自制鼻腔异物钩的临床使用

鼻腔异物为耳鼻喉科常见病、多发病，异物种类繁多，临床上常根据异物不同、滞留部位不同而采取不同的取出方法。其中以外生性圆形异物多见，且多滞留于总鼻道前段鼻腔异物多发于1～6岁儿童，常因儿童的好奇玩耍，误将细小异物塞入鼻腔。我科自制回形针异物钩代替常规钝头异物钩行鼻腔异物取出，均一次性取出，无损伤及其他副作用，取得较好效果，现报告如下。     

鼻腔异物钩的设计制作及临床应用

多年来，小儿鼻腔异物都是采用弯探针或弯刮匙进行钩取，虽能取出异物，但也存在不少缺点。笔者自1986年以来采用自制鼻腔异物钧进行临床应用，成为当前一种较为简单、安全、有效的治疗器械。用于318例小儿鼻腔异物，收效显著。报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组318例，为1～7岁儿童，平均4岁。因其无知，玩耍时将细小物件如豆类：花生米、黄豆、甜豆；果子类：杨梅子、桂元子、李仔子；铁珠、玻璃、塑料珠，钮扣以及沙石、纸团、海”绵、打火机头、烟咀头等寨人鼻腔，一旦起过鼻闻就难以脱出，成为异物。就诊时间短者半小时，长者8个…     

自制简便鼻腔异物取出器及临床应用

鼻腔异物多见于儿童,临床上多以钩、钳等器械掏取,尚无特制的异物取出器。小儿大多不合作,哭闹、躁动常易致鼻粘膜损伤,或将异物推向后鼻孔,有误入气管或吞入食管之虑。近5年来笔者用自制鼻腔异物取出器取鼻腔异物59例,获得满意效果。现报告如下。1 临床资料 本组59例中,男36例,女23例;年龄3～8岁;其中花生米12例,黄豆6例,豌豆2例,葵花子4例,各类干梅食品14例,果核5例,玻璃珠6例,各     

儿童纽扣电池鼻腔异物的临床特点和处理方法

目的　总结纽扣电池鼻腔异物的临床特点及探讨其处理方法。方法　将127例于2014年8月～2018年7月到深圳市儿童医院诊治的纽扣电池鼻腔异物患儿纳入研究，分析其年龄、性别、临床表现、位置以及纽扣电池存留时间、取出方法、伴发症和并发症。结果　纽扣电池鼻腔异物常发生于2～5岁儿童（94.49%）。男孩发生率（61.42%）高于女孩（38.58%）。患儿以自诉鼻腔塞入异物或监护人发现而就诊。大多数纽扣电池（96.85%）留存≤1天。右侧鼻腔发生率（62.99%）高于左侧鼻腔（37.01%）。大多数纽扣电池（93.70%）门急诊即可取出，少数（6.30%）需要全麻取出。纽扣电池鼻腔异物均出现不同程度的并发症。结论  纽扣电池鼻腔异物并不罕见，其所致的后果严重，需及时处理。     

鼻腔粘连214例临床分析

鼻腔粘连是鼻腔鼻窦手术最常见的并发症，虽然对患者不会产生严重后果，但粘连后影响鼻腔的生理功能，使手术和治疗的效果明显降低。现将我院诊治的214例鼻腔粘连患者的临床资料进行分析，寻找引起鼻腔粘连的原因，探讨鼻腔粘连的治疗和预防措施。     

儿童鼻腔牙1例并文献复习

目的探讨儿童鼻腔牙的临床特点，并对儿童鼻腔牙的相关文献进行复习，以提高临床医师对儿童鼻腔牙的临床认识与诊治水平。方法患儿男，4岁5个月，因右侧持续鼻塞1个月而入院，经CT及MRI提示右侧鼻腔异物，两次全麻鼻内镜下行鼻腔及鼻咽部探查术。结果第1次探查未见异常，术后右侧鼻塞未见缓解；第2次术中切除右侧鼻腔底壁牙样物，术后鼻塞缓解，5 d后鼻塞消失，病检示右侧鼻腔组织部分被覆鳞状上皮并呈息肉状增生，另一组织形似牙组织。随访1年3个月未见复发。结论儿童鼻腔牙罕见，临床可表现为鼻塞、鼻出血等，需与鼻腔异物、鼻石、肿瘤相鉴别，鼻内镜下手术切除是其安全有效的治疗手段。     

经口吹气治疗幼儿鼻腔异物45例疗效分析

目的 探讨经口吹气取鼻腔异物的临床实践,为临床提供参考。 方法 回顾性分析2013年4月~2015年5月诊治的125 例儿童鼻腔异物的临床资料,分析两种治疗方法的有效性及安全性。 结果 经口吹气组45例患者中有6例患儿异形硬质异物、瓜子未取出(后通过其他有创方式取出),其余异物均顺利取出,无一例患儿出现鼻黏膜出血、鼻腔损伤及异物后坠等风险;使用鼻腔异物钩、枪状镊等器械组85例患者中1例患儿在取异物过程中发生异物后坠,后经检查坠入支气管内经全麻手术取出;5例患儿鼻腔表面麻醉后仍不能配合,后改为全麻下取出。由于患儿配合情况不同,出现不同程度鼻黏膜损伤致鼻腔少量出血者7例,鼻出血较严重经压迫止血者1例。 结论 经口吹气是针对婴幼儿的一种简单、有效、无损伤的取鼻腔异物方法,尤其是对表面光滑、无明显棱角的异物效果确切,值得临床推荐。     

新型咽喉喷瓶临床应用观察

经鼻腔、咽喉途径给药是治疗鼻腔、鼻窦、咽喉、气管、食管疾病的有效途径之一。既往治疗室用喉头喷雾器，将麻黄素喷入鼻腔收缩肿胀粘膜，将地卡因麻醉剂喷入咽喉、气管、支气管、食管麻醉粘膜作咽喉手术、气管镜、食管镜检查或取异物手术，由于喷雾器体积较大，价格较高，只供医生在治疗室使用。药房只有滴管式鼻药瓶供患者带回使用，使用时患者须仰卧垂头位才能将药液滴入鼻腔，滴入部位局限，分布不均匀，滴少了不起作用，滴多了流入咽喉产生苦味引起不快感。为了满足临床及患者治疗需要，我科自１９９６年２月以来，采用福建省南平市耳…     

《中国中医急症》杂志2007年征订启事

鼻腔及外耳道异物是耳鼻咽喉科急诊的常见病。我们为制作比较理想的异物钩历经1年时间的选材，成功地将口腔探针制作成耳鼻两用异物钩，先后取出鼻腔异物35例和外耳道异物26例，效果满意。现介绍如下。     

自制简易鼻腔异物取除器

鼻腔异物主要常见于2～6岁的儿童.异物有小圆珠、瓜子、豆子、橡皮头、纸片、塑料笔或眼药瓶帽等.笔者在临床实践中发现大部分患儿生活在农村,不能及时就医,故自行用镊子或其他工具取除,或在当地医院取除.因患儿恐惧不易配合而导致异物未能取除,甚至引起鼻腔黏膜损伤出血、异物反推至鼻腔深处、鼻中隔穿孔、鼻炎、鼻窦炎、鼻腔粘连甚或异物自后鼻孔吸入患儿口内或吸入气管.     

117例儿童鼻腔异物的临床诊治

目的总结儿童鼻腔异物的诊治经验。方法回顾性分析2005年1月～2012年12月诊治的117例鼻腔异物患儿的临床资料、治疗方法及并发症情况。结果117例患儿中98例在表面麻醉下成功取出异物,19例在全身麻醉鼻内镜下成功取出异物。其中8例碱性纽扣性电池异物患儿取出时伴有鼻中隔穿孔2例,术后1周穿孔1例,经对症支持治疗后穿孔部位未持续扩大;术后并发鼻一鼻窦炎患儿16例,经鼻用激素、抗生素及黏膜促排剂治疗后好转;鼻腔粘连7例,经激光切除粘连带。结论加强儿童看护人员的宣教杜绝鼻腔异物的发生。发生鼻腔异物应及时正确处理。对于碱性纽扣式电池,需尽早异物取出后重视鼻腔反复冲洗及创面药物治疗,避免并发症的出现及加重。     

鼻窦真菌病10例临床分析

总结我院１９９２￣１９９８年收治鼻窦真菌病１０例，认为鼻窦真菌病的主要临床特征是：（１）单个侧鼻窦受累，尤其是上颌窦；（２）单侧头痛，鼻塞，脓血涕或鼻腔干酪样物；（３）ＣＴ扫描常见鼻腔鼻窦有软组织块影或钙化斑；（４）鼻腔鼻窦有阻塞因素存在，柯－陆氏手术是本病的主要治疗手段，而鼻内窦镜手术在清理筛窦或蝶窦病变组织及术后窦腔护理有明显的优点。     

耳内镜下儿童鼻腔异物取出31例报告

鼻腔异物患者以儿童多见,发病紧急,处理不及时后果严重。2 0 0 8年2月~2 0 0 8年1 2月我科应用耳内镜行儿童鼻腔异物取出术3 1例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料3 1例鼻腔异物患儿中,男1 8例,女1 3例;年龄2~5岁,平均2.7岁,均为外生性异物,其中非生物类异物1 7例,动物类异物（水蛭）1例,植物类异物1 3例。右侧鼻腔1 5例,左侧鼻腔1 6例,病程1 0 m in至2个月。主要症状为患儿单侧鼻塞或流血性鼻涕且伴有恶臭。     

纽扣式电池鼻腔异物6例临床分析

目的 探讨纽扣式电池鼻腔异物的临床特点、误诊原因及相关并发症。方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月柳州市妇幼保健院耳鼻咽喉科收治的纽扣式电池鼻腔异物误诊6例的临床资料, 分析其临床表现、诊疗方法、并发症及愈后。结果 6例均成功取出异物, 其中1例无明显并发症, 2例发生鼻中隔穿孔, 2例发生鼻腔粘连, 1例鼻甲部分坏死。结论 纽扣式电池鼻腔异物可致严重并发症, 应早发现、早诊治。     

儿童鼻腔异物与过敏性鼻炎关系的初步研究

目的 探讨儿童鼻腔异物与过敏性鼻炎的关系。 方法 选择资料完整的161例鼻腔异物患儿的临床资料进行回顾性分析。 结果 161例鼻腔异物患儿中,3~5岁为高发人群,占81.4%。137例(85.1%)患儿平时有鼻痒、打喷嚏、流清涕等鼻部症状,其中112例(69.6%)特异性IgE检测阳性,并确诊为过敏性鼻炎。鼻腔异物患儿中过敏性鼻炎的患病率为69.6%,明显高于普通人群的7.83%和20.42%,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 鼻腔异物与过敏性鼻炎关系密切。对鼻腔异物的患儿,应关注是否有过敏性鼻炎,并予以规范化诊疗。     

2例特殊类型儿童气管异物的临床分析

目的：分析儿童气管异物误诊原因，减少临床误诊率。方法：对2例诊断为儿童气管异物的病例进行回顾性分析。结果：1例无明确异物吸入史的患者证实为鼻腔脓性痂皮致主气管异物，1例高度怀疑为气管异物患儿最终诊断为有机磷中毒。结论：对疑似气管异物的儿童患者，应仔细采集病史，注意特有体征，减少误诊。     

97例单侧鼻腔新生物分析

临床上成人单侧鼻腔新生物多见于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（inverted papilloma，IP）及鼻恶性肿瘤，因其早期症状与鼻息肉相似且“外貌”酷似。加之部分临床医师经验不足，因此临床上成人单侧鼻腔新生物误诊率较高。为提高单侧鼻腔新生物的早期确诊率。现对我科1996—2002年间收治的97例资料完整的单侧鼻腔新生物患者进行回顾性分析。报告如下。     

鼻腔结石3例报告

例1，女，32岁。因左鼻塞、呼吸有臭气2年，伴头痛。否认鼻腔异物史。检查：左鼻腔有脓性分泌物及淡黄色颗粒状物。探针触及鼻腔底部下鼻道有坚硬砂石状物。麻醉收缩鼻腔黏膜，用自制环形异物钩取出淡黄色桑椹状物。鼻腔底部分骨质破坏。诊断：左鼻腔结石。随访1年无复发。     

应用雾化肾上腺素驱出儿童鼻腔异物

儿童鼻腔异物在急诊和耳鼻喉科多见，治疗常在清醒状态下用器械取出异物。其缺点是要求儿童高度合作或身体被严格约束，如儿童烦躁、挣扎，取出的成功率就很低，并增加了医源性的损害。该文介绍应用肾上腺素雾化鼻腔，使鼻粘膜收缩后松动鼻腔牢固嵌塞的异物，在病儿能够忍受的情况下，安全、简便的把异物驱出或取出。方法：１：１０００肾上腺素液２ｍｌ，加入雾化器中，由小儿家长把雾化器喷嘴放在小儿鼻部附近行雾化吸入，２分钟后，令其用力鼻腔吹气，异物即可被气流冲击驱出鼻外或移位到前鼻孔处，这时在直视下很容易的取出异物。该作者…     

自制鼻腔异物钩及承托板治疗172例儿童鼻腔圆形异物的应用体会

1 资料与方法 1.1 临床资料 2009年1月至2010年5月,我们共诊治172例圆珠形鼻腔异物,176侧鼻孔.其中男93例,女79例;1.5～8岁,平均4.7岁;左侧鼻腔97例,占56.4%;右侧鼻腔72例,占41.9%;双侧鼻腔3例,占1.7%.异物位于总鼻道者127例,位于下鼻道者45例;位于鼻腔前2/3段137例,鼻腔后1/3段38例.异物为塑料珠、花生米、蚕豆、黄豆、玉米粒、塑料子弹等圆珠形异物.患儿就诊时间10 min～5 h.最长者为半年.