食管自发性破裂(Boerhaave综合征)2例

Ｂｏｅｒｈａａｖｅ综合征是指因食管腔内压力骤增所致的紧邻于横膈之上的食管左侧壁全解剖层的纵行撕裂。本病罕见 ,确切发病原因不明。1　病例报告例 1 :男 ,48岁 ,于 1 997年 4月 1 5日饮酒后呕吐 ,较剧烈 ,呕吐物为胃内容物。ｄ2呕血 1次 ,量约 40 0ｍｌ。逐渐出现喘憋 ,右胸疼痛并向右背部放射 ,呈进行性加重 ,不能平卧。查体 :体温 37.5度 ,脉搏 1 2 4次 /ｍｉｎ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 7/ 1 0ｋＰａ。急性痛苦病容 ,喘憋状 ,端坐体位。气管稍向左移 ,右胸饱满 ,语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,右肺呼吸音减低 ,左肺呼吸音增强。腹平软 ,…     

食管自发性破裂1例

患者，男，44岁，主因剧烈呕吐后突发胸痛2h入院。病前有饮酒史，无外伤史。入院查体：T36．9℃，P98次／min，R25次／min．BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，烦躁不安，呼吸急促、表浅，大汗淋漓，口唇无紫绀，右上肺叩诊呈鼓音，右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音增强，心率98次／min、律齐。     

自发性食管破裂诊断与治疗

目的：探讨自发性食管破裂的发病规律与机理，总结其主要临床表现与诊治措施。方法：对159例自发性食管破裂的临床资料进行研究，分析其发病机理、发病率、诊断及外科治疗。结果：诊断措施主要为胸部X射线检查、食管造影、吞咽美蓝、胸穿及闭式引流等简单方法。其误诊率却达53．33％。手术治疗115例，成功率在86．1％，24h内手术动成功率可达89．7％．保守治疗44例，成功率仅为59．1％。结论：自发性食管破裂发病机理复杂，发病率低，散发于各年龄阶段，表现多样，误诊率高．并发症多，加强对其认识，提高临床警惕，尽早确诊，争取尽早手术修补食管裂口是提高患者生存率和生活质量最行之有效的方法。     

食管自发性破裂

自发性食管破裂(spontaneous rupture of esopha-gus,SRE)是指原因未明的食管穿孔。它多因管腔内压力骤增,致使邻近横膈上的食管全层纵行撕裂。Boerhaave于1724年首先描述此病,故又称Boerhaave综合征。该病由暴饮暴食引起剧烈性呕吐,继之伴随严重胸痛、呼吸困难、纵隔或皮下气肿,以及纵隔心血管的反常运动,亦有人称催吐后综合征,压力性穿孔、自发性穿孔。它约占食管穿孔的7%～19%;男性多于女性,男女之比为5:1;虽可见于婴儿和青少年,但绝大多数发生于50～60岁之间。     

1例自发性食管破裂并胸膜纵膈瘘患者的护理

自发性食管破裂临床少见,发生率为75 000住院患者中有1人[1].病死率高达5%～10%.主要见于饮食量很大的中年男性,多数有长期嗜酒史;发病原因是在暴饮暴食后出现干呕或呕吐,食管内压力突然快速增高而造成的食管全层破裂;其典型临床表现为呕吐,胸痛,皮下气肿三联症;称为Boerhaave综合征.我科于2004年3月17日收治1例自发性食管破裂并胸膜纵膈瘘患者,经过保守治疗及精心护理,病情逐渐好转;于住院3个月后出院,出院时带空肠造瘘管.通过定期随访,2个月后患者痊愈,无护理并发症.现将护理体会介绍如下.     

逆行胃肠减压空肠造瘘术在食管外科中的应用价值

目的：评价逆行胃肠减压空肠造瘘术在食管外科中的应用价值。方法：对食管贲门癌术后吻合口瘘、胃排空功能障碍及食管外伤性破裂共38例患者行逆行胃肠减压并空肠造瘘术，术后即行逆行胃肠减压，24h后经空肠造瘘管注入流质饮食。结果：除2例因脓胸致感染性休克、呼吸衰竭死亡外，其余36例均顺利恢复。结论：逆行胃肠减压及空肠造瘘术能有效胃肠减压、足量营养供给、患者易耐受、住院时间短，明显降低住院费用及病死率。     

自发性食管破裂1例报告

患者 ,男 ,37岁。于入院当天下午进餐时喝啤酒一瓶 ,约晚 7时许 ,无明显诱因自觉上腹不适而恶心呕吐咖啡色胃内容物一次 (约 2 0 0ｍｌ) ,在附近诊所输液后回家。在以后的 6个小时内又先后解柏油便和呕吐咖啡色胃内容物两次 ,伴头昏、心慌、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓和上腹胀痛 ,经送我院就诊 ,以“急性上消化道出血”收住入院。平素身体健康 ,否认肝炎、结核和溃疡等病史。查体 :一般情况较差 ,急性重病容 ,神志清 ,检查基本合作。贫血征 (+) ,全身皮肤粘膜无黄染和出血点 ,无肝掌和蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大。呼吸稍促 ,左下肺叩诊浊音 ,…     

自发性食管破裂的诊疗体会

自发性食管破裂（spontaneous rupture of esophagus）又称Boerhaave综合征,是临床上较少见、死亡率高的胸部外科疾病,因发病率低,常被误诊,成功救治很困难的.近来由于对此病认识上的提高,诊断及时,处理合理,病死率有所下降.我科自1995年至2005年共收治该患者共11例,现就诊疗作总结及体会.     

食管自发性破裂1例

患者 ,男 ,5 6岁。因“呕吐后突发胸腹痛 ,气促 2 4小时+ ”入我院。入院前 2 4小时 ,患者于进食一冷硬馒头后发生恶心呕吐 ,较剧烈 ,于呕吐时突发胸骨后及剑突下剧痛 ,同时伴明显气促。立即到乡卫生院 ,给予输氧等对症处理 ,病情加重 ,转来我院。入院查体 :T38℃ ,P34次 /分 ,R14 0次 /分 ,BP14 /9k Pa。急重病容 ,呼吸急促 ,抬入病房。面、颈、胸部及双上肢广泛皮下气肿 ,气管未满意扪及。双侧胸廓呼吸动度一致 ,左肺呼吸音稍弱 ,少许哮鸣音。心率 10 0次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部未扪及压痛、肿块。辅助检查 :胸部…     

食管自发性破裂救治体会

我院于2002年4月收治食管自发性破裂患者1例,发病至确诊时间较长(130h),经积极救治后痊愈出院,现回顾报道如下.     

胃镜检查诊断自发性食管撕裂1例

自发性食管撕裂又称Ｂｏｅｒｈａａｖｅ综合征 ,该病是发生在腹内压力骤然升高之际 ,食管内压力超过食管壁的耐受能力 ,从而在其最薄弱的地方发生撕裂。撕裂最多见于食管下１／３处 ,常发生于剧烈呕吐、剧咳、分娩等情况。该病临床罕见 ,易误诊 ,死亡率随手术时间的延迟而升高。急诊胃镜检查可以明确裂孔大小、位置 ,为手术提供准确的资料 ,现报道１例如下。患者男性 ,４４岁。因坐车时出现剧烈呕吐 ,吐出为胃内容物 ,大约呕吐１５ｍｉｎ后开始剧烈左胸痛 ,伴冷汗、胸闷 ,继而呼吸急促 ,立即赴当地医院就诊 ,经胸部Ｘ线透视未发现异常 ,予以…     

自发性食管破裂1例

自发性食管破裂是一种较少见的疾病，易误诊为溃疡病穿孔、急性胰腺炎及胆系感染等急腹症。2005年9月经门诊笔者曾收治l例误诊为溃疡病穿孔的患者，后经复查胸片及口服泛影葡胺造影确诊为自发性食管破裂。现报告如下。     

自发性食管破裂1例

自发性食管破裂１例周海龙患者，男，３７岁。呕吐伴上腹剧痛３０ｍｉｎ，于１９９３年５月２４日上午８时急诊入院。患者６ｈ前饮酒约１００ｍｌ，３０ｍｉｎ前呕吐３次，呕吐后即感上腹部烧灼样剧痛，呈持续性，无呕血黑便。查体：Ｔ：３６．８℃，Ｐ：１００次，Ｒ：２...     

自发性食管破裂1例

自发性食管破裂又称 Boerhaave 综合征,临床极为少见,今报告1例。男,30岁。因突发恶心呕吐、上腹部剧痛22小时,意识模糊1小时于1988年12月23日急诊入院。既往健康。22小时前饮白酒半斤后突然恶心呕吐,吐出物为胃内容物,随之右季肋区疼痛难忍,呈持续性,吞咽和深呼吸时加重,伴大汗淋漓、口渴、气急。在外院按“胆道蛔虫症”治疗无效,且病情加重,出现胸闷、呼吸困     

自发性食管破裂1例

自发性食管破裂１例罗宜人池一凡徐林浩病人，男，４１岁。因酒后剧烈呕吐伴胸痛、胸闷、气短及呼吸困难１０ｈ入院。查体：病人急性痛苦面容，体温３８．６℃，呼吸急促，气管右移，左侧叩浊，左侧呼吸音低，心率１２０次／ｍｉｎ．Ｘ线胸片示左侧液气胸。入院诊断：左侧...     

自发性食管破裂的早期诊断和外科治疗

目的：探讨自发性食管破裂临床症状、诊断、鉴别诊断和外科治疗,以提高临床诊治水平。方法：回顾性分析16例自发性食管破裂患者的相关临床资料,并结合文献进行分析。结果：16例均男性;年龄17～59岁,平均年龄46．4岁;全部为胸段食管破裂,食管中段3例、下段13例,破入左胸6例,右胸10例,破裂长度为O．5—6em,平均2,54em;主要症状为剧烈胸腹疼痛、发热、呼吸困难及休克等,查体可见液气胸,部分患者可见皮下气肿。全组24h内修补2例,1例48h内行一期修补,用纵隔胸膜覆盖,放置纵隔引流管,5例在感染控制后行破裂段食管切除、胃一食管吻合术全部治愈;保守治疗7例,1例于发病后第3d并发胸膜腔出血行手术止血后放置纵隔引流管,进一步行食管支架植入术2月后破口愈合,余治愈及死亡各3例。结论早期诊断及尽早手术闭合破裂1：2和通畅引流是治疗的关键。进行胸膜腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。     

自发性食管破裂13例临床分析

自发性食管破裂是胸外科的急症,临床上少见,但近年文献报道逐渐增[1-2],因临床认识不足,误诊率仍较高,导致疗效欠佳.我院于1994年1月～2003年12月共收治13例自发性食管破裂患者,效果良好,现总结报道如下.     

肝硬化、食管静脉曲张合并自发性食管破裂1例

患者,男,47岁,因进食后突然呕血伴腹痛1小时于2000年12月17日晚就诊.既往患肝硬化3年伴食管静脉曲张.查体:P 100次/min,R 24次/min,BP 14.7/9.3kPa.     

自发性食管破裂一例报告

<正> 男,56岁,工人。主因胸痛、呼吸困难2小时入院。患者于入院前2小时因呕吐胃内容物后出现胸痛、呼吸困难且逐渐加重。查体:T36.5℃,P100次/分,R30次/分,BP16/12Kpa,痛苦面容,喘憋明显。颈部可见皮下气肿,心肺未见明显异常,腹软,无压痛,