例 ,其中 4例的病程长达数年。现将其在我科的诊治过程做一临床分析。临床资料一、一般资料 :男性 6例 ,女性 3例 ;儿童 6例 (5～ 12岁 ) ,40岁以上成人 3例。 4例的异物为塑料制品 ,3例为金属 ,2例为骨性物。 3例患者第 1次被误诊 ,其余患者都是及时确诊 (详见表 1)。二、治疗情况 :5例为直接切开支气管后缝合 ;3例肺叶切除 ,1例为…     

金属异物嵌顿所致阴茎绞窄的治疗

我院 1 996～ 2 0 0 1年共收治 4例金属异物嵌顿所致的阴茎绞窄病例 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 4例 ,年龄 1 5～ 45岁 ,平均 3 0岁。嵌顿的金属异物分别为钢圈、轴承、榔头 ,金属异物的内径为 1 .8～ 2 .1ｃｍ ,嵌顿环的厚度为 1 .3～ 3 .0ｃｍ。嵌顿的时间为 1 0～ 1 8ｈ ,平均 1 4ｈ。体检 :金属异物嵌顿于阴茎的根部 ,其远端的阴茎体部和阴茎头高度肿胀 ,呈紫黑色 ,但尚未坏死 ,嵌顿处的皮肤破溃并伴有脓性分泌物。均出现排尿困难伴尿潴留。1 .2 　 治疗方法4例均在连续硬脊膜外腔麻醉下急诊手术 ,手术方法为利…     

支气管肺囊肿96例

我院自 1970～ 2 0 0 0年手术治疗支气管肺囊肿 96例 ,现总结其诊断和治疗经验。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 96例 ,男 62例 ,女 3 4例 ;年龄 3～ 5 9岁 ,平均年龄 3 0 .2岁。青壮年较多见。主要症状为咳嗽 90例 ,反复咳嗽、咳脓痰 5 2例 ,其中 2 3例患者有不同程度的咯血 ,咯血量最多者为每次 3 0 0 ml;反复发热 4 5例 ;有 2例无临床症状 ,体检时发现 ,1例误诊为气胸而行手术治疗。病程为 1个月～ 2 1年 ,平均 10 .2年。体格检查 :无异常 4例 ,其余查体均有阳性体征 ,患侧呼吸音低 4 8例 ,有干湿性口罗音 3 2例 ,气管向患侧偏…     

小儿气道异物术前术后的护理

异物吸入气管、支气管引起呼吸道梗阻，是耳鼻咽喉科常见的急危重症之一。5岁以下小儿尤其为多见，并直接威胁患儿的生命，必须及时进行手术。1994年3月～2000年3月，我院急诊手术救治小儿气管、支气管异物439例，在医务人员密切配合之下采用了支气管镜经口取出异物，解除梗阻，使患儿转危为安。     

面部填充注射后肿物的临床病理分析

目的：探讨面部填充注射后致肿物的临床、病理特点及鉴别诊断。方法：收集2017年1月-2021年10月西安交通大学口腔医院诊断的6例面部填充注射后病例临床资料，并对其进行回顾性分析。结果：6例患者均为女性，年龄26～42岁，平均年龄34.3岁。病程为1～120个月不等，平均24.6个月。所有患者症状出现前均有美容填充注射史。肿物均位于皮下，直径不超过3 cm，质地柔软至中等，界限清楚，1例有压痛。2例注射物发生迁移。所有病变均进行手术切除。显微镜下可见异物、炎细胞及多核巨细胞浸润。结论：面部填充注射致肿物需要与皮样囊肿、脂肪瘤等进行鉴别诊断，明确注射史及显微镜下异物、异物反应是诊断要点。     

Mirizzi综合征腹腔镜手术治疗29例临床分析

Mirizzi综合征为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆总管梗阻曾被视为腹腔镜手术的禁忌证[1] 。近年来 ,随着腹腔镜技术的熟练 ,术中诊断技术的提高及器械发展 ,病例的积累 ,以前被视为腹腔镜手术相对禁忌证的可逐渐在腹腔镜下实施。Mirizzi综合征能否在腹腔镜下行手术治疗是目前临床医师研究的课题 ,我们在 1995年 3月至 2 0 0 2年 7月间实施腹腔手术治疗 6 0 0 0余例胆囊结石中有Mirizzi综合征 2 9例 ,现将临床资料分析、报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 34～ 76岁 ,平均年龄 5 5岁。 2 9例患者均有不同程…     

胰腺假性囊肿的诊断与治疗(附11例报告)

胰腺假性囊肿近年国内屡见报告。我院从 1991年 3月～2 0 0 4年 1月共收治 11例 ,均经手术治愈。现将病例报告并对诊断治疗问题讨论如下。1　临床资料本组病例中男 6例 ,女 5例。年龄 2 0岁以下者 4例 ,平均为 2 5岁。有上腹痛或急性胰腺炎病史者 9例 ,腹部外伤史 2例。发病至就诊半年以上者 3例 ,3～ 8周者 8例。本组病例均有病理诊断。 2例行囊肿摘除术 ,3例行囊肿空肠Roux -Y吻合 ,4例行囊肿与胃吻合 ,2例行囊肿外引流术。出院病人 1例失访 ,10例经 3个月～ 13年的随访 ,9例良好 ,1例引流并发胰瘘再次手术切除瘘管痊愈。2　讨　论2 .1　…     

156例外伤性异物摘取治疗体会

目的探讨外伤性组织内异物的定位检查及手术治疗措施。方法回顾性分析1992年～2003年间治疗的外伤性异物156例临床资料。结果156例外伤性异物病例中有124例在伤后清创术中取出全部异物，27例在伤后6月-1年手术取出异物，有5例病例因散在多个异物，位置位于深部，异物未能全部取出。结论外伤性异物大部分病例治疗困难不大，也有一部分病例治疗上颇感棘手。多个深部、散在的异物有时还不能全数取出。工作中细致地询问病史，术前体检、异物定位检查中与放射科医师的密切配合、采用恰当的标记及定位方法是提高治疗成功机会的关键。     

16例小儿气管异物临床观察与护理

气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见小儿急诊之一,也是构成事故性死亡的原因。有时临床表现不典型,常易误诊。我院1989～1991年,共收治16例,其中5例被误诊为肺炎而收住呼吸道病房。由于护理人员的仔细观察,患儿得以及时诊断治疗。临床资料患儿16例,其中男12例,女4例,男:女=3:1。<6个月1例,6～12个月2例,1～3岁10例,3～7岁3例。临床主要症状均有呛咳或阵发性咳嗽,伴声嘶8例,呼吸急促13例,紫绀7例,有明显吞入异物史11例,追问病史后才述有异物史者5例。异物种     

腹腔镜手术治疗异位妊娠

<正> 我院1998年8月～12月对经临床或腹腔镜诊断为异位妊娠的30例患者行腹腔镜手术治疗,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 年龄24～42岁,平均31岁,均有停经、腹痛及阴道流血史。就诊时停经最短36天,最长70天。全部病例均     

5例儿童手术取除支气管异物

５例儿童手术取除支气管异物罗清泉蓝之源周允中孙德魁陈文虎黄偶麟１９５７年９月至１９９１年７月我们共实施手术取除支气管异物９例，占同期经支气管镜取除异物的１／４。现就其中５例儿童支气管异物的诊断和手术方法进行讨论如下：临床资料本组男４例，女１例。年龄８...     

十二指肠异物15例临床诊治体会

198 0年— 2 0 0 0年我院共收治十二指肠异物 15例。在异物手术取出后全部采用胃十二指肠双重减压 ,促进十二指肠损伤愈合 ,无肠瘘发生。现报告如下。1　临床资料本组全为男性 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 8岁。全部为自行吞食。其中 12例异物位于十二指肠降部 ,异物形状为长径硬性 ;3例异物位于十二指肠水平部 ,异物形状为圆径形。术前均有明确的吞食异物病史 ,发病到就诊时间最短 1ｄ ,最长 5ｄ。病人以腹部疼痛、恶心为主 ,查体时腹部可触及条索状或硬性肿物。腹部Ｘ线检查有阳性异物影像。其中13例经十二指肠镜证实异物位于十二指肠内 …     

精神分裂症病人的手术麻醉

近年来精神分裂症有逐年增加的趋势 ,人群发病率占精神病的 1 %。精神病人发病期经常会发生多种意外伤害和各种急症 ,须手术治疗。现将我院近 2 0年精神分裂症 1 0 6例外科手术麻醉报告如下。资料与方法一般资料　 1 0 6例中男 89例 ,女 1 7例 ,年龄 1 5～ 71岁 ,体重 37～ 98kg。手术种类包括两类 :创伤和疾病。创伤多为自伤 ,如冲撞火车或汽车、卧轨、坠楼、全身锐器切割伤、吞食异物、尿道异物等。疾病主要有急性阑尾炎、腹股沟斜疝嵌顿、肠梗阻、白内障、足月妊娠剖宫产等。本组急症手术92例 ,择期手术 1 4例。术前准备　术前要仔细了解…     

早期胃癌的诊断和外科治疗33例报告

我院自 1988年 1月至 1993年 4月共收治经手术确诊的胃癌 6 41例 ,其中早期胃癌 33例 ,占 5 %。现就早期诊断、治疗及病理特点报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 33例中 ,男性 2 5例 ,女性 8例 ,男女之比为 3 1∶1。年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均年龄 5 0 7岁 ,其中 5 0～ 6 0岁 15例 ,占 45 % ,为高发年龄组。2 .临床表现 :2 4例有慢性胃病史 (2 4/ 33,73% ) ,表现为上腹隐痛 ,不适等。 8例以呕血或黑便为首发症状。少数患者伴有不同程度食欲减退 ,上腹闷胀感。查体无明显阳性体征 ,偶有上腹部轻微压痛。3.诊断 :本组资料术前均经胃镜及病…