评价钙拮抗剂在治疗慢性充血性心力衰竭中的地位

评价钙拮抗剂在治疗慢性充血性心力衰竭中的地位胡大一刘晓惠（首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心，北京１０００２０）ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｔｈｅＰｏｓｉｔｉｏｎｏｆＣａｌｃｉｕｍＡｎｔａｇｏｎｉｓｔｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｈｒｏｎｉｃＣｏ...     

充血性心力衰竭的药物治疗

充血性心力衰竭的药物治疗刘品明张旭明充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是许多心脏病患者共同的最终转归。在发达国家中约有１％～２％的人患有ＣＨＦ。有研究表明，ＣＨＦ的中位存活时间男性为１．６６年，女性为３．１７年；１年和５年总生存率男性分别为５７％和２５％，女性...     

难治性充血性心力衰竭的认识及治疗

本文介绍有关难治性充血性心力衰竭的临床思维问题，探讨本症的病理生理，以及可能存在的诱因对疾病的影响。此外，详细介绍了本病的治疗现状。     

内皮素与充血性心力衰竭

内皮素(ET)是1988年3月日本Yanagisawa等从猪主动脉内皮细胞培养上清液中分离出的一种新的血管收缩肽,其由21个氨基酸组成。具有强烈而持久的收缩血管作用,并抑制心功能,参与血管张力调节。近年来,对ET的研究进展迅速。本文综述其与充血性心力衰竭(CHF)的关系。 1 ET的分泌与代谢内皮素是前内皮素原第53～74位肽链片断,其N端是胱氨酸、C端为色氨酸,链内两对双硫键,分子量2492道尔顿。水解过程如下:     

充血性心力衰竭的治疗进展

充血性心力衰竭（CHF）是由各种心脏疾病导致心功能不全的临床综合征，是心肌收缩力减弱和（或）舒张功能障碍使心排血量不能满足机体代谢需要，导致器官和组织灌流不足，同时出现体循环和（或）肺循环淤血的表现，是各种心脏病的终末阶段，是心脏病患者的重要死因。据WHO统计，CHF发病率逐年升高（全世界发病率近2％）。我国2000年抽样调查显示，慢性充血性心衰（CHF）患者达360万人，患病率0．9％，65～74岁者为1．3％。因此，治疗CHF、延长患者的寿命极其重要。本文就CHF的最新治疗进展综述如下。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的:探讨卡维地洛对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法:45例CHF患者被随机分成2组.对照组(B组)用利尿剂、强心甙、硝酸酯类等药进行治疗,治疗组(A组)在B组治疗基础上加用卡维地洛,起始剂量3.125mg,2次/d,每2周加量1倍,至最大剂量25mg,2次/d。结果:治疗16周后,两组的心功能分级均有明显改善.与对照组比较,治疗组LVEF增加更加显著(P<0.05)。结论:卡维地洛对CHF有较好的疗效。     

甲状腺激素治疗充血性心力衰竭的研究进展

近年来国内外研究发现，充血性心力衰竭患者体内存在着甲状腺激素代谢异常，表现为Ｔ３水平降低，Ｔ４水平降低或正常，ｒＴ３水平升高以及ＴＳＨ水平正常。其严重程度与心衰的严重程度密切相关，其病理过程主要包括甲状腺激素对心脏和血管的效应以及调节对儿花酚胺的反应性两个方面，其代谢异常可以导致ＣＨＦ患者的心脏和血管功能进一步异常。     

甲状腺激素治疗充血性心力衰竭的研究进展

近年来国内外研究发现，充血性心力衰竭（ Ｃ Ｈ Ｆ）患者体内存在着甲状腺激素代谢异常，表现为 Ｔ３ 水平降低， Ｔ４ 水平降低或正常，ｒ Ｔ３ 水平升高以及 Ｔ Ｓ Ｈ 水平正常。其严重程度与心衰的严重程度密切相关，其病理过程主要包括甲状腺激素对心脏和血管的效应以及调节对儿茶酚胺的反应性两个方面，其代谢异常可以导致 Ｃ Ｈ Ｆ患者的心脏和血管功能进一步异常。初步研究表明，在常规心衰治疗基础上给予短疗程小剂量甲状腺激素治疗将利于纠正顽固性心衰，缩短疗程。其机制可能与纠正了 Ｃ Ｈ Ｆ患者体内的低甲状腺激素水平状态，使得甲状腺激素正常生理功能得以发挥有关。     

DITPA治疗充血性心力衰竭的研究进展

本文就近年来甲状腺激素及DITPA治疗充血性心力衰竭的作用机制,治疗效应等研究作一综述。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭

目的:探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的效果.方法:对60例NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级充血性心衰患者,在常规强心、利尿、扩血管治疗的基础上,加用小、中剂量卡维地洛治疗.结果:与60例对照组相比,卡维地洛治疗组的总有效率(93.3%)、死亡率(3.3%)、EF均显著好于对照组(P<0.05).结论:常规心衰治疗加用小、中剂量卡维地洛优于单用强心、利尿、扩血管的常规心衰治疗.     

巯甲丙脯酸治疗老年人充血性心力衰竭的临床观察

一、资料与方法 1.一般资料 选择我院1991年元月至1993年12月间住院患者6O岁以上老年人心脏病并发充血性心衰者74例,进行随机分组,治疗组36例,男23例,年龄6O岁至85岁,平均72.5岁。女13例,年龄60岁至87岁,平均73.5岁。心衰Ⅱ°者6例,Ⅲ°者20例,Ⅳ°者10例。病程3至22年,平均12.5年。对照组38例,男25例,年龄60岁至83岁,平均71岁。女13例,年龄60岁至86岁,平均73岁。心衰Ⅱ°7例,Ⅲ°18例,Ⅳ°11例。病程2年至21年,平均11.5年。两组均以冠心病居首位,其次是肺心病、高心病、风心病患者。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭

目的 探讨卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 入选因冠心病、高血压性心脏病、扩张型心肌病、风湿性心脏病而导致的心功能不全病人68例,在常规治疗、病情基本稳定的基础上,随机分为对照组34例,予强心苷、利尿药、血管扩张药、血管紧张素转换酶抑制药;卡维地洛组34例,在上述用药基础上加用卡维地洛,初始剂量2.5 mg,每日2次,缓慢递增剂量.结果 卡维地洛组心功能改善的临床显效率47.1%和总有效率91.2%,均高于对照组26.5%和64.7%(P＜0.01).与治疗前相比,卡维地洛组心率、血压、左心室射血分数、左心室舒张末期容积,左心室收缩末期容积均有显著改善,与对照组比较,差异有统计学意义.结论 卡维地洛对充血性心力衰竭有较好的疗效.     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察

本文探讨美托洛尔对充血性心力衰竭（CHF）患者的治疗效果。方法：起始量25mg每日二次口服,一次增至50mg每日一次。第二周增至100mg每日二次,共8周。结果：不仅心功能改善总有效率达88．3％,并能控制心律失常。     

甲状腺激素治疗充血性心力衰竭的观察

目的　评价甲状腺激素 ( TH)治疗充血性心力衰竭 ( CHF)的疗效。方法　 5 5例 CHF病人随机分为治疗组和对照组 ,治疗组在对照组常规治疗 CHF的基础上加用小剂量 TH,疗程 4周 ,测定治疗前后 TH水平和 CHF患者心功能变化情况。结果　 CHF患者三碘甲腺原氨酸 ( T3 )、四碘甲腺原氨酸 ( T4)明显降低 ,且与心力衰竭程度成正比 ,反三碘甲腺原氨酸 ( r T3 )升高 ,经小剂量 TH治疗后 T3 、T4升高 ,r T3 降低 ,心功能明显改善。结论　 CHF病人存在低 TH状态 ,经 TH治疗后心功能明显改善 ,自觉症状好转。     

充血性心力衰竭的抗醛固酮治疗

充血性心力衰竭继发血浆醛固酮升高，不仅增加心脏前后负荷，而且引起心肌肥厚及纤维化，进一步损害舒张和收缩功能，促发心律失常。合理的抗醛固酮治疗有助于改善症状，提高存活率。     

倍他乐克治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：观察小剂量倍他乐克治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法：对20例CHF患在常规强心、利尿、扩血管治疗的基础上,加用小剂量倍他乐克。结果：与20例未用倍他乐克心衰患对照,倍他乐克组心功能改善总有效率及减慢心率的程度明显高于对照组（P＜0．01）。结论：加用小剂量倍他乐克治疗CHF优于单用强心、利尿、扩血管的常规治疗。     

磷酸肌酸治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：观察磷酸肌酸辅助常规抗心衰药物治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的疗效。方法：随机对照比较４０例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患（治疗组、对照组各２０例）,在常规治疗基础上加用磷酸肌酸（ＣＰ）的疗效。结果：ＣＰ组治疗后心功能分级改善总有效率为９５％,ＬＶＥＦ明显增加,ＬＶＥＳＤ、ＬＶＥＤＤ减小,与对照组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：ＣＨＦ患在常规抗心衰药物治疗的同时静脉加用ＣＰ具有显改善     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效观察

对３８例经强心、利尿、扩管治疗无改善且伴快速室率的慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）加用美托洛尔治疗，结果显示其血浆儿茶酚胺由７．３１±１．４１减至３．７１±０．７６ｎｍｏｌ／Ｌ；肾上腺素由３．３９±１．３１减至２．４０±０．７０ｎｍｏｌ／Ｌ，去甲肾上腺素由５．５５±１．５９减至２．０６±０．９４ｎｍｏｌ／Ｌ，心率由１０８．８４±１４．７８减至６９．５４±８．７２次／分，心功能改善总有效率达９７．４％，且副作用少。提示：凡常规治疗后效果不佳并伴有快心室率的ＣＨＦ患者，美托洛尔可作为抗心力衰竭的联合治疗药物。     

充血性心力衰竭的药物治疗进展

综述强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、镁、胺碘酮、醛固酮拮抗剂、增加心肌纤维对钙敏感性的药物、中性肽内切酶抑制剂、内皮素拮抗剂、一氧化氮等药物治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的现状及进展。其中强心药物不能降低ＣＨＦ病人死亡率,ＡＣＥＩ能提高生存率,血管紧张素受体拮抗剂治疗ＣＨＦ效果可能与ＡＣＥＩ相近而不良反应较少。随着大规模临床试验结果的