老年人自发性气胸68例分析及治疗策略

目的探讨老年人（〉60岁）自发性气胸的误诊分析及治疗策略。方法采用本院自2000年1月~2004年12月收治60岁以上自发性气胸患者共68例，进行临床分析，探讨误诊原因及最安全、最有效的治疗方法。结果老年人自发性气胸的病因以慢性阻塞性肺疾病、继发性肺结核、支气管肺癌为主，其次为支气管哮喘。老年人自发性气胸误诊率36．8％，其中误诊为急性左心衰占14．5％，哮喘占11％。治疗上闭式引流术＋胸膜固定术的治愈率85．3％，单纯胸腔穿刺治愈率14．8％。结论由于多伴有基础肺疾病，误诊率高，治疗难度大，易反复发作，临床上以闭式胸腔引流和／或＋胸膜固定术最有效，最安全。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并自发性气胸的临床特点、治疗及防范误诊对策。方法:对治疗的60例COPD并发气胸的患者进行临床分析。结果:60例COPD并自发性气胸患者临床表现多种多样,呼吸困难为突出表现占87%,首次确诊率约82%,治疗上以行胸腔闭式引流术排气为主。结论:COPD并自发性气胸是临床常见病,误诊率高,治疗上以闭式引流为主,应提高诊断水平,减少误诊。     

老年人继发性自发性气胸临床分析

目的探讨老年人继发性自发性气胸的发病原因及诊疗特点,减少误诊、漏诊,提高诊治水平。方法对43例老年人继发性自发性气胸进行回顾性分析。结果老年人继发性自发性气胸的临床表现多样、气胸症状及体征不典型。确诊34例,误诊9例,误诊率为20.93%。类型以交通型(占48.84%)为多见。治疗方法以胸腔闭式引流术为主28例,占65.12%,治愈41例,治愈率为95.34%。结论老年继发性自发性气胸临床表现不典型,病情严重,误诊率高,及早治疗效果好,治愈率高,提示在临床工作中应予充分注意。     

COPD合并自发性气胸60例临床分析

目的:探讨COPD(慢性阻塞性肺疾病)并自发性气胸的临床特点、治疗及防范误诊对策。方法:对2002年1~2009年12月间本院治疗的60例COPD并发气胸的患者进行临床分析。结果:60例COPD并自发性气胸患者临床表现多种多样,呼吸困难为突出表现占87%,首次确诊率约82%,治疗上以行胸腔闭式引流术排气为主。结论:COPD并自发性气胸是临床常见病,误诊率高,治疗上以闭式引流为主,应提高诊断水平,减少误诊。     

老年人自发性气胸42例临床分析

目的:探讨老年人自发性气胸的临床特点。方法:对60岁以上自发性气胸患者42例,对照组(<60岁)52例临床资料进行分析。结果:老年人自发性气胸的病因以慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管肺癌为主,其次为支气管哮喘。其临床表现、基础疾病、气胸类型均与对照组有较大差别。结论:老年人气胸与青壮年气胸存在差异,临床中应充分重视,减少误诊、漏诊率,提高治疗水平。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗和护理

目的:探讨老年人慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床治疗和护理.方法:回顾分析我院自2000年1月～2008年1月36例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床资料.结果:36例中,33例(占91.7%)治愈或好转出院,1例(占2.8%)外科手术治疗,2例(占5.6%)死亡.结论:慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸起病急且不典型,误诊死亡率高,胸腔闭式引流是最为常用且有效的方法.     

胸腔闭式引流胸膜粘连治疗气胸复发临床观察

目的为了解决自发性气胸愈后反复复发问题。方法采用胸腔闭式引流加庆大霉素、高渗糖胸腔内注射胸膜粘连术治疗自发性气胸和单纯胸腔闭式引流术两组病人对照。结果治疗组病人临床治愈率92.0%,1年复发率4.4%;观察组临床治愈率93.3%,1年复发率42.9%。结论胸腔闭式引流胸膜粘连术治疗自发性气胸,取得了治愈率高,复发率低的效果,建议临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸45例治疗体会

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的诊断及治疗方法。方法：对45例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的病史特征、临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析。结果：发病症状与基础疾病急性发作相混淆,本组确诊45例,误诊4例。结论：慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床表现不典型,病情重,误诊率高,应引起医师重视;治疗上采取与胸腔插管接水封瓶闭式引流加胸腔内注药治愈率高,不良反应少,值得推广应用。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸39例临床分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的特点及诊疗方法。方法:老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸39例的临床资料回顾性分析。结果:经休息、吸氧、胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术等综合治疗,治愈37例(95%),2例(5%)因肺部感染、呼吸衰竭死亡。结论:老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床表现多不典型,易误诊且病情凶险,常会导致严重的心肺功能衰竭,尽早诊断和及时治疗可以有效提高治愈率。     

一次性中心静脉导管治疗自发性气胸120例分析

目的分析自发性气胸采用中心静脉导管插管闭式引流结合持续低负压吸引的治疗效果。方法120例自发性气胸病人,男105例,女15例;年龄16岁~70岁,其中16岁~40岁92例,占76.7%。肺受压程度小于20%者15例,20%~50%者55例,50%以上者50例。所有病例均采用中心静脉导管行胸腔内置管闭式引流术治疗。结果120例自发性气胸病人行胸腔闭式引流88例,胸腔闭式引流电动负压吸引30例,2例需应用常规胸腔闭式引流,平均住院时间为4.8天,均治愈出院。结论采用一次性中心静脉导管行胸腔内插管闭式引流术,安全有效,操作简捷,胸膜组织损伤小,避免了反复穿刺造成的胸膜多处损伤、出血、皮下气肿、复张性肺水肿及循环障碍等,减轻患者痛苦,缩短了治疗疗程,疗效显著。     

血凝酶联合化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的观察血凝酶联合顺铂、白介素-2对恶性胸腔积液的治疗效果。方法采用胸腔穿刺,置入中心静脉导管引流,灌注血凝酶联合顺铂、白介素-2治疗恶性胸腔积液患者34例,观察有效率。结果近期有效率（CR＋PR）91.2%,观察12周后有效率79.4%。结论血凝酶联合顺铂、白介素-2经闭式引流治疗恶性胸腔积液疗效好,不良反应轻,适合临床推广。     

肺炎性假瘤的影像诊断及误诊分析

目的探讨肺炎性假瘤的影像学特点及鉴别诊断。方法回顾分析36例经手术病理证实的肺炎性假瘤的X线胸片表现、CT征象及误诊情况。结果 X线胸片一般只能查出异常结节或团块影,CT则可显示某些特征性征象。X线胸片误诊率72.2%（26例）,CT检查误诊率53.1%。病灶多单发且位于胸膜下,〈3cm病灶多呈边缘不光整的结节或斑块影,3cm以上病灶呈不规则团块状,密度均匀或不均匀,可见浅分叶征、周围晕圈样炎性浸润影、粗长毛刺或＂核桃尖＂样突起、广基底与胸膜相连,靠近肺门侧可见增粗、扭曲的肺纹理或引流支气管影。增强扫描病灶多呈不均匀明显强化。结论肺炎性假瘤影像表现多样化,充分认识和分析其CT表现特征,结合呼吸道感染病史,有助于提高诊断的准确率。     

红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值

目的观察红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值。方法经胸腔闭式引流管注入红霉素到胸膜腔治疗难治性自发性气胸28例为治疗组,以同期28例难治性自发性气胸经胸腔闭式引流治疗为对照组。结果以红霉素为硬化剂的胸膜粘连术治疗方法的治疗组28例复发3例,复发率约为10%。对照组28例复发11例,复发率约为39%,两组间差异有统计学意义(P=0.014)。结论胸腔引流管注入红霉素治疗难治性自发性气胸是简便易行,安全、费用低的一种有效方法,具有一定的治疗价值,可在基层医院推广。     

中心静脉导管在结核性胸腔积液中的应用

目的观察中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液的疗效。方法对38例结核性胸腔积液患者采用中心静脉导管做胸腔闭式引流,对引流不畅者配合胸腔内注入尿激酶治疗。结果38例患者中30例显效,8例有效,疗效满意,症状改善快,并发症少。结论中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液简便、安全,胸腔积液消失时间短,胸腔积液包裹和胸膜粘连的后遗症较少。     

多侧孔单腔中心静脉导管改良穿刺引流联合高渗葡萄糖、凝血酶胸腔内注射治疗自发性气胸

目的:对探讨多侧孔单腔中心静脉导管改良穿刺引流联合高渗葡萄糖、凝血酶胸腔内注射在治疗自发性气胸中的疗效。方法:研究组采用多侧孔单腔中心静脉导管于患侧腋前线第3～4肋间胸腔置管引流后注入高渗葡萄糖、凝血酶,观察注药后治愈及并发症。对照组为单纯无侧孔单腔中心静脉导管于患侧锁骨中线第2肋间胸腔置管引流。结果:研究组有效率94.9%,对照组为51.2%;平均住院天数研究组10.23±1.88天,对照组为13.21±2.20天,堵管等并发症研究组较对照组少。结论:本方法安全、依从性高、经济实惠、易操作、疗效可靠,值得临床推广。     

鞘内置管脑脊液持续引流治疗结核性脑膜炎疗效观察

目的观察鞘内置管脑脊液持续引流治疗结核性脑膜炎的疗效。方法将40例重症结核性脑膜炎患者随机分成2组。2组患者均给予常规治疗,包括抗结核治疗、脱颅压药物及激素应用、支持对症治疗。在上述治疗基础上,治疗组采用鞘内置管脑脊液持续引流。3个月后观察2组总有效率。结果治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为60%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鞘内置管脑脊液持续引流治疗结核性脑膜炎,方便、安全,疗效满意。值得在临床上推广应用。     

90例老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸治疗体会

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病伴自发性气胸的临床有效治疗方法。方法 选择2010年12月至2013年12月期间在昆明市第一人民医院干疗科确诊的90例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸老年患者,随机性分成观察组（胸腔负压引流治疗）与对照组（胸膜腔穿刺抽气法）。结果 观察组45例患者的治疗总有效率是88.89％大于对照组的48.98％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者胸腔负压引流治疗疗效确切,值得临床进一步推广。     

医用生物蛋白胶用于老年自发性气胸38例疗效观察

目的探讨医用生物蛋白胶（安可胶）用于老年自发性气胸的治疗效果与转归。方法38例心肺功能失代偿或基础疾病严重而难以耐受手术的老年自发性气胸患者,用安可胶进行胸腔内注射,变换体位,使药液均匀地涂在胸膜表面以发挥封堵粘连作用。结果38例中25例一次粘连成功,11例二次粘连成功。经2-12个月随访3例复发,复发率为8.3%。结论对于胸腔闭式引流后肺仍长时间漏气,肺压缩小于30%,且不能耐受手术的老年持续自发性气胸,应用安可胶进行封堵疗效满意,预后良好,值得临床推广使用。