颅脑损伤后自发性食管破裂6例分析

对我科1989年至今收治的颅脑损伤后自发性食管破裂6例分析如下. 1 临床资料 本组均为男性,年龄26～54岁,平均(38±1)岁.均为闭合性颅脑损伤,打击伤2例,交通事故4例,其中硬脑膜外血肿2例,均行硬脑外血肿清除术;脑挫裂伤合并脑内血肿3例,其中行脑内血肿清除术 去骨瓣减压术2例,保守治疗1例;脑挫伤1例,给予保守治疗.颅脑手术后或非手术患者均给予抗菌、脱水、止血及对症处理等治疗.因胸腔引流出食物2例;食管照影和胸腔引流出食物4例.     

颅脑外伤后脑梗死17例分析

我们2001—01／2007—12共收治重型颅脑损伤患者215例，其中并发脑梗死17例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男9例，女8例，年龄38～63（平均51．7）岁。高处坠落伤1例，打击伤3例，车祸伤13例。GCS评分：3～5分9例，6～8分8例。3例表现为单侧或双侧瞳孔散大、脑疝形成，11例表现为偏瘫或偏瘫加重，8例表现为意识障碍加重。     

硬脑膜修补在重度颅脑损伤去骨瓣减压治疗中应用62例分析

我院2004—02／2007—02对重度颅脑损伤患者62例行去骨瓣减压，术中采用自体颞肌筋膜或骨膜行硬脑膜减张修补，取得良好效果。分析如下。临床资料1．1一般资料本组男51例，女11例，年龄19～64（39．4±12．4）岁。其中车祸致伤56例，殴斗致伤3例，坠落致伤3例。术前意识状态（按GCS评分）：3～4分3例，5～6分2例，7～8分57例。硬膜下血肿合并脑挫裂伤38例，脑内血肿合并脑挫裂伤8例，弥漫性脑组织挫裂伤合并脑肿胀6例，硬膜外合并硬膜下血肿10例。损伤及病变部位：额颞23例，额部15例，颢部14例，顶部8例，枕部2例。     

重型颅脑伤急救中的护理

我科2000-09～2005-09共收治重型颅脑伤患者310例，护理体会如下。1 临床资料 本组男225例，女85例，年龄14～74（平均34．5）岁。伤前均为健康人群。     

重型颅脑损伤并高血糖救治68例分析

重型颅脑损伤并发高血糖患者的病情往往复杂、危重 ,诊治难度大 ,临床上有一定的特殊性 ,我院 ICU病房收治重型颅脑损伤并血糖增高患者 6 8例 ,救治分析如下。1　临床资料本组 6 8例重型颅脑损伤并血糖增高患者均在抢救过程中行空腹血糖测定时发现。男 32例 ,女 36例。年龄 40～ 85岁。致伤原因 :交通伤 42例 ,摔跌打及其他伤 2 6例。伤后到急诊室时间 30 min～ 2 4h。住院时均行头颅 CT检查 :头颅 CT示骨折及硬脑膜外血肿均已发生单侧小脑幕裂孔疝 2 1例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,广泛性脑挫裂伤及脑内血肿 39例。 GCS6～ 8分 ,6 8例行开颅…     

重度颅脑损伤62例的护理

2009-01-2011-05我科收治重度颅脑损伤患者62例,护理体会如下.1临床资料1.1一般资料本组男46例,女16例,年龄1～74岁.致伤原因:车祸42例,高空坠落伤9例,打击伤7例,摔伤4例.其中脑挫裂伤33例,颅骨骨折36例,硬膜外血肿22例,硬膜下血肿18例,颅内血肿15例,17例合并其他部位损伤.根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分法:3～5分18例,5～8分44例.1.2 护理方法12.1意识状态意识变化是判断颅脑损伤的程度和继发伤的发生、发展最可靠的指标.方法是呼叫患者姓名,简单对话,用手拍、捏、针刺患者的皮肤,压迫框上神经等方法观察患者有无呻吟、皱眉、肢体活动等反应及有无吞咽、咳嗽反射来判断患者的意识状态.     

腹部闭合伤合并颅脑损伤88例诊治分析

目的：探讨腹部闭合伤合并颅脑损伤的诊断和治疗。方法：88例腹部闭合伤合并颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果：88例中,脾切除37例,肝修补6例,肠修补12例。开颅血肿清除术11例,脑挫裂伤去骨瓣减压37例。治愈62例,致残18例,死亡8例。结论：针对腹部闭合伤合并颅脑损伤的特点,综合分析,及早明确诊断,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是治疗成功的关键。     

40例重型开放性颅脑伤伴休克的救治分析

４０例重型开放性颅脑伤伴休克的救治分析解放军第１８４医院麻醉科（江西鹰潭３３５０００）魏教华，吴国晖我们为４０例重型开放性颅脑伤伴休克的患者应用高频正压通气（ＨＦＰＰＶ），静吸复合全麻行紧急开颅减压，清除颅内血肿。并就乳酸钠林格氏液（ＬＲ）组与葡萄糖...     

颅脑外伤手术320例治疗分析

颅脑外伤是神经外科常见的危重急症,随着建筑工业与交通运输业的不断发展,这类患者有逐渐增多的倾向。我院近1a来共行颅脑外伤手术320例(主要是清除血肿+减压术),为了不断提高手术治疗成功率,现将体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男255例,女65例,年龄2~69岁。受     

小儿特重型颅脑损伤引起颅内血肿7例救治分析

目的：探讨小儿特重型颅脑损伤引起颅内血肿的抢救及治疗经验。方法：对7例外伤性颅内血肿引起的呼吸不规则乃至暂停,双侧瞳孔散大GCS评分在5分以下的患者进行分析探讨。7例患者均行CT检查,5例为急性硬膜外血肿,1例为急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤,1例为脑内血肿,均行开颅行血肿清除术,其中1例加去骨瓣减压术。结果：生存6例,死亡1例。结论：对此类特重型颅脑损伤患者,要及时行血肿清除术,降低颅内压,防治脑水肿等综合治疗,能极大地降低病死率,提高生存率。     

重型颅脑损伤122例的护理

对我科重型颅脑损伤122例的护理总结如下。1临床资料 1．1一般资料男73例，女49例，年龄范围7～63岁。致伤原因：车祸伤72例，打击伤32例，其他18例。颅内血肿64例，脑干损伤18例，广泛脑挫裂伤22例，广泛颅骨骨折18例。1．2临床表现有昏迷史88例，入院时按照格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分标准．积分均在3～8分；血性脑脊液耳鼻漏者37例；偏瘫、四肢瘫43例；上消化道出血38例；严重肺部感染21例。     

微创穿刺术在重症颅脑损伤抢救中的应用170例分析

目的探讨微创穿刺术在重症颅脑损伤抢救治疗中的应用价值。方法回顾性分析2007-08-2010-11共收治重症颅脑损170例,均采用急诊微创穿刺术加开颅血肿清除术加外伤标准大骨瓣减压术,配合药物治疗尽快使移位脑组织复位等方法,取得了良好效果。结果微创穿刺手术可以为开颅手术赢得40～60min的时间,微创穿刺术加开颅血肿清除术加外伤标准大骨瓣减压术,能将病死率由40%～60%降为20%。结论重症颅脑损伤抢救治疗中,采用急诊微创穿刺术加开颅血肿清除术加外伤标准大骨瓣减压术,配合药物治疗尽快使移位脑组织复位等方法,能降低病残率和病死率,明显提高患者的生活质量,具有重要的临床意义。     

颅脑损伤昏迷患者行气管切开术后50例的护理

我院2007-06-2010-05收治的50例颅脑损伤患者行气管切开术后经精心的护理,效果满意,护理体会如下. 1临床资料 1.1 一般资料 本组男36例,女14例,年龄14～65岁,平均39.5岁.重症颅脑损伤38例,高血压脑出血12例.入院时GCS评分3～7分,均有不同程度意识障碍.为了保持呼吸道通畅,提高血氧饱和度,改善组织缺氧,行气管切开术.     

重型颅脑损伤257例术后并发症分析

1998～2005年我院收治重型颅脑损伤患者257例，格拉斯哥评分48分。现将术后并发症分析如下。     

重症颅脑损伤105例的观察及护理

我院ICU科于1998～2006年共收治重症颅脑损伤患者105例,现将临床观察及护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男78例,女27例,年龄3～79岁,平均41岁,其中15～65岁占80%,损伤原因交通事故占80%,其他意外伤害占20%用格拉斯(GCS)评分3～8分。1.2方法本组病例均行CT扫描或核磁共振检查显示,硬膜外血肿15例,硬膜下血肿13例,脑内血肿32例,颅底骨折12例,颅脑混合伤20例。行手术治疗80例,气管切开10例,行呼吸机辅助呼吸28例。1.3结果经积极抢救治疗,精心护理,本组治愈73例,好转15例,植物人5例,死亡和自动放弃12例。2病情观察2.1神经系统的…     

颅脑外伤60例术后气管插管的护理

目的探讨颅脑外伤术后留置气管插管的有效护理方法。方法 60例颅脑外伤行开颅血肿清除术患者,术后均带气管导管回ICU行呼吸机支持呼吸,术后留置导管时间6~72 h,对留管期间进行有效护理。结果所有患者护理期间无一例气管导管脱出,经治疗和护理后均安全拔除气管导管,恢复自主呼吸。结论针对颅脑外伤患者术后带气管插管有效护理,可安全、有效拔除气管导管。     

急性颅脑损伤156例治疗体会

目的 通过156例颅脑损伤的治疗，探讨颅脑损伤治疗及选择治疗方法的时机。方法 回顾性分析156例颅脑损伤的治疗。结果 非手术治疗80例：采取止血、脱水、腰穿术降颅压、预防并发症等综合措施；手术治疗76例：单纯血肿清除术46例，血肿清除去骨瓣减压术20例，大骨瓣开颅减压术5例，开放性颅脑损伤清创术5例；根据GCS分级标准：恢复良好106例，中残24例，重残4例。结论 正确治疗方法的时机选择及并发症的预防是决定预后的关键。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的呼吸道管理

2005-01～2005-12我科使用亚低温治疗重型颅脑损伤患38例,取得了较好的疗效,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男29例,女9例,年龄16～67岁.其中原发性脑干损伤13例,弥漫性轴索损伤11例,颅内血肿清除术后26例.亚低温治疗前GCS评分3～5分22例,6～8分16例.     

特重型颅脑损伤96例救治分析

目的探讨特重型颅脑损伤救治的方法与效果。方法对湖北荆州市第三人民医院神经外科自2001-08-2010-02救治的96例特重型颅脑伤患者临床资料进行回顾性分析。结果本组存活52例,随访并经ADL统计,恢复良好27例,中、重残21例,植物生存4例。结论尽早明确诊断,及时开颅清除血肿、去大骨瓣充分减压是救治特重型颅脑伤的关键;颞肌敷贴、早期使用亚低温及钙离子阻滞剂等对脑的保护、损伤可逆脑细胞的修复和脑功能的恢复有良好的促进作用;脱水,止血,抗感染、营养脑神经、维持水电解质及酸碱平衡等亦是提高特重型颅脑伤患者生存率的保证。     

颅骨缺损合并脑积水手术治疗22例分析

重型颅脑损伤硬膜下、脑内血肿开颅手术常需去骨板减压,并发症中出现脑积水及脑穿通畸形较常见,外科治疗常需要行颅骨成形及脑室一腹腔分流术。我科对22例重型颅脑损伤手术后颅骨缺损合并脑积水患者进行了一次性颅骨修补及脑室腹腔分流手术,效果良好,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女4例,年龄l7~66岁,平均34岁。致伤原因:交通伤14例,坠落伤4例,击打伤4例。缺损原因:急性硬膜下血肿(或伴脑挫裂伤)行血肿清除术+去骨瓣减压术20例,粉碎性颅骨骨折并急性硬膜外血肿行碎骨片摘除+血肿清除术2例。颅骨缺损范围:5 cm×4 cm~12 cm×9 cm。发生脑积水的时间及类型伤后1个月内6例,1~2个月12例,2个月以上4例。梗阻性脑积水10例,交通性脑积水12例。本组均有不同程度的脑膨出,合并纵裂积液4例,皮下积液2例。颅内压正常16例,略高6例。1.2方法1.2.1再次手术时间2个月以内8例。2~3个月12例,3个月以上2例。1.2.2修补材料与方法植片初期用骨水泥4例、硅橡胶颅骨片6例,后改用三维钛网12例;使用分流管为美敦力中压管。首先实施脑室腹腔分流术,置管部位视患者实际情况而定,行缺损周围或其同侧...