应用足背动脉为蒂的双叶皮瓣修复多手指电烧伤创面

目的探讨应用足背动脉为蒂的双叶皮瓣修复手部电烧伤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法设计以足背动脉为蒂的双叶皮瓣,移植修复多指电烧伤创面共9例21指,术后给予抗感染、抗血管痉挛、镇痛等辅助治疗。结果所有患者术后随访3～6个月,皮瓣修复区域外观、感觉以及手各关节功能恢复均较满意。结论应用足背动脉为蒂的双叶皮瓣修复手部电烧伤软组织缺损,能较好地覆盖缺损创面,保证手部功能和外观,同时可减少对供区的损伤,效果良好,值得在临床推广应用。     

一蒂双叶皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损

目的 报道应用一蒂双叶的跗趾腓侧皮瓣和第二趾胫侧皮瓣游离移植修复手指较大面积皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 采用以第一跖背或跖底动脉、足背静脉为蒂的(足母)趾腓侧和第二趾胫侧双叶皮瓣对8例手指皮肤软组织缺损进行游离移植修复. 结果 术后8例双叶皮瓣全部成活,创面均一期愈合.经过6～18个月随访,皮瓣外形色泽质地满意,两点分辨觉为6～8 mm,手指屈伸活动良好. 结论 以第一跖背或跖底动脉、足背静脉为蒂的(足母)趾腓侧和第二趾胫侧双叶皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损,是一种符合"解剖性修复"的手术方法.     

腓动脉穿支与跟外侧动脉双叶皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管与跟外侧动脉双叶皮瓣修复手部皮肤缺损的手术方法和临床疗效. 方法 对手部多区域皮肤组织缺损应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管与跟外侧动脉双叶皮瓣移植修复5例. 结果 术后5例移植皮瓣全部顺利成活.随访6～15个月,移植皮瓣无明显臃肿,皮瓣质地、色泽良好.供区植皮均一期愈合,踝关节跖屈、背伸及行走功能正常. 结论 腓动脉穿支腓肠神经营养血管与跟外侧动脉双叶皮瓣外形美观,血供可靠,为临床修复手部多区域皮肤缺损提供了一种良好的治疗方法.     

游离下腹部双叶皮瓣修复前臂及手部多处皮肤软组织缺损

目的 探讨应用不同血管蒂的下腹部双叶皮瓣修复前臂及手部多处皮肤软组织缺损的方法及疗效.方法 对2例前臂和5例手部多处皮肤软组织缺损的病例,应用腹壁浅动脉与旋髂浅动脉共干设计双叶皮瓣修复3例,应用腹壁浅动脉的内侧支及外侧支设计双叶皮瓣修复2例,应用旋髂浅动脉的浅支及深支设计双叶皮瓣修复2例.切取皮瓣面积为4cm×3cm～10cm×8cm.结果 本组7例双叶皮瓣术后全部存活.术后随访3～12个月,平均6个月.皮瓣质软,颜色与受区接近,血液循环良好,有排汗功能;皮瓣供区仅留线状瘢痕.结论 应用不同血管蒂的下腹部双叶皮瓣修复前臂及手部的多处皮肤软组织缺损,可一次完成多处皮肤缺损创面覆盖,供区较隐蔽、可直接缝合,是一种修复前臂及手部多处皮肤软组织缺损的较理想方法.     

(足母)趾甲联合足背皮瓣修复拇指和手部软组织缺损

目的　探讨拇指和手部软组织缺损显微修复的效果。　方法　应用吻合血管的趾甲联合足背皮瓣修复拇指脱套伤和手部皮肤缺损 5例。足部创面采用整块中厚皮修复。　结果　 1例足背皮瓣边缘部分皮肤坏死 ,其余各例皮瓣完全成活 ,拇指和手部外观良好、功能满意。　结论　趾甲联合足背皮瓣移植可为拇指和手部皮肤撕脱伤提供一种可选择的良好修复方法。     

Mu趾甲联合足背皮瓣修复拇指和手部软组织缺损

目的：探讨拇指和手部软组织缺损显微修复的效果。方法：应用吻合血管的Mu趾甲联合足背皮瓣修复拇指脱套伤和手部皮肤缺损5例。足部创面采用整块中厚皮修复。结果：1例足背皮瓣边缘部分皮肤坏死，其余各例皮瓣完全成活，拇指和手部外观良好、功能满意。结论：Mu趾甲联合足背皮瓣移植可为拇指和手部皮肤撕脱伤提供一种可选择的良好修复方法。     

应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部的深度烧伤创面

目的：探讨应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部多发深度烧伤创面的可行性和方法。方法：我们对2001年入院的6例手部多发深度创面早期应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣进行修复。结果：皮瓣全部成活,经过3个月至4年的随诊,皮瓣皮肤厚度适中,不需要再次整复手术,患指功能恢复良好,临床治疗效果满意。结论：应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部多发深度烧伤创面,能够较好地提高皮瓣的利用率,手术方法相对简单,如果病例选择合适往往会取得良好的手术效果。     

足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损的临床效果

目的分析足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损的临床效果。方法 12例拇指皮肤大面积损伤病人,设计用胫前动脉静脉或足背动静脉为蒂,第一跖背、跗外侧足背双叶皮瓣,一次性修复拇指大面积皮肤缺损。观察皮瓣成活情况,创面愈合情况。结果术后11例(91.67%)皮瓣一期成活,1例(8.33%)皮瓣出现血管危象坏死,经换药后二期植皮修复;创面11例(91.67%)一期愈合,其中1例(8.33%)术后第2天出现皮瓣下血肿,导致皮瓣坏死,经二期植皮后愈合;供区足背创面植皮部分坏死1例,经换药治疗后愈合。经4～14个月随访,皮瓣外形肤色恢复良好,两点分辨感觉平均恢复5～8 mm。手指屈伸活动功能满意。结论足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损,皮瓣成活率、创面愈合率较高;两个皮瓣共用一套血管,简化手术操作,提高手术成功率;还可以修复受伤拇指的伸缩及感觉功能,能够做到"功能性修复",值得在临床上大力推广。     

应用足背分叶皮瓣修复手部多指皮肤软组织缺损

目的 介绍足背分叶皮瓣修复手部多指皮肤、软组织缺损的临床效果. 方法 对手部多指组织缺损创面的6例患者,应用足背分叶皮瓣修复,皮瓣设计以胫前、足背血管为主干,跗内侧、第一跖背、跗外侧血管为分支的分叶皮瓣移植.皮瓣面积:2.5 cm×3.5 cm～5.0 cm × 8.0 cm.结果 术后皮瓣均成活,随访3～36个月,皮瓣质地良好,外观及功能满意,感觉恢复S3级.按中华医学会上肢功能评定试用标准进行综合评价,结果属优5例,良1例.结论 足背分叶皮瓣较好解决了手部组织缺损创面修复难的问题,该皮瓣切取方便,临床效果满意.     

足部分叶皮瓣的临床应用

目的 报道应用足部分叶皮瓣修复手足软组织缺损的临床效果.方法 依据足背动脉在足背部发出各分支的解剖特点,结合手足多个创面的形状、大小、相隔距离的远近,以足背动脉各分支为血管蒂,将足部皮肤分解成分叶皮瓣,根据受区创面的不同,同时修复2个或2个以上的创面,或将各分叶皮瓣拼凑成不同的形状,修复不规则创面,临床应用15例,局部转移修复同侧足部创面1例,游离移植修复手部创面14例.结果 皮瓣全部成活.12例获得随访6～10个月,受区外形满意.两点分辨觉5～7 mm.结论 依据足背动脉在足背部发出分支的解剖特点,以其各分支设计分叶皮瓣,修复不规则创面或同时修复互不相连的创面.皮瓣血供可靠,手术简便、实用,足部是修复多个创面或不规则创面软组织缺损的良好供区.     

手背U-Ⅰ型血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 介绍应用手背U-Ⅰ型血管蒂岛状皮瓣修复示、中指近侧指间关节以远皮肤软组织缺损的手术方法。方法 以第一掌背动脉为皮瓣血管轴，部分桡动脉、腕背动脉弓及第二掌背动脉为血管蒂，第二掌背动脉远端为旋转点的手背U-Ⅰ型血管蒂岛状皮瓣转移修复示、中指软组织缺损11例。结果 10例皮瓣全部存活，1例因伤口感染导致皮瓣坏死。结论 该皮瓣血管蒂长，转移范围大，是治疗示、中指近侧指间关节以远掌、背侧软组织缺损的较好方法。     

足部一蒂多瓣同时修复手部多处皮肤缺损

目的 介绍足部一蒂多瓣同时修复手部多处皮肤缺损的临床效果.方法 对8例19处手部创面采用一蒂多瓣的方法进行修复,其中以第一跖底动脉为蒂的第一、二趾侧方皮瓣修复5例12处;以足背动脉为蒂的跗外侧皮瓣及第一、二趾侧方皮瓣修复1例3处;以足背动脉为蒂的足背皮瓣及(足母)趾趾腹皮瓣修复2例4处.结果 术后8例19块皮瓣全部存活,随访时间为3～ 36个月,皮瓣外形逼真,两点分辨觉为5～11 mm,有排汗功能,术后供区植皮创面Ⅰ期愈合.结论 足部一蒂多瓣是同时修复手部多个创面的理想方法,它简化了手术步骤,缩短了手术时间,但应根据损伤类型、面积选择最合适的皮瓣.     

第2跖背动脉皮瓣移植修复单手指大面积软组织缺损

目的探讨第2跖背动脉皮瓣移植修复单手指大面积缺损的手术疗效。方法在解剖学基础上,采用第2跖背动脉皮瓣移植修复单手指大面积软组织缺损43例。结果43例皮瓣全部成活。术后随访6~10个月,移植皮瓣外形良好,质地、色泽良好,厚度适中。感觉恢复满意,两点分辨觉平均达5~8mm。结论应用以第2跖背动脉皮瓣移植修复单手指大面积软组织缺损,其血供可靠,手术简便、对供区破坏小,是一种值得推荐的方法。     

两种方法修复拇趾皮肤软组织缺损的比较

目的比较第1跖背动脉逆行岛状皮瓣和足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损的成功率和功能效果．探索和优化拇趾皮肤软组织缺损修复的技术方法。方法分别采用第1跖背动脉逆行岛状皮瓣（n=12）和足底内侧逆行岛状皮瓣（n=15）修复拇趾软组织缺损,对比两组的手术成功率和术后并发症。以足行走负重功能、皮瓣外形、颜色、抗压耐磨、皮肤感觉为参数评价和对比两组病例术后2年的疗效．结果第1跖背动脉逆行岛状皮瓣组12例全部成活,无手术并发症发生：足底内侧动脉逆行岛状皮瓣组15例发生静脉危象导致皮瓣坏死1例,皮瓣边缘部分缺血坏死造成延迟愈合1倒,无其他手术并发症：两组病例术后2年在行走负重功能、皮瓣外形、颜色方面无显著性差异．P〉0．05;皮肤感觉：两组有显著性差异,P〈O．05;抗压耐磨性：两组有显著性差异,P〈0．05。结论第1跖背动脉逆行岛状皮瓣和足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇趾软组织缺损均有较高的成功率和较低并发症发生率,前者皮肤感觉好,后者抗压耐磨性强。     

七种轴型血管蒂皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨和总结应用轴型皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效。方法根据手部软组织缺损的不N情况分别采用尺动脉腕上支皮瓣、骨间背动脉逆行岛状皮瓣、前臂皮神经逆行岛状皮瓣、指背筋膜岛状皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、指动脉岛状皮瓣、髂腹股沟皮瓣7种方法进行修复。结果临床应用75例,静脉回流障碍6例,局部血运不良部分坏死3例,经处理皮瓣均成活。随访3～36个月,皮瓣质地、感觉好,手功能恢复满意。结论7种轴型血管蒂皮瓣修复手部软组织缺损疗效满意。     

尺动脉腕上皮支上下行支为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部缺损

目的介绍一种修复手部创面的皮瓣设计。方法尺动脉腕上皮支下行支与腕背动脉弓交通,形成尺动脉腕上皮支上下行支为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部缺损。结果2000年4月～2003年10月于临床应用8例,其中修复手背和指背创面3例、手掌创面2例、第1指间隙创面3例。所有皮瓣均成活,伤口一期愈合,外形满意。结论该皮瓣血管蒂长、供区隐蔽,为手部深度创面修复提供了一种新的方法     

Antebrachial reverse island flap with pedicle of posterior interosseous artery: a report of 90 cases.

We report our experiences of 90 cases of the reverse antebrachial flap based on the posterior interosseous artery. In 1985, we found a consistent anastomosis (96%) between the posterior interosseous artery and the anterior interosseous artery at the dorsal side of the ulnar head in an anatomical study. From 1985 to 2000, we used this antebrachial flap to repair soft tissue defects of the hands or wrists, the first web space, or to reconstruct thumbs in 90 cases. Only one case suffered flap necrosis. The reverse antebrachial flap on the posterior interosseous artery pedicle has the advantages of good texture and colour, and appropriate thickness compared to the hand. The anastomotic arch which determines the point of rotation is consistent, and the pedicle is long. This flap is reliable for repairing soft tissue defects with or without defects of the nerve, tendon and bone, and also for reconstruction of the first web and thumb. Donor site morbidity is acceptable.     

足背动脉内侧筋膜支为蒂的足内侧皮瓣移植

目的报道足背动脉内侧筋膜支为蒂的足内侧皮瓣的设计及临床应用结果。方法对足内侧区皮肤筋膜血供的进一步观测,发现足背动脉内侧筋膜支恒定,为该区的重要血供来源。据此设计了可达10cm×8cm 的足内侧皮瓣。临床用于修复足背、踝部、前足、小腿下端及手部软组织缺损18例。结果术后皮瓣全部成活,效果良好,供区损害轻。结论足背动脉内侧筋膜分支是足内侧皮瓣的可靠血管蒂。该皮瓣是修复足背、踝部、小腿下端及前足软组织缺损的一种理想的组织瓣。     

吻合血管的足背三叶皮瓣的解剖学研究

目的对足背动脉进行解剖学研究，为设计并应用足背三叶皮瓣提供依据。方法１０只新鲜成人足标本，用乳胶灌注后对胫前动脉→足背动脉在足内侧区、第一跖背区、足外侧区的分支进行解剖学观察。结果足内侧区皮肤的血供由足背动脉发出内踝前动脉或跗内侧动脉支配，足外侧区皮肤的血供由足背动脉发出外踝前动脉或跗外侧动脉供应，第一跖背区皮肤的血供由足背动脉－第一跖背动脉的皮支营养，各区域供养血管互有代偿。结论以足背动脉及伴行静脉为血管蒂的足背三叶皮瓣，血供可靠，可用于修复多指皮肤缺损。     

足背动脉内侧筋膜支为蒂的足内侧皮瓣移植

目的报道足背动脉内侧筋膜支为蒂的足内侧皮瓣的设计及临床应用结果。方法对足内侧区皮肤筋膜血供的进一步观测,发现足背动脉内侧筋膜支恒定,为该区的重要血供来源。据此设计了可达１０ｃｍ×８ｃｍ的足内侧皮瓣。临床用于修复足背、踝部、前足、小腿下端及手部软组织缺损１８例。结果术后皮瓣全部成活,效果良好,供区损害轻。结论足背动脉内侧筋膜分支是足内侧皮瓣的可靠血管蒂。该皮瓣是修复足背、踝部、小腿下端及前足软组织缺损的一种理想的组织瓣。