外耳道中耳腔蝇蛆病2例

例1男性，50岁。18年前行左耳乳突根治术，术后干耳。因左耳耳内疼痛、耳鸣、耳痒、异物爬行感一周于2000年10月15日就诊。检查：左耳外耳道、中耳乳突腔大团灰白色腐烂组织。清除分泌物。见蛆虫爬行，冲洗取出蛆虫27条。蛆虫多位于乳突腔。外耳道中耳乳突腔上皮破坏。骨质暴露，术后予以消炎药物点耳，一周后复诊，未见蛆虫残留，一月后复诊。术腔干净，随访3个月，未见复发。追问病史，患者于半月前，进食时有一苍蝇飞入左耳。在耳内略作停留后飞出耳道口时，被患者用手掌将其击毙于外耳道口。当时用卫生纸擦干血迹后，未作特殊处理。     

乳突根治术后眩晕

无迷路瘘管的乳突根治术后眩晕,临床少见。1976年11月至1984年6月,作者遇到3例,经乳突清理术后,均得痊愈,现报告如下。病例报告例1:男,45岁,1976年11月5日入院。1974年12月在外院于局麻下施行左耳乳突根治术。术后两个月左耳常有少量分泌物外溢.同时出现发作性眩晕.     

中耳面神经鞘膜瘤1例报告

正1临床资料患者,女性,65岁,8年前无诱因出现左侧面部运动障碍,于当地医院就诊,诊断为"左侧周围性面瘫",给予营养神经、改善微循环、理疗和针灸等方法治疗数月未见明显好转,因治疗效果欠佳,未再坚持治疗;3年前无诱因出现左耳听力下降,伴有间断性眩晕、头痛、恶心,未治疗;入院前3d患者左耳疼痛,流血性分泌物,行中耳CT检查诊断为"中耳     

中耳乳突胆脂瘤颅外广泛漫延致死1例

病例报告患者叶××,男,64岁,农民,住院号209,441,因左耳疼痛,耳后肿胀,瘘管形成流脓4个多月,于1979年3月29日第1次入院。病人于1978年12月始,左耳少许流脓,耳后肿胀,并有小瘘管,流出黄白色分泌物,当地反复治疗不愈而来我院门诊。既往身体尚好,该耳曾有流脓史,余未见特殊。体查:一般情况好,神清合作,R20次、P110次,BP150/100。头部无畸形,双眼无特殊,右耳大致正常,左耳鼓膜慢性充血,肉眼未见穿孔、湿润,该耳后乳突区皮肤潮红、略肿、疤痕并有小瘘管,有少量白色脓性分泌物流出,探针触之可至乳突区骨表面,并有白色胆脂瘤样物,双鼻粘膜苍白,萎缩,其他无异常发现。血常规检查在正常范围,X线乳突罗氏位左慢性中耳乳突炎并胆脂瘤形成、骨膜下脓疡及瘘管。于4月6日在局麻下作左乳突根治术,耳后进路,乳突区清除大量胆脂瘤,中耳粘膜炎性改变,冲洗术腔,缝合切口,愈合良好。术中2次将组织送病理冰冻切片,报告为:慢性炎症,内包含胆脂瘤组织,石腊切片报告:耳后皮肤     

软壁夹层法在开放性乳突根治伴鼓室成形术中的应用

目的　探讨开放性乳突根治术一期外耳道重建及鼓室成型术的方法。方法　乳突根治术时 ,收集皮质骨粉、取颞肌筋膜备用 ,制作蒂在前方的乳突肌骨膜瓣 ,乳突根治术后用骨粉填塞乳突腔 ,软壁夹层法一期行外耳道后壁成形及中耳重建术。结果　术后随访 3个月以上者 47例 ,全部病例重建外耳道接近正常生理结构 ;除 1例术后 3个月仍未干耳外 ,46例平均干耳时间 2 2天 ;听力提高 >15dB 3 6耳 (76.6% ) ,<15dB 8耳 (17.0 % ) ,无改善 3耳 (6.4% )。结论　用乳突皮质骨粉充填乳突腔、乳突肌骨膜瓣软壁夹层法行一期外耳道及中耳重建术 ,缩短了术后干耳时间 ,是解决听力重建及乳突根治术后“根治腔病”较为理想的术式。     

左耳后成熟型囊性畸胎瘤1例报告

患者 ,男 ,3 3岁 ,于 2 0 0 1年 3月 3 1日因“左耳后无痛性肿块二十余年”。入院前半月在我院行细胞学穿刺检查报告 :表皮囊肿。术后证实为成熟型囊性畸胎瘤。查体 :全身情况未见异常 ,左耳后乳突部近发际处约 4.0cm× 4.0cm肿块 ,质较软 ,活动度差 ,不红 ,无压痛 ,中央穿刺部位无分泌物 ,表面光滑 ,左侧外耳道及鼓膜未见异常。乳突CT显示左耳后类圆形肿块 ,约 3 .5cm× 3 .5cm大小 ,乳突骨质因压迫边薄 ,乳突气化良好 ,无明显骨破坏 ,报告为 :左耳后表皮囊肿。入院诊断考虑 :左耳后表皮囊肿。于 4月 2日在局麻下行左耳后肿块切除术 ,术中…     

鼓室球体瘤1例报告

男,27岁,因在外耳道流脓液、搏动性耳鸣、听力差一年余、伴有间断性外耳道出血二个月于1991年1月21月入院。病人一年前因“感冒”左耳流水,有时流脓、耳痛,但无头痛及眩晕。听力下降伴有搏动性耳鸣。两个月前左耳道堵塞感.挖耳时出现大量流血,经填塞血止。以后在剧烈活动或劳动时经常发生左耳道出血20余次,听力明显下降,耳鸣呈持续性嗡嗡声。检查:左耳道有脓性分泌物,外耳道有紫红色肉芽样物堵塞。听力学检查:左耳传导性耳聋。平均语音频率70dB,乳突平片示:乳突气化良好,鼓室稍扩大,外耳道口不扩     

乳突再根治一期鼓室成形术37例疗效观察

目的观察乳突再根治一期鼓室成形术对中耳乳突根治术后继续流脓、听力损失明显患者的治疗效果。方法对2004年1～7月37例乳突根治术后42耳行乳突再根治一期鼓室成形术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 37例乳突再根治一期鼓室成形术患者临床观察3个月至5年无再流脓发生;42耳中,听力较前提高10～20dB者33耳(占78.6%);术后短期一过性眩晕、面瘫4例,3个月后完全恢复。结论对中耳乳突根治术后继续流脓、听力损失明显的患者行乳突再根治一期鼓室成形术疗效满意,值得临床推广。     

慢性化脓性中耳炎并蝇蛆寄生一例

患者,男,16岁,农村学生,衡阳县人。因左耳间歇性流脓13年余,复发4天并爬出小虫5条而于1988年7月22日来诊。自诉左耳间歇性反复流脓13年余,于1983年在外院行左耳乳突根治术,术后病愈。4天前觉耳痒,复又流出较多黄色稀脓,2天后耳痒更甚,有虫爬感并爬出小虫5条而就诊。查全身一般情况无异常。左耳乳突行过根治手术,外耳道及中耳乳突腔见较多黄脓,奇臭,其中见小虫蠕动。清洗耳时,分别从外耳道及中耳乳突腔挟出蝇蛆2条和4条。遗憾的是未鉴定蝇种。术腔内充血糜烂,引流尚可,乳突区皮肤无红肿。右耳正常。经连续3天清     

中耳胚胎性横纹肌肉瘤一例报告

中耳胚胎性横纹肌肉瘤十分罕见,其发病率占耳科肿瘤的1/5,000～2,000.我院子1981年1月遇到一例,现报道于下.患儿女性,10岁,因左耳漏、耳痛1月,于1981年1月3日入院.一月前左耳持续流脓,伴耳痛、听力减退.在当地经抗炎药物治疗无效.入院前一周发现耳分泌物中混血,耳痛加重。无中耳炎史,无肿瘤家族史.检查:营养差,神志清,贫血面容.体表淋巴结无肿大。心、肺正常,肝、脾未触及.四肢活动正常。左外耳道深部有多个乳头状息肉,触之易出血,未见鼓膜。乳突部无红肿压痛.听力检查为传导性     

耳源性脑膜炎并发迷路腐骨1例

<正> 患者,13岁。1989年8月9日以化脓性中耳乳突炎入院行乳突根治术,术后流脓减少于9月13日出院。半月后来院复查:右外耳道有较多脓性分泌物,并见大块肉芽组织阻塞外耳     

鼓室肉芽摘除并发前庭外淋巴瘘1例

<正> 患者,女,33岁。左耳乳突根治术后间断流脓。检查:左外耳道呈乳突根治术后外观,鼓室后上方可见绿豆大小的肉芽。外耳道有水样分泌物外溢。检查肉芽内有一完整镫骨。符合前庭窗外淋巴瘘诊断。给予抗生素。脱水剂及镇静药物治疗。并在无菌操作下明胶海绵填塞撕裂孔。一个月以后位置性眩晕仍存在。为预防并     

原发性中耳乳头状瘤2例

原发性中耳乳头状瘤临床少见 ,我科收治 2例 ,现报告如下。1　病例简介　　例 1,女 ,5 7岁。右耳间断流脓 40余年 ,偶发右耳后肿痛2年 ,于 1991年 6月 14日收住院。检查示全身浅表淋巴结无肿大 ,右外耳道有白色豆渣样脓性分泌物 ,后上壁有淡红色肉芽组织 ,触及不易出血 ,鼓膜松弛部后上穿孔 ,X线片示乳突有骨质破坏区。临床诊断为慢性化脓性中耳乳突炎 (胆脂瘤型 )。在局麻下行右耳乳突根治术 ,术中见外耳道后壁、上壁骨质破坏 ,鼓窦扩大 ,鼓室、乳突腔充满白色豆渣样物 ,味臭 ,听骨链破坏 ,清除病变组织后 1个月干耳出院 ,2个月后复诊见乳…     

中耳恶性肿瘤4例报告

我科自1986～1990年共收治中耳恶性肿瘤4例,现介绍如下。1 临床资料 例1.女,46岁。右耳道内无痛性肿块8年,耳周围肿痛2个月。查体:有颞鳞及乳突肿胀,波动。耳道后壁半球形隆起,质软,分泌物少许。电测听右耳气导70分贝,骨导消失。在局麻下行乳突根治、鼓室成形Ⅳ型手术。术中见筛区有骨瘘,骨膜下积脓,骨性耳道后壁破坏,中耳乳突腔内广泛肉芽样肿物。病理诊断中耳多形性腺瘤。随访5年仍健康,听力较术前提高20分贝。 例2.男,14岁。两个月前因伤风左耳流脓,耳     

耳源性多发性颅内并发症伴脑疝1例

患儿 ,男 ,12岁。因左耳流脓加重伴耳痛、头痛、发热、呕吐半月 ,于 1998年 10月 2 4日急诊收住院。患儿 3年前开始左耳流脓 ,3月前无明显诱因左耳流脓加重 ,曾在当地行抗炎、“吹耳散”治疗 ,症状无改善且逐渐加重转我院。入院时Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 88次 /分。Ｂｐ 13/ 10ｋＰａ ,精神差 ,神清 ,颈软 ,心肺正常 ,神经系统无病理性体征。左外耳道被肉芽组织堵塞 ,少许脓液 ,味恶臭 ,左乳突区压痛。右耳正常。血象 :白细胞 2 1.9× 10 9/Ｌ ,中性 0 .941,淋巴 0 .0 5 9。左乳突ＣＴ扫描显示 :左中耳乳突巨大胆脂瘤 ,伴乙状窦骨质破坏。入院诊断 :…     

中耳术腔应用氯霉素粉引起全身过敏1例报告

氯霉素粉常用于乳突根治术后术腔换药,引起全身过敏者较少见,我院近日发现1例,报告如下。患者女,68岁。因左耳慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)于1992年5月29日入院。6月1日局麻下行左乳突根治术,术后第18日常规术腔换药,见术腔内洁,无炎性肉芽及脓性分泌物,给予术腔喷用氯霉素粉,换药     

颞骨岩部炎一例报告

男,24岁,住院号88480、91078。左耳自小流脓,伴间歇性左耳痛及左侧额部痛二个月,无发热、眩晕、呕吐等症状。1981年8月11日入院。体查:体温36.7℃,脉搏66次,呼吸18次,血压110/70。神清合作,颈无抵抗,心肺肝脾未见异常,未引出病理性神经反射,无颅神经损害征。右耳鼓膜完整。左耳鼓膜中央性大穿孔,鼓室有粘脓性分泌物及肉芽组织,乳突区无红肿压痛。鼻腔和鼻咽均无特殊发现。乳突劳氏位照片示左侧气房消失,密度增高,未见骨质破坏。电测听左耳呈混合性聋,骨导平均损失50dB,气导平均损失80dB。鼓室肉芽组织送病理检查为炎症坏死组织。血象:白细胞6600,中性66％,淋巴20％,嗜酸14％,血红蛋白76％。入院诊断:左侧慢性化脓性中耳乳突炎(骨疡     

中耳乳突结核合并耳后瘘管一例

中耳乳突结核合并耳后瘘管一例陈其国（芜湖市第二人民医院耳鼻咽喉科２４１０００）中耳乳突结核临床少见，合并耳后骨膜下瘘管则更少有推道，我科收治的一例介绍如下。患男，８岁，左耳反复流脓６年，４个月来发现左耳后有一０．８ｃｍ×１．２ｃｍ质软肿块，治疗无效自...     

骨疡型中耳炎伴罕见乙状窦畸形1例

患者 ,男 ,2 0岁。主诉为双耳反复流脓 19年 ,明显听力下降 4年。检查 :右耳鼓膜大穿孔 ,仅前下留有残边约 3mm,中耳腔内粘膜肿胀、见淡黄色黏液分泌物 ,未见肉芽及胆脂瘤组织。左鼓膜紧张部中央型穿孔 ,中耳腔干燥。电测听检查示 :右耳全聋、左耳重度感音神经性聋。乳突 X线摄片报告 :双慢性中耳乳突炎、右疑有胆脂瘤形成 ,乙状窦及脑膜板无异常。于 2 0 0 0年 12月在局麻下行右乳突根治术 ,耳内切口 ,暴露骨性外耳道后壁 ,见其骨壁坡度大 (呈陡斜坡样 ) ,外耳道后上棘明显 ,考虑到患者系硬化型乳突及有可能乙状窦前置 ,进入鼓窦的方法为…     

开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎疗效分析

目的探讨开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的临床疗效。方法42例胆脂瘤型和骨疡型中耳炎,行单纯乳突根治术15例,开放式鼓室成形术27例(含乳突切除术加鼓室成形术Ⅱ型或Ⅲ型)。结果术后6个月～2年随访,单纯乳突根治术15例,获得全部干耳;开放式鼓室成形术27例,22例0.5KHz,1KHz和2KHz纯音平均气骨异差缩小10～30dB,5例与术前无明显变化,23例干耳,2例反复流浓,2例再穿孔,无1例胆脂瘤复发。结论施行开放式鼓室成形或乳突根治术,只要彻底清除乳突中耳病变,乳突轮廓化,重建中耳含气腔,可以消除炎症,防止胆脂瘤复发和提高听力。