异丙酚复合氯胺酮微量泵输注在小儿麻醉中的应用

目的对比观察异丙酚复合氯胺酮微量泵输注给药和间断分次静脉给药用于小儿麻醉的临床效果.方法选择小儿手术麻醉60例,随机分为A、B两组,每组30例.A组采用异丙酚氯胺酮复合液(每100mg异丙酚 100mg氯胺酮)微量泵持续输入法麻醉,B组采用间断分次静脉注入氯胺酮的方法麻醉.记录两组手术时间、异丙酚和氯胺酮的各自用量,观察术前、切皮时、探查时、缝合时的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,手术过程中的不良反应及苏醒时间.结果 A组异丙酚和氯胺酮每公斤体重的平均用量明显少于B组(P＜0.05).术中心率、血压的变化B组较A组明显(P＜0.05),术中不良反应B组多于A组(P＜0.05).结论异丙酚氯胺酮复合微量泵输注给药用于小儿麻醉安全有效、调控方便迅速、可控性强、麻醉过程平稳、不良反应少,优于间断分次给药的方法.     

异丙酚复合氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉的临床观察

目的:观察异丙酚复合氯胺酮用于小儿眼科手术的麻醉效果.方法:选择ASA Ⅰ级小儿眼科手术40例,随机分为异丙酚组(A组,n＝20)和安定组(B组,n=20).A组肌注氯胺酮4 mg/kg负荷量,加异丙酚、氯胺酮复合液4ml/(kg@h)连续输注,B组肌注氯胺酮4 mg/kg负荷量,加静注安定0.2 mg/kg,以0.1%氯胺酮4 mg/(kg@h)连续输注.分别观察两组MBP、HR、SpO2变化、术毕清醒时间、氯胺酮使用总量及不良反应.结果:A组心血管反应轻微,术毕清醒时间短,不良反应少,与B组比较差异有显著性(P＜0.01);A组氯胺酮使用总量比B组少(P＜0.05).结论:异丙酚复合氯胺酮用于小儿眼科麻醉效果确切,安全可靠.     

异丙酚复合瑞芬太尼气管插管与复合氯胺酮非气管插管麻醉在烧伤手术中的比较

目的 比较异丙酚复合瑞芬太尼气管插管与复合氯胺酮非气管插管麻醉在烧伤手术中的特点.方法 60例择期烧伤手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,按序贯实验分为氯胺酮组(A组)和瑞芬太尼组(B组),每组30例.A组麻醉诱导用安定和氯胺酮,维持麻醉用微量泵持续输注异丙酚和氯胺酮,术中保留自主呼吸并用鼻导管给氧;B组麻醉诱导用安定、阿曲库铵、丙泊酚、瑞芬太尼,气管插管后行机械通气,维持麻醉用微量泵持续输注瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵.观察麻醉前、麻醉诱导后、手术开始时、术中45 min、术毕5 min各时点的平均动脉压(MAP)、HR和SpO2的变化以及术后苏醒时间和术中、术毕时出现的不良反应.结果 麻醉诱导后A组MAP明显增高(P＜0.05),而B组MAP显著下降(P＜0.05);2组比较,差异也有统计学意义P<0.05);麻醉诱导后A组SpO2明显下降(P＜0.05),而B组SpO2稍有增高(但P＞0.05);B组苏醒时间明显比A组短(P<0.01);A组术中易发生躁动、谵妄和呼吸抑制等不良反应.结论 异丙酚复合瑞芬太尼气管插管麻醉用于烧伤手术,呼吸循环稳定,苏醒及时,不良反应少,提高了麻醉的安全性,且便于麻醉管理.     

无痛人流的临床研究

目的观察异丙酚复合芬太尼或氯胺酮在无痛人流手术中的麻醉效果、不良反应,及其对呼吸循环功能的影响,探讨一种安全、有效的无痛人流麻醉方法.方法选择人流患者60例,随机分成A组、B组和C组,每组20例.A组仅给予宫颈局部麻醉;B组静注阿托品0.2mg、芬太尼2ug/kg复合异丙酚1～1.5mg/kg;C组静注氯胺酮0.5mg/kg复合异丙酚1～1.5mg/kg.观察的变化,记录出血量,手术、苏醒时间,镇痛效果及不良反应.结果与对照A组相比,B、C组手术时间明显缩短(P＜0.05),镇痛有效率高(P＜0.05),血流动学稳定、不良反应少;B、C组比较,C组苏醒时间较长(P＜0.05)、术后兴奋多语发生较多(P＜0.05).结论异丙酚复合芬太尼或氯胺酮均为安全、有效、可行的无痛人流麻醉方法,异丙酚复合芬太尼用于无痛人流具有更多的优点.     

异丙酚复合氯胺酮微量泵输注在小儿麻醉中的应用效果分析

目的观察与探究异丙酚复合氯胺酮微量泵输注在小儿麻醉中的应用效果。方法选取2014年4月‐2017年4月于该院就诊拟行手术治疗的50例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各25例,对对照组患儿给予异丙酚、氯胺酮分别静注,对观察组患儿给予异丙酚复合氯胺酮微量泵输注,对比并分析两组效果。结果两组手术患儿术前、缝合时的血氧饱和度相比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组手术耗时与对照组相对比,差异无统计学意义(P0.05),观察组苏醒时间与对照组相对比,差异有统计学意义(P0.05),观察组躁动、舌根后坠及呼吸减浅变慢、伸舌等异常行为、呛咳及分泌物增多等术中不良反应总发生率(8.00%)与对照组(36.00%)相对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论在小儿麻醉中应用异丙酚复合氯胺酮微量泵输注的效果较好,患者呼吸比较稳定,术后苏醒快,不良反应少,具有重要应用价值。     

喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的 比较喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉与异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿腹股沟疝手术中应用的优劣.方法 择期腹股沟疝手术患儿40例,ASA Ⅰ级,随机分为喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼组(A组)和异丙酚复合氯胺酮组(B组),每组20例.术中均保留自主呼吸,记录呼吸循环变化、诱导和苏醒时间、术中体动和术后不良反应发生率.结果 B组切皮后15min和术毕时HR明显快于A组和诱导前(P＜0.05),B组患儿术中体动反应、术后不良反应发生率明显高于A组(P＜0.05),在诱导时间、苏醒时间上A组较B组明显缩短(P＜0.05).结论 对于腹股沟疝手术患儿,喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉比异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉效果更好.     

七氟醚复合小剂量氯胺酮在小儿包皮环切术中的应用

目的：：研究七氟醚复合小剂量氯胺酮在小儿包皮环切手术中的应用效果。方法：40例择期行包皮环切手术的患儿随机分为七氟醚复合小剂量氯胺酮组(A组)和氯胺酮复合异丙酚组(B组),每组20例。观察两组患儿从麻醉开始到意识消失时间、苏醒时间、麻醉时诱导顺从性、术中体动、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果：与B组相比,A组患儿能较好接受麻醉,麻醉起效快、苏醒时间短,术中体动、苏醒期躁动发生率明显较低(P＜0.05)。两组术后恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：七氟醚复合小剂量氯胺酮麻醉具有麻醉起效快、苏醒快、不良反应少的优点,能较好地用于小儿包皮环切手术。     

小儿鼾症手术中应用丙泊酚复合雷米芬太尼与氯胺酮麻醉的比较

目的 对丙泊酚复合雷米芬太尼与氯胺酮用于小儿鼾症手术的术后麻醉恢复情况和循环功能进行比较.方法 40例患儿随机分为两组,每组20例.A组咪唑安定、氯胺酮、维库溴胺诱导,丙泊酚4mg·kg-1·h-1、氯胺酮2～3mg·kg-1.h-1、维库溴胺50 mg·kg-1·h-1微泵输注维持.B组咪唑安定、丙泊酚、雷米芬太尼、维库溴胺诱导,丙泊酚4mg·kg-1·h-1、雷米芬太尼0.2～0.3μg-1·min-1.、维库溴胺50 mg·kg-1·h-1微泵输注维持.结果 两组间插管后、麻醉期间、拔管前、拔管后SBP、DBP、HR变化差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组间睁眼时间、拔管时同、答问切题时间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 丙泊酚复合雷米芬太尼用于小儿鼾症手术优于丙泊酚复合氯胺酮,患儿术中循环稳定,清醒快,减少了麻醉意外及并发症,提高了麻醉安全性.     

氯胺酮复合丙泊酚靶控输注用于小儿麻醉60例临床观察

目的:探讨氯胺酮复合丙泊酚靶控输注(TCI)用于小儿中、短时手术的麻醉。方法:选择2010年1月至2011年10月期间,ASAⅠ~Ⅱ级,3~8岁的择期手术患儿60例。随机分为氯胺酮复合小剂量咪达唑仑组(A组)和氯胺酮复合丙泊酚靶控输注组(B组),每组30例。术中全程监测记录心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)。每位患儿的麻醉效果根据术中患儿的面部表情,肢体活动进行观察,并记录苏醒时间,术中术后的不良反应。结果:A组在肌注氯胺酮后10min,与注药前相比明显心率增快,血压升高。B组,给予丙泊酚后心率逐渐降低,血压降低,且B组术中术后患儿安静,呼吸平稳。A组苏醒时间明显长于B组,有显著的统计学意义(P<0.05),且B组的精神症状及体动反应明显少于A组(P<0.05)。结论:氯胺酮复合丙泊酚靶控输注用于小儿麻醉效果满意。     

氯胺酮复合异丙酚或γ—羟丁酸钠用于小儿静脉麻醉的对比研究

目的：探讨氯胺酮与内酚复合应用对小儿呼吸循环功能的影响程度。为临床麻醉的改进提供理论依据。方法：选择４０例ＡＳＡ－Ⅰ级 儿短时间手术、随机分为氯胺酮－异丙酚组和氯胺酮－γ氯胺酮复合异丙分或γ羟丁酸钠诱导，术中微泵输注异丙酚复合间断静注氯胺酮（Ｐ组）或单元静注氯胺酮维持麻醉。结果：Ｐ组平均苏醒时明显低于γ组；手术开始切皮时血压升高Ｐ组明显低于γ组，两组间间接血氧饱合度无差异。结论：异丙酚－氯胺酮用于     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在先心病患儿介入治疗中的应用

目的对比观察丙泊酚复合氯胺酮和单纯丙泊酚或氯胺酮静脉麻醉在先心病患儿封堵术中应用的临床效果。方法选择先心病患儿90例,随机分为三组,每组30例,PK组:丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉;P组:丙泊酚静脉麻醉;K组:氯胺酮静脉麻醉。观察记录手术期间三组患儿术前、股动静脉穿刺时、放置封堵器时的MAP、HR、SpO2、RR、苏醒时间、不良反应、麻醉药用量。结果PK组手术期间MAP、HR变化无统计学意义,P组手术期间MAP、HR明显下降;K组手术期间MAP、HR明显升高,与术前相比差异均有统计学意义(P0.05),三组患儿术中SpO293%,三组比较差异无统计学意义(P0.05);苏醒时间:PK组与P组比较差异无统计学意义,但K组明显长于PK组和P组,差异有统计学意义(P0.01);P组丙泊酚用量明显大于PK组,K组氯胺酮用量也明显大于PK组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在先心病患儿介入治疗中应用麻醉效果好,可控性强,不良反应少,麻醉过程更趋平稳,明显优于单纯丙泊酚静脉麻醉或单纯氯胺酮静脉麻醉。     

小儿脐以下手术应用球后针行腰麻的临床研究

目的：探讨球后针应用于小儿单次腰麻的安全性和可行性。方法：择期行脐以下手术的患儿60例,年龄3～10岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,各30例。A组以氯胺酮行全凭静脉麻醉;B组用球后针行腰麻,术中均辅以咪达唑仑镇静。记录患儿术中血压、心率、脉搏血氧饱和度、氯胺酮总用量、苏醒时间及不良反应。结果：两组麻醉效果满意．两组患儿血压、心率术中各时点差异有统计学意义（P〈0．05）,B组苏醒时间较A组短,B组不良反应较A组少。结论：采用球后针进行腰麻,用于小儿脐以下手术麻醉,可取得满意效果。     

七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿手外科手术中的安全性与有效性评价

目的：观察七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿手外科手术中的应用,并与单纯氯胺酮静脉麻醉进行比较.方法：选择因手外伤,行上肢手术的小儿50例,随机分为七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉组（L组）和单纯氯胺酮静脉麻醉组（D组）,每组25例,记录血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、疼痛反射消失时间、麻醉诱导时间、清醒时间及恶心呕吐等术后反应的发生情况.结果：L组患儿术中SpO2、HR、RR变化均不显著,而D组患儿HR、RR较术前均明显升高,SpO2明显降低.与D组比较,L组麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间均较D组缩短,L组患儿术后恶心、呕吐发生率明显低于D组患儿.结论：七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿手外科手术的方法安全有效,可操作性强.     

氯胺酮复合骶管麻醉在小儿下腹部手术的应用

目的:观察氯胺酮复合骶管麻醉在小儿下腹部手术的临床疗效及安全性。方法:选择行腹部以下部位择期手术的患儿40例,年龄2~8岁,ASA I~Ⅱ级,随机均分成两组。A组为氯胺酮复合小儿骶管麻醉,B组为单纯氯胺酮麻醉,观察入室时(T1)、手术切皮时(T2)及手术结束后(T3)各时患儿的HR、SpO2及MAP变化,术中氯胺酮用量及苏醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果:A组氯胺酮总用量较B组明显减少(P<0.05),MAP、HR波动小于B组,患儿苏醒较B组快,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少(P<0.01),B组有4例出现呼吸抑制经正压辅助呼吸后SpO2很快回升95%以上,A组术后护理中小儿的配合较B组好。结论:氯胺酮复合骶管麻醉用于小儿下腹部手术是安全可行的。     

静脉全麻复合骶管麻醉在小儿输尿管镜手术中的应用

目的观察氯胺酮复合骶管麻醉在小儿经尿道输尿管镜检查手术中的临床疗效及安全性。方法选择择期输尿管镜手术患儿40例,年龄2～5岁,ASAI～Ⅱ级,随机均分成两组。A组单纯予氯胺酮、异丙酚,B组予氯胺酮、异丙酚复合小儿骶管麻醉,观察入室时（T1）、手术中（操作时）（T2）及手术结束后（T3）患儿的HR、SpO2及MAP变化,术中氯胺酮用量及苏醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果 B组氯胺酮总用量较A组明显减少（P〈0.05）,MAP、HR波动小于A组,患儿苏醒较A组快,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P〈0.01）,两组SpO2维持在95%以上。结论静脉氯胺酮异丙酚复合骶管麻醉用于小儿经尿道输尿管镜手术是安全可行的。     

丙泊酚与瑞芬太尼或氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果.方法 选择气管异物取出术患儿40例,随机分为丙泊酚复合氯胺酮组(K组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组).监测记录入室到苏醒期间的血压,心率,血氧饱和度及呼吸频率;记录术中术后不良反应:呛咳、喉痉挛、屏气、SpO2<90%、术后恶心呕吐、舌后坠、躁动的情况;记录出入镜次数、手术时间和麻醉恢复时间.结果 两组各时点以及组间的MAP、HR 、SpO2 及RR比较差异无显著性.K组术中呛咳、屏气,术后恶心呕吐、躁动的发生率高于S组(P<0.05).K组的出入镜次数较S组多(P<0.05),手术时间以及麻醉恢复时间均长于S组(P<0.05).结论 丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉安全有效用于小儿气管异物取出术,具有血流动力学变化平稳,不良反应少,手术及麻醉恢复时间短的特点.     

神经阻滞复合氯胺酮应用于小儿手术的观察

目的评价臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉应用于小儿上肢手术的有效性及安全性。方法60例上肢手术患儿随机分为两组：A组为臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉组,B组为单纯氯胺酮麻醉组。观察两组患儿术前、切皮时、术毕之SBP、DBP、HR、RR、SpO,;氯胺酮的用量;清醒时间（手术结束至患儿睁眼、能应答之时间）;术后恶心、呕吐、躁动、哭闹等发生情况。结果B组切皮时SBP、DBP、HR明显高于基础值（P〈0．05）,也明显高于A组同时点（P〈O．05）。氯胺酮用量A组明显少于B组（P〈0．05）,术毕清醒时间A组明显短于B组（P〈0．05）。术后躁动及恶心、呕吐B组均明显多于A组（P〈0．05）。结论臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉应用于小儿上肢手术是有效的和安全的,不仅可减少术中氯胺酮用量从而减少其不良反应、加快患儿苏醒,而且可降低术后躁动及恶心、呕吐的发生率。     

异丙酚复合氯胺酮用于婴幼儿手术

目的 :将异丙酚复合氯胺酮全凭静脉麻醉用于婴幼儿手术 ,通过观察患儿呼吸和循环的变化以及术中术后并发症情况 ,以评价其用于婴幼儿手术麻醉的可行性及安全性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行浅表手术的婴幼儿3 0例 ,术前 3 0min肌注东茛菪碱 0 .0 0 6mg/kg ,苯巴比妥钠 2mg/kg ,入室前肌注氯胺酮 5mg/kg基础麻醉 ,麻醉首次负荷量异丙酚 2 .5mg/kg ,氯胺酮 1.2 5mg/kg ,麻醉维持用异丙酚 6mg·kg- 1·h- 1,氯胺酮 3mg·kg- 1·h- 1,术中刺激患儿有疼痛反应 ,则追加异丙酚 2 .5mg/kg ,氯胺酮 1.2 5mg/kg。监测静脉应用异丙酚和氯胺酮前后以及术毕停药后心率 (HR)、血压 (BP)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )和呼吸频率 (RR)的变化 ,并记录术中及术后发生的并发症。结果 :静脉应用异丙酚和氯胺酮后 1、3、5min平均动脉压 (MAP)明显低于用药前 ,用药后心率减慢 ,除手术开始时切皮刺激心率增快 ,与用药前比较无显著意义外 ,其他时间均明显低于用药前 ,但整个麻醉期间血压和心率仍维持在正常范围 ,无需处理。在持续吸氧条件下 ,围麻醉期SpO2 和RR维持平稳 ,患儿保持自主呼吸 ,不需气管内插管。除 2例术前存在上呼吸道感染未完全控制致术中出现刺激性咳嗽和部分呼吸道梗阻外 ,术中和术后未观察到由麻醉药引起的并发症。?     

七氟烷吸入麻醉在小阴唇粘连分离术中的应用

目的 观察七氟烷吸入麻醉在小阴唇粘连分离术中的应用效果.方法 2014年10月至2015年3月在我院择期行小阴唇粘连分离术患儿80例,年龄3个月~6岁,ASAⅠ级,采用随机数字表法分为七氟烷组(S组)和氯胺酮组(K组),每组40例.分别采用面罩吸入七氟烷或静脉注射氯胺酮进行麻醉诱导及维持.记录并比较两组患儿的诱导时间、手术时间、清醒时间以及围麻醉期的不良反应.结果 两组患儿围麻醉期心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)均在正常范围,均无呼吸抑制;S组患儿清醒时间明显短于K组[(7.5 ± 2.6) min vs (25.6±9.2) min,P<0.01];S组患儿诱导期兴奋、术中体动及分泌物增加的例数均明显少于K组[6例vs 15例、5例vs 13例、3例vs 18例,P<0.05或0.01).结论 与氯胺酮静脉麻醉比较,七氟烷吸入麻醉诱导迅速,维持平稳,对呼吸循环影响小,苏醒快,不良反应发生率低,适用于小阴唇粘连分离术.     

氯胺酮复合丙泊酚麻醉在痉挛性脑瘫患儿神经干细胞移植术中的应用

目的 评价氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉用于痉挛性脑瘫患儿神经干细胞移植术中的安全性.方法 随机选择60例拟行神经干细胞移植术的痉挛性脑瘫患儿,ASA Ⅰ～Ⅱ级,给予氯胺酮+丙泊酚全静脉麻醉.麻醉诱导:丙泊酚1.5～2 mg/kg+氯胺酮1～2 mg/kg缓慢静推;麻醉维持:丙泊酚以30～40 μg·kg-1·min-1、氯胺酮以10～30 μg·kg-1·min -1静脉微量泵人维持镇静镇痛.术中观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2)变化,记录患儿神志消失时间、清醒时间、麻醉效果及不良反应等.结果 注药后至清醒各时间点患儿MAP、HR与注药前比较无明显变化.注药后1、3 min时患儿RR减慢,SpO2下降,但与注药前比较差异无统计学意义.患儿神志消失时间为(50.5±9.1)s,清醒时间为(15.3±3.6)min.所有患儿麻醉效果均较满意,无肢体扭动、恶心呕吐、流涎等不良反应;呼吸抑制3例,呛咳1例.结论 氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉应用于痉挛性脑瘫患儿神经干细胞移植手术可控性强,不良反应小,安全有效.