25例急性心包填塞临床分析

分析25例急性心包填塞的病因,临床症状,抢救措施及死亡原因,结果表明,结核性及心包转移癌为最常见病因,对感染性疾病出现休克症状及肿瘤患者出现类似心功能不全者,应考虑有心包填塞。其诊断最敏感的方法是超声心动图,最有效的治疗方法是心包穿刺引流。     

心脏介入术并发急性心包填塞的临床分析

【】 目的 总结心脏介入术中并发急性心包填塞的防治体会。方法 回顾性分析6例心脏介入术中发生急性心包填塞患者的发病特点、发生原因及处理措施。结果 二尖瓣球囊扩张术(PBMV)中1例为房间隔穿刺位置过高致右心房穿孔而发生急性心包填塞,经紧急心外科手术救治成功,1例为送入穿刺鞘致心房穿孔所致,超声引导下心包穿刺置管引流48h后痊愈;冠状动脉介入治疗术(PCI)中1例为反复推送导丝穿破高度狭窄钙化的左前降支所致, 经紧急心外科手术救治成功,1例为急性前壁心肌梗死PCI时发生,经对症治疗及置管引流48小时后痊愈;射频消融术(RFCA)中1例为放置左上肺静脉电极导管时不慎将左心耳穿破所致,行猪尾导管引流、输血、升压等措施后心包填塞症状缓解;心脏永久性起搏器植入术中1例为电极损伤冠状静脉所致,行超声下猪尾导管心包穿刺引流及输血等治疗后,病情稳定。结论：急性心包填塞是心脏介入术的严重并发症,积极预防、及时发现、果断处理是防治的关键措施。     

超声下Seldinger技术心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞32例疗效观察

1999年以来，我院在超声下采用Seldinger技术心包穿刺置管引流治疗急性心包积液填塞患者32例，疗效满意。现报告如下。     

射频消融术中急性心包填塞的原因、临床表现及处理

报告 938例各种心动过速射频消融术中遇到的 12例急性心包填塞患者。引起心包填塞的原因有 :①放置电极导管至右心耳时用力过大致右心耳损伤 ( 2例 ) ;②放置电极导管至冠状静脉窦 (CS)时 ,因导管不易进入远端而用力过大致CS损伤 ( 3例 ) ;③心内电除颤时采用高位右房和CS电极作回路 ,致CS损伤 ( 1例 ) ;④房间隔穿刺系统向上滑动穿破右房 ( 3例 )和左房 ( 2例 ) ;⑤放置左上肺静脉标测电极时导管误入左心耳致其穿孔 ( 1例 )。 10例急性心包填塞出现于术中 ,另 2例术后发生。 12例患者经紧急心包穿刺引流均成功治愈 ,无 1例需外科急诊手术。了解这些心包填塞的原因有助于采取有效措施预防其发生。心包穿刺引流是解除心包填塞简单、安全、有效的方法     

床边超声下心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞的临床观察

目的评价床边超声下心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞安全性与有效性。方法对28例急性心包填塞病人，在病房床边下用二维B超定位和引导心包穿刺后，采用Seldinger技术置入深静脉导管留置间断引流。结果28例患者均一次性穿刺成功，未出现并发症，引流导管留置时间2—13d，引流量400-3500ml，急性心包填塞症状明显缓解。结论床边超声下心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞，方法安全有效，特别能使病情危重不宜移动检查病人受益。     

PCI术中冠脉穿孔致急性心包填塞抢救成功1例报告

患者女，64岁，以反复胸痛3年，加重1月于2003年4月3日入院。心电图示V1～V4呈QS型，诊断为冠心病，陈旧前壁心肌梗死，不稳定心绞痛。于4月14日行冠状动脉(冠脉)造影术，示左前降支(LAD)发出第一对角支(D1)后99％闭塞，左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)正常，可见RCA和LAD形成侧支循环，血流1级。决定干预LAD。沿7FJL4指     

急性心包填塞抑救成功三例

心包填塞系指心包腔积液、积血和血块凝聚而引致心脏舒张期充盈障碍及心排血量降低的血液动力学状态。虽不多见 ,但因其临床表现可不典型而与其它原因引起的低心排不易鉴别 ,如未及时诊断和处理不当 ,常可导致心脏停搏以致死亡。我科自 1990年至今 ,抢救护理成功 3例 ,现报告如下 :病例 1:女 ,35岁 ,2 0 0 1年 5月 2 2日 12时被人用铁杈扎伤 ,伤后 2小时被送到我院急诊室。查 :患者神志模糊 ,胸部见 7个伤口 ,心前区 2个伤口 ,气管居中 ,心音弱 ,腹软 ,无反跳痛 ,腹腔穿刺未见异常。当时血压测不到。经抗休克 ,输血 ,治疗后血压渐上升 ,1小…     

心脏介入治疗中急性心包填塞X线透视与造影剂指示下心包穿刺引流

急性心包填塞是心脏介入性治疗中可见到的严重并发症，及时诊断及正确处理对避免严重后果具有重要意义。笔者探讨X线透视与造影剂指示下心包穿刺引流术对抢救急性心包填塞的价值。     

体外循环下心脏手术后出血所致急性心包填塞

由于体外循环（CPB）和心脏本身的特点,CPB后出血发生心包填塞车仍较其他手术高,发生率为3％～25％。体外循环下心脏手术后出血致心包积血时,由于心脏本身体积的改变很小,故积血量对心包腔内压力起决定作用。心包腔内压力的上升主要受以下因素影响：①绝对的积液量。②积液产生的速度。③心包本身的特性,即顺应性。     

射频消融术并发急性心包填塞一例

患者女性 ,6 3岁。因反复发作阵发性心悸 14个月余入院 ,外院心电图提示阵发性室上性心动过速 (室上速 )。入院体格检查 :血压 14 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率72次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,无杂音。诊断为阵发性室上速 ,故行心脏电生理检查及射频消融术治疗。术中经右颈内静脉插入10极冠状静脉窦电极导管 ,经双侧股静脉插入 3根电生理标测导管 ,分别置于高位右心房、希氏束及右心室心尖部。按常规行电生理检查 ,并诱发房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ)。电生理检查示房室结双径路。经右股静脉鞘管插入 7Ｆ蓝色消融导管 ,右前…     

呋喃苯氨酸对犬实验性急性心包填塞的血液动力学影响

本文通过动物实验探讨了呋喃苯氮酸(速尿)对急性心包填塞的血液动力学影响。结果表明,呋喃苯氨酸通过静脉扩张及利尿作用使心包填塞的平均右房压(MRAP)、平均肺动脉压(MPAP)和平均心房腔内压(MIPP)最多分别降低40%、39%和42%(P均<0.05)。同时,由于降低心脏前负荷、呋喃苯氨酸使心包填塞的CO和SV分别减少26%和20%(P均<0.05)。因CO下降,代表左室射血阻力的SAR在心包填塞基础上代偿性增高30%(P<0.05)。本文提示,呋喃苯氨酸对急性心包填塞的血液动力学,可产生不良影响,在临床上值得注意。     

LIFE THREATENING CARDIAC TAMPONADE COMPLICATING A CASE OF SERONEGATIVE RHEUMATOID ARTHRITIS

We report the complication of cardiac tamponade occurring secondary to a pericardial effusion in a patient with persistently seronegative rheumatoid arthritis. The frequency and presenting features of this potentially life threatening complication of rheumatoid arthritis are reviewed and management of this complication is discussed.     

糖尿病合并急性心肌梗塞患者的临床特点及长期预后

为了解糖尿病和非糖尿病急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者住院期间病情、预后以及长期生存率的差异，本文选择１９８６年１月至１９９２年９月间住院糖尿病ＡＭＩ患者１０３例（Ａ组），并从同期４８１例住院非糖尿病ＡＭＩ患者中随机选择１１９例（Ｂ组）。分别随访４．１２±２．０６年（Ａ组）及３．９７±１．７９年（Ｂ组）。结果表明，糖尿病患者ＡＭＩ发病年龄低，严重心力衰揭发生率高，病情多较重，因而住院时间也较对照组明显延长。糖尿病患者合并ＡＭＩ病死率高，女性患者更为明显。其病死率还与ＡＭＩ发病前血糖控制程度有关。随访发现，糖尿病患者再梗塞及病死率较非糖尿病患者明显增高，而长期存活率降低。     

小儿急性血吸虫病误诊20例临床分析

云南属高山峡谷型血吸虫病流行区,疫区呈点状分布,钉螺尚存,以致时有急性血吸虫感染,现将大理州人民医院近年收治的20例小儿急性血吸虫病误诊分析如下.     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗塞42例临床分析

本文报道应用重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）治疗４２例急性心肌梗塞，对其临床效果进行分析，证实ｒｔ－ＰＡ有缩小梗塞范围，改善心功能，提高患者生活质量和降低病死率的作用。在用药过程中。本组病例未见到严重出血及其他严重副作用。作者对ｒｔ－ＰＡ的给药时机、应用指征及禁忌证作了探讨。     

女性急性心肌梗塞的临床特点及死亡原因分析

本文试图分析三所医院同期住院的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者病死率的有关因素。结果表明：男性患者３２７例，病死３６例，病死率１１．０％，女性患者２２９例，病死３９例，病死率１７．０％。男女ＡＭＩ患者病死率有明显差别（Ｐ＜０．０５）．女性ＡＭＩ患者病死率高可能与下列因素有关：年龄较大、糖尿病伴发率高、并发症发生率较高、心脏解剖量度差异等。这提示临床应针对上述特点，采取相应措施。     

急性心肌梗塞并发心脏破裂11例临床和病理分析

对１１例经尸检证实的急性心肌梗塞并发心脏破裂（其中４例为心室游离窒不完全破裂）进行临床和病理分析，强调对心脏破裂，尤其是心室游离壁不完全破裂，应早期诊断。心室游离壁不完全破裂的临床表现，类似急性心包填塞和心源性休克，患者存活时间可达数小时，如能及时用超声心动图等检查方法尽早明确诊断，部分患者可望获救。文中就静脉溶栓治疗对心脏破裂的可能影响也进行了探讨。     

369例急性心肌梗塞患者信号叠加心电图的临床分析

通过对369例急性心肌梗塞患者的临床观察,分析了心室晚电位在心肌梗塞患者和并发室速/室颤(VT/VF)患者中的发生率以及梗塞部位、左心功能与心室晚电位的关系。     

老年急性心肌梗死的临床特点、影响因素与处理

目的 探讨老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床特点。方法 对52例住院的老年AMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果 老年AMI患者以胸痛为首发症状的只占40％,以气促为首发症状的占48％,起病到就诊时间1-7d的占63％,只有15％的患者进行溶栓治疗,住院病死率24％。结论 老年AMI患者发病症状不典型,就诊时间延误,并发多种疾病,误诊、漏诊率高,溶栓率低,心衰、休克、心律失常等并发症较为常见,病死率高。老年患者尤其有呼吸困难、上腹痛等症状者应做心电图及心肌酶检查,如无禁忌证,早期溶栓可改善预后,已确诊的老年AMI患者综合治疗要慎重全面。     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死47例临床分析

目的探讨在急诊科静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)患者的临床效果及安全性.方法AMI患者96例,在急诊科经静脉给予尿激酶(UK)溶栓治疗49例为观察组(A组),未溶栓治疗患者47例为对照组(B组),二组治疗除观察组使用UK外,其余治疗方法相同.结果观察组住院4周病死率为6.12%(3/49),对照组为25.53%(12/47),二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组心力衰竭发生率为20.40%(10/49),对照组为51.06%(24/47),二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组冠脉再通率为53.06%(26/49),对照组为14.80%(7/47).二组再通率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组未见严重的大出血或脑出血.结论在急诊科溶栓治疗AMI可提高冠状动脉再通率,减少心力衰竭发生,保护心功能,降低患者的病死率,明显改善预后.