创伤性腹膜后血肿28例治疗分析

我院近３年共收治腹部创伤４８例 ,其中合并腹膜后血肿 (ＲＰＨ)２８例 (５８．３ % ) ,现将我们的治疗经验总结如下。１．一般资料本组男２０例 ,女８例 ;年龄５～６８岁。其中闭合伤２６例 (交通事故伤１２例、坠落伤１０例、其他原因４例 ) ,开放伤２例(均为刺伤 )。血肿局限于腹部中央区４例 ,肾区９例 ,盆腔区８例 ,广泛性 (超过上述２区以上者 )７例。本组均为多发伤 ,其中肝破裂８例 ,脾破裂１０例 ,胰腺损伤１例 ,肾损伤１０例 ,胃和十二指肠损伤２例 ,小肠和结肠损伤 (包括系膜 )７例。膀胱损伤３例 ,骨盆骨折６例 ,腰椎骨折５例 ,…     

保脾术治疗脾损伤方法的选择

我院１９８６年１月至１９９８年１２月对４１例脾损伤患者施行保脾治疗,对比同期７６例行全脾切除术患者,探讨如何选择适当的治疗措施。１　临床资料１．１　一般资料　本组４１例患者,男２８例,女１３例,年龄为５～６４岁,平均２８．４岁,病程０．５～１８ｈ。１．２　致伤原因　交通事故伤２１例,坠落伤６例,砸伤７例,撞击伤５例,其它２例。按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级法,Ⅰ级４例,Ⅱ级１８例,Ⅲ级１３例,Ⅳ级６例。１．３　合并伤　肋骨骨折７例,肝破裂４例,胃肠破裂８例,颅脑损伤４例。１．４　治疗方法　非手术…     

腹部闭合性损伤42例临床分析

我院外科１９９０年１月至１９９８年８月收治腹部闭合性损伤４２例。现予以临床分析,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组男性３９例,女性３例。年龄１２～５８岁。致伤原因：车祸伤１４例,高空坠落伤７例,三角架倒塌击伤５例,木材击伤８例,石材击伤４例,其他致伤４例。１－２　损伤类型及合并伤：肝破裂５例,脾破裂１６例,肠破裂１５例,无１例十二指肠损伤。肠壁及肠系膜挫伤出血６例。肝脾破裂出血量平均为２２００ｍｌ,合并多发伤２２例。其中合并两处伤１８例,四处伤２例,６处伤２例。包括颅脑外伤、四肢骨折、…     

股骨骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊分析

随着道路交通及建筑业的发展,车祸及高空坠落所致的多发损伤及复合损伤病人逐年增多,由于伤情的危重及复杂,致使一些伤后表现不太明显的损伤漏诊或延诊,本文报告我们近来收治的１０例股骨骨折合并同侧股骨颈骨折被漏或延诊病例,以加深认识。１　临床资料１．１　一般资料本组病例男８例,女２例,年龄最大５７岁,最小２０岁,平均３８．６岁,左侧７例,右侧３例,均有同侧股骨骨折,其中中段骨折７例,中下段骨折３例,均先后行切开复位加压钢板内固定治疗,车祸致伤９例,高处坠落伤１例,合并颅脑损伤５例,血气胸４例,脾破裂３例…     

颅脑损伤并发腹部闭合伤的急救与护理

我院１９９９年８月～２０００年６月共收治颅脑损伤１８５例，其中并发腹部闭合伤３７例，占同期颅脑损伤２０％，报告如下。１ 临床资料 男２５例，女１２例，年龄１３～６７岁，平均４０．１岁。车祸伤２９例，坠落伤５例，挤压伤３例。脑震荡４例，脑挫裂伤２０例，颅内血肿１０例，开放性颅脑损伤３例。按ＧＣＳ昏迷分级评定；１３～１５分者为轻型６例，９～１２分者为中型２３例，≤８分者为重型８例。腹部损伤情况：脾破裂１４例，肝破裂８例，肝碑破裂５例，腹膜后血肿３例，肾挫裂伤３例，肠破裂２例，脾胰破裂１例，肝肾破裂、横…     

肝脏损伤102例的治疗

作者自１９８６～１９９７年间,共收治外伤性肝破裂１０２例,其中非手术治疗１５例（占１４７％）,手术治疗８７例（８５３％）。本文将其治疗情况报告如下：１　临床资料本组男７０例,女３２例,年龄７～６６岁,其中１８～３６岁占７２％。残伤原因：撞击伤４７例（占４６％）,殴击伤２７例（２６５％）,挤压伤１３例（１２７％）,坠落伤９例（占８８％）,刀刺伤６例（占５８％）。受伤部位：右半肝５２例,左半肝２６例,左右半肝多发伤２４例。有合并伤者６９例,共１２１例次,其中肋骨骨折和其它胸外伤３９例次,…     

颅脑损伤合并腹部闭合伤的早期诊治

我院自１９９６年１０月～１９９８年５月共收治各类颅脑损伤６８５例,其中合并腹部闭合伤者４３例,占同期颅脑损伤的６－３％。现就早期诊治中的体会总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　男性３２例,女性１１例,年龄１２～７８岁,平均４０－８岁。其中车祸伤２９例,坠落伤６例,压砸伤５例,其他原因３例。１－２　颅脑损伤情况　脑震荡５例,脑挫裂伤２３例,颅内血肿９例,开放性损伤６例。按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分（ＧＣＳ）判定,轻度８例,中度２６例,重度９例。１－３　腹部损伤情况　脾破裂１６例,肝破裂１１例,肝脾…     

弥漫性脑轴索损伤9例临床分析

我院从１９９６年３月～１９９９年３月共收治各类颅脑损伤病人９８７例,其中弥漫性脑轴索损伤（ＤＡＩ）９例,约占０．９％,在重型颅脑损伤中占１８％。现对其诊治情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组９例,男６例,女３例,年龄２～４３岁,平均１１．６岁,其中１０岁以下７例。均为外伤所致,６例为车祸伤,１例坠跌伤,１例打击伤,１例皮带轮加速性损伤。上述病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实,并与颅内血肿、脑肿胀严格鉴别。９例患者均系外伤昏迷后立即入院。ＧＣＳ计分３～９分,其中３分２例,５分３例,７分３例,…     

23例胰腺损伤的诊治体会

我院自１９９０年１月至２０００年１０月共收治胰腺损伤病人２３例,现将有关诊治体会总结如下： １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组病例,男１７例,女６例,年龄最小者８岁,最大者６４岁,平均３２．２岁;受伤原因有车祸伤、煤车挤压伤、摔伤、平车把捣伤、高处坠落伤、铁盆挤压伤、猪蹬伤、子弹穿通伤;损伤部位：胰头部８例次、胰颈部５例次、体部８例次、尾部７例次。其中Ⅰ型损伤４例次、Ⅱ型损伤５例次,Ⅲ型损伤１４例次。合并肝破裂６例次、脾破裂８例次、肾破裂２例次、十二指肠损伤３例次、胃破裂１例次、小肠破裂１例次、横…     

外伤性硬脑膜下积液21例临床分析

外伤性硬脑膜下积液是颅脑损伤的一种特殊类型,其发生率占颅脑损伤的１．１２％～１．１９％,个别报告有高达１１．８％［１］。我院１９９２～１９９７年共收治外伤性硬脑膜下积液２１例,占同期颅脑损伤病例的２．０３％,现结合文献,对诊断、治疗加以探讨。１临床资料１．１一般资料本组男性１６例,女性５例。年龄２～７６岁,平均年龄２７．７±６．６岁。均有头部外伤史,病程４小时～３８天。入院时神智清醒７例,嗜睡９例,昏迷５例,呈锥体束阳性者５例;出现颞叶钩回疝者２例;ＧＣＳ计分：３～８分５例、９～１２分９例、１３…     

肝损伤60例报告

外伤性肝破裂是一种严重的腹部损伤，常合并其他脏器损伤，死亡率高，治疗上也较困难，现将我科近５年来收治的６０例报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组６０例，男４３例，女１７例，年龄最大６２岁，最小４岁。开放性损伤１９例，闭合性损伤４１例。合并肋骨骨折１２例，肺损伤并血气胸９例，颅脑损伤４例，胃贯通伤２例，小肠挫裂伤４例，结肠损伤３例，脾破裂５例，胰腺损伤３例，肾挫裂伤４例，后腹膜血肿６例，骨盆骨折２例，股骨骨折４例，肱骨骨折２例。其中合并休克３２例。１．２损伤原因车祸３０例，挤压伤４例，枪击伤９…     

胰腺损伤的治疗体会

胰腺损伤在临床上并不多见,其诊断多无特异性,多因诊断为腹内出血或腹膜炎而手术探查时发现。总结我们１０ａ间收治的胰腺损伤１０例,对其治疗体会如下。一般资料：本组胰腺损伤共１０例,其中男７例,女３例,年龄１３～６２岁,平均年龄３７－５岁。１０例中有闭合性损伤８例,开放性损伤２例,其中撞击伤６例,挤压伤３例,刀刺伤１例。合并脾破裂４例,合并肾挫裂伤３例,合并肠破裂２例,合并肝破裂１例,本组术前无１例确诊,均于术中探查发现。术中所见和手术方式：胰腺轻度挫裂伤６例,胰体尾断裂３例,胰颈部横断１例。视情形单…     

22例多发伤的救治体会

多发伤大多数具有病情危急，处理棘手，死亡率高的特点，为外科常见急症。作者自１９８８年６月～１９９８年６月间共收治该类患者２２例，现将救治体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男性１５例，女性７例，年龄最小２岁，最大６７岁，１８岁～５０岁占１８例（８１％）。共计损伤器官５９个，平均每个患者损伤器官２．７个。其中胸腹联合伤（同时有其它部位损伤）６例，腹部多脏器伤与其它部位复合伤９例，胸部与其它部位复合伤５例，挤压综合征２例。致伤原因大多为高速或暴力所致，其中车祸１１例，冒顶砸伤５例，堕落伤３…     

重型颅脑损伤100例治疗体会

我院于１９９４年２月～１９９７年１２月共收治重型颅脑损伤患者１００例,治愈４２例,轻残２５例,重残７例,死亡２６例,现将治疗体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１００例中,男性８５例,女性１５例,年龄５～８５岁,平均３８岁。受伤至入院０．５ｈ内５３例,０．５～ｈ３３例,１ｈ以上１４例。坠落伤２９例,打击伤９例,车祸伤６２例。开放性颅脑损伤４例,内开放性颅脑损伤２４例,闭合性颅脑损伤７２例。并发肝脾破裂９例,上肢骨折１５例,下肢骨折１２例,肋骨折及血气胸１３例,脊髓损伤１例。昏迷评分（ＧＣ…     

76例外伤性肠破裂临床分析

现将我院１９９９～２００１年收治并剖腹探查确诊的７６例外伤性肠破裂患者分析如下。１临床资料本组７６例，男６５例，女１１例，年龄４～６３岁，平均３３岁。伤后就诊时间半小时至２天，８小时内就诊６０例占７９．３５％。致伤原因：交通事故４９例，打架斗殴１６例，高空坠落９例，刀伤２例。导致闭合性损伤７０例，开放性损伤６例。７６例中肠破裂８２处，其中小肠破裂４８处，结肠破裂３０处，十二指肠破裂４处。有并发症４９例，其中合并胃破裂４例，肝破裂５例，脑损伤１５例，脾破裂６例，肋骨骨折合并气胸１０例，长骨骨折９例…     

MRI在CT诊断重型颅脑损伤困难时的应用价值

在ＣＴ检查广泛应用于颅脑损伤诊断的今天 ,临床上常常遇到ＣＴ诊断重型颅脑损伤困难的病人 ,为明确诊断及治疗 ,我们采用ＭＲＩ作进一步检查 ,现对其应用价值作一探讨。１．１一般资料１９９７年１０月～１９９９年１２月 ,我院共收治重型颅脑损伤３６１例 ,其中ＣＴ检查显示困难再行ＭＲＩ检查３８例。３８例中男２９例 ,女９例 ;年龄１４～６４岁 ,平均３９．７岁。首次ＣＴ检查时间为伤后２～１２ｈ ,ＭＲＩ检查时间为伤后２～７ｄ。１．２临床表现ＧＣＳ均≤８分 ,其中３～５分１１例 ,６～８分２７例。双侧瞳孔等大、光反射存在２０例…     

14例外伤性膈肌破裂的诊治体会

外伤性膈肌破裂，由于伤后症状不典型，或被其他严重的复合伤掩盖，易误诊、漏诊。我院自１９９５年３月～２００１年３月共收治该病例１４例，现报道如下。１临床资料男１１例，女３例，年龄１８～５８岁，平均３４．５岁。膈肌损伤部位，左侧１１例，右侧３例。开放性损伤４例，闭合性损伤１０例。刀刺伤４例，车祸７例，挤压伤２例，坠落伤１例。受伤部位：胸部９例，腹部５例。１４例均有一处以上复合伤：肋骨骨折９例，血气胸１０例，肺挫伤３例，脾破裂８例，胃破裂１例，肝破裂２例，小肠破裂２例，左肱骨骨折１例。临床表现：胸痛、…     

计划生育手术致子宫穿孔15例

我院１９８９年１月～１９９６年１２月间收治因计划生育手术引起的子宫穿孔１５例,现分析如下。１临床资料１．１一般资料本组年龄２１～３８岁,平均２９岁,２１～２９岁９例,３０～３８岁６例;孕次：３胎以上９例,２胎５例,１胎１例;孕周：６～８周１０例,１０...     

胸外伤合并其它伤的诊治

胸部外伤常合并其它部位的损伤,使这部分病人得到及时的诊断和治疗,在临床上显得非常重要,结合我们收治的病人,现就这一问题进行初步探讨。１　临床资料１．１　一般资料全组６０例,占同期胸部外伤病例２１１例的２８％,男性５４例,女性６例,年龄１７～６５岁,平均为２８．５岁。１．２　合并伤部位颅脑伤３８例,其中脑挫裂伤１２例,颅内血肿５例,脑震荡１８例;骨外伤１５例,其中腰椎骨折２例,骨盆骨折５例,其余为四肢骨折;腹部伤８例,其中肝破裂２例,脾破裂４例,腹部挫伤腹膜后血肿２例;其它伤６例,指部及体表软组织…     

外伤性脾破裂的非手术治疗

自１９９３年７月～１９９８年５月,我院共收治外伤性脾破裂患者７２例,其中采用非手术治疗２０例,介绍如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组２０例,男１４例,女６例;年龄７～５２岁,平均２３岁。致伤原因车祸伤９例、坠落伤４例、拳棍击伤７例。合并头部外伤４例、肋骨骨折５例、四肢骨折５例。损伤严重程度计分（ＩＳＳ）９～２７分,平均１８分。１．２　诊断依据　根据患者受伤部位,体检左上腹、左季肋部压痛、脾区叩痛,对疑有脾脏损伤者施行诊断性腹腔穿刺,同时行Ｂ超、ＣＴ等影像学检查。本组２０例患者共施行诊断性腹…