聚乙二醇减少脑外伤退变轴索内β淀粉样前体蛋白积聚

聚乙二醇（PEG）是一种可经静脉注射的无毒性分子，其在豚鼠脊髓内的神经保护作用已得到充分证实。最近的研究显示，大鼠脑外伤后静脉注射的PEG亦可进入脑实质，并修复胼胝体区的细胞膜损伤。大脑外伤性轴索损伤（TAI）引起顺行性轴浆运输中断，造成β淀粉样前体蛋白（APP）的积聚。该现象提示由于轴索断裂导致的轴索变性，可引起神经元死亡。本实验中，研究者分析冲击加速度损伤致TAI动物模型脑组织内的APP表达情况，并检测损伤后静脉注射PEG这一膜修复药物能否减少轴索损伤区的APP积聚。     

MRI多序列成像技术在颅脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用价值

目的：通过对36例临床患者的诊断与研究,探讨磁共振（MRI）多序列成像技术在弥漫性轴索损伤（DAI）中的诊断价值。方法术前,对36例患者进行MRI多序列成像检查。术后,与诊断结果做对比。结果36例患者均被MRI检查证实。其中,脑干损伤19例,胼胝体损伤7例,脑实质及脑皮层损伤7例,合并蛛网膜下腔出血3例,与术后诊断符合率100％。结论磁共振（MRI）多序列成像技术对弥漫性轴索损伤（DAI）的正确诊断具有重要指导意义     

87例脑弥漫性轴索损伤的CT诊断

目的 分析脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）的ＣＴ表现，评价ＣＴ在ＤＡＩ诊断中的价值，为治疗ＤＡＩ提供参考依据。方法 对急性颅脑损伤患者行颅脑ＣＴ平发，诊断ＤＡＩ８７例，其中车祸致伤６８例，高处坠落１９例。结果 ７３例出现弥漫性脑肿胀，含液性腔隙变小或消失，但无中线结构偏移。３２例脑质中见到一个或数个点状出血灶，其中大脑半球２１例，基底节６例，胼胝体３例，脑干２例，结论脑ＣＴ扫描对临床ＤＡＩ诊断提供影像学     

58例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的发病率及临床特点。方法 回顾性总结分析58例脑弥漫性轴索损伤临床资料，GCS评分，影像学检查、诊断及治疗。结果 交通事故伤41例，占70.69%，颅内压增高24例，占41．21％，高分辨螺旋CT／MRI发现出血灶47例，占81％，死亡28例，占48．28％。结论 车祸伤致DAI率高，DAI伤后即刻昏迷且意识障碍重、时间长，颅内压增高不明显，死亡率高，CT／MRI检查有助于DAI的临床诊断。早期诊断，采取综合措施系统治疗，是提高生存质量，降低死亡率的关键。     

特异酶促使淀粉样前体蛋白裂解成β-淀粉样蛋白

β淀粉样蛋白的沉积是阿尔茨海默病(AD)发病的始发因素,所形成的老年斑是其最基本的病理改变。因此,靶向β淀粉样蛋白措施是AD最有潜力的治疗方法,也是AD的研究热点。淀粉样前体蛋白(APP)在γ分泌酶介导下裂解成β淀粉样蛋白,如能抑制γ分泌酶的活性,则可有助AD病的治疗。然而,     

弥漫性轴索损伤32例分析

弥漫性轴索操作损伤(DAI)是一种预后较差,死亡率较高的脑损伤。目前认为弥漫性轴索损伤可能是导致颅脑损伤患者伤后植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因[1,2]。现对我院救治的32例DAI患者分析总结如下。1临床资料1.1一般资料男25例,女7例;年龄8~72岁,平均33.5岁;其中车祸伤     

弥漫性轴索损伤患者血糖变化的临床意义

目的探讨弥漫性轴索损伤患者血糖变化的临床意义。方法选择我院2010年1月至2012年1月收治的78例弥漫性轴索损伤患者,并依据血糖及糖化血红蛋白分为高血糖组40例与正常血糖组38例。两组均予降颅压、调整血压,维持水、电解质平衡和营养支持等治疗,高血糖组血糖10.0mmol/L以上者结合降糖治疗。观察两组意识状态变化、包括意识清楚、嗜睡、昏睡、昏迷发生率等,并比较两组预后。结果高血糖组中意识清醒率低于正常血糖组,昏睡率、昏迷率、病死率高于正常血糖组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论重视弥漫性轴索损伤血糖的检测,密切关注其血糖的变化,一旦发现高血糖,及时干预,以降低其致残率和病死率。     

弥漫性轴索损伤的诊疗进展

弥漫性轴索损伤(diffused axonal injury,DAI)的研究最早可追溯到上世纪70年代末[1],经过近40年的不断探索,目前较公认DAI是头部遭受成角加速(和)或减速惯性力引起的颅脑损伤,以广泛神经轴索断裂为其特征,因为其病理学上的特殊性,往往给个体、家庭及社会带来沉重负担。有统计报道,其死亡率达42%～62%,重残及植物生存率可达30%～40%[2],因     

痴呆鼠脑中β-淀粉样前体蛋白的表达

为揭示 β -淀粉样前体蛋白 ( β -APP)、生长抑素 (SS)在铝盐所致大鼠行为学改变机制中的作用 ,采用免疫组织化学方法检测 β -APP、SS在大鼠脑内海马区的表达 ,并采用HE染色法分组观察大鼠海马区锥体细胞层神经元形态结构。结果 ,模型组大鼠学习成绩为 ( 67.9± 7.2 )次 ,显著低于制模前 ( 2 1 .90± 3.70 )次和两对照组 ( 2 2 .9± 4 .7)与 ( 2 5.8± 5.6)次 ( P <0 .0 1 ) ;记忆成绩为 ( 0 .53± 0 .0 9)次 ,亦显著低于制模前 ( 0 .82± 0 .0 9)次和两对照组 ( 0 .84± 0 .0 8)与 ( 0 .81± 0 .1 2 )次 (P <0 .0 1 )。模型组海马区 β -APP表达呈中度阳性 2只 ,强阳性 8只 ,比对照组明显增加 ( P <0 .0 1 ) ,SS免疫反应性神经元数为 ( 9.3± 1 .9)个 ,比对照组 ( 2 2 .9± 2 .8)个和 ( 2 1 .3± 2 .2 )个显著减少 (P <0 .0 1 ) ,且 β -APP阳性程度与SS等级呈负相关 (r =-0 .70 59,P <0 .0 5)。提示铝盐致学习记忆障碍的大鼠模型脑内 β-APP表达增强、而SS表达降低。     

β-淀粉样蛋白前体蛋白裂解酶1相关干预策略在阿尔采末病治疗的研究进展

阿尔采末病(AD)是一种进行性的神经退行性疾病,其发病原因是脑内β淀粉样蛋白(Aβ)的聚集和沉积。Aβ是由淀粉样蛋白前体经β-分泌酶和γ-分泌酶剪切代谢生成,而β-淀粉样蛋白前体蛋白裂解酶1(BACE1)是该过程的限速酶,抑制BACE1的活性可减少Aβ的产生,因此BACE1成为人们关注治疗AD的热门靶点。本文对近年来BACE1靶点在阿尔采末病治疗中的研究和进展进行综述。     

重型弥漫性轴索损伤早期处理对策

目的探讨重型弥漫性轴索损伤(DAI)早期处理对策。方法对1998年1月~2005年8月收治的重度弥漫性轴索损伤患者于伤后12 h内,给予钙离子拮抗剂、亚低温治疗、控制血糖、阿片受体拮抗剂应用、防止应激性溃疡、肠内外营养支持以及合并伤早期处理,维持呼吸循环稳定。结果伤后6个月按GOS统计,其中死亡8例,植物生存6例,重残8例,中残12例,良好8例。结论对重型DAI早期综合治疗(12 h内)可明显降低患者的死亡率和致残率。     

弥漫性轴索损伤的治疗体会

2004～2007年我院收治40例弥漫性轴索损伤患者,经系统治疗后取得了较好的效果.现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 本组男32例,女8例,年龄11～53岁,平均32岁.受伤离入院时间:0.5～72h,平均8.5h.高空堕落伤15例,车祸伤22例,打击伤3例;GCS分级3～5分12例,5～8分25例,9分3例;瞳孔不等大29例,两侧瞳孔缩小18例;肌张力高,去脑强直25例,双侧巴氏征阳性25例,一侧阳性者11例,合并消化道出血15例.     

弥漫性轴索损伤的诊断和治疗

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（Diffuse axonal injury,DAI）的临床诊断,以及综合治疗对预后的影响.方法 回顾性分析56例DAI病人的致病原因、临床资料和影像学特点.结果 56例DAI伤者中预后良好26例,植物状态10例,死亡20例.结论 DAI是常见的弥漫性脑损伤,综合早期诊治Ⅱ型、Ⅲ型患者是临床治疗的重点.     

早期应用纳洛酮对弥漫性轴索损伤患者神经功能的影响

目的探讨早期应用纳洛酮对弥漫性轴索损伤患者神经功能的影响及意义。方法采用随机配对实验法,将46例弥漫性轴索损伤的患者分为纳洛酮治疗组和对照组,在伤后不同时间予GCS评分、血ET测定、运动功能积分、及GOS预后评定。结果纳洛酮治疗组的各项指标均较对照组明显改善,两组有显著差异。结论早期应用纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤,具有改善脑血流、脑代谢,保护脑细胞,改善脑干的缺血缺氧状态,从而利于脑干功能恢复,并明显改善预后。     

弥漫性轴索损伤的诊治体会

目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断和治疗.方法 分析18例DAI患者的临床、影像学表现、治疗及预后.结果 按GOS评分结果良好3例,中残3例,重残5例,植物生存1例,死亡6例,死亡率为33.3%.结论 DAI是颅脑损伤中的严重类型,诊断主要依据临床表现及CT/MRI等影像学技术.但DAI的临床表现与体征和影像学资料多不相符.综合治疗措施尤其是高压氧的足量、足疗程治疗,可降低死亡率和病残率.     

脑弥漫性轴索损伤与原发性脑干损伤的比较

目的比较脑弥漫性轴索损伤（DAI）与原发性脑干损伤（PBSI）的异同,为正确诊治提供依据。方法根据临床症状和CT／MRI特征,对46例DAI和20例PBSI进行回顾性分析和随访。结果DAI组中,CT／MRI发现合并脑干损伤12例;PBSI组中,CT／MRI阴性或仅有蛛网膜下腔出血（SAH）7例,单纯脑干损伤1例,合并其它部位脑损伤12例。结论DAI是常见的弥漫性脑损伤,包括合并存在的脑干轴索损伤;PBSI是脑干的原发性损伤,包括原发于脑干的轴索损伤、挫裂伤和血肿。DAI和PBSI存在交叉。     

重型弥漫性轴索损伤的诊治

目的:探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析65例重型脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果:伤后6个月根据格拉斯哥预后分级:恢复良好14例(21.5%)、中残10例(15.4%)、重残7例(10.8%)、植物生存7例(10.8%)、死亡27例(41.5%).结论:重型脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,致残率高;意识障碍是其典型临床表现.其诊断MRI检查优于CT;大部分采取保守治疗.格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差.     

弥漫性轴索损伤在基层医院的诊治经验

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）是重型原发性脑损伤的一种特殊类型,是头部遭受加速、减速或旋转暴力时,因剪应力而造成的神经轴索损伤。占重型颅脑损伤患者的20％,在死亡患者中占29％-43％,且无特效治疗方法。2007年1月至2010年6月,我科采用综合治疗方法,治疗DAI患者65例,取得较好效果,总结及分析如下。     

早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤35例临床观察

目的 观察早期高压氧（HBO）治疗脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床疗效,并分析其作用机制。方法DAI患者70例随机分成治疗组及对照组,观察2组清醒人数的平均清醒时间,治疗前后GCS评分变化,治疗6个月后的GOS评分,病死和植物状态的比例,并分析2组的临床疗效。结果治疗组清醒患者的平均觉醒时间较对照组明显缩短（P〈0．01）。2组3个疗程后的GCS评分及6个月后的GOS评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组病死率及植物状态比率较对照组低（P〈0．05）,临床恢复良好率明显高于对照组（P〈0．01）。结论早期HBO治疗DAI可明显缩短患者昏迷时间,降低病死及伤残率,促进患者神经功能恢复。     

脑弥漫性轴索损伤的影像学诊断评价

目的探讨CT、MRI对脑弥漫性轴索损伤（DAI）的影像学诊断价值。方法回顾性分析经临床证实资料完整的脑弥漫性轴索损伤患者20例,分析其CT、MRI表现。结果本组20例患者CT共检出出血性病灶39处,20例MRI共检出出血及非出血病灶64处,且DWI（磁共振弥散）序列全部显示清楚。结论CT扫描对出血性病灶较敏感,MR／对非出血性病灶显示清晰,其中DWI序列是评价弥漫性轴索损伤比较敏感的MRI序列。