腹腔镜下诊治输卵管妊娠63例分析

目的：探讨腹腔镜下诊治输卵管妊娠的临床效果。方法：回顾分析了2002年10月～2004年7月腹腔镜下治疗输卵管妊娠63例。未破裂38例。破裂25例。局部注射氨甲喋呤21例，输卵管开窗术17例，输卵管切除术25例。结果：除1例发生持续性宫外孕，二次手术治愈，其余均手术成功治愈。且手术时间短，出血少，住院时间短，恢复快。结论：腹腔镜下诊治输卵管妊娠是一种值得推广的方式。     

B超监测在输卵管通液术中的应用

输卵管阻塞是女性常见的导致不孕的疾病，而输卵管通液术不仅可以检查输卵管是否通畅，还可以分离轻度输卵管粘连，起到一定的治疗作用。单纯的输卵管通液术虽然操作简单，但有一定的盲目性，尺度掌握不好会引起输卵管破裂的危险。而B超应用于输卵管通液术中，不仅克服了上述缺点，而且减少了操作时间，减轻了患者的痛苦。2002～2005年我院共做了输卵管通液术40例都取得了满意的效果。现将体会介绍如下。     

预防及处理输卵管断裂的应用体会

输卵管绝育术因术者提管技巧欠佳，使用暴力或输卵管组织炎症，加之少数受术者配合不好，术中提管手法不当，常可导致输卵管断裂，断之引起输卵管系膜损伤出血，是输卵管绝育术中可能出现的一种较急的严重并发症。我们自2000-2004年，共施输卵管结扎术2324例，术中并发输卵管断裂及系膜撕裂26例，占1．18％，现就处理方法及预防总结如下：     

输卵管再通成形术后患者的出院指导

输卵管再通成形术是对输卵管的不同部位阻塞或女性输卵管绝育术后要求再通等应用显微外科技术行输卵管造口术、吻合术等手术，而达到输卵管再通的目的。该手术是治疗慢性输卵管炎症所致的输卵管积水、粘连、扭曲不通而引起不孕的有效手段，是输卵管绝育术后重建生育系统功能的方法。而输卵管再通成形术后，由于输卵管原有的病变或手术的影响及输卵管吻合术后瘢痕的形成是并发异位妊娠的一个高危因素。因此，在患者出院前认真、全面的做好出院指导，对促进患者机体恢复，预防异位妊娠的发生，保证术后妊娠的成功起着十分重要的作用。     

108例输卵管再通术的疗效分析

输卵管阻塞是妇产科的常见病，在美国约占女性不孕症的30％～50％，选择性输卵管造影（SSG）和输卵管再通术（FTR）成为治疗输卵管性不孕症的主要方法之一，通过临床实践，我们对108例输卵管性不孕症的患者进行了SSG和FTR，术后随访1年，现将结果报道如下：     

腹腔镜输卵管开窗加局部甲氨蝶呤注射治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨腹腔镜输卵管开窗手术加局部甲氨蝶呤注射在输卵管妊娠治疗中的价值。方法选取120例输卵管妊娠且有生育要求病例，其中60例行腹腔镜输卵管开窗术加局部甲氨蝶呤注射，60例行输卵管开窗术，比较2组术后血HCG下降情况。结果输卵管开窗术加局部甲氨蝶呤注射血HCG转阴时间较单纯输卵管开窗术时间明显缩短，无妊娠持续状态发生。结论腹腔镜下输卵管开窗术加输卵管局部甲氨蝶呤注射疗效确切，术后血HCG转阴快，减少了妊娠持续状态发生，增加了患者的生育机会。     

绝育术后输卵管妊娠误诊31例分析

输卵管妊娠是常见的妇产科急腹症之一 ,处理不当可造成严重后果 ,在绝育术后发生输卵管妊娠易被临床医生忽视 ,因此误诊率较高。我院近 10 a来共手术治疗输卵管妊娠 5 6 5例 ,发病前已行绝育术者 72例 ,发病率为 12 .7% ,误诊 31例 ,误诊率为 4 3.1% ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组发病年龄在 2 6～ 4 2岁 ,平均年龄 34岁。发病距绝育术时间最长 12 a,最短 9个月 ,绝育手术地点均在乡镇医院 ,绝育方法均为经腹双侧输卵管结扎术 ,2 8例为输卵管单纯折叠法 ,3例辨认不清 ,术后追问病史 ,其中 1例承认为假结扎 (腹部有伤口 ,未行输…     

输卵管绝育术后异位妊娠四例误诊分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，其误诊率较高，若救治不及时，可危及生命。而输卵管绝育术后发生的异位妊娠．更易引起误诊。我院自2001～2003年共收治4例输卵管绝育术后异位妊娠患者，首诊时在院内或院外均有不同程度的误诊．现报告如下。     

输卵管结扎术式的改进与临床康复效果

输卵管轴心包埋法，现为我国主要节育技术之一。但该法程序多、操作漫、手术时间长，输卵管损伤程度较大，术后仍有不同程度粘连、积水等并发症。本文采用改进输卵管结扎术，其操作简便，省时，输卵管损伤少，无共发症，受术者痛苦小、康复快，乐于接受。笔者认为：改进输卵管结扎术式适宜于基层开展输卵管结扎手术时借鉴和推广。     

输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的预防

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠（PEP）发生的可能病因及预防措施。方法 回顾性分析该院2001年10月～2004年6月异位妊娠腹腔镜手术135例。结果发生PEP2例，发生率为1．48％，均为腹腔镜保守性手术后。结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生可能性大，仔细、彻底清除妊娠组织，术中常规病灶两端输卵管及系膜注入氨甲喋呤（MTX），正确选择保守性手术病例，可以有效避免输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生。术后严密监测β-HCG下降情况，及时静脉滴注MTX，可降低PEP的危险。     

人工假体置换、翻修术后髋关节脱位的危险因素及护理干预

输卵管结扎术后吻合术又叫输卵管复通术，是目前治疗结扎后输卵管不通的主要治疗方法，提高输卵管结扎术后复通的成功率是计划生育的一项重要内容，解决了育后妇女的后顾之忧。1987年至今，我科应用显微技术对1100例绝育术后患者进行输卵管显微吻合术，通过术前术后护理，提高了复通率，增加了再孕率，临床效果满意，得到了患者、家属、医生的好评，现报道如下。     

输卵管通液及声学造影在输卵管显微复通术中的应用

自1991年7月～1996年5月，我们在126例输卵管显微复通术中应用输卵管通液方法查找梗阻部位，查看吻合口是否漏水，术后早期通液及声学造影．疏通管胶粘连，了解通畅情况，效果满意，报告如下。1资料和方法l．1观察对象：输卵管结扎术后124例，粘堵2例。首次显微复通124例，再次复通2例。其中122例行双侧输卵管显微吻合；1例1侧显微吻合，另1例和2例粘堵者皆行输卵管子宫角部植入；1例输卵管自体移植。在123例显微复通中，峡-峡（壶）吻合58例，壶-壶（伞）吻合65例，其中3条输卵管伞端造口。1．2方法1．2．1术时及术毕通液：硬膜外麻醉后仰…     

输卵管药物粘堵后复通术式改良117例临床报告

某些输卵管绝育者因子女夭折、残废或再婚而要求行输卵管复通术，因此绝育方法的可复（逆）性成为当前研究的另一个特点。本所自1997年4月至2003年4月为117名输卵管粘堵术妇女行复通术。在手术方法上做了一些改进，取得良好效果，报告如下。     

选择性输卵管造影及再通术226例的护理

选择性输卵管造影及再通术是将特制导管自宫腔直接插入输卵管做造影，提高造影剂对输卵管的液体静压；或以金属导丝通过导管插入输卵管，使阻塞的输卵管再通。我院自1998年开展输卵管再通术，在手术治疗的同时，对患者实施术前、术后的精心护理。收到良好的临床效果，无并发症发生，现将护理体会总结如下。     

266例腹式输卵管绝育术近期及远期总结分析

目的 探讨腹式输卵管结扎术后短期及远期并发症。方法 对腹式输卵管结扎266例作追踪复查，最长年限3年，最短6个月，分析总结腹式输卵管结扎并发症出现及其预防。结果 术时无并发症，术后并发症以自觉症状为主，如头痛、头晕、腰酸、腰痛等，对月经及性生活影响较小。结扎失败1％。结论 腹式输卵管结扎并发症少、安全、可靠。     

宫腔镜直视下输卵管插管治疗输卵管梗阻性不孕

目的：探讨输卵管梗阻性不孕治疗的方法。方法：选自该院１９９５年５月～１９９７年５月间，宫腔镜直视下输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕患者９７例，单侧或双侧输卵管梗阻或输卵管积水共计１８３条。结果：一次性治疗有５１例，９９条输卵管完全通畅，占５４％；有２７例，５０条输卵管梗阻情况改善，占２７．３２％；有３４例梗阻情况无改变，占１８．５８％。按输卵管梗阻部位分类进行疗效观察，通畅率依次为：间质部５９．５％，伞部５７．６３％，壶腹部５５．２６％，峡部４３．１８％，Ｐ＜０．０１，具有高度显著性差异。不孕年限通畅率２～４年组为６０．４０％，５～７年组为４６．３４％，０．５０＞Ｐ＞０．０１，有显著性差异，各年龄组间及原发性不孕与继发性不孕之间比较Ｐ＞０．０５，无差异性。随访半年以上３２例，１１例宫内妊娠，２例异位妊娠。结论：在宫腔镜直视下，行输卵管插管术治疗输卵管梗阻性不孕是值得推广的一种方法。对于输卵管性不孕，尤其间质部、伞部梗阻患者，无论原发性不孕或继发性不孕，无论年龄大小，争取尽早行宫腔镜直视下输卵管插管疏通术，以达到良好疗效     

输卵管通液术引起精神障碍3例报告

输卵管通液术是检查女性绝育术后有无生育能力的主要技术之一，尤其适宜予大面积女扎后普查．办法简便．效果可靠．在注意无菌操作的情况下，很少产生不良反应．九二年度我县接受输卵管通液术的绝育术后妇女约三万七千余人．其中引发精神障碍患者3例．现报告如下。     

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕40例分析

不孕症是妇科门诊常见病之一，造成不孕症的原因很多，主要为慢性盆腔炎、输卵管阻塞导致不孕，约占女性求诊患者的1／3。临床上一般常用抗炎和输卵管通液术治疗，但疗效不甚理想。作者自2003年1月至2006年3月采用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症20例，取得满意疗效，现总结分析如下。     

输卵管疏通术疗效观察

对108例经子宫输卵管造影检查诊断为输卵管梗阻的不孕症患者,用导丝经宫腔行输卵管疏通术。结果输卵管腔完全梗阻31例,共58条输卵管中49条获管腔再通,再通率为84. 5%,术后1年内妊娠率为34. 1%,异位妊娠率为2.5%,管腔再塞率为2. 8%。管腔不完全梗阻77例,共145条不同程度梗阻的输卵管,行输卵管疏通术, 1年内妊娠率为60. 5%,异位妊娠率为1. 3%,治疗有效率为89. 3%。输卵管疏通术对输卵管性不孕具有诊断和治疗双重作用。     

输卵管通液术的护理

目的通过总结了对91例施行输卵管通液术的护理。方法利用病人接受施行输卵管通液术时，对病人实施术前心理护理以增强病人对手术的认识，消除其恐惧心理，术中严密观察病情，缓解病人紧张的情绪。术后做好健康指导以及预防措施。结果91例作榆卵管通液术的门诊病人效果比较满意，无并发症发生。结论在门诊进行检查治疗的病人时间很短，属于来去匆匆，但同样得到很好整体护理，而且是针对个人情况不同的个性护理，使病人在最短时间达到最佳的和满意的检查治疗护理效果，病人安心放心，医生护士细心舒心。