原发性肾病综合征患者尿TGFβ1含量的临床研究

转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGFβ1)是一种在人体内广泛存在具有多种生物学功能的细胞因子,可促进细胞肥大和细胞外基质合成[1].近年大量研究表明TGFβ1的过度表达构成了组织纤维化的基础,在肾脏疾病进展中可能起着十分重要的作用[2],肾脏细胞是尿中TGFβ1丰富来源,也是TGFβ1作用的目标.因此探讨尿中TGFβ1的含量,无疑对肾脏疾病进展的研究具有重要的临床意义.为此,我们对25例原发性肾病综合征患者和15例健康者尿中TGFβ1的含量进行测定,并探讨其临床意义.     

原发性肾病综合征与狼疮性肾病尿微量蛋白类型和含量分析

目的　探讨原发性肾病综合征和狼疮性肾病尿微量蛋白类型和含量的临床价值。　方法　用放射免疫方法分别测定原发性肾病综合征组 2 6例、狼疮性肾病组 2 4例和对照组 (健康者 ) 3 0例的尿微量白蛋白 (μ AIb)、尿IgG(μ -IgG)、尿 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)、尿α1 -微球蛋白 (α1 -MG)、血Tamm -Horsfall糖蛋白 (THP)和血 β2 -MG水平。　结果　两组肾病患者 μ -AIb、μ -IgG、尿 β2 -MG、尿α1 -MG水平均较正常对照组显著升高 (P <0 0 1) ;两组患者则差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;μ -AIb、μ -IgG、尿α1 -MG三者呈相关 (P <0 0 5 ) ,与尿 β2 -MG无相关。　结论　尿微量蛋白类型和含量不能作为区别原发性肾病综合征与狼疮性肾病的依据 ;两种肾病均有不同程度的肾小球和肾小管的双重损害 ,尿微量蛋白类型和含量与肾小球和肾小管病理损害一致 ;肾病综合征患者早期动态监测尿微量蛋白类型和含量 ,有助于早期了解患者肾脏损害的部位和程度     

强的松对原发性肾病综合征患儿尿TGF-β1的影响

目的：探讨肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）患儿尿转化生长因子β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）变化．方法：用ELISA法检测31例小儿NS尿TGF-β11水平，观察强的松治疗对患儿TGF-β1的影响并进行临床分析．结果：PNS患儿尿TGF-β1与正常对照组有显著差异（P〈0．01），患儿尿TGF-β1与尿蛋白呈显著正相关（P〈0．01），强的松治疗3个月，尿蛋白转阴的患儿尿TGF-β1显著下降（P〈0．01），而未转阴组的患儿治疗前后无显著差异．结论：NS患儿尿TGF-β1显著升高，说明TGF-β1参与了患儿的免疫病理过程，强的松降低患儿尿TGF-β1可能是通过使蛋白尿消失来实现的．     

单纯性与肾炎性肾病综合征患儿血、尿β2-MG的比较

原发性肾病综合征(PNS)的临床分型仍为目前国内主要的分型方法，据此将肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病。我们回顾了最近5年在我院住院的PNS患儿，目的在于比较这两类肾病血、尿β-MG的区别。     

尿微量蛋白分析在原发性肾病综合征中的临床意义

目的 探讨尿微蛋白分析在原发性肾病综合征中的临床意义。方法 ７３例病人分非婴幼儿肾病组和婴幼儿肾病组，再将其分为激素敏感及难治性肾病组，均留取入院后第一次晨尿，取上清尿，用酶联免疫吸附法测定尿中尿微量蛋白。结果 激素敏感组中均以尿白蛋白增高为主，伴尿免疫球蛋白轻度增高；难治性性肾病组中三种蛋白均增高，而婴幼儿肾病组中尿视黄醇结合蛋白及尿免疫球蛋白增高较婴幼儿肾产现组为低。     

慢性乙型肝炎患者血清TGFβl及TNFα水平变化与肝纤维化的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清TGFβl、TNFα的水平与肝纤维化程度的关系。并从细胞因子角度探讨肝纤维化的发病机理。方法 肝穿刺取得肝脏活体组织进行HE、网状纤维染色，了解纤维化程度。采用ELISA法分别测定20例正常人、100例慢性乙型肝炎及24例肝硬化患者血清中TGFβ1和TNFα的水平。结果 1)慢性乙型肝炎轻、中、重度及肝硬化患者血清TGFβ1、TNFα水平均不同程度高于对照组，并且随着肝损害程度的加重逐渐升高。2)血清中TGFβ1、TNFα水平与肝纤维化程度呈正相关关系。结论 1)血清中TGFβ1、TNFα水平随着肝纤维化程度加重而升高，与肝纤维化发生发展密切相关。2)对血清中TGFβ1、TNFα水平同时测定，可作为诊断肝纤维化的血清学指标。3)寻找有效的方法拮抗TGFβ1、TNFα对抗纤维化治疗具有重要意义。     

肾病综合征患者血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白检测的意义

目的 探究血β2微球蛋白(β-2M)与尿β2微球蛋白(β-2M)在肾病综合征的诊断及治疗中的运用价值.方法 选取50例肾病综合征患儿为研究对象,并在患者活动期和缓缴期对其血β-2M与尿β-2M进行测定,对结果进行分析.结果 7岁以下患儿活动期β-2M(6.4±1.6) mg/L与缓解期β-2 M(3.3±1.0)mg/L比较差异有统计学意义(t=5.6915,P=0.0000);7岁以上患儿活动期β-2 M(5.4±1.5)mg/L与缓解期β-2 M (3.2±0.8)mg/L比较差异有统计学意义(t=4.5478,P=0.0001);活动期患儿血β-2 M检测(30.8%)相比肌酐及肌酐清除率检测(73.1%)差异有统计学意义(χ2=9.1422,P=0.0025);活动期患儿尿β-2 M检测异常69.2%与缓解期患儿的12.5%比较差异有统计学意义(χ2=16.4883,P=0.0000).结论血β-2M与尿β-2M检测水平出现增高能有效地对肾病综合征患儿进行分期诊治,对肾病的分型具有一定的参考价值.     

尿微量蛋白分析在原发性肾病综合征中的临床意义

目的探讨尿微蛋白分析在原发性肾病综合征中的临床意义.方法 73例病人分非婴幼儿肾病组和婴幼儿肾病组,再将其分为激素敏感及难治性肾病组,均留取入院后第一次晨尿,取上清尿,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿中尿微量蛋白(包括尿视黄醇结合蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白三种).结果激素敏感组中均以尿白蛋白增高为主,伴尿免疫球蛋白轻度增高;难治性肾病组中三种蛋白均增高,而婴幼儿肾病组中尿视黄醇结合蛋白及尿免疫球蛋白增高较婴幼儿肾病组为低(P＜0.05).结论各种尿微量蛋白增高的幅度与肾脏病变呈正相关.     

腋淋巴结阴性乳腺癌TGFβl和VEGF表达与预后的相关性研究

目的：探讨转化生长因子(TGF)βl和血管内皮生长因子(VEGF)与腋淋巴结阴性乳腺癌(ANNBC)临床病理及强后的关系。方法：应用免疫组化技术(LDP法)，对56例随访资料完整的女性ANNBC根治标本进行TGFβl和VEGF检测，分析其表达与ANNBC的预后关系。结果：TGFβl和VEGF、表达与ANNBC的年龄、肿瘤大小、病理类型、组织学分级等一般临床病理因素无相关(P＞0．05)，而与肿瘤复发、转移密切相关，TGFβl和VEGF阳性表达的肿瘤复发转移率明显高于阴性表达者(P＜0．01)；TGFβl和VEGF表达呈正相关(P＜0．05)；Cox比例风险模型多因素分析表明，TGFβl和VEGF是影响ANNBC的预后因子，TGFβl和VEGF表达的ANNBC病人预后差。结论：①测定TGFβl和VEGF的表达，对判断ANNBC病人预后及指导治疗有较大的帮助；②TGFβl和VEGF阳性表达与ANNBC血管生成密切相关，是ANNBC复发、转移的重要促进因素。     

糖尿病肾病患者血清TGFβ1、Ⅳ型胶原水平的变化及临床意义

目的探讨糖尿病肾病患者血清中TGFβ1、Ⅳ型胶原水平变化的临床意义。方法用ELISA法测定健康对照组、糖尿病无肾病组、糖尿病肾病组血清中TGFβ1、Ⅳ型胶原水平,同时测定24h尿蛋白含量。结果正常对照组、糖尿病无肾病组及糖尿病肾病组的血清中TGFβ1、及Ⅳ型胶原水平呈递增状,无肾病组的尿蛋白含量与正常对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),但其血中TGFβ1及Ⅳ型胶原高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05),糖尿病肾病组尿中尿蛋白含量、血清中TGFβ1及Ⅳ型胶原均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.001),和糖尿病无肾病组比较,亦明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TGFβ1、Ⅳ型胶原在糖尿病肾病的发生发展过程中其重要作用,是诊断糖尿病灵敏、可靠的实验室指标。     

应用尿γ—谷氨酰转肽酶预测原发性肾病综合征的疗效

目的　探讨尿γ—谷氨酰转肽酶 (γ—GT)对原发性肾病综合征预后的影响。方法　将 10 9例原发性肾病综合征患者分为两组 ,A组 74例 (尿γ—GT >6 0U·L-1) ,B组 35例 (尿γ—GT <6 0U·L-1)。采用相同治疗方法及疗效判定标准 ,观察 3mo评价两组疗效 ,并对尿γ—GT与疗效的关系做关联性检验。结果　A组疗效明显优于B组 (P <0 .0 1) ,尿γ—GT是否升高 (>6 0U·L-1)与原发性肾病综合征疗效密切相关 (P <0 .0 1)。结论　尿γ—GT可作为一项预测原发性肾病综合征疗效的临床指标 ,高尿γ—GT者疗效好 ,反之预后差。     

尿NAG和β2-MG联合检测对肾病综合征和糖尿病肾病的诊断意义

目的探讨β2-微球蛋白（β2-MG）和N-乙酰-B—D氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测对肾病综合征和糖尿病肾病的诊断意义。方法对53例2型糖尿病患者、38例肾病综合征患者及30名健康体检者分别采用终点法测定NAG、采用免疫透射比浊法测定β2-MG,检测结果进行比较分析。结果肾病综合征组尿中NAG、β2-MG含量与对照组比较有显著升高,存在统计学意义（P〈0．05）;糖尿病组尿中NAG、β2-MG含量与对照组比较有明显的升高且有统计学意义（P〈0．05）。结论NAG与β2-MG联合检测可提高诊断的阳性率,是诊断早期肾病综合征和早期糖尿病肾病的敏感实验室指标。     

贺斯治疗高度水肿伴尿少的原发性肾病综合征的临床观察

目的观察高度水肿伴尿少的原发性肾病综合征患者，加用贺斯（6％羟乙基淀粉）治疗后，是否有利于其水肿、尿少等临床症状的缓解。方法原发性肾病综合征患者69例，分为贺斯组和对照组。对照组常规使用糖皮质激素，抗凝、利尿等药物治疗，贺斯组在此基础上加用贺斯治疗。观察治疗前、后24h尿量、平均动脉压、血清蛋白、ALT、尿素氮、肌酐、血钾及血钠等生化指标的变化。结果两组治疗后24h尿量与治疗前比较差异均有显著性意义（P〈0．01）。治疗后，两组24h尿量间差异有显著性意义（P〈0．05）。其余各项指标治疗前后组间与组内比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论贺斯在高度水肿伴尿少的原发性肾病综合征的治疗中有一定作用。通过扩容对利尿、消肿、缓解临床症状等均起到了积极的作用，为进一步的综合治疗提供了有利条件。     

原发性肾病综合征患者尿纤维结合蛋白测定的临床意义

目的 :探讨尿纤维结合蛋白 (Fn)水平变化在原发性肾病综合征中的临床意义。方法 :采用ELISA法对2 8例原发性肾病综合征患者和 15例正常对照组进行尿Fn水平检测 ,比较分析其相互之间的差异及激素治疗前后的变化。结果 :原发性肾病综合征患者尿Fn水平为 42 3.46± 2 74.2 7ng/ml,明显高于正常对照组2 1.32± 15 .17ng/ml(P <0 .0 1) ,并且激素敏感型患者尿Fn水平治疗前为 44 9.2 9± 32 6 .79ng/ml,明显高于治疗后 180 .6 9± 71.0 9ng/ml(P <0 .0 1) .结论 :尿Fn化可作为原发性肾病综合征患者判断疗效及估计预后的重要指标之一。     

原发性肾病综合征合并无症状性菌尿抗菌治疗分析

目的:探讨抗菌治疗对原发性肾病综合征合并无症状性菌尿的必要性。方法:将36例原发性肾病综合征合并无症状性菌尿病例随机分成治疗组与对照组,前者予抗生素灭菌治疗。结果:治疗组有效率为78.9%,对照组为55.6%,前者有效率明显高于后者。结论:无症状性菌尿影响原发性肾病综合征的疗效,必须抗菌治疗。     

原发性肾病综合征的治疗

<正> 肾病综合征是一个多原因引起的临床综合征。继发性肾病综合征应尽可能找出其原发基础疾病,原发性肾病综合征的治疗应注意以下几点: 一、糖皮质激素:目前仍认为强的松是首选药物。其机制可能是通过影响细胞免疫反应发挥作用。一般用量为强的松1mg/kg/天,每日清晨顿服,共8周。然后减量,一般每周减5mg左右,总疗程半年到1年。如先抗凝治疗一周再加激素,效果更好。在此期间也可以配合中药治疗。如应用8周后如无效时,则应迅速减量以至停用。糖皮质激素对微小病变型最为有效;对系膜增殖型的轻度增殖的次之,对局灶性肾小     

TGF-β1在肾病综合征患者血、尿及肾组织中表达的研究

目的探讨转化生长因子β1（TGF-β1）在肾病综合征患者血、尿及肾组织中的表达及其在发病中的作用。方法采用常规病理、免疫组织化学方法对肾组织进行染色,并经病理图像分析系统进行分析;血、尿TGF-β1,水平采用酶联免疫吸附法测定。结果肾病组患者的血、尿中TGF-β1,的含量明显高于正常对照组（P〈O．001）;TGF-β1在正常对照组的肾小球无表达,而在肾病组患者肾小球及肾小管中有较密集的棕黄色颗粒,图像分析系统计算显示肾病组肾组织中的TGF-β1,表达较正常对照组显著增多,差异具有统计学意义（P〈0、001）。结论肾病综合征患者血、尿及肾组织中TGF-β1表达显著增加,可能在肾脏纤维化过程中发挥重要作用。     

尿IL-18对原发性肾病综合征并发急性肾损伤的预测价值

目的 探讨尿白细胞介素-18(IL-18)对原发性肾病综合征(PNS)合并急性肾损伤(AKI)的预测意义.方法 分别检测39例PNS并AKI(观察组)及PNS不合并AKI(对照组)患者尿IL-18并进行对比分析,同时分析PNS合并AKI患者尿IL-18与血肌酐的相关性.结果 观察组患者TC、TG、Alb、BUN、Scr平均分别为(8.2±2.2) mmol/L、(3.7±0.9) mmol/L、(25.7±5.2) g/L、(7.7±1.6) mmol/L、(201.3±32.1)mmol/L,对照组患者分别为(7.9±2.1) mmol/L、(3.6±0.8) mmol/L、(26.5±4.9) g/L、(4.3±1.5) mmol/L、(92.2±29.7)mmoL/L,2组患者TC、TG、Alb比较差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组血BUN、Cr均显著高于对照组(P＜0.01);观察组患者尿IL-18水平显著高于对照组(t=25.4066,P＜0.01);观察组患者尿IL-18与Scr呈显著性正相关(r=0.4623,P＜0.05).结论 尿IL-18检测对于PNS并发AKI具有较好的早期诊断与预测意义,值得推广.     

原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭20例分析

我院近6年来收治原发性肾病综合征(primary nephritic syndrom，PNS)并急性肾功能衰竭(ARF)40例，现就分析如下。