诊断肺炎球菌性脑膜炎的新型快速抗原试验

疑诊细菌性脑膜炎的初始抗炎治疗需经脑脊液 (ＣＳＦ)革兰染色或细菌抗原检验结果指导 ,但ＣＳＦ革兰染色的敏感性在应用抗菌治疗后可从 75%降至 50 % ,而因试验方法不同 ,现行细菌抗原试验的敏感性从 50 %至 1 0 0 %不等。由于病原体不能预先确定 ,许多病例只能凭经验性抗菌治疗。肺炎双球菌已成为社区获得性急性细菌性脑膜炎的重要病原体 ,由于其对青霉素和第三代头孢菌素的耐药性日渐增高 ,推荐的经验性治疗方案已作修改 ,因此极需快速准确地诊断肺炎球菌性脑膜炎。一种快速免疫色谱膜测定法已被批准用于肺炎球菌肺炎的诊断 ,相对于其他…     

脑膜炎患者脑脊液中的免疫球蛋白

脑脊液中的免疫球蛋白(Ig)的测定,研究甚少。作者对正常人(实际上为无严重疾患、脑脊液正常的虚性脑膜炎患者)及各种原因的脑膜炎患者的脑脊液进行了Ig测定,结果如下表。在化脓性脑膜炎中,大部分为流行性脑膜炎,4例为肺炎球菌所引起,化脓性链球菌、单核细胞增多性李斯忒氏菌及流感杆菌引起者各1例。     

细菌性脑膜炎的病原学诊断

细菌性脑膜炎的病原菌常为固紫阴性菌,如脑膜炎球菌、流感杆菌、肺炎杆菌和大肠杆菌。部分固紫阳性菌如肺炎球菌、李司特杆菌、链球菌和葡萄球菌也可引起脑膜炎。脑膜炎球菌是经呼吸道传播的,其他细菌性脑膜炎常继发于中枢神经系统畸形(如椎管裂)、外伤手术、脑脊液鼻漏、中耳炎、鼻窦炎和败血症等疾病。细菌性脑膜炎的诊断有赖于流行病学资料,临床表现、血液与脑脊液(CSF)的生化及病原学检查。Sotto报告流脑患者皮肤瘀点切片在光镜和电镜下有血管损伤、血栓形成和脑膜炎球菌繁殖,用免疫萤光方法可见毛细管和真皮小血管壁有IgG、IgM、IgA、C_3和纤维蛋白原颗粒凝集。以上方法在临床上难以广泛应用,但瘀点,瘀斑的渗出液涂片寻找脑膜炎球菌则已推广。以往报告脑膜炎患者发生菌血症约40～92％,但血培养的阳性率常因培养条件不适或抗菌治疗而降低。给狗椎管内接种肺炎球菌后,40％可发生肺炎球菌菌血症。 CSF的细菌学检查可提供细菌在脑膜繁殖的直接证据。CSF离心后涂片作固紫染色和CSF细菌培养在脑膜炎病房应列为常规。但涂     

中枢神经系统感染患者脑脊液的乳酸测定

本文报告97例患者的205份脑脊液(CSF)标本,用气-液色谱法(Gas-liquid chromatography)检查了乳酸的浓度。97例中,对照组25例(非中枢神经系统感染),无菌性(病毒性)脑膜炎26例,细菌性(化脓性)脑膜炎27例,脑脓肿1例,结核性脑膜炎5例,球孢子菌性脑膜炎3例,新型隐球菌性脑膜炎3例,狂犬病1例,脑膜旁灶性感染4例,脑血管意外2例。结果:治疗前,所有急性细菌性、结核性或隐球菌性脑膜炎患者CSF的乳酸浓度均>35mg/100ml。细菌性脑膜炎治疗后第1天仍高,第3天已缓慢下     

用摩萨青霉素治疗严重感染

摩萨青霉素(moxalactam)是一种新的、经静脉给药的半合成苯唑-β-青霉素抗菌剂。作者对临床上证明细菌感染并需系统抗菌治疗的93例成人患者作了111次感染治疗研究。摩萨青霉素剂量为每8小时静注500mg至每4小时静注2.0g,疗程据各种感染而定。结果细菌性脑膜炎3例中,2例为肺炎球菌性,疗效好;另1例为神经外科术后产气大肠杆菌性,疗效也好,但于治疗的第9天死于肺栓塞。肺炎病人14例,治愈10例,致病菌为流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或绿脓杆菌。尿道感染30例中17     

李斯特菌脑膜炎5例临床分析

李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增多性李斯特菌引起的细菌脑膜炎 ,近年来其发病率逐渐增高[1～ 3] 。与其它细菌脑膜炎比较 ,李斯特菌脑膜炎的临床表现、治疗及预后都有其独特之处。本文通过与其它细菌脑膜炎病例进行比较 ,总结我院经治的李斯特菌脑膜炎病例的临床特点、危险因素及治疗转归。1　资料和方法1 1　病例选择　 1983 - 0 1～ 2 0 0 1- 12我院确诊单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎共 5例 ,均为社区获得性 ,患者均为成人 ,首次腰穿前均未使用敏感抗生素。同期成人社区获得性急性细菌脑膜炎共 47例 (包括 5例李斯特菌性脑膜炎 )。其中经脑…     

皮肌炎并发李斯忒菌感染性脑膜脑炎1例报道

化脓性脑膜脑炎是临床常见的颅内感染性疾病,往往以脑膜炎球菌和肺炎球菌感染者多见,而以单核细胞增多性李斯忒菌感染者并不多见.现就我科收治的1例皮肌炎并发李斯忒菌感染性脑膜炎报道如下.     

侵袭性肺炎球菌疾病与心肌细胞损伤的研究进展

正侵袭性肺炎球菌疾病(Invasive Pneumococcal Disease,IPD)是由肺炎球菌引起的急性细菌性疾病。可引发菌血症性肺炎、败血症、细菌性脑膜炎等。肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,在儿童和成年人群中有较高的发病率和死亡率[1]。在65岁以上的老年人中,因IPD住院患者的全因死亡率明显增加,不良心血管事件(如心肌梗塞、心律失常和心力衰竭)是导致老年IPD患者住院期间及出院后死亡的主要原因[2]。本文对肺炎球菌     

成人李司忒菌脑膜炎

李司忒菌病是由革兰阳性单性单核细胞增多性李司忒菌感染所致的一种人畜共患性疾病。虽然常被忽视,但李司忒菌仍是成人脑膜炎的一种常见致病菌。 1980～1982年间,美国疾病控制中心收到的李司忒菌感染的报告中,48％为脑膜炎。最近,Bryndis sigurdardatic等总结了20年间冰岛6岁以上成人细菌性脑膜炎病例,其中脑膜炎双球菌、肺炎球菌和李司忒菌分别占56％、20％和6％。尽管李司忒菌不是16～45岁患者的主要病因,但在大于45岁的患者中占14％。对波士顿医院1962～1988年间收治的493例16岁以上的细菌性脑膜炎患者的分析表明,李司忒菌     

头孢他定与左旋氧氟沙星联用治疗难治性肺部感染42例

头孢他定系第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成杀灭细菌。对大多数革兰阴性菌包括对氨基糖苷类耐药的绿脓杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、沙雷菌等具有强大的抗菌活性，对革兰阳性菌及部分厌氧菌亦有抗菌作用。我院采用头孢他定与左旋氧氟沙星联用治疗难治性肺部感染42例，临床疗效较好，现报道如下。     

鞘内注入庆大霉素治疗顽固性固紫阳性菌脑膜炎

尽管使用青霉素和耐青霉素酶的半合成青霉素,葡萄球菌和李司忒氏菌脑膜炎的病死率仍高。作者报告鞘内注入庆大霉素治愈二甲氧苯青霉素和苯甲异(口恶)唑青霉素治疗无效的金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)脑膜炎以及青霉素G和氨苄青霉素治疗无效的李司忒氏菌脑膜炎各1例。例一系68岁女性,患多发性骨髓瘤,脊髓造影后发热、头痛、颈项强直伴精神改变入院。脑脊液混浊、蛋白高、白细     

小儿化脓性脑膜炎66例临床分析

目的研究小儿化脓性脑膜炎的临床特点并对其病因进行分析。方法回顾性分析66例化脓性脑膜炎患儿的首诊临床症状、临床表现、患儿血常规、血培养和脑脊髓液培养指标。结果治疗后,44例(66.7%)治愈,好转20例(26.31%),2例(2.63%)放弃治疗死亡。血培养:表皮葡萄球菌5例、金黄色葡萄球菌10例、大肠埃希氏菌4例、肺炎克雷伯菌3例,李斯特菌2例、鲍曼不动杆菌1例;脑脊液培养:表皮葡萄球菌4例,金黄色葡萄球菌6例、大肠埃希氏菌3例、肺炎链球菌4例,流感嗜血杆菌2例、李斯特菌1例。结论小儿化脓性脑膜炎在临床上症状与体征不典型,早期诊断、及时治疗可减少后遗症的发生,降低病死率。     

磺胺6甲氧嘧啶治疗脑膜炎球菌感染

本文报告使用一种长效磺胺制剂——磺胺6甲氧嘧啶,对245例脑膜炎球菌感染的患者进行了临床效果的研究。其中172例为脑膜炎伴有脑膜炎球菌菌血症,61例为脑膜炎,12例为脑膜炎球菌菌血症。其中43例为极重型,143例为重型,59例为中等型。磺胺6甲氧嘧啶的剂量:成人第一天给2次,每次2克,以后每天一次2克。小儿第一天按60～80毫克/公斤体重,以后每天按30～40毫克/公斤体重给药。上述方案治疗时,服药24小时后血内药物浓度平均为49微克/毫升:脑脊液内浓度,服药4小时后为25微克/毫升,24小时后为8微克/毫升。 149例应用磺胺6甲氧嘧啶,96例用大剂量青霉素5～8天治疗(对照组)。将病例分为三组:第一     

新生儿李氏菌脑膜炎与产院内感染

单核细胞增多性李司脱氏菌(Listeria monocy-togenes,以下简称李氏菌)可引起医院内的新生儿感染。作者报告在同一产院于8天内陆续发生的5例新生儿李氏菌病,其中1例为败血症(例1),4例为脑膜炎。例1系早产儿,孕期35周,出生时体重2,200g,出生时评分先为5分,在解除呼吸道阻塞后为10分。其母产前48小时曾有发热38℃伴寒战。婴儿出生     

大剂量氯霉素治疗細菌性感染

Waisbren等应用大剂量氯霉素对95例严重的和暴发性細菌性感染的病人进行治疗。大多数病人在应用大剂量氯霉素前曾用过其它抗菌素治疗。男性58例,女性37例,8例伴有癌肿,4例可能有肝硬变,平均年龄为42岁。70例为严重的葡萄球菌感染,25例为其它細菌之严重感染。初时成人每天氯霉素剂量为8克,溶于500毫升5％葡萄糖液內,95例其平均总量为64克,其中最大剂量是357克,为一多发性脑脓瘍,最小剂量是9克,为一3岁女孩患葡     

脑膜炎球菌性脑膜炎并发肺水肿

本文报告2例脑膜炎球菌性脑膜炎并发肺水肿病例,其中1例肺动脉楔压增高。例1:21岁,男性,血涂片找到固紫染色阴性球菌,诊断为脑膜炎球菌性败血症型。入院后给予氢化可的松、磺胺二甲基嘧啶和青霉素治疗,但病情迅速恶化,患者极度烦躁不安,并出现严重的呼吸困难,咳出大量泡沫样痰,抢救无效死亡。尸检证实为基底性脑膜炎,并有临终期肺炎,右心室显著扩张,肾上腺部分出血水肿。例2:19岁,男性,发病3小时入院。脑脊液检查:蛋白650毫克％,糖31毫克％,镜检:中性多核细胞10,500/立方毫米,红细胞5,500/立方毫米,脑脊液培养有少量脑膜炎球菌属菌生长。即用磺胺二甲基嘧啶注射和青霉素鞘内注射治疗。入院6小时后出现肺     

口腔粘球菌性脑膜炎的治疗

口腔粘球菌是革兰阳性球菌,常寄居于人体上呼吸道引起条件致病。已有该菌引发的导管术后感染、菌血症、心内膜炎及颅内感染的报道.有5例免疫缺陷患者发生口腔粘球菌性脑膜炎,其中1例接受万古霉素鞘内注射井用其它抗生素静滴后顺利渡过了急性期;本文报告1例白血病儿童患口腔粘球菌脑膜炎后经静注万古霉素加头孢三嗪后获得成功。     

新青Ⅱ治疗金黄色葡萄球菌感染时脑脊液中的浓度

中枢神经系统发生耐青霉素金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染的发病率和死亡率都较高,新青霉素是治疗严重金葡菌感染的主要药物,但渗入脑脊液(CSF)的资料很少。新青Ⅰ治疗急性细菌性脑膜炎,证明能在不同程度上渗入CSF,但其浓度常低于耐青霉素金葡菌的最小抑菌浓度。新青Ⅲ(Nafcillin)有较强的抗金葡菌作用和对肾脏毒性甚小。本文对经细菌学证实的3例葡萄球菌脑膜炎和6例葡萄球菌败血症不伴脑膜炎病人(其中2     

外源性感染的细菌性肺炎的快速诊断

以往临床上常采用对流免疫电泳(CJB)和协同凝集试验这二种方法,检测临床标本中的细菌性抗原,但仅限于对肺炎球菌抗原的检测。为了对非肺炎球菌所致肺炎及时作出诊断并减少其发病率和死亡率,本文利用上述二种方法检测了肺炎病人的链球菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌和绿脓杆菌等抗原。并将检出结果与血、痰培养,痰涂片等进行了比较。方法:共检测101例外源性肺感染病人的痰标本。以胸片阴性的19例(11例哮喘和8例慢性支气管炎)     

克雷白杆菌感染的临床特点

近年来克雷白杆菌引起的肺炎、脑膜炎、胃肠道感染、尿路感染等疾病有增多趋势。本文报道经细菌学检查证实的克雷白杆菌感染17例。其中男性13例,女性4例,年龄为11～87岁,17例中半数患者超过60岁。全部患者均为急起发病,全身状态极其严重,常有意识丧失或神志不清,体温达38.5～41.7℃,伴有恶寒战慄和大汗淋漓。多有神经系统,呼吸、消化、泌尿系统的症状以及出血表现。病程达3天者3例,8天者5例,12天以上者9例(其中4例生存,病程为3～6个月)17例中死亡13例。